肝左叶内胆管结石手术治疗体会
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２ 结 果
用平片 修补 ５ ８例 ， 手术 时 间 ３ ～ ６ ｍｉ ， ０ ０ ｎ 平均 ３ ｍｉ 。术 后 １天可 下 ８ ｎ 床活 动， 可进食 ， 】例患者术 后 疼 痛 ， 有 需使用 止 痛 剂 ， 口 ５ 创 ～８天愈 合 全组无 切 口感 染 及血肿 ， 现术 后 排 尿 困难 ２例 ， 出 阴囊 积 液 １ ， 囊 积 例 阴 血 ｌ ， 口感染 １ ， 后 ２ 例 切 例 术 ４ｈ内尿潴 留 １ ， 后 切 口憋胀 不适 ４例 。 例 术 随访 时间 ２ 月 ～３ ５年 ， 个 ． 平均 １ ５年 。到 目前 为 止 ， ． 无一 例 复 发 。网 塞 疝环充 填式无 张力 疝修 补术 ４例 ， 手术 时 间 ３ ～６ ３ ５分钟 ， 均 ４ 平 １分 钟 ， 术后 当天网塞 脱 出 １例 ， 即再次 手术 置人 。术 后 １ ｈ内尿潴 留 １ ， 立 ２ 例 睾 丸水肿 ｌ ， 例 随访 时间 ３个月 ～３ ５年 ， 均 １ ５年 ， 目前 为 止 ， ． 平 ． 到 无一 例
复 发 ３ 讨 论
环方 向作 皮内 、 下 注 射 ０ ５ ～１ ０ 利 多 卡 因 １ ｍ１ 外环 下精 索 旁 耻 皮 ． ． ０ ， 骨结节 处 注射 １ 利 多卡 因 ３ ５ 。在髂腹 下 神经 和髂 腹股 沟 神经 的 最 ～ ｍｌ 上端神 经旁 分别 注射 １ 利 多 卡 因 １ ２ ， 精 索 内环 出 口的 内侧 腹 横 ～ ｍｌ于 筋 膜与 腹膜 之间 生殖 股神 经 行 走 处 注射 １ 利 多 卡 因 ５ １ ｍｌ ～ ０ 。优 点是 麻 醉更 为完善 ， 由于 无麻 醉所 造成 组织 间肿 胀 ， 适合 于 精 细解 剖及 深 层 次 的操作 ， 其是 适合 于补 片修 补 ， 复发疝 也 十分适 用 尤 对 ． 本 组患 者随访 时 间 ３ 月 ～３ ５年 ， 目前为 止 ， 一 例 复 发 。总结 个 ． 到 无 手术 经 验 ， 主要 是注 意 以下几 点 ： 术 中应 尽 量 减少 在 精索 内广 泛 解 剖 ， ① 以免 造成 静脉 丛 以及静 脉血 流 的损害 而导致 手 术后 睾 丸并 发 症 。精索 不 要在 补 片预 留的精 索孔 处或 手术 者剪 裁精 索孔 处受 压 和 打折 。② 在 手术 野 中见 到髂腹 下神 经 、 腹 股沟 神 经 和生 殖 股 神经 ， 注意 尽 量 勿牵 拉 、 髂 要 结扎 或缝 扎 ， 须妥 善保 护 。③使 用 一 张重 叠 超 过 Ｈｅ ｓｌａ ｈ三 角边 界 必 ｓｅ ｃ ｂ ３ ｃ 的补 片是 减少 复发 的重 要步 骤 。把 补 片 的边 缘 适 当 的 固定 在 腹 —４ ｍ 股沟 韧带 是预 防复 发的另 一 个重要 的 步骤 。本组 患 者 随访 时 间 ３个月 ～ ３ ５年 ， 一 例 复 发 ， 据 报 道 ， 发腹 股 沟疝 张力 性 修 补术 复 发 率 为 ． 