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一、小腿转筋徐迪华医案： 王某某，男，28岁，1958年1月4日初诊。
自诉：3个月来小腿抽筋经常发作，轻工作轻发，重工作重发，休息后不发。
发作后小腿酸痛数天不退。
近4夜连续小腿抽筋，头昏少力，食欲正常。
2年前有钩虫病史，服2次驱虫药后，5次大便检查，末见虫卵。
检查：血压90／60毫米汞柱。
舌淡苔滑，脉软细。
面色萎黄，心肺正常，腹平软，肝脾末触及。
红血球325万，血色素60％。
处方：芍药甘草汤60毫升，为2天量。
1月6日复诊：服药一剂，小腿抽筋减轻，2剂即停。
再服原方100毫升，外添服黄芪9克，党参12克，当归9克，服5剂。
3个月后随访，小腿抽筋未发过。
（中医杂志1959）按语： 小腿转筋，即29条所谓“脚挛急”也，乃芍药甘草汤之主证，由肝之阴血亏虚，筋脉挛急所致。
有是证使用是方，有是方即获是效。
诚信仲景之方，乃临床实践之总结，用之不殆，则历验不爽。
二、不安腿王明如医案： 朱某某，女，45岁，1986年11月30日初诊。
近4个月来两侧小腿有莫可名状的酸、麻、胀、似痛非痛之感，有时抽筋，有时有触电样感觉，静坐休息时反而加重，常须拍打，按捏稍能缓解。
本院神经科诊断为不安腿综合征。
经西药治疗无效而来余处求诊。
两腿关节活动正常，按委中、承山穴有明显酸胀感。
头晕乏力，夜寐不安，纳谷不佳，坐立不安。
舌淡红中裂，苔薄白，脉弦。
此乃肝血不足，筋脉失养所致。
治以柔肝养血，缓急舒筋，处方：生白芍60克，甘草5克，5剂。
服药以后诸证明显改善，夜已能安睡，胃纳好转，共服上药30剂痊愈。
（浙江个医杂志）按语： 肝藏血，主筋。
肝血不足，筋脉失养，可致四肢酸楚不适，或痛、或麻,或胀。
作为缓急之剂，芍药用量宜大，一般无不良反应。
三、属脘痛（急性胃痉挛）刘持年医案： 朱某，男，17岁。
胃院阵发性疼痛，近日加重，夜间尤甚，呈抽掣样发作，喜按，饮食无碍，二便正常。
舌质淡红，苔薄黄，脉弦略数。
诊为急性胃痉挛。
处方：白芍l5克，甘草9克，3剂。
芍药甘草附子汤方（摘自倪海厦注《伤寒论》）芍药三两甘草二两炙附子二枚,炮去皮,破八片右三味,以水五升,煮取一升五合,去滓,分温三服。
芍药甘草附子汤大多用在素虚的人,平常身体虚缺血的人会用到,平常用白芍两钱,炙甘草两钱,炮附子四钱。
临床在用来治疗静脉瘤的时候,芍药用一两,炙甘草也是一两,如果静脉瘤有改善,但还不够快的时候,继续加重白芍,但炙甘草保持二两就好,如果脚是冷的,就加重炮附子,如此同时可以预防心脏病；如果是单纯的脚没有力,原来的芍药甘草附子汤就好了。
发汗,病不解,反恶寒,这恶寒的现象,和麻黄汤的现象不一样,麻黄汤是摸病人的身体很烫,但是病人感觉冷,脉很浮,这个恶寒是摸病人身体冷的,病人还怕冷,人在很虚的时候,血不足的时候都会怕冷,这时候用附子去壮阳,因为他阳虚,人在阳虚的时候,阳就是人身上的津液,阴就是血,阳占了百分之六十,阴占了百分之四十,所以发汗发太多的时候,阳虚了,水不足了,水不够了血量也就少了,所以用附子去壮肾,因为肾主水,芍药让血流回心脏的力量加速,炙甘草把肠胃的津液补足,临床上用在脚无力的时候,年纪大的人,常常把附子加在里面,附子用三钱,除非寒很盛,寒很盛的时候,三钱四钱加重上去,如果是膝盖的问题,就可用芍药甘草附子汤,此汤亦名「去杖汤」。
【勿误药室方函口诀】本方条曰：此方不仅治发汗后之恶寒,且治芍药甘草汤证而属于阴位者。
又以「附子」代「草鸟头」,善治虫积痛。
有活用于治疝或痛风、鹤膝风等,自痛风以至鹤膝等,有所谓以绵包足之冷者,皆有效。
凡下部之冷专在腰者,用「苓姜朮甘」治之；其专在脚者,用此方治之。
