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脑钠肽检测临床意义脑钠肽（Brain Natriuretic Peptide，BNP）是一种由心脏细胞合成的多肽激素，在心血管系统中具有重要的生理功能。
脑钠肽检测是一种常用的临床检测手段，用于评估心力衰竭、心肌缺血、高血压等疾病的诊断和预后。
本文将就脑钠肽检测的临床意义进行探讨。
一、心力衰竭的诊断和鉴别诊断心力衰竭是一种常见的心血管疾病，临床表现为心脏泵血功能下降，导致血液循环障碍。
脑钠肽在心肌细胞受损或拉伤时会被释放到血液中，其水平的升高可以提示心力衰竭的可能性。
因此，对怀疑心力衰竭的患者进行脑钠肽检测，有助于早期诊断和区分与其他疾病的鉴别诊断。
二、心肌缺血的评估心肌缺血是缺血性心脏病的重要表现之一，及时评估心肌缺血的程度对指导治疗和预后评估至关重要。
研究表明，脑钠肽水平可用作评估心肌缺血的指标之一，其水平的升高与心肌缺血的程度呈正相关。
因此，脑钠肽检测可作为评估心肌缺血的辅助手段，有助于制定更有效的治疗方案。
三、高血压的评估和预后高血压是导致心血管疾病的危险因素之一，对高血压患者进行脑钠肽检测可以评估其心脏的负荷情况和心肌功能。
研究表明，高血压患者的脑钠肽水平通常会升高，与心脏负荷和心功能的不良有关。
通过监测脑钠肽水平，可以及时评估高血压患者的心脏功能和预后，指导临床治疗。
四、其他心血管疾病的评估除了上述疾病外，脑钠肽检测在其他心血管疾病的诊断和评估中也具有一定的临床意义。
例如，心肌炎、心包炎、心肌病等疾病在发病过程中也会导致脑钠肽水平的改变，因此脑钠肽检测可作为辅助手段帮助医生进行诊断和治疗。
综上所述，脑钠肽检测在心血管疾病的诊断和治疗中具有重要的临床意义。
通过监测脑钠肽水平，可以及时评估心脏功能、制定个体化的治疗方案，提高患者的预后和生存质量。
因此，在临床实践中，合理应用脑钠肽检测技术，对于改善心血管患者的预后具有积极的意义。
脑钠肽在心力衰竭中的应用脑钠肽(bnp)在心力衰竭诊断中的作用临床上诊断心力衰竭主要根据病史、临床表现、心电图、x线胸片和心脏超声,而缺乏生物学指标。
针对bnp的研究发现它是反映左室舒张末期容积、左室收缩末期容积左室射血分数最强的独立指标。
国内外多项研究表明,血浆bnp浓度与左室舒张末期压呈高度相关,因此,bnp是评价左室功能不全的良好无创性生化指标,左室功能不全的程度越高,bnp的浓度越高,无症状左室功能不全患者的bnp浓度低于有症状心力衰竭患者。
有研究表明,如果以bnp>100pg/ml为诊断标准,敏感性为90%,特异性为73%。
而将临床经验和bnp相结合,诊断的准确性则由74%提高到81%,也有报道可提高到90%以上。
可见bnp对早期发现和治疗充血性心力衰竭是一个良好的指标,对于排除充血性心力衰竭的诊断有特殊意义。
bnp浓度在50pg/ml以下时,充血性心力衰竭的阴性预测值为96%。
bnp对充血性心力衰竭诊断的另一重要意义就是诊断舒张性心力衰竭。
由于舒张性心力衰竭缺乏特征性的临床表现,其诊断缺少权威性的诊断标准。
血浆bnp水平的升高反映了心室结构和功能的改变,emily等对294例患者进行了心脏彩色超声多普勒和血浆bnp水平检测,发现舒张性心力衰竭组的bnp水平(286±31pg/ml)较正常对照组(33±3pg/ml)明显增加,可达435±45pg/ml。
因此,患者有心功能不全表现,但心脏收缩功能正常时,血浆bnp水平升高高度提示舒张性心力衰竭。
bnp在心力衰竭预后判断中的作用bnp不但在心力衰竭的诊断中具有重要意义,而且也是判断心力衰竭预后的重要指标。
虽然其他血流动力学也可评估疾病严重性,但是bnp是第一个可以反映机体病理生理改变和恢复循环稳定能力的指标。
bettencourt等对50例心衰患者(基线bnp水平无明显差异)进行了为期6个月的随访观察,以因心血管原因再次入院或死亡为研究终点,结果有15例再入院,5例死亡,这部分患者的血浆bnp 平均水平从出院时的779±608pg/ml降至643±465pg/ml(p=008),无统计学差异,有7例血浆bnp水平反而较出院时升高,其中6例发生了心血管事件,而未发生再次入院或死亡的病例bnp水平从出院时的619±491pg/ml降至328±314pg/ml(p<0001),有统计学差异。
慢性心力衰竭患者脑钠肽水平及与心功能关系的观察摘要】目的探讨脑钠肽(BNP)在慢性心力衰竭发生与发展过程中的意义及与心功能的关系。
方法选择38例慢性心力衰竭患者和36例正常对照，采用床边免疫定量法测定其血浆NT-proBNP水平，以彩色多普勒超声心动图(UCG)测定左心室功能指标左心室舒张末期内径(LVDd)、收缩末期内径(LVSd)、射血分数(LVEF)、短轴缩短率(LVFS)和二尖瓣舒张早期心室充盈峰速度(E)与二尖瓣舒张晚期心房收缩峰速度(A)的比值(E/A)，观察NT-proBNP水平与心功能之间的关系。