无 而 初 １ ～１ ［ ０ ５ 。补 片一定 要重 叠 过 耻骨 结 节 １ ｃ —２ ｍ。④ 网 片可 视 缺 损 大小适 当剪裁 ， 片缝 合后 应 保 持有 轻 度 的卷 曲 ， 补 这是 为 了 在 腹肌 紧张 、 站立 腹压 升高 或 补 片 收缩 时 留 有代 偿 余地 ， 体 置人 补 片后 可 以 收 缩 活 ２ 。此 外 ， Ｏ 患者 多为 老年人 ， 本组 ＞ ６ Ｏ岁 的 患 者 占 ｓ ． ， 于老 年 ８１ 由 人易并 发高 血压 、 尿病 、 糖 慢性 气管 炎 、 慢性 前列 腺肥 大 等并 发 症 ， 这些 而 并 发症 对手 术效 果影 响很 大 ， 此 ， 因 围手 术期处 理尤 显重 要 ［ 。 本 组 手术我 们选 用 了平 片修 补 及 网塞 疝 环充 填 式 修补 术 ， 片 修 补 平 术 操作 简单 ， 易于掌 握 ， 于 手术 室 设 备及 医技人 员 技 能 要求 低 ， 开展 对 能 传 统疝 修补 的医 师稍 经培 训 即 可 掌握 ， 用低 ， 费 患者 易 于 接受 ， 术 切 口 手 小， 手术时 间短 ， 复发 率低 ，完 全 适 合 当 前基 层 医 院 的 条件 ， 其 在条 件 尤 较 差的基 层 医院更 值得 大 力 推广 。网 塞充 填 式手 术 效 果较 好 ， 比较 而 相 言 ， 格较 贵 ， 价 不容 易 推广 。
果 良好 。 ． １ 资 料 和 方 法 １ １ 资料 ： ． 本组 ６ 例 患者 ， 性 ５ ２ 男 ９例 ， 性 ３例 。年 龄 ２ ～ ８ 女 Ｏ １岁 ， 平 均 ６． １ ９岁 。 ＞ ６ ｏ岁 ３ ６例 ， ５ ． 。 原 发 性 腹 股 沟 疝 ５ 占 ８１ ８例 ， 发 性 复 腹 股沟疝 ４例 。其 中斜疝 ５ ２例 ， 直疝 ５例 ， 股疝 １例 ， 顿疝 ４例 。按 中 嵌 华 外科学 会疝 和腹 壁外 科学 组 腹 股 沟疝 、 疝 和腹 壁 切 口疝 手 术 治 疗方 股
医学 信 ． 息
壶
２１年ｆ月 第２卷 第１期 ００ １ ３ １
临床 医学
；
无 张 力 疝 修 补 治 疗 腹 股 沟 疝 在 基 层 医 院 的 临 床 应 用 及 治 疗 体 会
‘ 李 洪 涛
【 要】目的 ： 摘 探讨 无张 力疝修 补 治疗 腹股 沟疝 在基 层 医院 的临床 应 用价 值 。方 法 ： ２ 患者 ， ６例 平片修 补 术 治 疗 惠者 ５ 例 ， ８ 网塞技 术 行 疝环 充 填 式
【 中图分 类号］ ６ ６ ２ Ｒ ５．
【 文献标 识 码】 Ｂ
【 文章编 号】 ０ ６ ９ ９ ２ １ 】 １ ０ ９ ０ １ ｏ —１ ５ （ ０ ０ １ —０ ３ － １