腰部和脚的不一样,湿在中焦,腰部用茯苓白朮,所以带脉证,就是带脉腰酸,下针下「临泣」,处方就是「茯苓白朮甘草生姜」,一般性的用生姜,寒比较盛的用干姜,中焦的湿堵在腰间,就用利水的利掉,如果腰好了,膝盖脚踝还有痛,就用芍药甘草附子汤,所以单在脚部的用芍药甘草附子汤就可以了。
汤本氏曰：本方可治腰部神经痛、坐骨神经痛、关节强直等。
芍药甘草附子汤
汤的种类有很多，不同的汤在作用上不同，而且在口感上也是不同，那在对汤选择之前，也是需要对他们进行很好的认识，使得在选择它的时候，都是可以知道太对人体有着怎么样的帮助，芍药甘草附子汤是什么呢，在对这类汤上，也是很多人不太清楚的，所以选择之前需要进行了解。
在使用芍药甘草附子汤的时候，不能随意的进行，对它的主治进行很好认识，这样对疾病治疗也是有着很好的帮助，同时对自身健康也不会有任何的损害。
★芍药甘草附子汤：
【来源】《伤寒论》。
【组成】芍药甘草(炙)各三两(9克)附子一枚(3克)(炮，
去皮，破八片)
【用法】上三味，用水五升(今1升)，煮取一升五合(今300毫升)，去滓，分温三服。
【主治】体虚外感，发汗后病不解，反增恶寒者。
【原文】发汗，病不解，反恶寒者，虚故也，芍药甘草附子汤主之。
【辨证要点】恶寒，脉微细，脚挛急。
【病机】阴阳两虚，肌肤失温，筋脉失养。
【治法】复阳益阴。
【临床拓展】多用于治疗阳虚外感汗多恶寒者，或用于治疗风寒湿痹阳气虚之关节疼痛、周身恶寒汗出者，亦可用于汗后亡阳证、腰痛、肠痉挛、腓肠肌痉挛等而见本方证者
以上就是对芍药甘草附子汤进行很好了解，在对这类汤喝的时候，要适量的进行，它是一种药，所以喝的过多，对身体也是没有任何的好处，而且它在治疗一些有体虚问题患者，在改善这样问题上，都是有着很好的帮助作用。
85芍药甘草附子汤芍药甘草附子汤(方组、临证参考用量)芍药9g 炙甘草9g 制附子9g 上3味，以水1000ml，煮取300ml，去滓，分3次温服。
(功效)扶阳益阴，阴阳两调。
(主治)汗多，反恶寒，肢挛急，脉沉细或微细。
(临证加减)l．本方芍药、附子、甘草、再加桂枝、大枣治汗后亡阳。
2。
本方加乳香、鸡血藤没药治风寒腰痛。
3．本方加元胡、干姜、荜茇、白芍各用30g治肠痉挛。
4。
本方加太子参、桂枝治腓肠肌痉挛。
5．本方加鸡血藤、当归、透骨草、伸筋草，川断治风湿痛。
6．本方加大黄，治寒腹中拘急，恶寒甚，腰脚挛痛，睾丸胀痛，二便不利者，名芍药甘草附子大黄汤。
(九)芍药甘草附子汤证(68)[原文]发汗，病不解，反恶寒者，虚故也，芍药甘草附子汤主之。
(68)芍药甘草各三两，炙附子一枚．炮去皮．破八片上三味，以水五升，煮取一升五合，去滓，分温三服。
疑非仲景方。
[提要] 汗后阴阳两虚的证治。
[释义] 本条以“发汗，病不解”冒首，则应分析始初之病情及不解之原因。
始初之病既宜发汗，自必有可汗之证，如发热，恶寒、无汗、头痛、身痛，脉浮等。
若汗之得法，其病当解，即令未愈，亦应脉证不变，或有所减轻。
今发汗病不解，且“反恶寒”，是为学者提供辨证关键，盖以表证未解，则应发热恶寒并见，今日“反恶寒”是发热虽罢，而恶寒更重，知病不解者，非表证不解，而是造成变证。
变证如何?从“虚故也”及“芍药甘草附子汤主之”，则辨析不难，盖汗后不发热，而恶寒为主证之一，知为发汗伤阳，阳虚不能温煦所致，因之曰“虚故也”。
又，芍药甘草附子汤，乃芍药甘草汤加附子而成，而芍药甘草汤，为治阴虚脚挛急之主方，因知其虚，除阳虚恶寒外，当有阴虚，经脉失养，而致脚挛急等证(参见29条)。
60条曰：下之后，复发汗，必振寒，脉微细，所以然者，以内外俱虚故也。
”是汗下后阴阳俱虚之证，亦当与本条互参，即本条出现微细之脉，亦在情理之中。
[选注]成无己：发汗病解，则不恶寒。
