安全生产标准化 破土动工作业安全许可证
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阿塔卡涂料(佛山)有限公司
破土动工作业许可证
表号:
编号 设施名称
设施所属部门 施工单位
原有介质 主要危险因素
作业内容 填写人
作业人 监护人
开工时间 年 月 日 时 分
序号 主要安全措施 确认人签字
1 各类埋地隐蔽电缆、管线已确认,保护措施已落实。
2 已按施工方案图完成施工划线。
3 作业现场围栏、警戒线、警告牌、夜间警示灯已按要求设置。
4 易燃易爆、有毒有害场所定期检测可燃气体、有毒介质。
5 作业现场夜间有充足照明:A、普通灯( );B、防爆灯( )。
6 作业人员必须按规定着装并佩戴劳动保护用品。
7 临时用电线路、设备符合安全要求,装漏电保护器。
8 施工余泥及时清走,恢复原貌,并经所辖区域生产单位验收。
9 施工作业人员施工前要经过生产车间安全教育。
10 严禁碰撞设备、管线、仪表等。
11 补充安全措施:
危害识别:
施工作业负责人意见 现场部门负责人意见 安全管理部门意见 领导审批意见
年 月 日
年 月 日
年 月 日
年 月 日
完工验收: 年 月 日 时 分 签名: