肝内胆管结石的治疗

肝内胆管结石怎么治疗最好的方法肝内胆管结石是一种常见的胆道疾病，给患者带来了很大的痛苦。

那么，肝内胆管结石怎么治疗最好呢？接下来，我们将从药物治疗、手术治疗和非手术治疗三个方面进行介绍。

首先，药物治疗是治疗肝内胆管结石的一种常见方法。

药物治疗主要包括溶石药物和利胆药物两种。

溶石药物能够溶解结石，如丹曲霉素、左旋多巴等，但需要长期使用，且对结石的溶解效果有一定限制。

利胆药物则能够促进胆汁排泄，减少结石的形成，如醋酸铝、奥司他醇等。

药物治疗适用于一些小的、软的结石，但对于大的、硬的结石效果并不理想。

其次，手术治疗是治疗肝内胆管结石的有效手段。

常见的手术方式包括经内镜下取石术、经皮肝穿刺取石术和开腹手术取石术。

经内镜下取石术是目前最常用的治疗方法，通过内镜将结石取出，创伤小恢复快，但对于一些位置特殊或结石较大的患者可能不太适用。

经皮肝穿刺取石术是通过穿刺方式将结石取出，创伤相对较小，但对操作技术要求较高。

开腹手术取石术是传统的治疗方法，适用于一些复杂的病例，但创伤大，恢复周期长。

最后，非手术治疗是治疗肝内胆管结石的另一种选择。

非手术治疗主要包括体外震波碎石术和经皮穿刺胆道镜取石术。

体外震波碎石术是通过体外震波将结石粉碎，再排出体外，适用于一些较小的结石，但对结石的硬度有一定要求。

经皮穿刺胆道镜取石术是通过穿刺方式将结石取出，创伤小恢复快，但对操作技术要求较高。

综上所述，对于肝内胆管结石的治疗，药物治疗、手术治疗和非手术治疗都是可以选择的方法。

在选择治疗方法时，应根据患者的具体情况和结石的特点综合考虑，选择最适合的治疗方案。

同时，在治疗过程中，患者还应该注意饮食调理，避免高脂、高胆固醇的食物，保持良好的生活习惯，有助于预防结石的再次形成。

希望本文能对患有肝内胆管结石的患者有所帮助。

肝内胆管结石的个体化治疗方案简介肝内胆管结石是一种常见的胆道疾病，主要发生在男性和老年人中。

其特点是痛苦、反复发作，严重影响患者的生活质量。

因此，对于该疾病的治疗非常重要。

本文将介绍肝内胆管结石的个体化治疗方案。

确诊首先，患者应该到医院进行检查，确诊肝内胆管结石。

常用的检查方法有腹部超声、磁共振胰胆管造影(MRCP)等。

如果患者的结石较大或者引起了胆管梗阻等并发症，那么手术治疗可能是必要的选择。

维持治疗对于一些较小的结石或者未引起异常症状的患者，维持治疗是一个不错的选择。

首先，患者应该注重饮食保健。

拒绝高脂肪食品，减少食盐和糖的摄入，有助于减少胆汁分泌和胆固醇的沉积，从而减少结石的形成。

此外，运动和保持良好的心理状态也有助于稳定患者病情。

定制方案针对不同患者的个体特点，必须量身定制治疗方案。

以下是几种常见的治疗方案：药物治疗对于一些中小结石，药物治疗是一个非常有效的方法，可以通过溶解药物或者促进排石的药物消除结石。

常用的药物包括伊托拉康齐、奥司他韦等。

内镜取石内镜取石是一种非常常用的手段。

在这种治疗方法中，治疗医生会通过胃肠镜放入内镜并引导工具到患者的胆管，然后使用工具进行或取石术。

这种方法是比较安全和非侵入性的，但仍有一定的风险，需要谨慎操作。

介入治疗介入治疗用于治疗无法通过内镜治疗的较大结石。

在介入治疗中，医生会放入一根导管通过患者体内的血管前往肝内，然后将药物或者进行手术切除结石。

介入治疗的风险较高，因为需要进入患者的血管，但对于一些无法通过内镜治疗的患者是一个不错的选择。

结论肝内胆管结石的个体化治疗方案应该根据患者的具体情况定制。

针对不同患者的不同特点，药物治疗、内镜取石或者介入治疗都有可能成为治疗的选择。

如果需要进行手术治疗，那么手术的方式和具体操作也应该在医生的指导下进行。

肝胆结石怎么排出来最快方法
肝胆结石是一种常见的疾病，给患者带来了很大的痛苦。

那么，肝胆结石怎么排出来最快呢？下面我们来详细介绍一下。

首先，饮食调理是排出肝胆结石的重要方法之一。

患者应该避