发汗病不解，表实者，亦不恶寒。
芍药甘草附子汤方________________________________________________四、芍药甘草附子汤方【方剂组成】芍药10克，炙甘草10克，附子3克【用法】水煎温服。
【方解】此于芍药甘草汤更加附子，故治芍药甘草汤证而陷于阴证者。
【仲景对本方证的论述】《伤寒论》第68条：发汗病不解，反恶寒者，虚故也，芍药甘草附子汤主之。
注解：发汗表解，则不恶寒，今反恶寒者，是因发汗不合法，亡失津液，使其陷于阴虚寒证，故用芍药甘草附子汤治之。
按：本宜桂枝汤以解肌，而反用麻黄汤以发汗，或本宜小发汗，而反大发其汗等等，均属发汗不合法，因使津液大量亡失而陷于阴证，现芍药甘草汤证而更恶寒者，宜本方主之。
论中只言反恶寒，亦简文，不可不知。
【辨证要点】芍药甘草汤证更见阳虚寒证者。
---------------------------------------------医案某，老年，腿疼从腿部向下肌肉痉挛。
受凉，用力而加重。
现拄拐杖走路，心情不舒。
与芍药甘草汤加味：芍药 30克炙甘草 10克伸筋草 10克木瓜 10克炮附子 10克苏梗 10克。
服用六十剂而愈。
可以用扁担担水。
原文伤寒，脉浮，自汗出，小便数，心烦，微恶寒，脚挛急，反与桂枝欲攻其表，此误也。
得之便厥，咽中干，烦躁吐逆者，做甘草干姜汤与之，以复其阳。
若厥愈足温者，更作芍药甘草汤与之，其脚即伸。
（29）评语芍药甘草汤有较好舒缓筋脉之效，用于经脉拘急之证。
《朱氏集验方》称之为去杖汤。
以此案看来，为不欺后人之语。
来源：郝万山讲《伤寒论》。
甘草附子汤经典医案、方论[方剂组成]甘草炙，二两(6克)，附子炮，去皮，破，二枚(10克)，白术二两(6克)，桂枝去皮，四两(12克)[服用方法]上四味，以水六升，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。
初服得微汗则解，能食，汗出复烦者，将服五合。
恐一升多者，服六七合为始。
(治则方解]病机：风湿留着关节，凝滞不解，表里阳皆虚。
治则：温阳散寒，通利关节。
方义：此方在“去桂加白术汤”方后，仲景自注“以大便不硬，小便不利，当加桂”之补出方。
方中附子辛热以温经散寒，白术苦温以健脾燥湿，桂枝辛温，与附子、白术同用，既能温阳固表，又能祛风湿、通经络。
甘草甘缓，调和诸药，且补益中焦，有助于扶正祛邪。
[辨证要点]现代临床常用甘草附子汤加减治疗风寒湿痹、肩周炎、急慢性风湿性关节炎、类风湿性关节炎、坐骨神经痛、慢性肾炎、过敏性鼻炎、支气管哮喘等，疗效确切。
具体应用之时，需先辨风寒湿之偏盛及病位，灵活加减药物。
然后，审正气之偏虚，酌情选加温阳益气，补血填精之品。
如人参、黄芪、杜仲、菟丝子、当归、鹿胶、鸡血藤等。
此外，还应选用活血通络药如桃仁、红花、丹参、地龙、蜈蚣、全蝎等以提高疗效益。
[仲景方论]《伤寒论》第175条：风湿相搏，骨节疼烦，掣痛不得屈伸，近之则痛剧，汗出短气，小便不利，恶风不欲去衣，或身微肿者，甘草附子汤主之。
[注家方论]1.成无己《注解伤寒论》：桂枝、甘草之辛甘，发散风邪而固卫；附子、白术之辛甘，解湿气而温经。
2.柯韵伯《伤寒来苏集》：此即桂枝附子汤加白术去姜、枣者也。
前症得之伤寒，有表无里。
此症因于中风，故兼汗出身肿之表，短气小便不利之里。
此《内经》所谓风气胜者，为行痹之症也。
然上焦化源不清，总因在表之风湿相搏，故于前方仍重用桂枝，而少减术、附。
去姜枣者，以其短气，而辛散湿泥之品，非所宜耳。
3.许宏《金镜内台方议》：用附子为君，除湿祛风，温经散寒；桂枝为臣，祛风固卫；白术去湿为使；甘草为佐，而辅诸药。
疏风去寒湿之方也。