结果心衰组血浆NT-proBNP水平与对照组比较明显升高(P<0.001)，显示心衰程度越重，NT-proBNP水平越高，依次为心功能Ⅱ级<心功能Ⅲ级<心功能Ⅳ级(P<0.001)。
NT-proBNP值的变化与LVFS、LVEF、E/A负相关；与LVDd、LVSd正相关，r值分别为-0.63(P<0.01)、-O.70(P<0.01)、-0.54(P<0.01)、0.69(P<0.01)、0.67(P<0.01)。
结论慢性心力衰竭发展过程中，NT-proBNP变化与心力衰竭的严重程度密切相关，能够反映不同的心功能状态，为慢性心力衰竭的诊断、治疗及预后提供参考依据。
【关键词】脑钠肽心功能心力衰竭心力衰竭(心衰)是多种心脏疾病的终末阶段，目前随着冠心病、高血压等心血管病发病率的上升，心衰的患病率也逐渐升高。
我国成年人心衰的患病率为0.9％，约有每年400万患者发生心衰。
因此，目前早期诊断和治疗心衰已成为防治慢性心衰发生的首要任务。
本文作者通过观察慢性心力衰竭患者血浆NT-proBNP水平及其与心功能之间的关系，探讨其在慢性心力衰竭诊断及判断预后方面的临床应用价值。
1 对象与方法1.1 心衰组：选择2011年1～12月住院的慢性心力衰竭患者38例，其中男21例，女17例，年龄45～76岁，平均(58.6±6.3)岁。
脑钠肽在老年慢性心力衰竭诊断及预后评估中的应用价值郁淼;秦兵;张莉;胡道军【期刊名称】《新乡医学院学报》【年(卷),期】2013(030)009【摘要】目的观察血浆脑钠肽(BNP)水平与老年慢性心力衰竭(CHF)患者心功能分级的关系,探讨BNP在老年CHF早期诊断及预后评估中的临床应用价值.方法选择老年CHF患者183例(CHF组)和健康老年人62例(对照组),比较不同心功能分级老年CHF患者血浆BNP和心肌肌钙蛋白I(cTnI)水平,并分析老年CHF患者血浆BNP水平与左心室射血分数(LVEF)和左心室舒张末期内径(LVEDD)的关系.结果CHF组心功能Ⅰ级患者血浆BNP水平与对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05),CHF组心功能Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级患者血浆BNP水平显著高于对照组(P＜0.05),心功能Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级患者血浆BNP水平两两比较差异均有统计学意义(P＜0.05).CHF组心功能Ⅰ、Ⅱ级患者cTnI水平与对照组比较差异均无统计学意义(P ＞0.05),CHF组心功能Ⅲ、Ⅳ级患者cTnI水平显著高于对照组(P＜0.05),CHF组心功能Ⅲ、Ⅳ级患者cTnI水平显著高于心功能Ⅰ、Ⅱ级患者(P＜0.05),CHF组心功能Ⅳ级患者cTnI水平显著高于心功能Ⅲ级患者(P＜0.05),CHF组心功能Ⅰ、Ⅱ级患者cTnI水平比较差异无统计学意义(P＞0.05).CHF患者血浆BNP和cTnI水平与心功能分级均呈显著正相关(P＜0.05).血浆BNP水平与LVEDD呈显著正相关(P＜0.05),而与LVEF呈显著负相关(P＜0.05).结论 BNP在老年CHF的诊断及预后评估中有重要的临床价值.%Objective To study the relationship between plasma brain natriuretic peptide (BNP) level and cardiac function classification in elderly patients with chronic heart failure (CHF),and toexplore the clinical value of BNP in the early diagnosis and prognostic evaluation of elderly patients with CHF.Methods One hundred and eighty-three patients with CHF(CHF group) and sixty-two healthy elderly people (control group) were selected,the levels of plasma BNP and cardiac troponin I (cTnI) in elderly CHF patients with different cardiac