免摄入高脂肪、高胆固醇的食物，多食用蔬菜、水果等富含纤维素
的食物，这样可以帮助促进胆囊收缩，有利于排出结石。

此外，多
喝水也是很重要的，可以帮助稀释胆汁，减少结石形成的可能性。

其次，药物治疗也是排出肝胆结石的有效方法之一。

一些药物
可以帮助溶解结石，促进排出。

但是在使用药物治疗时，一定要遵
医嘱，按照医生的建议进行用药，不要随意使用药物，以免造成不
良反应。

此外，中医疗法也可以帮助排出肝胆结石。

中医认为，肝胆结
石是由于体内湿热、气滞等因素导致的，因此可以通过中药疗法来
调理身体，促进结石排出。

比如可以使用一些具有清热利湿、行气
活血的中药来帮助治疗。

另外，运动也是很重要的。

适当的运动可以帮助促进胆囊收缩，
有助于排出结石。

但是在运动时，一定要避免剧烈运动，以免加重病情。

可以选择一些适合自己的轻度运动，比如散步、瑜伽等。

最后，手术是排出肝胆结石的最直接的方法。

对于一些较大、较严重的结石，手术可能是必不可少的选择。

在手术后，患者需要注意休息，遵医嘱进行恢复，以免手术后出现并发症。

总之，肝胆结石的排出方法有很多种，患者可以根据自己的实际情况选择合适的方法。

但是在进行治疗时，一定要遵医嘱，不要盲目使用药物或进行手术，以免造成不良后果。

希望患者能早日康复！。

肝内胆管结石治疗进展肝内胆管结石是一种常见的疾病，经常发生于多种肝胆系统疾病后遗症或其他原因所致，病人通常表现为黄疸、腹痛等症状，给患者身心健康带来了严重影响。

目前治疗肝内胆管结石的方法有很多，但尚未有确切的共识。

本文将综述近年来肝内胆管结石治疗的最新进展。

1. 保守治疗肝内胆管结石较小或无明显症状的患者可以选择保守治疗，包括膳食、药物治疗等。

有研究表明草药能够促进胆道平滑肌收缩，增加胆汁流量，缓解胆汁淤积的情况，从而有望减缓胆管结石的症状，但其有效性尚需临床验证。

2. 内镜治疗内镜治疗是一种介入治疗方式，是目前治疗肝内胆管结石的有效方式之一。

内镜治疗主要包括经皮经肝穿刺胆管引流术(PTGBD)和经内镜逆行性胰胆管造影术(ERCP)。

PTGBD是将导管或支架经肝穿刺置入胆管内，引出胆汁，以减轻胆管压力，达到缓解症状的目的。

ERCP是通过内镜引入胆道，用特定工具拿取胆管结石或拓宽狭窄部位，这种治疗方法具有准确性高、成功率较高、创伤小等优点。

尽管内镜治疗的效果较好，但该方法需要特定的操作技能，因此不具有普遍性，治疗成功率也不一定会持久，可能会出现并发症，例如胆管损伤、出血等。

3. 腹腔镜手术腹腔镜手术是一种治疗肝内胆管结石的微创手术方法。

该手术适用于肝内胆管结石较大，无法通过其他方式置入导管和支架的患者，操作过程中需要在病人腹腔内进行操作，需要特定的虚拟镜以辅助视觉情况。

相比于传统手术，腹腔镜手术具有病人术后恢复快、伤口小、术后并发症少、疤痕小等优点。

总体而言，肝内胆管结石治疗的目的是缓解临床症状，并减少并发症的风险，每种治疗方法的优劣因情况不同而异，患者需根据自身情况选择合适的治疗方法。

未来，希望有更多的临床实验来证实这些新的治疗方式的有效性，并探索更好的治疗方法。

得了肝胆管结石如何治疗肝胆管结石是指在肝脏胆管系统中产生的结石，也称为肝内胆管结石，常合并肝外胆管结石，但也有单纯肝内胆管结石，也称真肝内结石。

肝胆结石多有黄绿色块或“淤样”，结石的成分，多为胆红素钙。

很多医生认为胆囊结石是由胆道蛔虫或细菌感染所致的胆管阻塞引起，因为胆囊结石的中心有很多蛔虫卵。

肝胆管结石是肝内胆管部位发生结石性病变而引起的问题，不仅是胆管，肝脏也会发生问题，所以必须尽快处理。

一、肝胆结石的并发症1、感染正常情况下，肝内胆管畅通、无菌，但胆管狭窄、细菌感染、局部或全身肝脏代谢紊乱时，可形成胆管结石。

结石导致胆汁排出不良或完全阻塞，含有细菌和毒素的胆汁逆行流回肝血管，导致胆汁栓塞和脓毒症，随着疾病的发展，胆管周围可能会出现微小的脓肿，以及巨大的融合脓肿，脓腔通常含有脓性胆汁和结石。

