样品采集
一、 标本采集对象
1、 预警病例：
2、 医学观察病例、疑似病例、临床诊断病例及需要进一步研究地确诊病例。
3、 其他需要进行诊断或排除者。
4、 需要采集地环境标本。
二、 标本采集要求
1、 从事标本采集地技术人员必须经过生物安全培训和具备相应地实验技能。在标本采集过程中,采集人员必须采取相应生物安全防护。
2、 住院病例地标本由所在医院医护人员在当地疾控机构专业人员地指导下采集.(人感染高致病禽流感标本采集技术方案)
3、 标本采集具体种类和数量由现场工作组确定。
4、 密切接触者标本由当地疾控机构负责采集。
5、 结果不好判断时，结合病程再次采样。
三、 标本采集种类
1、 上呼吸道标本：包括咽拭子、鼻拭子、鼻咽抽取物、咽漱液、深咳痰液、最佳采集时间为发病后3天内。
2、 下呼吸道标本；包括呼吸道抽取物、支气管灌洗液、肺组织活检标本. 3、 尸检标本：病人死后应依法尽早进行解剖，在严格按照生物安全防护地条件下进行尸检，主要采集肺、气管组织标本、条件允许下也可采集肝、肾、脾、脑、淋巴结等组织标本。
4、 血清标本:每一病例必须采集血清标本.须采集急性期、恢复期双份血清.第一份血清应尽早（最好在发病后7天内）采集，第二份血清应在发病后第3—4周采集。采集量要求5ml，以空腹血为佳，建议使用真空采血管。
5、 其他标本：如果病例由腹泻症状,可采集粪便标本：有胸水者可采集胸水标本。淤血点等。
四、 标本采集方法
1、咽拭子:用棉签擦拭双侧咽扁桃体及咽后壁，将拭子头浸入含4~5ml采样液地管中,尾部弃去，旋紧管盖。
注：亦可将鼻、咽拭子收集于同一采样管中，以便提高分离率,减少工作量.
2、鼻拭子：将棉签轻轻插入鼻道内鼻腭处，停留片刻后缓慢转动退出。以同一拭子拭两侧鼻孔。将棉签浸入4~5ml采样液中,尾部弃去，旋紧管盖.
3、鼻咽抽取物或呼吸道抽取物：用与负压泵相连的收集器从鼻咽部抽取粘液或从气管抽取呼吸道分泌物.先将收集器头部插入鼻腔或气管，接通负压,旋转收集器头部并缓慢退出.收集抽取的粘液，并用3ml采样液涮洗收集器1次
全国麻疹监测方案
国务院《卫生事业发展“十二五”规划》提出要努力实现消除麻疹的目标。开展麻疹监测是消除麻疹的主要策略之一，为做好麻疹监测工作，根据国家卫生计生委办公厅《关于进一步加强麻疹监测工作的通知》（国卫办疾控函〔2013〕484号，以下简称《加强麻疹监测工作的通知》）要求，制定本方案。
一、监测目的
（一）及时发现麻疹病例，采取针对性措施，预防和控制疫情。
（二）掌握麻疹、风疹流行病学特征，分析人群免疫状况，确定易感人群，加强风险评估和预警。
（三）了解麻疹病毒学特征，追踪病毒来源、传播路径。
（四）评价麻疹、风疹预防控制效果，为适时调整疫苗免疫策略提供依据。
二、监测病例定义与分类
（一）监测病例定义。
监测病例定义为发热、出疹，伴咳嗽、卡他性鼻炎、结膜炎、淋巴结肿大、关节炎/关节痛症状之一者，或传染病责任疫情报告人怀疑为麻疹或风疹的病例。
（二）监测病例分类。
1.实验室确诊病例
（1）实验室确诊麻疹病例。符合下面条件之一的监测病例，为实验室确诊麻疹病例。
①血标本检测麻疹IgM抗体阳性者； ②病原学标本检测麻疹病毒核酸阳性或分离到麻疹病毒者；
③恢复期血清麻疹IgG抗体滴度比急性期有≥4倍升高，或急性期抗体阴性而恢复期抗体阳转者。
（2）实验室确诊风疹病例。符合下面条件之一的监测病例，为实验室确诊风疹病例。
①血标本检测风疹IgM抗体阳性者；
②病原学标本检测风疹病毒核酸阳性或分离到风疹病毒者；
③恢复期血清风疹IgG抗体滴度比急性期有≥4倍升高，或急性期抗体阴性而恢复期抗体阳转者。
2.临床诊断病例
（1）流行病学联系病例
①流行病学联系麻疹病例。监测病例无标本或标本不合格，但与实验室确诊麻疹病例有流行病学关联。
②流行病学联系风疹病例。监测病例无标本或标本不合格，但与实验室确诊风疹病例有流行病学关联。
（2）临床符合病例
①临床符合麻疹病例。具备发热、出疹并伴有咳嗽、卡他性鼻炎或结膜炎症状之一，或传染病责任疫情报告人怀疑为麻疹的监测病例，无标本或标本不合格，与实验室确诊麻疹病例无流行病学关联，未明确诊断为其他疾病者。