腹 股沟 疝是一 种外 科常 见病 ， 腹股 沟疝 修补 术 是 常见 的 普外 科 手术 。 无张 力疝修 补术是 近 年来发 展 的一项 新 型疝 修 补技 术 ， 国于 １好 的效果 。此项技 术 具有 手 术 简单 、 取 手术 时 间 短 ， 后无 疼痛 或仅 有轻微 疼 痛 ， 术 术后 复发 率低 等 特点 而 被广 泛 应用 于 临 床 。我 院 ２ ０ 年 １ － ２ ０ ０５ 月 ０ ９年 １ 行 腹 股 沟疝 元 张 力 修补 术 ６ 月 ２例 ， 效
２ ０ ，ｏ （ ） ： ０ ３ １ １ ４
腹壁 强度 减弱 和腹 内压增 高是 腹股 沟疝 形 成 的根 本 原 因。 由于 成人 疝 不能 自愈 ， 手术 是 治愈成 人疝 的唯 一方 法ｌ 。我 院是 基层 医 院 ， 年来 ２ ］ 近 用 无张 力疝修 补术 治疗 方法 ， 果满 意 。本组 ８ 例 患 者均 在 局麻 下顺 利 效 ５ 完 成手术 ， 我们认 为 局麻 可 满 足 腹 股 沟 疝 的 修 补 ， 我们 选择 区域 阻 滞 麻 醉 ， 法是取 腹股 沟斜 切 口 ， 在 内环 上 方 一指 处 皮 肤进 针 ， 方 先 沿切 口 向外
周 国 绪
【中 图 分 类 号 ］ ５ ． Ｒ６ ７ ３ 【 献标 识码 】 文 ｃ 【文 章 编 号 】 Ｏ ６ １ ５ Ｉ ０ ０） １ ０ ３ — ０１ １Ｏ — ９ ９２ １ １ — ０９
肝胆管 结石 （ ＨＬ 是指 肝管 分叉 部 以 上的 肝胆 管 结 石 ， 病率 较 高 。 Ｉ ） 发 Ｉ ＨＬ的 治疗 以外 科 手术切 除为 主 ， 目前 肝左 叶 内通 常行 肝 左 叶或 肝 左 外 叶切 除 。我 院共 收治 １ 例 肝左 叶 内胆 管结石 的 病人 取 得 了较 好 的疗 效 。 ２ 现 报 道 如 下 １ 资 料 和 方 法 １ １ 一般 资料 ：２例肝左 叶 内胆 管 结 石均 为 女 性 ； 龄 ３ —７ ． １ 年 ３ Ｏ岁 ， 平均 ５ 岁 ， 中 １例行胆 肠 吻 合后 复 发 ， 有 不 同 程度 的黄 疸 或肝 功 损 ４ 其 均 害， 全部病 员均经 Ｂ超 、 Ｔ确 诊 。 Ｃ １ ２ 手术方 式 ： ｌ ． 除 例切 除胆 囊 已切 除 外 ， 首先 切 除 胆囊 ， 例 行 肝 ２ 切 开胆 管取石 引流 术 ， ８例行 肝 左 叶切 除 ， ２例行 肝 左 外 叶切 除 。术 中均 行 胆总 管切开 取石 Ｔ 管引 流术 。 １ ３ 结果 ： 后无一 例胆 漏 ， 在住 院期 间 愈合 ， ． 术 均 术后 随 访 １ ０例 ， 无 例 复发 。
无 张 力 茹 修 补 术 ４例 。 结 果 ： 片 修 补 术 手 术 时 间 ３ ～ ６ ｍｉ， 均 ３ ｍｉ 术 后 ｌ天 可 下 床 活 动 。 随 访 时 间 ２个 月 ～ ３ ５年 ， 均 １ ５年 。 到 目 前 为 平 ０ ０ ｎ平 ８ ｎ。 ． 平 ． 止 ， 一例复 发 。 网塞 疝环 充填 式无 张力 疝修 补术 手 术 时间 ３ ￣６ ｍｉ ， 无 ３ ５ ｎ 随访 时 问 ３个 月－ ３ ５ ， － ． 年 平均 １ ５ ， 目前为 止 ， ．年 到 无一例 复发 。结论 ： 片修 平 补 术操作 简单 ， 易于 掌握 ， 费用 低 ， 者 易于接 受 ， 果 良好 ， 患 效 适合基 层 医院 推广使 用 。 【 键 词 】 张 力 疝 修 补 术 ； 股 沟 疝 ； 层 医 院 关 无 腹 基