脓肿可穿透至横膈膜，甚至形成胆道气管瘘，也可穿透至腹壁形成外胆道瘘。

在某些情况下，它可以导致胆道出血，死亡率非常高。

近年来由于治疗时机和治疗方法的改进，瘘管病例相对较少，但是，肝胆管结石并发严重的肝内胆管化脓性胆管炎时，必须积极做好术前准备，进行急诊手术，胆道引流是重要的对策之一，如果有胆源性肝脓肿，根据脓肿的大小，部位，液体化的程度，患者的全身状况，采取不同的措施。

2、肝硬变根据梗阻的位置，胆结石会导致胆汁出口阻塞不足，甚至完全阻塞，引起整个肝脏的胆汁郁滞，肝细胞被破坏，引起肝纤维化、肝硬化、门静脉高压等，及时排除梗阻是解决这些问题的唯一有效方法，如不及时排除梗阻，就会进一步损害肝功能，引起凝血功能障碍。

在这种情况下，术前应充分评估患者的一般情况，术前应认真把握指征，改善肝功能，纠正凝血障碍，提高白蛋白水平，防止术中、术后大出血，术后肝衰竭等危及患者生命的危险。

在进行手术之前，必须掌握适应证，消除阻塞，并考虑因肝纤维化或硬化仅限于行肝叶或肝段切以及肝脏移植。

3、出血胆管内沉积结石或埋伏结石紧密附着于胆管壁，反复化脓感染，损伤胆管壁，胆管粘膜逐渐腐蚀破坏，甚至形成瘘管导致出血。

肝胆管结石的诊断与治疗经验谈肝胆管结石的诊断与治疗北京协和医院外科张振寰一、诊断肝内胆管结石的诊断首先须弄清：结石的分布，肝内胆管有无狭窄，肝外胆管出口处有无狭窄，肝功能是否正常几个问题。

B超是诊断肝内胆管结石的最简便的方法，但仅凭B超是不够的，因为B超不能清楚地展示结石的分布情况。

CT检查与B超相类似，唯有胆道影像学检查才能将肝内胆管结石的部位及分布较清楚地显示出来。

如PTC（经皮经肝胆管穿刺造影），MRCP（胆道核磁成像检查），ERCP（逆行胰胆管造影）。

ERCP显示肝外胆管较清楚，但肝内胆管则不易显示清楚。

胆道影像学检查不仅能显示结石的分布，还能显示有无胆管狭窄及狭窄的具体部位以及扩张胆管的分布。

如下图：肝内胆管结石须要与肝内钙化灶相鉴别，后者位于肝实质内，与胆管并不相关，一般易于鉴别。

对于肝内胆管结石患者，必须对肝功能状态进行判断，有近50%的患者可能有胆红素、GOT、GPT、ALT、GTP的升高。

二、治疗（一）肝内胆管结石的治疗原则应遵循以下原则：除尽结石，消除狭窄，防止结石再形成。

手术治疗目前仍然是肝内胆管结石的主要手段，但是对于困难的病例约有半数以上的病例须做2次甚至多次手术，一次手术很难将结石彻底清除，结石残存率较高，特别是右肝内胆管结石、右肝后支、或左右肝管内均存在结石的患者。

因此如何降低结石残存率，提高一次手术取尽率是手术治疗的目标。

（二）手术方式取决于结石所在部位1. 如结石位于左右肝管内——则单纯切开肝管，直接取石即可；2. 若结石位于左肝外侧段且伴有肝萎缩者——胆总管切开取石+左肝外侧段切除则可达到治愈目的；3. 如结石位於右肝2级分支以上肝胆管内，尤其是右后支肝内胆管中的结石尽可能高位切开右肝管取石并用导尿管插入肝内胆管内反复冲洗，尽可能将结石取尽，如果无法取尽，则留置T形管，留待以后用胆道镜取石；4. 一般不主张采用切肝的办法治疗右肝内胆管结石5. 对于胆管狭窄的处理：可做胆管成形或胆管扩张，胆管扩张可用胆道探子逐步进行。