芍药⽢草附⼦汤经典医案、⽅论[⽅剂组成]芍药三两(9克)，⽢草三两(9克)，附⼦炮，去⽪，破⼋⽚，⼀两(3克)[服⽤⽅法]上三味，以⽔五升，煮取⼀升五合，去滓，分温三服。
[治则⽅解]病机：误汗后阴阳两虚。
治则：扶阳益阴。
⽅义：⽅中以芍药、⽢草舒挛缓急，加附⼦以温经壮阳。
附⼦除能⿎舞⼼阳、促进⾎⾏外，且具有⽌痛作⽤。
诸药相配，共奏阴阳双补之功。
[辨证要点]本⽅阴阳双补，⽅中芍药、⽢草各三两，有酸⽢化阴之⽤，可⽤于阴虚不⾜之诸般痛证；附⼦伍⽢草，有⾟⽢化阳之效，于阳虚痛证者亦可⽤。
芍药、⽢草、附⼦同⽤，则有扶阳益阴之妙，对凡具备阴阳两虚病机的痛证，诸如腹痛腿脚拘挛痛，⾻节疼痛，⾜冷，恶寒，脉沉微者，皆有良好效果。
[仲景⽅论]《伤寒论》第68条：发汗，病不解，反恶寒者，虚故也。
芍药⽢草附⼦汤主之。
[注家⽅论]1.成⽆⼰《注解伤寒论》：芍药之酸，收敛津液⽽益荣；附⼦之⾟温，固阳⽓⽽补卫；⽢草之⽢，调和⾟酸⽽安正⽓。
2.⽅有执《伤寒论条辨》：然荣者阴也，阴⽓衰微，故⽤芍药之酸以收之；卫者阳也，阳⽓疏慢，故⽤附⼦之⾟以固之；⽢草⽢平，合营卫⽽和谐之，乃国⽼之所长也。
3.王⼦接《绛雪园古⽅选注》：芍药⽢草附⼦汤，太阳少阴⽅也。
太阳致亡阳，本由少阴不内守；少阴表恶寒，实由太阳不外卫。
故取芍药安内，熟附攘外，尤必藉⽢草调和，缓芍附从中敛戰真阳，则附⼦可招散失之阳，芍药可收浮越之阴。
4.陈修园《伤寒真⽅歌括》：未发汗⽽发热恶寒，宜汗之。
既汗⽽表证仍在者，宜再汗之。
今发汗后反恶寒，此因汗⽽亡阳也。
然亡⽓中之阳，⽤四逆汤；亡⾎中之阳，⽤此汤，恶寒⽽厥，宜四逆汤；寒⽽不厥，宜此汤。
[名医验案]成友仁医案西北监委会某⼲部，患腹痛拘急，浑⾝出冷汗，恶寒起栗，历时已8年余。
曾经某医治疗半年多，服⼈参、⿅茸、四君辈，仅⼈参⼀味即服有⽄余，⽽病⽆⼨效。
后延予诊，脉细涩、苔⽩腻。
予忆《伤寒论》云：“发汗，病不解，反恶寒者，虚故也。
”与此证殊!相合。
白芍甘草附子汤的功效是什么
关于《白芍甘草附子汤的功效是什么》，是我们特意为大家整理的，希望对大家有所帮助。
古代，都还没西医方面出現，因此但凡得病以后，全是去药房抓几副药回家了熬成汤来医治疾患，中药材的传统式早已有数千年的历史时间了。
针对赤芍甘草附子汤，大家都较为的生疏，芍药是一种有略微的怪味的中药材，在古籍中记述，乳白色的芍药有活血化瘀补阴的实际效果，赤红的芍药有活血化瘀散血的实际效果。
生产构成疫苗芍药甘草(炙)各三两（9克）禄特科技一枚（3克）(炮，削皮，破八片)
生产使用方法疫苗上三味，自来水五升（今1升），煮取一升五合（今300ml），去滓，分温三服。
生产主冶疫苗气血虚外感风寒，出汗后病疑惑，反升畏寒者。
生产全文疫苗出汗，病疑惑，反畏寒者，虚故也，芍药甘草附子汤主之。
生产辨证论治疫苗阴阳两虚，皮肤失温，筋络虚损。
生产功能疫苗行气活血，祛风、除湿。
生产临床医学扩展疫苗多用以医治阳虚外感风寒出汗多畏寒者，或用以医治风寒湿痹阳气虚之关节痛、全身畏寒汗出者，也可以用以汗后亡阳证、腰痛、肠痉挛、腓肠肌痉挛等而见本方
证者。
生产服药忌讳疫苗忌藻类、菘菜、生猪肉、生葱、桃、李、雀肉等。
小小芍药花，制成汤剂以后，竟然有这么多的作用。
假如大伙儿有以上所提醒的症状，能够依据自身的需要，去中药材医院门诊，买一些芍药。
赤芍甘草附子汤作用明显，给病人产生了大量的福利，祝病人小伙伴们保重身体。
附子汤、桂枝附子汤、芍药甘草汤镇痛抗炎作用比较研究邱明义;曹远礼;俞良栋;李波
【期刊名称】《中国实验方剂学杂志》
【年(卷),期】1996(2)4
【摘要】附子汤、桂枝附子汤、芍药甘草汤镇痛抗炎作用比较研究邱明义，曹远礼，俞良栋，李波（湖北中医学院武汉４３００６１）附子汤、桂枝附子汤、芍药甘草汤均为《伤寒论》之方，三方均有止痛之功。