案 （ 案）１建议 分 型 ：Ｉ型 ５例 ， 草 ［ ３ Ⅱ型 ４ ４例 ， Ⅲ型 ９例 ， 型 ４例 。其 中 Ⅳ 合 并高血 压 ３例 ， 慢性 肺气 肿 ２例 ， 前列 腺增 生 ｚ例 。 １ ２ 方法 ： ． 用平 片修 补 术 治疗 患 者 ５ ８例 。 患 者 平 卧位 ， 麻 ， 腹 局 取 股 沟斜切 口 ， 暴露 疝囊 ， 大部 分疝 囊可 游 离后 翻 到腹 膜 腔 内， ５ ｃ 对 取 —８ ｍ 宽 ， ０ ２ｍ 长 的成 型 聚 丙 烯 网片 （ ｒ ｘ补 片 ， ａ ｄ Ｐ ｏ ｅ ｅ 片） １ —１ ｃ Ｍａｌ ｅ Ｂ ｒ， ｒ１ｎ 补 ， 置 入腹外斜 肌腱 膜下 ， 横 肌 腱 弓 和腹 内斜 肌浅 面 。精索 套 人成 型 网片 腹 尾 部的 圆孔 内。以不 吸 收合成 缝线 从 超 过耻 骨 结 节 １ ｃ 的耻 骨结 节 —２ ｍ 上腱 膜组 织与 补片远 端做 第 １针缝 合后 打结 。把 补 片 的尾 部 置在 腹 内斜 肌浅 面 ， 腹外斜 肌腱 膜下 ， 把 补片 尾 部 固定 １ ２针 在腹 内斜 肌 上 。以 可 — 可吸 收合成 缝线 连续缝 合腹 外斜 肌腱 膜 。用 网塞 技术 行 疝 环充 填 式无 张 力疝 修补术 ４ ， 部采 用美 国 巴德 聚丙烯 材料 。 例 全
用平片 修补 ５ ８例 ， 手术 时 间 ３ ～ ６ ｍｉ ， ０ ０ ｎ 平均 ３ ｍｉ 。术 后 １天可 下 ８ ｎ 床活 动， 可进食 ， 】例患者术 后 疼 痛 ， 有 需使用 止 痛 剂 ， 口 ５ 创 ～８天愈 合 全组无 切 口感 染 及血肿 ， 现术 后 排 尿 困难 ２例 ， 出 阴囊 积 液 １ ， 囊 积 例 阴 血 ｌ ， 口感染 １ ， 后 ２ 例 切 例 术 ４ｈ内尿潴 留 １ ， 后 切 口憋胀 不适 ４例 。 例 术 随访 时间 ２ 月 ～３ ５年 ， 个 ． 平均 １ ５年 。到 目前 为 止 ， ． 无一 例 复 发 。网 塞 疝环充 填式无 张力 疝修 补术 ４例 ， 手术 时 间 ３ ～６ ３ ５分钟 ， 均 ４ 平 １分 钟 ， 术后 当天网塞 脱 出 １例 ， 即再次 手术 置人 。术 后 １ ｈ内尿潴 留 １ ， 立 ２ 例 睾 丸水肿 ｌ ， 例 随访 时间 ３个月 ～３ ５年 ， 均 １ ５年 ， 目前 为 止 ， ． 平 ． 到 无一 例
复 发 ３ 讨 论
