基底节对称病变的类型有哪些？

基底节的损害定位诊断

基底节(尾状核、苍白球和壳核一起被称为纹状体)，内囊，丘脑和下丘脑位于脑干之上和大脑半球之下。在此处的破坏性损害，因内囊和丘脑受累则易引起对侧运动和(或)感觉缺失。只局限于基底节区损害是不常见的(更常见的是累及内囊及引起麻痹)，故基底节区损害是引起对侧肌张力障碍、徐动和震颤的罕见原因。另一方面，脑和神经传递系统的弥漫性损害常累及基底节，引起运动和姿势障碍。

一、病因及定位诊断

1．纹状体损害

纹状体损害的主要症状是肌张力的改变(张力增高或减低)与运动状态的异常(运动过多或过少)。一般认为黑质和苍白球病变多发生肌张力增高和运动过少症候叫作震颤麻痹或震颤麻痹综合征(Parkinson综合征)，表现肌张力增强。肌肉强直，步态缓慢。可出现慌张步态。两臂摆动消失，表情呆板呈面具脸，说话口齿不清，随意运动减少、变慢，幅度减小，情绪波动，手指做搓丸样动作，肢体远端特别是手在静止时发生震颤。

(1)新纹状体病变多产生肌张力降低和运动过多综合征

表现动作过多过快，做无目的、迅速的和粗大的突发的运动，面部常有挤眉弄眼、扭嘴吐舌的鬼脸动作，称为舞蹈病。若手指和脚趾做间歇屈伸和分散运动，称手足徐动症。若发生在躯干，则称扭转痉挛。但是新纹状体和苍白球在结构和功能上是密切相关的，同时纹状体和下丘脑、红核、黑质等有密切关系，所以它们病变后的临床表现很难严格区分。

(2)尾状核部梗死

主要症状有运动异常，构音障碍及行为与认知异常等症状，运动异常与内囊后肢等锥体系运动异常不同，主要表现自发性运动及伴随运动减少，并有笨拙和轻偏瘫，是累及投射到壳核和尾状核的运动和感觉区及补运动区的纤维，并同时累及通过内囊前肢的额桥束运动纤维之故，有人称之为非锥体系性半侧运动综合征。构音障碍主要为累及室周白质，及内囊前肢与膝部结合部，并认为左侧小脑主要通过内囊前肢丘脑皮层纤维与右侧大脑皮质相连，故似以右侧梗死占优势。认知和行为可能与背外侧额前环路，外侧眶额环路及前扣带环路有关，尾状核梗死可阻断这些环路从而出现认知与行为的异常，其中意志力丧失，则是阻断额叶纹状体丘脑皮层环路之故。意志力丧失指：自发性言语和活动缺如，对回答问题、方向或其他刺激反应时间延长，以及在完成某任务时能力差。引起尾状核梗死主要为脑血管病，供应尾状核头部内囊前肢及壳核主要是Heubner动脉，大脑前动脉近端穿动脉及大脑中动脉纹状体内侧枝，病因多为高血压和糖尿病。

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预防疾病常识分享，对您有帮助可购买打赏 双侧基底节区钙化灶的原因

导语：大家对于双侧基底节区钙化灶的治疗应该不是很了解，所以下面略微解释一下，大脑基底节区豆状核钙化”也称“特发性家族性基底节钙化（Fahr病

大家对于双侧基底节区钙化灶的治疗应该不是很了解，所以下面略微解释一下，大脑基底节区豆状核钙化”也称“特发性家族性基底节钙化（Fahr病）”，是一种少见的神经系统变性病。病因不清，大部分病例与遗传有关，少数为散发，主要发生在儿童。下面一起看看双侧基底节区钙化灶的原因。 一概念 脉络丛钙化是最常见的生理性钙化。脉络丛钙化极少出现在年龄小于3岁的人群中，脉络丛钙化的发生率随年龄的增加而增加，其发生率在50岁时可达到75％以上。 脉络丛钙化主要出现在侧脑室中，很少发生在第三和第四脑室内。钙化灶可为点状，直径可大于1cm，呈圆形或不规则形。钙化通常是双侧对称，但也可不对称或仅单侧出现。对于脑内肿瘤等占位性病变，有时通过观察钙化的脉络丛有无移位及移位的方向可能对占位病变的定位有帮助。 二基底节钙化 正常成人头颅影像片上可能会意外发现基底节区钙化灶。其典型表现是呈双侧对称性，多开始于尾状核头部。钙化灶也可不对称，苍白球、壳核及丘脑外侧部也可被累及。基底节钙化在正常儿童人群中不常见，但在40岁以后的成人中则较常见，这种原发性的基底节钙化明显地表现为与年龄相关。 生理性钙化无临床症状且钙化灶较微小，如果钙化灶较大、伴有齿状核钙化或钙化出现在30岁以下时，应考虑可能存在病理性钙化。

三小脑齿状核钙化

后颅凹内的小脑齿状核也可出现钙化，但齿状核钙化比基底节钙化

松果体钙化、大脑镰钙化、脉络膜丛钙化、基底节钙化、结节性硬化、脑三叉神经血管瘤病、动静脉畸形、肿瘤性钙化、少突胶质细胞瘤等生理性钙化和病理性钙化颅内钙化疾病临床表现、特点及影像学特征