为了验证三方的镇痛作用，特作如下有关实验。
１实验材料１．１药物附子汤（附...
【总页数】3页(P47-49)
【关键词】方剂;附子汤;桂枝附子汤;芍药甘草汤;镇痛;抗炎
【作者】邱明义;曹远礼;俞良栋;李波
【作者单位】湖北中医学院
【正文语种】中文
【中图分类】R289.5
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3.桂枝附子汤的抗炎镇痛作用试验研究 [J], 张啸环
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Pharmacy Information 药物资讯, 2019, 8(4), 145-148Published Online July 2019 in Hans. /journal/pihttps:///10.12677/pi.2019.84018Research Advances of Shaoyao-Gancao-Fuzi DecoctionYuan Wang, Yue Dai, Yufeng Xia*China Pharmaceutical University, Nanjing JiangsuReceived: May 22nd, 2019; accepted: Jun. 5th, 2019; published: Jun. 12th, 2019AbstractShaoyao-Gancao-Fuzi Decoction, the classic prescription for treating exogenous disease, was ori-ginated from Shanghan Lun by Zhang zhongjing. Shaoyao-Gancao-Fuzi Decoction was widely used in clinic. Modern pharmacological studies have shown that it has good anti-inflammatory and analgesic pharmacological effects, mainly used in the treatment of rheumatoid arthritis, ischialgia and so on. In order to lay a foundation for promoting their clinical application and safety, the advances on the herbal interaction, pharmacological action and clinical application of Shaoyao-Gancao-Fuzi De-coction in China and abroad were reviewed.KeywordsShaoyao-Gancao-Fuzi Decoction, Herbal Interaction, Pharmacological Action, Clinical Application, Research Advances芍药甘草附子汤的研究进展汪园，戴岳，夏玉凤*中国药科大学，江苏南京收稿日期：2019年5月22日；录用日期：2019年6月5日；发布日期：2019年6月12日摘要芍药甘草附子汤最早出自张仲景《伤寒论》，是治疗外感病证的经典方剂,临床使用率高。
现代研究发现，其具有良好的抗炎、镇痛的药理作用，主要用于类风湿性关节炎、坐骨神经痛等疾病的治疗。
文章从药*通讯作者。
