1976.chyen,作为髋关节、大腿等下肢手术的麻醉方法 1997.严相默,作为腰腿痛治疗方法,用于疼痛临床,80《中华医学杂志》
81《日本麻醉》
解剖结构:
前后缘:腰大肌和腰大肌筋膜,内缘:腰椎椎体,后方:同水平腰椎横突、横突间韧带及 肌肉和腰方肌。穿刺点水平上腹后壁的层次由后→前:皮肤、皮下组织、浅层腰背筋膜、 骶棘肌、深层腰背筋膜、腰方肌及其筋膜、腰大肌肌沟。腰大肌由筋膜鞘包被
诊断: 根据病史,体征、检查结果来诊断,须弄清致痛原因。
治疗: ①股神经阻滞。②病因性治疗。③药物治疗。④针刺,理疗。
五、股外侧皮神经痛
病因: ① 股外侧皮神经在腹肌沟韧带或穿出大腿阔筋膜时受局部组织纤维化紧缩压迫。② 腰椎退行性改变。③下肢静脉曲张。
症状: ①大腿外侧皮肤疼痛。②髂前上棘内侧及沿着下方有压痛点。股外侧皮肤有局限性 感觉减退。③多数为一侧性起病有急有缓。④中年以上年龄带好发。
治疗: ①腰大肌肌沟阻滞, ②腰部硬膜外阻滞, ③局面麻药局部浸润, ④镇痛药, 其
他疗法:温热、按摩电针,紧身裤衣,卧硬板床。
三、腰大肌肌沟阻滞治疗腰下肢痛
前言:
腰大肌肌沟阻滞,系用后入接近法将穿刺针的针尖刺入腰大肌肌沟,使 注入的局麻药沿该肌沟扩散,从而阻滞股外侧皮N、股N生殖股N、闭孔N 及腰骶丛有关的各神经。
并发症:
●血管穿刺和血肿 ●神经损伤:偏向内侧时易致 ●硬外、蛛下 ●腹腔穿刺 ●感染
四、股神经痛
病因: 原发性多为炎症或炎症性反应;继发性常为腰椎间盘突出,退化性腰椎病, 结核,肿瘤,损伤,盆腔肿瘤,感染中毒,糖尿病性神经根炎。
症状: ①疼痛部位在腹股沟区,股前向小腿内侧放散,下腹部会阴部也发生疼痛, 根性操作时上腰部也有疼痛。②压痛点:腹股沟韧带中1/3,股动脉外侧, 膝内侧,内踝后足内缘,腰背肌紧张。③俯卧位直腿伸腿试验,屈膝试验 时股前痛,腰丛受损者下腹痛重,根性痛始于上腰部,屈颈试验阳性。④ 股神经分布区感觉过敏或减退,跳跃、蹲坐动作困难。