环方 向作 皮内 、 下 注 射 ０ ５ ～１ ０ 利 多 卡 因 １ ｍ１ 外环 下精 索 旁 耻 皮 ． ． ０ ， 骨结节 处 注射 １ 利 多卡 因 ３ ５ 。在髂腹 下 神经 和髂 腹股 沟 神经 的 最 ～ ｍｌ 上端神 经旁 分别 注射 １ 利 多 卡 因 １ ２ ， 精 索 内环 出 口的 内侧 腹 横 ～ ｍｌ于 筋 膜与 腹膜 之间 生殖 股神 经 行 走 处 注射 １ 利 多 卡 因 ５ １ ｍｌ ～ ０ 。优 点是 麻 醉更 为完善 ， 由于 无麻 醉所 造成 组织 间肿 胀 ， 适合 于 精 细解 剖及 深 层 次 的操作 ， 其是 适合 于补 片修 补 ， 复发疝 也 十分适 用 尤 对 ． 本 组患 者随访 时 间 ３ 月 ～３ ５年 ， 目前为 止 ， 一 例 复 发 。总结 个 ． 到 无 手术 经 验 ， 主要 是注 意 以下几 点 ： 术 中应 尽 量 减少 在 精索 内广 泛 解 剖 ， ① 以免 造成 静脉 丛 以及静 脉血 流 的损害 而导致 手 术后 睾 丸并 发 症 。精索 不 要在 补 片预 留的精 索孔 处或 手术 者剪 裁精 索孔 处受 压 和 打折 。② 在 手术 野 中见 到髂腹 下神 经 、 腹 股沟 神 经 和生 殖 股 神经 ， 注意 尽 量 勿牵 拉 、 髂 要 结扎 或缝 扎 ， 须妥 善保 护 。③使 用 一 张重 叠 超 过 Ｈｅ ｓｌａ ｈ三 角边 界 必 ｓｅ ｃ ｂ ３ ｃ 的补 片是 减少 复发 的重 要步 骤 。把 补 片 的边 缘 适 当 的 固定 在 腹 —４ ｍ 股沟 韧带 是预 防复 发的另 一 个重要 的 步骤 。本组 患 者 随访 时 间 ３个月 ～ ３ ５年 ， 一 例 复 发 ， 据 报 道 ， 发腹 股 沟疝 张力 性 修 补术 复 发 率 为 ． 无 而 初 １ ～１ ［ ０ ５ 。补 片一定 要重 叠 过 耻骨 结 节 １ ｃ —２ ｍ。④ 网 片可 视 缺 损 大小适 当剪裁 ， 片缝 合后 应 保 持有 轻 度 的卷 曲 ， 补 这是 为 了 在 腹肌 紧张 、 站立 腹压 升高 或 补 片 收缩 时 留 有代 偿 余地 ， 体 置人 补 片后 可 以 收 缩 活 ２ 。此 外 ， Ｏ 患者 多为 老年人 ， 本组 ＞ ６ Ｏ岁 的 患 者 占 ｓ ． ， 于老 年 ８１ 由 人易并 发高 血压 、 尿病 、 糖 慢性 气管 炎 、 慢性 前列 腺肥 大 等并 发 症 ， 这些 而 并 发症 对手 术效 果影 响很 大 ， 此 ， 因 围手 术期处 理尤 显重 要 ［ 。 本 组 手术我 们选 用 了平 片修 补 及 网塞 疝 环充 填 式 修补 术 ， 片 修 补 平 术 操作 简单 ， 易于掌 握 ， 于 手术 室 设 备及 医技人 员 技 能 要求 低 ， 开展 对 能 传 统疝 修补 的医 师稍 经培 训 即 可 掌握 ， 用低 ， 费 患者 易 于 接受 ， 术 切 口 手 小， 手术时 间短 ， 复发 率低 ，完 全 适 合 当 前基 层 医 院 的 条件 ， 其 在条 件 尤 较 差的基 层 医院更 值得 大 力 推广 。网 塞充 填 式手 术 效 果较 好 ， 比较 而 相 言 ， 格较 贵 ， 价 不容 易 推广 。