汪园等味配伍、药理作用及临床应用三方面对芍药甘草附子汤国内外研究进展做一综述，以期为今后芍药甘草附子汤的临床应用和安全使用奠定基础。
关键词芍药甘草附子汤，药味配伍，药理作用，临床应用，研究进展Copyright © 2019 by author(s) and Hans Publishers Inc.This work is licensed under the Creative Commons Attribution International License (CC BY)./licenses/by/4.0/1. 引言芍药甘草附子汤，始载于《伤寒论》第68条：“发汗，病不解，反恶寒者，虚故也，芍药甘草附子汤主之”，该方是由白芍、炙甘草、炮附子3味药以剂量配比3:3:1所组成，方中白芍性微寒，味苦、酸；炙甘草性平，味甘；附子辛、热，味甘，有毒[1]。
3味药材合用，共奏阴阳双补之妙。
本方在古代主要用于治疗痹症，可祛风除湿，效果良好，如今芍药甘草附子汤临床应用日趋广泛，主要用于类风湿性关节炎、坐骨神经痛等疾病的治疗。
文章通过对目前芍药甘草附子汤药味配伍、药理作用和临床应用的相关研究作一介绍，以期对今后有关该方的研究提供更为科学的依据。
2. 芍药甘草附子汤组方药味配伍的研究2.1. 芍药-甘草药对配伍比例及相互作用的研究芍药和甘草为临床常用药对，其配伍比例有1:1，3:1，2:1等，古方剂量配伍多为1:1，芍药甘草附子汤与之相同。
胡蓉婉等[2]建立了芍药和甘草体内成分特征图谱的分析方法，以研究芍药–甘草以4:6，4:4，4:2，4:1，4:0不同剂量配比时对该药对中移行入血成分药代动力学的影响。
结果发现，对于所研究吸收入血的7个成分中，有6个成分的吸收都是芍药-甘草以4:4配伍为最佳，这与古方常用配比相符，从药代动力学的角度证明了古方用药配比的合理性与科学性。
芍药甘草配伍，可以促进二者中一些主要化学成分的溶出，与芍药、甘草单煎液相比，芍药与甘草配伍后合煎液中的芍药苷、甘草酸含量均显著提高[3]。
何丽仙等[4]通过比较芍药甘草分煎提取物和合煎提取物的HPLC图谱，来研究芍药和甘草配伍后水煎液中化学成分的改变，结果发现分煎与合煎后提取物图谱中峰形相似，并未产生新的物质，但两图谱中各共有峰积分面积存在较大差异，且化学成分的组成比例也有较大的变化。
Chen等[5]人采用单层Caco-2细胞研究了芍药甘草药对中芍药苷、甘草苷、甘草酸3种活性物质的肠吸收和相互作用，结果表明，与单一化合物处理细胞时相比，用芍药、甘草单煎液和分煎液处理细胞时芍药苷、甘草苷、甘草酸的吸收会发生明显的变化，由此可见，不同药味所含化学成分之间具有相互作用。
2.2. 甘草-附子药对配伍比例及相互作用的研究甘草与附子为另一中医常用药对，甘草配伍附子以抑制附子毒性。
解素花等[6]研究了附子与甘草以3:1，1:1，1:3不同比例配伍时对附子毒性的影响，结果发现，附子配伍甘草后可提高附子的半数致死剂量(LD50)和半数中毒剂量(TD50)，且对于附子所致的心肌搏动节律的加快也具有抑制作用，且作用强度与汪园等甘草的比例呈正相关，由此可见，芍药甘草附子汤中甘草附子配比为3:1的合理性。
炙甘草与附子配伍后合煎，可以显著降低附子中双酯型乌头类生物碱的含量，起到减毒的作用[7]。
与甘草单煎液相比，二者合煎液中的甘草黄酮、甘草总皂苷的含量都明显下降，由此可见，甘草减附子之毒性，甘草黄酮、甘草总皂苷可能是其中的主要物质基础[8] [9]。
林君彦等[10]使用HPLC-Q-TOF/MS 指纹技术对附子单煎液、附子炙甘草合煎液进行化学对比研究，结果在附子单煎液中分离并鉴定出20种物质，在二者合煎液中鉴定出32种物质，其中28种来源于附子，由此可见附子配伍炙甘草后生物碱的种类及含量均发生了较大的变化。