function classification were compared,and the relationship between plasma BNP level and left ventricular ejection fraction(LVEF) or left ventricular end-diastolic dimension(LVEDD) in elderly patients with CHF was analyzed.Results There was no significant difference in plasma BNP level between the patients with heart function class Ⅰ in CHF group and control group (P ＞ 0.05) ;but the BNP level in patients with heart function class Ⅱ,Ⅲ and Ⅳ in CHF group was significantly higher than that in control group(P ＜ 0.05) ;there was significant difference in plasma BNP level among the CHF patients with heart function class Ⅰ,Ⅱ,Ⅲ and Ⅳ by pairwise comparison (P ＜ 0.05).There was no significant difference in cTnI level between the patients with heart function class Ⅰ,Ⅱ in CHF group and control group(P ＞ 0.05) ; but the cTnI level in patients with heart function class Ⅲ and Ⅳ in CHF group was significantly higher than that in control group(P ＜0.05).In CHF group,the cTnI level in the patients with heart function class Ⅲ and Ⅳ was significantly higher than that in the patients with heart function class Ⅰ and Ⅱ (P ＜ 0.05) ; the cTnI level in the patients with heart function class IV was significantly higher than that in the patients with heart function class Ⅲ (P ＜ 0.05) ; but there was no significant difference in cTnI level between the patients with heart functionclass Ⅰ and the patients with heart function class Ⅱ (P ＞ 0.05).The plasma BNP and cTnI levels were positively correlated to heart function class (P ＜0.05).The plasma BNP level was positively correlated to LVEDD(P ＜0.05),but it was negatively correlated to LVEF(P ＜ 0.05).Conclusion BNP in the diagnosis and prognostic evaluation of elderly patients with CHF has important clinical value.【总页数】3页(P741-743)【作者】郁淼;秦兵;张莉;胡道军【作者单位】上海新华医院崇明分院检验科,上海202150;上海新华医院崇明分院检验科,上海202150;上海新华医院崇明分院检验科,上海202150;上海新华医院崇明分院检验科,上海202150【正文语种】中文【中图分类】R541.6【相关文献】1.脑钠肽测定在慢性充血性心力衰竭患者诊断及预后评估中的应用价值观察 [J], 李哲;回志;苗晓云;刘峰2.N端脑钠肽定量检测在慢性心力衰竭诊断及预后评估中的应用价值分析 [J], 张东亮3.血浆脑钠肽对老年慢性心力衰竭的诊断价值及预后评估 [J], 王枫;姜丽萍;于忠恩;王贵亮4.血清甲状腺激素的水平在评估老年慢性心力衰竭患者病情及预后中的应用价值[J], 孙敏敏5.血浆脑钠肽水平在慢性心力衰竭的诊断、病情及预后评估中的应用价值 [J], 潘少奕因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