果 良好 。 ． １ 资 料 和 方 法 １ １ 资料 ： ． 本组 ６ 例 患者 ， 性 ５ ２ 男 ９例 ， 性 ３例 。年 龄 ２ ～ ８ 女 Ｏ １岁 ， 平 均 ６． １ ９岁 。 ＞ ６ ｏ岁 ３ ６例 ， ５ ． 。 原 发 性 腹 股 沟 疝 ５ 占 ８１ ８例 ， 发 性 复 腹 股沟疝 ４例 。其 中斜疝 ５ ２例 ， 直疝 ５例 ， 股疝 １例 ， 顿疝 ４例 。按 中 嵌 华 外科学 会疝 和腹 壁外 科学 组 腹 股 沟疝 、 疝 和腹 壁 切 口疝 手 术 治 疗方 股
医学 信 ． 息
壶
２１年ｆ月 第２卷 第１期 ００ １ ３ １
临床 医学
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无 张 力 疝 修 补 治 疗 腹 股 沟 疝 在 基 层 医 院 的 临 床 应 用 及 治 疗 体 会
‘ 李 洪 涛
【 要】目的 ： 摘 探讨 无张 力疝修 补 治疗 腹股 沟疝 在基 层 医院 的临床 应 用价 值 。方 法 ： ２ 患者 ， ６例 平片修 补 术 治 疗 惠者 ５ 例 ， ８ 网塞技 术 行 疝环 充 填 式
【 中图分 类号］ ６ ６ ２ Ｒ ５．
【 文献标 识 码】 Ｂ
【 文章编 号】 ０ ６ ９ ９ ２ １ 】 １ ０ ９ ０ １ ｏ —１ ５ （ ０ ０ １ —０ ３ － １
腹 股沟 疝是一 种外 科常 见病 ， 腹股 沟疝 修补 术 是 常见 的 普外 科 手术 。 无张 力疝修 补术是 近 年来发 展 的一项 新 型疝 修 补技 术 ， 国于 １好 的效果 。此项技 术 具有 手 术 简单 、 取 手术 时 间 短 ， 后无 疼痛 或仅 有轻微 疼 痛 ， 术 术后 复发 率低 等 特点 而 被广 泛 应用 于 临 床 。我 院 ２ ０ 年 １ － ２ ０ ０５ 月 ０ ９年 １ 行 腹 股 沟疝 元 张 力 修补 术 ６ 月 ２例 ， 效
２ ０ ，ｏ （ ） ： ０ ３ １ １ ４
腹壁 强度 减弱 和腹 内压增 高是 腹股 沟疝 形 成 的根 本 原 因。 由于 成人 疝 不能 自愈 ， 手术 是 治愈成 人疝 的唯 一方 法ｌ 。我 院是 基层 医 院 ， 年来 ２ ］ 近 用 无张 力疝修 补术 治疗 方法 ， 果满 意 。本组 ８ 例 患 者均 在 局麻 下顺 利 效 ５ 完 成手术 ， 我们认 为 局麻 可 满 足 腹 股 沟 疝 的 修 补 ， 我们 选择 区域 阻 滞 麻 醉 ， 法是取 腹股 沟斜 切 口 ， 在 内环 上 方 一指 处 皮 肤进 针 ， 方 先 沿切 口 向外
周 国 绪
【中 图 分 类 号 ］ ５ ． Ｒ６ ７ ３ 【 献标 识码 】 文 ｃ 【文 章 编 号 】 Ｏ ６ １ ５ Ｉ ０ ０） １ ０ ３ — ０１ １Ｏ — ９ ９２ １ １ — ０９
