输血管理制度、操作及处理流程
（一） 输血安全制度
1. 接到输血医嘱后，两名医护人员持输血申请单和贴好标签的试管，当面核对患者、性别、年龄、住院号、病室/门急诊、床号、血型和诊断，采集血样。
2. 由医院专门人员将血标本与输血申请单送交检验科。双方进行逐项核对。
3. 接到检验科通知可以取血后，先测量患者体温，体温正常者通知检验科送血；高热者通知医生。
4. 检验科送血到病房后，经两名医护人员进行三查后签收。
5. 输血前由两名医护人员持受血者病历、交叉配血报告单、血袋共同核对：①血型检验报告单上的病人床号、、住院号、血型；②供血者和受血者的交叉配血结果；③血袋采血日期、有效期，血液有无凝血块或溶血，封口是否严密，有无破损；④输血单与血袋标签上的受、供血者、血型、血袋号及血量是否相符。核对无误后，由两人在交叉配血报告单上签全名。
6. 输血时，两名医护人员带病历共同到患者床旁再次对上述项目进行核对，同时让病人自诉及血型〔包括Rh因子〕,有疑问时应再次查对。核对无误后，开始输注。用符合标准的输血器进行输血。
7. 取回的血应尽快输用，输用前将血袋内的成分轻轻混匀，防止剧烈震荡。血液内不得加入其它药物，如需稀释只能用静脉注射生理用盐水。不得自行储血。不得长时间放在温室中或置于无温度监控的冰箱中。血液发出后原则上不能退回，如因故未能及时输注，血液离开冰箱超过30分钟，由迹象说明血袋已被打开或有任何现象应当报废。
8. 输血前后用静脉注射生理盐水冲洗输血管道。连续输用不同供血者的血液时，前一袋血输尽后，用静脉注射生理盐水冲洗输血器，再接下一袋血继续输注。连续输血时，输血器12小时更换一次。
9. 输血过程中应先慢后快，再根据病情和年龄调整输注速度，并严密观察受血者有无输血不良反应，如出现异常情况应及时处理。
（1） 减慢或停止输血，用静脉注射生理盐水维持静脉通路；
（2） 重新核对病历、用血申请单、血袋标签、交叉配血实验记录；
重庆医科大学 输血器和血液 修定日期：2017.06
启用日期：2012.07
附属第一医院输血科 复温操作规范 第三版1次修改
一次性输血器操作规范
为规范一次性输血器的使用，保证患者输血安全，制定本流程
1.操作步骤：
1.1检查每支产品小包装密封完好，核对产品型号，静脉针规格符合要求。
1.2撕开小包装，拔出瓶塞穿刺器保护套，将瓶塞穿刺器插入经消毒的输血插口内。
1.3倒挂输血袋，放松流量调节器，排尽导管内空气后，关闭流量调节器。
1.4把静脉针(注射针)按无菌操作方法刺入静脉血管，并固定下来。
1.5逐渐松开流量调节器，观察血滴情况，直至所需的速度。
2.操作方法:
2.1塑管断端插入法： 用止血钳将塑管根部夹紧,常规消毒,自胶皮套下 1cm 处用无菌剪刀剪断,然后将瓶塞穿刺器全部插入断端,塑料管外用胶布固定一周即可。
2.2塑管末端插人法：将塑管常规消毒,以末端为中心,将瓶塞穿刺器沿塑管末端插入,然后固定针头。
3.注意事项：
3.1本品无菌、无热源、仅供一次性使用，用后销毁。
3.2灭菌之日起，无菌有效期 3 年，务必在有效期内使用。
3.3贮存在相对湿度不超过 80%,无腐蚀气体、阴凉、干燥、通风良好、清洁的环境内。
3.4包装破损，保护套脱落，禁止使用。
4.输血实施：
4.1滴斗应可以连续观察液滴。 液体应经过一插入滴斗的滴管进入滴斗滴管端部至滴斗出口的距离应不小于40mm，或滴管的血液及血液成分过滤网间的距离应不小于20mm。滴斗内壁与滴管终端的外壁距离应不小于5mm。在23℃±2℃，流速为50 滴/min的条件下，滴管滴下20滴或60滴蒸馏水应为 1mL±0.1mL(1g±0.1g)。
考核人员： 考核日期： 年 月 日 1 静脉输血操作流程及评分标准
科室 姓名 得分
项目 分值 操作要点 考核要点 评分等级
A B C
护士
5 口述：接到医嘱双人核对； 仪表端庄
服装整洁
3
2
0 按医院要求整理着装，洗手，戴口罩
评估
10 1. 评估周围环境 评估合理 5
2. 评估患者的病情，了解输血史及其不良反应 位置适宜 5 3 1
3. 评估患者血管情况，选择适宜的输注位置 讲解目的注意事项 5 3 1
操
作
前
10 用物准备：治疗车、治疗盘、消毒棉签、0.9%生理盐水、一次性输血器、血液、手消、输血卡、患者病历、医嘱单、垫巾、止血带、胶贴、医用垃圾、生活垃圾
用物齐全，放置合理
5
3
2
双人查对：核对医嘱、 查血液的有效期、血液质量、输血装置是否完好，核对姓名、床号、住院号、血袋号、血型、交叉配血实验结果、血液种类和剂量。 核对医嘱，输血查对正确
5
3
1
操
作
中
60 1. 携用物至床旁，核对床号、姓名、床头卡信息及腕带 核对正确 4 2 1
2. 根据患者病情给舒适卧位 体位舒适 2 1 0
3. 操作前查对（双人核对）取下生理盐水，打开输血器插入瓶塞至针头根部，按密闭式输液操作，为患者建立静脉通道，先输入生理盐水；双手捏住血袋的两端，以上下动作将血液轻轻摇匀，消毒血袋管口，从生理盐水瓶塞上拔除输血器针头，插入血袋管口内；操作中查对，将血袋倒挂于输液架上，调节输注速度，缓慢滴入，观察15分钟无反应后再根据血液成分、病情、年龄调节滴速。（保留生理盐水，消毒瓶口、贴瓶口贴备用） 查对 2 0 0
静脉通道操作程序规范 10 7 2
静脉输血器的操作方法
1.准备工作：准备好输血器、输液器、输液管、消毒棉球、或清洁纱布。
2.消毒：用消毒棉球或清洁纱布蘸医用酒精擦拭输液器上游和下游的输液双孔，消毒输液管上下连接处。
3.安装：将输液器的底部盖子拧开，将输液管插入输液器并向下按自动排除空气，然后将底部盖子盖好。
4.连接管子：将输液管的一端接在输血器上游输液孔，将另一端连接在患者的静脉注射处，用止血带加压固定。
5.开启泵：并将输血器的速率调到适当的速度，开启输血器，注意观察输血器中液位的降低情况，确保输液速率正常。
6.记录：在输血前记录患者名称、输血种类、开始时间、滴速等信息，定时观察，定时记录输血量，输液时间等。
7.结束输血：输血完成后，先将输血器上的输液管拔出，再拆下输液器，用无菌棉球或清洁纱布压在静脉注射处，避免血液外溢，然后拆除止血带。
8.处理器材：将使用的输液器、输液管、消毒棉球等处理干净。