钙化是颅内最常见的征象之一，钙化是颅脑CT和MRI检查的常见征象。CT扫描对颅内钙化的显示和确定明显优于MRI检查。钙化在CT平扫时呈很高的密度，CT值超过100HU可以确定为钙化。

生理性钙化

1、松果体钙化。颅内最常见的生理性钙化之一。

（1）钙化的松果体是否偏离中线，明显偏离中线时应仔细观察有无早期松果体区肿瘤。

（2）松果体团块太大，直径超过10mm时，应怀疑松果体区肿瘤。

（3）10岁以下儿童出现松果体钙化时，应警惕有松果体区肿瘤存在。

2、脉络膜丛钙化。主要见于侧脑室三角区，钙化呈圆形或不规则形，多数情况下脉络膜丛钙化为双侧对称性。

3、大脑镰钙化。多呈沿大脑镰走行的线状，也可局部钙化胶着，呈梭形或球形，少数可呈大脑镰多发结节状钙化。

4、基底节钙化。40岁以上正常人中，颅脑CT扫描时发现基底节钙化也很正常，通常双侧比较对称，但也可不对称，以苍白球钙化最为常见。

如果基底节钙化出现在30岁以下时，应警惕病理性钙化，基底节病理性钙化主要为代谢性或内分泌性疾病所致，仔细询问有无癫痫等相关临床症状或进行有关钙、磷代谢和内分泌方面临床生化检

查。

5、小脑齿状和钙化。意义同基底节钙化。

病理性钙化

根据钙化的形态和分布特点，在分析钙化原因时可将分为五种情况来考虑：

（1）脑实质内多发、散在、结节样钙化是颅内感染性病变钙化的特点，除感染性疾病外，还应该考虑到结节性硬化。

（2）脑实质内双侧、片状、弥漫性钙化是代谢性疾病和内分泌性疾病颅内钙化的特点（诊断时还需要考虑生理性钙化和家族性疾病引起的钙化，如Fahr’s综合症、恶病质综合症等）。

广东医学２００９年２月第３０卷第２期　Ｇ！ｍｎｇｄｏｎｇＭｅｄｉｃａｌ　Ｊｏｕｒｎａｌ　Ｆｅｂ．２００９，Ｖｏ１．３０，Ｎｏ．２　

基底节病变致儿童急性偏瘫１２例临床分析　

高媛媛，杨思达，何馨，林海生，麦坚凝　

广东省广州市儿童医院神经康复病区（５１０１２０）　

【摘要】　目的探讨基底节病变致儿童急性偏瘫的临床特点。方法　回顾分析１２例基底节病变所致的脑　梗死的症状、体征、头颅ＭＲＩ、ＭＲＡ、ＣＴ、ＴＣＤ、ＥＥＧ检查的结果及治疗效果。结果本组病例头颅ＭＲＩ均异常，提　

示基底节区有缺血Ｌ性梗死灶，病灶位于偏瘫对侧，与临床定位相符。临床表现均以急性偏瘫为首发症状，无伴　

意识障碍，无颅内高压症状，无言语异常。行ｃＴ检查的ｌｌ例中，６例双侧基底节区有点状或片状钙化。ＭＲＡ检　

查９例均无异常。ＥＥＧ检查的９例中４例异常。ＴＣＤ检查ｌ１例中６例异常，提示双侧大脑中动脉血流速度加快　

和（或）病灶对侧大脑前动脉血流速度加快。经治后２～１０　ｄ肌力有所恢复，６—４０　ｄ肌力恢复至Ｖ一级或正常，肌　

力恢复均下肢早于上肢，中枢性面瘫最后恢复。结论婴幼儿颅脑外伤程度轻，但有明显的脑梗死症状者，基底　

节梗死可能性大，基底节有钙化灶的婴幼儿在轻微外伤后易出现急性偏瘫。　

【关键词】　基底节病变；急性偏瘫；儿童　

Ｃｌｉｎｉｃａｌ　ａｎａｌｙｓｉｓ　ｏｆ　１２　ｃｈｉｌｄｒｅｎ　ｗｉｔｈ　ａｃｕｔｅ　ｈｅｍｉｐｌｅｇｉａ　ｃａｕｓｅｄ　ｂｙ　ｂａｓａｌ　ｇａｎｇｌｉａ　ｌｅｓｉｏｎ　ＧＡＯ　Ｙｕａｎ一　ｎ，ＹＡＮＧ　Ｓｉ一　如，ＨＥ　Ｘｉｎ，ＬＩＮ　Ｈａｉ—ｓｈｅｎｇ，ＭＡ１　Ｊｉａｎ—ｎｉｎｇ．Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ　ｏｆ　Ｎｅｕｒｏｌｏｇｙ，Ｇｕａｎｇｚｈｏｕ　Ｃｈｉｌｄｒｅｎ＇ｓ　Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｇｕａｎｇｚｈｏｕ　

５１０１２０．　ｉｎａ　

【Ａｂｓｔｒａｃｔ】Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ　Ｔｏ　ｓｔｕｄｙ　ｔｈｅ　ｃｌｉｎｉｃａｌ　ｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｓ　ｏｆ　ａｃｕｔｅ　ｈｅｍｉｐｌｅｇｉａ　ｓｙｎｄｒｏｍｅ　ｉｎ　ｃｈｉｌｄｒｅｎ　ｗｉｔｈ　ｂａｓａｌ