肝胆管 结石 （ ＨＬ 是指 肝管 分叉 部 以 上的 肝胆 管 结 石 ， 病率 较 高 。 Ｉ ） 发 Ｉ ＨＬ的 治疗 以外 科 手术切 除为 主 ， 目前 肝左 叶 内通 常行 肝 左 叶或 肝 左 外 叶切 除 。我 院共 收治 １ 例 肝左 叶 内胆 管结石 的 病人 取 得 了较 好 的疗 效 。 ２ 现 报 道 如 下 １ 资 料 和 方 法 １ １ 一般 资料 ：２例肝左 叶 内胆 管 结 石均 为 女 性 ； 龄 ３ —７ ． １ 年 ３ Ｏ岁 ， 平均 ５ 岁 ， 中 １例行胆 肠 吻 合后 复 发 ， 有 不 同 程度 的黄 疸 或肝 功 损 ４ 其 均 害， 全部病 员均经 Ｂ超 、 Ｔ确 诊 。 Ｃ １ ２ 手术方 式 ： ｌ ． 除 例切 除胆 囊 已切 除 外 ， 首先 切 除 胆囊 ， 例 行 肝 ２ 切 开胆 管取石 引流 术 ， ８例行 肝 左 叶切 除 ， ２例行 肝 左 外 叶切 除 。术 中均 行 胆总 管切开 取石 Ｔ 管引 流术 。 １ ３ 结果 ： 后无一 例胆 漏 ， 在住 院期 间 愈合 ， ． 术 均 术后 随 访 １ ０例 ， 无 例 复发 。
无 张 力 茹 修 补 术 ４例 。 结 果 ： 片 修 补 术 手 术 时 间 ３ ～ ６ ｍｉ， 均 ３ ｍｉ 术 后 ｌ天 可 下 床 活 动 。 随 访 时 间 ２个 月 ～ ３ ５年 ， 均 １ ５年 。 到 目 前 为 平 ０ ０ ｎ平 ８ ｎ。 ． 平 ． 止 ， 一例复 发 。 网塞 疝环 充填 式无 张力 疝修 补术 手 术 时间 ３ ￣６ ｍｉ ， 无 ３ ５ ｎ 随访 时 问 ３个 月－ ３ ５ ， － ． 年 平均 １ ５ ， 目前为 止 ， ．年 到 无一例 复发 。结论 ： 片修 平 补 术操作 简单 ， 易于 掌握 ， 费用 低 ， 者 易于接 受 ， 果 良好 ， 患 效 适合基 层 医院 推广使 用 。 【 键 词 】 张 力 疝 修 补 术 ； 股 沟 疝 ； 层 医 院 关 无 腹 基
案 （ 案）１建议 分 型 ：Ｉ型 ５例 ， 草 ［ ３ Ⅱ型 ４ ４例 ， Ⅲ型 ９例 ， 型 ４例 。其 中 Ⅳ 合 并高血 压 ３例 ， 慢性 肺气 肿 ２例 ， 前列 腺增 生 ｚ例 。 １ ２ 方法 ： ． 用平 片修 补 术 治疗 患 者 ５ ８例 。 患 者 平 卧位 ， 麻 ， 腹 局 取 股 沟斜切 口 ， 暴露 疝囊 ， 大部 分疝 囊可 游 离后 翻 到腹 膜 腔 内， ５ ｃ 对 取 —８ ｍ 宽 ， ０ ２ｍ 长 的成 型 聚 丙 烯 网片 （ ｒ ｘ补 片 ， ａ ｄ Ｐ ｏ ｅ ｅ 片） １ —１ ｃ Ｍａｌ ｅ Ｂ ｒ， ｒ１ｎ 补 ， 置 入腹外斜 肌腱 膜下 ， 横 肌 腱 弓 和腹 内斜 肌浅 面 。精索 套 人成 型 网片 腹 尾 部的 圆孔 内。以不 吸 收合成 缝线 从 超 过耻 骨 结 节 １ ｃ 的耻 骨结 节 —２ ｍ 上腱 膜组 织与 补片远 端做 第 １针缝 合后 打结 。把 补 片 的尾 部 置在 腹 内斜 肌浅 面 ， 腹外斜 肌腱 膜下 ， 把 补片 尾 部 固定 １ ２针 在腹 内斜 肌 上 。以 可 — 可吸 收合成 缝线 连续缝 合腹 外斜 肌腱 膜 。用 网塞 技术 行 疝 环充 填 式无 张 力疝 修补术 ４ ， 部采 用美 国 巴德 聚丙烯 材料 。 例 全