脑钠肽在充血性心力衰竭中的临床应用发表时间：2018-02-06T15:31:04.020Z 来源：《健康世界》2017年25期作者：张玉倩[导读] 本文通过检测心力衰竭患者的脑钠肽浓度探讨血浆脑钠肽在心力衰竭诊断、疗效评估中的临床价值。
甘肃省瓜州县人民医院 736100摘要：脑钠肽（BNP）在临床心力衰竭诊治中的应用，已取得很多经验。
临床研究发现脑钠肽对于心力衰竭的诊断、鉴别诊断、预后判断甚至指导治疗均有重要价值。
血浆脑钠肽已成为公认的诊断心力衰竭的标志物。
本文通过检测心力衰竭患者的脑钠肽浓度探讨血浆脑钠肽在心力衰竭诊断、疗效评估中的临床价值。
关键词：脑钠肽；心力衰竭；临床治疗；效果分析充血性心力衰竭（congestive heart failure，CHF）是临床上的常见疾病之一，又分为左心衰、右心衰和全心衰竭，该病的发病过程较为复杂，因此，临床上治疗效果较差，并死亡率和致残率较高，对患者的生活质量带来严重影响。
脑钠素也称为脑钠利尿因子，或称为脑钠肽，或称为脑钠尿肽（brain natriuretic factor or peptide，BNP）。
它在临床心力衰竭诊治中的应用，已取得很多经验。
临床研究发现脑钠肽对于心力衰竭的诊断、鉴别诊断、预后判断甚至指导治疗均有重要价值。
血浆脑钠肽已成为公认的诊断心力衰竭的标志物。
为此，随机选取我院2016年9月-2017年9月期间收治的120例充血性心力衰竭患者，分别采取不同的治疗方法，脑钠肽疗效较好，现分析如下。
1资料与方法1.1一般资料选取我院2016年9月―2017年9月期间收治的120例充血性心力衰竭患者，其中男72例，女48例，年龄41～70（56.38±15.26）岁。
基础疾病包括冠状动脉粥样硬化性心脏病60例，慢性肺源性心脏病42例，心脏瓣膜病8例，心肌病10例。
另选120例有胸闷而非心力衰竭患者作对照，男68例，女52例，年龄39～68（49.57±15.12）岁。
血浆脑钠素水平对心衰病人预后临床评估分析
【摘要】目的：本研究主要探讨血浆bnp水平对心衰病人死亡率的影响，及bnp对患者的预后意义。
方法：对我院2010年9月至2013年5月期间在我院住院心衰病人，共543例，随访1月至3年，失访5例，根据bnp水平分为3组：bnp5000 pg/ml，n=21。
1.4 对所有病人进行生存随访，随访6-30月，平均随访20月，对生存率进行分析。
1.5 统计学处理：各组之间死亡率比较采用log-rank检验，各变量与死亡率之间的关系用cox回归分析法进行多因素分析，所有分析方法均采用sas8.2软件。
2 结果
2.1 患者情况：共有543例病人入选，其中5例失访，因此最后入选538例病人，男性270例，女性268例，各组之间性别、年龄、ef无明显差异。
各组一般情况如表1。
2.2 随访2年期间，共死亡45例病人，随着bnp水平的增高，死亡率逐渐增高，四组比较x2=38.67，p=0.005，各组死亡率有显著统计学意义。
2.3 将年龄、bnp、左心室射血分数（ef）对生存影响的多因素分析中，ef值对生存的影响无明显统计学意义，年龄和bnp有统计学意义。
在有年龄和ef的影响时，相对于bnp>5000pg/ml，bnp不同水平有意义，通过统计分析说明bnp是影响病人预后的独立危险因素。
3 讨论
脑纳肽是一种心脏神经激素，是心室容积扩张或压力负荷增加时，主要由心室肌细胞合成和分泌，目前已作为诊断左心室收缩功能不全的一个重要指标。
在我们研究中发现随着bnp水平的增加，死亡率明显增加，以bnp>300pg/ml最为明显，并且在bnp>5000pg/ml 后，在半年及2年的死亡率明显增加，2年内死亡率超过30%。
在老年病人若还有白细胞升高、肌酐升高、呼吸频率增加、低血压、贫血，有其中三个危险因素，则院内的死亡率可达到39%[2，3]。
在高龄老年病人，血浆中高浓度bnp预示着心脏病人的病死率将明显升高[4]。
本研究表明bnp可以预测心脏病患者住院期间的死亡率及预后，在老年人，bnp浓度是心脏病死率及发病率增加的一个生化指标，bnp是影响生存率的一个独立危险因素，不受年龄和 ef 值得影响，其水平与死亡率明确相关，同ueda和wallon的研究相似[3，5]。
参考文献：
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