肝内胆管结石治疗进展肝内胆管结石是一种常见的胆道疾病，其治疗一直是医学界关注的焦点。

结石的形成会导致患者腹痛、黄疸等症状，严重影响患者的生活质量。

随着医疗技术的不断进步，肝内胆管结石的治疗也在不断取得新的进展。

一、传统治疗方法的局限性传统的治疗肝内胆管结石的方法包括手术切除、内镜取石等。

手术切除治疗效果好，但创伤大、患者恢复周期长。

内镜取石相对来说创伤较小，但存在取石不彻底、术后结石复发等问题。

二、新进展近年来，随着内镜技术的不断发展，以及微创技术的广泛应用，肝内胆管结石的治疗取得了新的进展。

微创手术治疗肝内胆管结石，成为目前的热点研究方向。

微创手术包括腹腔镜手术、经皮肝穿刺取石术等。

腹腔镜手术是一种通过腹腔镜技术取石的微创手术，相比传统手术切口更小，创伤更小，恢复周期更短。

腹腔镜手术操作灵活，可以精准取石，取石效果更好。

经皮肝穿刺取石术是一种通过皮肤穿刺进入肝脏内，取出结石的微创手术方法。

这种手术方法几乎没有创伤，患者术后疼痛轻微，恢复快速。

除了微创手术，内镜技术也有了长足的发展。

内镜取石可以通过导管直接进入肝内胆管，取出结石。

随着内镜技术的不断进步，内镜取石的安全性和取石效果也得到了大幅提升。

而且，内镜取石术后患者术后恢复周期短，创伤小，适用范围广。

三、个性化治疗肝内胆管结石的治疗也日渐个性化。

传统的治疗方法针对所有患者，治疗方案相对固定。

随着医学研究的不断深入，人们发现不同患者的病情差异较大，因此治疗方案也需要个性化。

根据患者的具体病情和身体状况，制定个性化的治疗方案，可以更好地提高治疗效果，减少不必要的创伤和并发症。

四、结语肝内胆管结石的治疗取得了新的进展，微创手术和个性化治疗成为治疗的新趋势。

随着医疗技术的不断发展，相信肝内胆管结石的治疗会越来越好。

我们也呼吁患者要注意日常饮食，预防肝内胆管结石的发生，保障自己的身体健康。

肝内胆管结石会治愈吗？发布时间：2021-09-02T09:42:33.667Z 来源：《医师在线》2021年20期作者：李田刚[导读] 肝内胆管结石是胆管结石中的一种类型李田刚德阳市第二人民医院四川德阳 618000肝内胆管结石是胆管结石中的一种类型，这是指左右肝管汇合部以上各个分支胆管内的结石，它既可以和肝外的胆管结石同时存在，也可以单独存在。

我们都清楚，在胆囊被切除之后，就很容易会引发肝内胆管结石，这种胆管结石对患者的身体危害比较大，这也是一种常见的疾病，对患者的机体功能有着严重的危害，如果患者不重视肝内胆管结石，耽误病情，就可能会引起非常严重的并发症，这也是因良性的胆道疾病死亡的主要原因。

一、肝内胆管结石的介绍肝内胆管结石这种疾病的病因目前没有明确的发现，其病因很复杂，和肝内感染或胆汁瘀滞以及胆道蛔虫等多种因素都有着密切的关系。

而肝内的胆管结石可以弥漫着整个肝内胆管理系统，也有可能出现在肝叶或者是肝段的胆管里面，其特点是左叶要比有右叶要多。

肝内胆管结石是我国南方地区比较常见的一种良性胆道疾病，由于其病变复杂，经常会引起其他严重的并发症。

该疾病在通过手术治疗的时候，并发症和结石残留的概率都比较高，这也是目前外科医生们所面临的一大难题，随着近几年医疗技术的不断发展，腹腔镜和内镜等相关技术的发展，以及一些微创理念的治疗方式都逐渐发展起来了，这对于肝内管结石治疗的效率都显著的提升，但是要如何选择一个合适的治疗方案策略依然是目前医生所面临的一个关键性问题。

二、肝内胆管结石的临床症状对于肝内胆管结石的临床表现症状是多方面的，它是根据其病程以及病理的不同，而表现出的临床症状也是不一样的，从早期无明显症状的到局限于内胆管中某一段肝管内的结石，一直到后期出现的肝内外胆管系统并发出现的胆汁性肝硬化、肝萎缩等相关的病例，主要临床表现为：1、上腹部出现疼痛、常见的胆绞痛或者是持续性的胀痛，也有部分患者的疼痛感不是很明显，但是会呈周期性明显的发热症状；2、长期患有肝内胆结石的严重患者，经常有寒战、发热、黄疸及皮肤瘙痒等情况出现；3、侧肝区和下胸部也经常会有疼痛感，经常延展到后背以及肩部；4、在发生急性肝内胆结石的时候，会出现急性化脓性胆管炎的症状，以及不同程度的三联特征，在肝区有叩击的疼痛感，肝脏会呈现不对称性，肿大后有压痛感。