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麻疹疫情调查与处置技术指南
（2013年版）
加强监测、强化疫情调查与处置是消除麻疹的重要措施。随着消除麻疹工作的推进，在对每一例麻疹疑似病例进行个案流行病学调查和实验室诊断基础上，科学、规范做好每一起麻疹疫情的调查与处置尤显重要。为提高各级卫生部门调查处置麻疹疫情能力，规范应对措施，特制定本技术指南，为各级卫生部门在消除麻疹阶段对麻疹疫情的调查与处置提供技术参考。
一、相关定义
（一）麻疹疑似病例
具备发热、出疹，并伴有咳嗽、卡他性鼻炎或结膜炎症状之一者；或传染病责任疫情报告人怀疑为麻疹的病例。
（二）麻疹病例
本指南中，符合《全国麻疹监测方案》定义的麻疹实验室诊断病例和临床诊断病例统称为麻疹病例。
（三）麻疹病例密切接触者 2
在麻疹病例传染期（即出疹前4日至出疹后4日，出疹当日为第0日）内与其有密切接触者，包括患者的看护人员、家庭成员，以及托儿所、幼儿园、学校里的同班者或处在同一工作、生活、学习环境中的人。
（四）麻疹暴发
麻疹暴发是指在一个局部地区，短期内突然出现较多的麻疹病例。现阶段出现以下任一种情况即应视为麻疹暴发。
1、以村、居委会、学校或其他集体机构为单位在10日内发生2例及以上麻疹病例，或以乡（镇、社区、街道）为单位10日内发生5例及以上麻疹病例。
2、以县为单位，一周内麻疹发病水平超过前5年同期平均发病水平1倍以上。
3、上一年度麻疹发病率<5/100万的县，发现单例麻疹病例。
二、疫情的发现与报告
（一）麻疹疑似病例
按照《全国麻疹监测方案》，传染病法定责任报告单位和责任疫情报告人在发现麻疹疑似病例或接到报告后，应按照网络直报要求尽快报告，如不具备网络直报条件，应采取最快方式报告。
县级疾病预防控制机构应利用传染病自动预警信息系统，将辖区内报告的每一例麻疹疑似病例信息发送至麻疹监测相关人员。 3
（二）麻疹暴发疫情
县级及以上疾病预防控制机构，应每周对辖区报告的麻疹疑似病例进行聚集性分析，以判断是否存在可能的麻疹暴发疫情。在对麻疹疑似病例调查过程中，应根据病例及其接触者的追踪情况，判断是否构成疑似麻疹暴发疫情。
麻疹风疹诊断标准
集团公司文件内部编码：（TTT-UUTT-MMYB-URTTY-ITTLTY-麻疹（Measles）【WS296--2008】
(2008-12-11发布，2009-06-15实施)
3诊断依据
3.1流行病学史
在出疹前6d~21d与麻疹患者有接触史。
3.2 临床症状（见附录C）
3.2.1 发热体温≥38℃。
3.2.2 全身皮肤出现红色斑丘疹。
3.2.3 咳嗽，流涕、喷嚏等上呼吸道卡他症状，并有畏光、流泪、结膜炎症状。
3.2.4 皮疹自耳后、面部开始，自上而下向全身扩展，3d~5d内波及全身。
3.2.5 起病早期（一般于病程第2d~3d）在口腔颊黏膜见到麻疹黏膜斑(Koplik斑)。
3.3 实验室诊断
3.3.1 8d~6周内未接种过麻疹减毒活疫苗而在血清中查到麻疹IgM抗体（见附录A）。
3.3.2 恢复期患者血清中麻疹IgG抗体滴度比急性期有4倍或4倍以上升高，或急性期抗体阴性而恢复期抗体阳转（见附录A）。
3.3.3 从鼻咽标本或尿液中分离到麻疹病毒，或检测到麻疹病毒核酸（参见附录B）。
4 诊断原则
典型麻疹病例可根据临床表现结合流行病学作出诊断，轻型麻疹病例需根据血清麻疹抗体的检测结果或麻疹病毒分离阳性或麻疹特异性基因检测结果作出诊断。
5 诊断
5.1疑似病例
具备3.2.1
5.2 临床诊断病例
符合以下任何一项者:
5.2.1 疑似病例与实验室确诊病例没有流行病联系者。
5.2.2 疑似病例未进行流行病学调查者。
5.2.3 疑似病例在完成调查前失访/死亡者。
5.2.4 疑似病例无实验室诊断结果且不能明确诊断为其他疾病者。
5.3 流行病学诊断病例
疑似病例无标本或标本检测结果为阴性，并同时具备3.1者。
5.4 实验室确诊病例
疑似病例同时具备3.3.1
5.5 排除病例
符合以下任何一项者：