3. 芍药甘草附子汤药理作用及其机制研究3.1. 抗炎作用陈蕊[11]研究表明，芍药甘草附子汤可抑制弗氏完全佐剂诱导的关节炎大鼠的足跖厚度，及血清中的白介素1β(IL-1β)、前列腺素E2(PGE2)、肿瘤坏死因子-α (TNF-α)水平。
PGE2是骨破坏和导致疼痛的主要物质，IL-1β、TNF-α为促炎因子，具有很强的致炎作用，所以芍药甘草附子汤具抗炎作用，且可抑制类风湿性关节炎(RA)患者的骨破坏。
谢传美等[12]也进一步证明了芍药甘草附子汤对RA大鼠具有治疗、保护作用，可降低RA大鼠的关节炎及足爪肿胀评分，其可能的机制是与抑制下丘脑室旁核神经元型一氧化氮合酶(n NOS)，IL-1β及TNF-α表达有关。
3.2. 镇痛作用Li等[13]研究了附子汤联合芍药甘草汤在疼痛动物模型中的镇痛作用，结果表明，附子汤合煎芍药甘草汤可抑制甲醛溶液诱导的I相和II相疼痛，且可显著抑制冰醋酸诱导的疼痛小鼠模型血清及脊髓中一氧化氮(NO)和前列腺素E2(PGE2)的含量，增强超氧化物歧化酶(SOD)的活性，且对中枢及外周神经末梢均有止痛作用。
凤良元等[14]研究显示芍药甘草汤的镇痛作用主要与NO、PGE2、SOD相关，与前者研究结果一致。
唐林[15]研究发现附子汤具有明显的镇痛作用，主要表现在SOD活力的升高和血清丙二醛(MDA)含量的降低，说明其镇痛作用可能是与自由基对机体损伤的减少及机体抗氧化系统能力的提升相关。
4. 芍药甘草附子汤的临床应用4.1. 类风湿性关节炎张静宇[16]对50例类风湿性关节炎患者使用芍药甘草附子汤加味，连续治疗3个月后发现实验组晨僵时间、关节疼痛度均低于雷公藤多苷片对照组，且治疗有效率为88%显著(P < 0.05)高于对照组的70%，治疗后两组患者的血清血管内皮生长因子(VEGF)表达水平均显著(P < 0.05)低于治疗前，且两组间比较无显著学差异(P > 0.05)，表明芍药甘草附子汤可有效减轻类风湿性关节炎患者僵硬、疼痛等临床症状，增强治疗效果。
处方组成：白芍、制附子各15 g，甘草10 g，青风藤、鸡血藤、牛膝各15 g。
4.2. 坐骨神经痛姜德伟[17]用芍药甘草附子汤治疗腰椎间盘突出引起的坐骨神经痛患者56例，连续治疗2~3周后，总有效率高达92.9 %。
所用处方：芍药30 g，甘草15 g，附子15 g。
加土鳖虫10 g (冲服)以治有瘀血者；加天麻10 g，全蝎4 g (冲服)，蜈蚣4 g (冲服)以治麻木较重者。
司创[18]用芍药甘草附子汤治疗69例，其中治疗总有效率高达98.6%，处方组成：赤芍25 g，白芍30 g，生甘草15 g，制附片10 g，知母15 g，元胡10 g，当归、川牛膝、红花、木瓜、海风藤各12 g，薏苡仁60 g，水煎饭后服用。
加减：胃部不适汪园等者加炒麦芽、神曲、焦山楂；疼痛严重者加全蝎8 g，蜈蚣1条。
由此可见，芍药甘草附子汤显著的镇痛作用。
5. 总结与展望芍药甘草附子汤为张仲景经方之一，方中附子温阳散寒，芍药甘草汤酸甘化阴，仅包含3味药，用药相当精炼，有着较大的临床使用价值。
该方中白芍、炙甘草、炮附子均为常用药，现代研究其化学成分的报道有很多，然而对于芍药甘草附子汤复方化学成分的体内外研究鲜有报道，且该方药理作用及其机制的研究尚不全面，因此，未来芍药甘草附子汤的研究可从以上方面着手，以为该汤剂质量控制及临床合理、安全用药提供参考。