肝内胆管结石最佳治疗方法篇一：肝内胆管结石最佳治疗方法肝内胆管结石肝内胆管结石是胆管结石的一种，指左右肝管汇合部以上各分枝胆管内的结石。

它可以单独存在，也可以与肝外胆管结石并存。

一般为胆红素结石。

肝内胆管结石常合并肝外胆管结石。

肝内胆管结石不仅是常见病，更重要的是由此引起的严重并发症，是良性胆道疾病死亡的重要原因。

胆管结石以发病率高、排石不通、溶石困难等为特点。

肝内胆管结石几乎全是胆红素钙石，由胆红素、胆固醇、脂肪酸与钙组成。

可为双侧肝内胆管结石，也可限于左肝或右肝，左肝内胆管结石较右肝多见。

肝内胆管结石与肝内胆管狭窄、扩张并存，因此有胆汁的滞留。

狭窄于两侧肝管均可见到，以左侧多见，也可见于肝门左、右肝管汇合部。

少数病例仅有肝内胆管结石无胆管狭窄。

治疗：如今，随着医疗水平的不断提高，手术与溶石、溶石与排石相结合的方法在临床上被广泛采用。

与单纯胆囊结石、肝外胆管结石的治疗相比，肝内胆管结石的治疗的确存在着许多难题，如结石无法彻底取净、肝内胆管狭窄易使胆汁引流不畅、结石重新形成等。

目前，治疗肝内胆管结石主要采取以手术为主的综合治疗方法：（1）中医治疗再手术和其他治疗的同时，患者可配合针灸，服用“苗寨石清方”，促进结石的排出。

“苗寨石清方”根据肝内胆管结石的症状特点，方中主用强效“溶石”的苗地药材，药材均源自黔东南天然药库雷公山，采用饮片水煎内服，即有消炎止痛、疏肝利胆、益气活血等功效，强效溶酸、化石、排石，不伤肝胆，天然绿色苗药饮片，安全高效，对身体无任何副作用，且在排清结石的同时，亦平衡血液酸碱度，中和患者的酸性体质，从而标本兼治肝内胆管结石。

（2）手术治疗目的是尽量取净结石，解除胆道梗阻和狭窄，消除肝内感染性的病灶，从而使胆汁的排出畅通。

手术的方法主要有：① 位胆管切开取石；② 胆肠内引流；③ 消除肝内感染性病灶。

（3）手术治疗危害传统手术治疗：医学上对于肝内胆管结石的治疗十分极端，要么尽量熬着，要么直接切除肝胆，让病人望而却步。

肝内胆管结石的外科治疗
肝内胆管结石是指产生在肝内胆管的结石，这种疾病的发病率随着人口老龄化的加剧
而逐年上升，常常伴随着胆囊结石的存在。

肝内胆管结石容易引起胆囊炎、慢性胆道炎和
胆管癌等多种并发症，因此需要及时治疗。

目前，手术治疗是肝内胆管结石的主要治疗方
法之一。

手术治疗方法有传统的开胸手术和现代的腹腔镜手术。

但是，开胸手术操作时间长、
创伤大、术后疼痛明显，恢复慢，对患者的身体负担大，现已很少使用。

与之相比，腹腔
镜手术是一种微创手术，具有充分的内窥性、微创性和精准性，已经成为肝内胆管结石治
疗的首选方法。

腹腔镜手术通常需要四个切口，其中主切口约为2-3cm大小，在脐周或腹正中线下方，用于放置腹腔镜和其他治疗用具；副切口大小约为1cm，用于辅助治疗和手术器械的操作；其他两个切口位置根据需要确定，并根据患者的具体情况进行手术设计。

在手术过程中，
医生需要对病变区域进行精细分离，将肝内胆管结石逐一取出，并对胆管做适当的修补，
以确保手术的安全性和有效性。

腹腔镜手术具有创伤小、恢复快、恢复时间短等优点，在治疗肝内胆管结石方面具有
显著的优势。

但是，腹腔镜手术需要专业医生在操作过程中高度关注安全问题和手术细节，以避免手术中的各种意外事件和并发症的发生，因此必须在医院的严密监护下进行。

总之，对于肝内胆管结石患者来说，腹腔镜手术是一种安全有效的治疗方法，能够减
少手术带来的创伤，也为患者恢复期的康复提供了更好的保障。

同时，为了确保手术的成功，选择一个合适的医院和合格的医生是非常关键的。

肝胆管结石的症状与治疗肝内胆管结石，其实是胆管结石的一种类型，是指左右肝管汇合部以上各分枝胆管内的结石，肝内胆管结石可以单独存在，也可以与肝外胆管结石并存，一般为胆红素结石。

肝脏是人体内新陈代谢发生的主要内脏器官，起着与毒素物质反应以解毒、以肝糖原形式储存能量、分泌某些功能性蛋白质以促进体内某些重要化学反应和去氧化的功能，该器官也是胆汁合成分泌的器官，参与消化道反应。

按肝胆管与肝脏的位置关系可分为肝内胆管和肝外胆管，且各有有左右之分。

肝胆管结石是普通外科常见的良性肝脏疾病，近年来随着人们生活水平的提高、健康意识的提升，此疾病在我国的发病率呈下降趋势，但是仍然属于常见疾病，应该引起社会公共的重视。

一.肝胆管结石的分类肝胆管结石在早期并无明显症状或仅仅感觉到上腹不适，随着病程的不断进展，当结石造成胆管梗阻时可出现肝外胆管结石的典型症状表现，即腹痛、寒战高热和黄疸，称夏科(Charcot)三联症，这个时候如果不及时进行处理和治疗，就会威胁到患者的生命。

特别是到了晚期，还可以引起肝内胆管梗阻，从而导致肝叶、肝段甚至是全肝组织萎缩，在临床上会出现胆汁性肝硬化、肝脓肿等症状。

我们根据临床表现将肝胆管结石分为四种分类，分别是静止型、梗阻型、胆管炎型以及硬化型。

肝胆管结石的分类比较复杂，1980年日本制定了结石分类法，此法根据结石发生的部位和存在形式将肝胆管结石分为单纯性肝内胆管结石、单纯性肝外胆管结石以及肝内肝外胆管结石并存三种类型。

肝内胆管结石是发生于分支胆管内，即左右肝管会和部位以上肝胆管段的结石，又可细分为肝左叶型、肝右叶型以及双叶型；肝外胆管结石是发生于肝外左右肝管内的结石，亦可细分为三型：左肝管结石、右肝管结石以及双肝管结石；肝内胆管结石与肝外胆管结石并存则可分为：肝内为主型、肝外为主型。

二.肝胆管结石的临床表现肝胆管结石肝脏中的常见良性病变，由于只影响结石段肝胆管和相应肝叶的功能，不受结石梗阻的管腔和肝组织有足够的时间进行代偿，因此发展缓慢、病程较长，且肝功能检查各项指标大都处于正常范围，引起患者的不适和痛苦程度较低，因此得不到足够重视。

肝内胆管结石你有哪些了解，怎么做好日常养护？刘兴东发布时间：2023-06-06T07:25:48.219Z 来源：《大健康》2023年4期作者：刘兴东[导读]彭州市人民医院四川成都 611930相信大多数老年人都会存在体内有结石的情况，肝内胆管结石也是常见的结石类疾病。

顾名思义，肝内胆管结石就是指位于肝内胆管的结石，大部分为胆色素性结石，是我国肝胆外科常见的疾病，尤其是南方以及农村地区居多。

肝内胆管结石分布在肝内胆管系统的各个区域，其中最多见在左叶，经常和肝外胆总管结石共同存在。

由于肝内胆管是在肝脏实质内，周围遍布很多肝内血管，所以在处理上会比肝外胆管结石难度大。

一、肝内胆管结石的症状和特点？肝内胆管结石病根据病程及病理的不同，临床表现也会有所不同，最开始是没有明显临床症状的，病变区域也局限在肝内胆管某段肝管内的结石，到了后期会遍及到肝内外胆管系统，甚至会引发胆汁性肝硬化、肝萎缩、肝脓肿等并发症。

1、患者年龄多见于30-50岁，不过近年有低龄趋势，临床上发生于20岁左右愈发变得常见；2、上腹部疼痛是肝内胆管结石患者常见的症状，主要表现为绞痛和持续性的胀痛，并且还可能伴随寒战症状；3、可能有胆道病史，或者有寒战发热以及黄疸的急性胆管炎病史；4、在患侧的肝区和下胸部会出现经常性的疼痛不适，这种不适也会放射到背部和肩部。

如果当一侧肝管梗阻时，可能会出现无黄疸或黄疸甚轻；5、急性期阶段，可能会发生急性化脓性胆管炎症状，或者不同程度的疼痛、寒战发热、黄疸，大多数是合并肝外胆管结石所导致的；6、肝区有明显的压痛和叩击痛，肝脏呈不对称性肿大并有压痛。

二、肝内胆管结石的危害1、胆道感染：肝内胆管结石的形成主要原因是由于胆道梗阻以及感染，感染诱因一般是和结石的梗阻和胆道炎性狭窄有关，具体包括重症肝胆管炎、胆源性肝脓肿以及伴随的感染性并发症。