参考文献[1]刘德军. 中药方剂学[M]. 北京: 中国中医药出版社, 2015: 111-112, 191-192, 201-202.[2]胡蓉婉, 沈岚, 冯怡, 等. 甘草剂量变化对芍药甘草复方移行入血成分的药动学影响[J]. 药学学报, 2011, 46(3):329-332.[3]王君, 戴丽, 李鹏跃, 等. 芍药与甘草配伍协同增效作用的物质基础研究[J]. 中国实验方剂学杂志, 2014, 20(11):83-86.[4]何丽仙, 黄忠京, 谭倪, 等. HPLC研究芍药甘草汤合煎与分煎的化学成分变化[J]. 云南师范大学学报(自然科学版), 2009, 29(6): 32-35.[5]Chen, Y., Wang, J. and Wang, L. (2012) Absorption and Interaction of the Main Constituents from the TraditionalChinese Drug Pair Shaoyao-Gancao via a Caco-2 Cell Monolayer Model. Molecules, 17, 14908-14917.https:///10.3390/molecules171214908[6]解素花, 张广平, 孙桂波, 等. 附子与甘草不同配伍比例配伍减毒的实验研究[J]. 中国中药杂志, 2012, 37(15):2210-2214.[7]蓝娟, 阿衣夏木·夏衣提, 何雷萍, 等. 炙甘草配伍对附子水煎液中乌头类生物碱的含量和离体肠吸收的影响[J].中国药科大学学报, 2012, 43(5): 430-434.[8]沈少华, 张宇燕, 杨洁红, 等. 甘草与附子配伍对甘草黄酮溶出影响的实验研究[J]. 时珍国医国药, 2009, 20(4):846-847.[9]王颖, 陈儒燕, 秦波, 等. 附子配伍甘草对甘草总皂苷的影响[J]. 成都中医药大学学报, 2010, 33(2): 7-9.[10]林君彦, 游宇, 季宁平, 等. HPLC-Q-TOF/MS指纹技术对比分析附子配伍炙甘草前后化学组分变化[J]. 中草药,2014, 45(11): 1556-1560.[11]陈蕊. 芍药甘草附子汤对弗氏完全佐剂关节炎大鼠血清IL-1β、PGE2水平的影响[D]: [硕士学位论文]. 大连: 辽宁中医药大学, 2008.[12]谢传美, 袁国华. 芍药甘草附子汤对类风湿关节炎大鼠下丘脑室旁核nNOS、IL-1β及TNF-α表达的影响[J]. 中国现代医学杂志, 2017, 27(20): 6-10.[13]Li, R.M. (2006) Analgesia of Allied Fuzi Tang and Shaoyao Gancao Tang and Its Approach. Chinese Journal of Clin-ical Rehabilitation, 10, 180-182.[14]凤良元, 鄢顺琴, 吴愫清, 等. 芍药甘草汤镇痛作用及机理的实验研究[J]. 中国实验方剂学杂志, 2002, 8(1):23-25.[15]唐林. 附子汤及其配伍镇痛抗炎的实验研究[D]: [硕士学位论文]. 大连: 辽宁中医药大学, 2008.[16]张静宇. 芍药甘草附子汤对类风湿关节炎的疗效及血清VEGF表达的影响[J]. 国医论坛, 2017, 32(2): 32-34.[17]姜德伟. 芍药甘草附子汤治疗坐骨神经痛[J]. 国医论坛, 2014, 29(3): 15.[18]司创. 芍药甘草附子汤化裁治疗坐骨神经痛69例的效果观察[J]. 中国社区医师, 2016, 32(3): 100.知网检索的两种方式：1. 打开知网首页：/，点击页面中“外文资源总库CNKI SCHOLAR”，跳转至：/new，搜索框内直接输入文章标题，即可查询；或点击“高级检索”，下拉列表框选择：[ISSN]，输入期刊ISSN：2160-441X，即可查询。