2、继发性感染：肝内胆管结石可能会导致继发感染、胆源性胰腺炎、阻塞胆管导致的胆汁淤积等危害。

肝内胆管结石的外科治疗【摘要】肝内胆管结石是一种常见的肝胆系统疾病，严重影响患者的健康。

外科治疗是治疗肝内胆管结石的主要方式。

手术适应症包括症状严重或反复发作、合并感染等情况。

手术方式主要包括开放手术和胆道镜手术。

手术并发症有出血、感染等，需要及时处理。

手术后护理包括密切观察伤口情况、遵医嘱饮食等。

术后注意事项包括避免剧烈运动、保持伤口清洁等。

外科治疗对于肝内胆管结石的治疗具有重要意义，可以有效缓解患者症状，提高生活质量。

及时进行外科治疗对于患者的康复至关重要。

【关键词】肝内胆管结石、外科治疗、手术适应症、手术方式、手术并发症、手术后护理、术后注意事项、外科治疗的重要性1. 引言1.1 概述肝内胆管结石是指形成在肝内胆管内的结石，是一种常见的胆道疾病。

它可能导致胆道梗阻和胆汁淤积，引起胆绞痛、黄疸等症状，甚至导致严重的并发症如胆管炎、胰腺炎等。

肝内胆管结石的治疗方法有多种，包括药物治疗、内镜治疗和外科治疗等。

外科治疗通常是对于复杂病例或内镜治疗失败的患者而言的重要手段。

外科治疗通过手术方式将肝内胆管结石取出，从根本上解决了患者的问题。

在选择外科治疗时，医生会根据患者的具体情况来确定手术适应症，并选择最合适的手术方式。

手术后的护理和术后注意事项也是非常重要的，可以帮助患者尽快康复。

外科治疗的重要性不容忽视，它能够有效改善患者的症状，提高生活质量，避免并发症的发生。

在治疗肝内胆管结石时，外科治疗是一个安全有效的选择。

2. 正文2.1 手术适应症手术适应症是指在肝内胆管结石患者中，哪些情况下需要进行外科治疗。

通常情况下，肝内胆管结石的手术适应症包括但不限于以下几点：1. 有症状的结石：患者出现明显的疼痛、发热或胆汁梗阻症状（如黄疸等）时，通常需要进行手术治疗。

2. 反复发作的结石：如果患者反复出现结石相关症状，药物治疗效果不佳或不能耐受时，手术治疗是一种可行的选择。

3. 大型结石：肝内胆管中存在较大的结石，特别是超过1厘米的结石，通常需要进行手术治疗。

肝内胆管结石最佳治疗方法肝内胆管结石是一种常见的胆道疾病，临床上常见的症状有右上腹疼痛、发热、黄疸等。

对于肝内胆管结石的治疗，选择合适的方法对患者来说至关重要。

那么，肝内胆管结石的最佳治疗方法是什么呢？首先，对于一些较小的肝内胆管结石，可以尝试采用药物治疗。

一些溶解胆固醇结石的药物，如丙戊酸钠、尿酸、丙酸和甘露醇等，可以通过口服或静脉注射的方式，帮助患者溶解结石，从而达到治疗的目的。

此外，还可以辅助应用一些胆汁酸类药物，增加胆汁酸的分泌，促进结石的排出。

其次，对于一些较大或较难溶解的肝内胆管结石，手术治疗是一个比较有效的方法。

目前常见的手术方式包括经内镜治疗（ERCP）、经皮肝内胆管镜治疗（PTC）和开腹手术等。

其中，ERCP是一种微创手术，通过内镜在胆管内放置支架或进行括约肌切开术，可以有效清除胆管内的结石。

PTC是一种经皮穿刺的治疗方法，适用于一些ERCP无法达到的情况。

而开腹手术则适用于一些复杂的肝内胆管结石，通过手术直接清除结石。

此外，对于一些合并胆管炎、胰腺炎等并发症的患者，需要及时进行抗感染治疗。

抗生素是常用的治疗药物，可以有效控制感染，减轻炎症反应，为后续治疗创造条件。

最后，对于一些无法进行手术治疗的患者，尤其是一些合并肝功能不全、严重心、肺等器官功能不全的患者，可以考虑进行经皮穿刺胆管引流术。

这是一种相对较为安全的治疗方法，可以有效减轻患者症状，提高生活质量。

综上所述，针对肝内胆管结石的治疗方法，药物治疗、手术治疗和其他辅助治疗方法都具有一定的适应症。

在选择治疗方法时，应根据患者的具体情况和病情严重程度，综合考虑各种治疗方式的优缺点，选择最适合患者的治疗方案。

同时，在治疗过程中，患者也需要密切配合医生的治疗方案，定期复查，保持良好的生活习惯，以提高治疗的效果和预防疾病的复发。

希望本文对于肝内胆管结石的治疗有所帮助，祝愿患者早日康复！。

肝胆管结石的最佳治疗方法胆管结石是指肝内外胆管内有结石形成，是最常见的胆道系统疾病。

那么，患上肝胆管结石要怎么治疗呢?接下来，店铺就和大家分享肝胆管结石的最佳治疗方法，希望对大家有帮助!肝胆管结石的最佳西医治疗方法肝内胆管结石的治疗，是外科临床上的一个难题。

由于认识上，解剖上，病理上，技术上多方面的原因，致使肝内胆管结石的治疗，还存在很多问题，影响治疗效果。

所以要特别予以重视和认真对待。

1、肝内胆管结石外科治疗的难点由于肝胆管结石的病理十分复杂，在思想认识上它是区别于胆囊结石的另一病种，不能按照治疗胆囊结石的原则和方法来处理肝胆管结石。

胆囊结石可以采用口服或穿刺滴注溶石药治疗，并取得一定效果，肝内胆管结石目前尚无理想的溶石药;胆囊结石切除胆囊，可以得到彻底治疗，肝内胆管结石就不能广泛切除胆管，加以肝内胆管结石肝内外病灶分散，往往合并肝内外胆管狭窄和扩张，从技术上讲有时难以一次在手术中完全予以处理。

有时病人处于急性胆管炎、休克等危重状态，急症手术，术前情况不清或仅允许进行应急措施，遗留肝内病变。

肝胆管结石合并肝硬化、门脉高压症，手术治疗非常困难等原因，致使肝胆管结石的外科治疗，经常发生术后残余结石和胆管狭窄。

国内统计肝胆管结石术后残石发生率高达40%～70%，遗留肝内胆管狭窄的比例更大，以致约30%的病例需要再次行胆道手术。

严重的是很多病人随着手术次数的增加，病理情况更加复杂，胆管狭窄更易发生，又需再次手术。

因此增加了手术并发症和死亡率。

2.肝内胆管结石外科治疗的原则随着医疗实践的提高和诊疗技术的进步，系统方法提高了处理肝胆管结石，必须坚持整体性，综合性与辩证性原则的认识。

影像学检查和肝门解剖立体成像的概念，使传统的肝外手术转为肝内手术成为可能。

对肝内胆管结石治疗，运用肝外科技术，处理肝门部和肝内大胆管，以达到良好的显露，形成了比较完整的肝胆管结石外科治疗原则，即取净结石，去除病灶，矫治胆管狭窄，恢复和建立胆道的生理功能与通畅胆流，避免和防止胆道感染及结石的复发。

探秘肝内胆管结石：症状、识别与防治肝内胆管结石，作为一种胆道系统的常见疾病，其存在往往给患者带来不小的困扰。

然而，只要我们深入了解这一疾病的症状、学会及时识别，并采取有效的防治措施，就能够减少其对我们健康的影响。

本文旨在带您一同探秘肝内胆管结石的世界，帮助您更好地应对这一健康挑战。

一、肝内胆管结石的症状肝内胆管结石的症状因人而异，但通常包括以下几个方面：右上腹疼痛：这是肝内胆管结石最常见的症状之一，表现为右上腹部的隐痛、胀痛或不适感。

疼痛可能呈间歇性出现，逐渐加重，有时可能向肩背部放射。

消化不良：由于结石影响胆汁的正常排泄，患者可能出现消化不良的症状，如食欲不振、恶心、呕吐等。

这些症状在进食油腻食物后可能更为明显。

黄疸：当结石阻塞胆管，导致胆汁无法正常排泄时，患者可能出现黄疸。

表现为皮肤、巩膜黄染，尿液颜色加深等。

黄疸的出现往往提示病情较为严重。

二、肝内胆管结石的识别肝内胆管结石的识别主要依赖于现代医学手段。

以下是一些常用的识别方法：超声检查：超声是诊断肝内胆管结石的首选方法，具有无创、便捷、经济等优点。

通过超声检查，可以观察结石的大小、位置以及胆管的扩张情况。

计算机断层扫描（CT）：CT检查能够更清晰地显示肝内胆管结石的位置和形态，对于超声检查难以诊断的病例具有重要价值。

磁共振成像（MRI）：MRI检查对于肝内胆管结石的诊断准确性较高，尤其适用于对碘造影剂过敏或肾功能受损的患者。

三、肝内胆管结石的防治肝内胆管结石的防治关键在于调整生活方式和饮食结构，以及定期进行体检。

以下是一些建议：合理饮食：保持均衡的饮食结构，避免高脂肪、高胆固醇的食物，增加膳食纤维的摄入，有助于降低胆汁中胆固醇的浓度，减少结石的形成。

规律作息：保持良好的作息习惯，避免熬夜和过度劳累，有助于维持身体的正常代谢和免疫功能。

定期体检：定期进行胆道系统的检查，如超声、CT或MRI等，以便及时发现肝内胆管结石并采取相应措施。

及时就医：一旦出现肝内胆管结石的症状，应及时就医诊治，避免病情恶化。