慢性肺源性心脏病合并脑梗死64例临床分析

慢性 肺 源性 心脏 病 合 并 脑梗 死 ６ ４例 临床 分 析
王兴 山 ． 欧 燕
（ 苏省 南通 市第二人 民医院 ， 苏 南通 ２６０ ） 江 江 ２ ０ ２
［ 关键 词 ］ 肺 源 性 心 脏 病 ； 梗 死 脑
［ 图 分类 号 】 Ｒ ４ ．３ 中 ７ ３ ３
［ 献标识码］ Ｂ 文
理［］ Ｊ ．护理 学 杂 志 ，０ ３，８ ２ ：１ ２０ １ （ ） １８—１９ １ ［ ］ 蒋 国敏 ， 桂 林 ， 风 云 ．浅 静 脉 局 部 溶 栓 治疗 下肢 深 静 脉 血 栓 ５ 牛 路 形成 ６ ０例 ［ ］ Ｊ ．护 理 学 杂 志 ： 综合 版 ，０４，９ １ ）：７—１ ２０ １ （９ １ ８ ［ 稿 日期 】 ２ １ 收 ０ ０—０ ３—１ ５
可 以 作 为 基层 医 院 的首 选 治 疗 方 法 。
笔 者 在 比较 ４种 不 同 途 径 输 注 尿 激 酶 治疗 亚 急性 期 深 静 脉 血栓 形 成 的临 床 疗 效 中 体 会 到 ， 患肢 同 侧 输 注 途 径 治 疗 经
有效 率 明显 高 于 上 肢 静 脉 途 径 。患 肢 远 端 浅 静 脉 给 药 的 好 处
同 时 ， 当 压 迫 浅 静 脉 可 使 血 液 经 深 静 脉 回 流 ， 增 加 直 适 而 接作 用 于血 栓 局 部 的 药 物 浓 度 ， 善 肢 体 肿 胀 ， 除 或减 轻 疼 改 消 痛 ， 强 药 物疗 效 ， 增 总之 ， 深静 脉 血 栓形 成 一 经确 诊 ， 即 溶 栓 ， 疗 效 较 好 ； 立 则 对 于错 过 最 佳 治 疗 期 的亚 急 性 期 深 静 脉 血 栓 ， 激 酶 仍 可使 尿
慢 性 肺 源 性 心 脏 病 （ 心 病 ） 发 脑 梗 死 临 床 上 少 见 且 症 状 肺 并 多不 典 型 ， 易 误 诊 和漏 诊 。我 院 １ ９ － ２ ０ 极 ９ ９ ０ ９年 收 治 脑 梗 死
１４ 治 疗 与 转 归 在 常 规 应 用 抗 感 染 、 痰 、 痉 平 喘 、 氧 ． 化 解 吸 等 积 极 治 疗 慢 性 肺 心 病 基 础 疾 病 的 同 时 ， 肺 性 脑 病 者 均 给 有
１１ 一般资料 ．
６ ４例 均 符 合 ２０ ０ ２年 《 性 阻 塞 性 肺 病 诊 治 慢
给予 溶 栓 治 疗 。 结 果 ： 床 治 愈 １ 临 ２例 （ ９ ） 好 转 ４ 例 １％ ， ０
（３ ） 死 亡 １ ６％ ， ２例 （ ９ ） １ ％ 。死 亡 原 因 ： 器 官 功 能 衰 竭 ８例 多
陈 旧性 血 栓 部 分 溶 解 ， 血 管 部 分 再 通 ， 轻 患 者 的 临 床 症 使 减
状 ， 可 减 少后 期 静 脉 炎 ， 以 此 类 患 者 也 应 积 极 溶 栓 治 疗 ； 并 所
输 注途 径 采 用 患 肢 远 端 浅 静 脉 给 药 ， 尿 激 酶 流 经 并 作 用 于 使
社 ，９ ９：０ ； ５ １９ ２ ９ ５ ３
尿激 酶 后 ， 其在 深静 脉血 栓部 位 的有 效 浓 度 明显 降 低 ， 难 达 很
到好 的治 疗 效 果 。而 足 背 静 脉 穿 刺 具 有 距 离 近 、 间 短 、 时
浓 度高 的特 点 ， 临 床 用 药 效 果 好 。在 患 肢 末 梢 静 脉 给 药 的 故
【 章 编 号 ］ １０ 文 ０ ８—８４ 《 ００ ３ ３７ ０ ８ ９ ２ １ ）０— ２ ０— ２ １ （％ ） 小 脑 １例 （ ％ ） 病 灶 多为 圆形 、 圆形 、 状 或 楔 例 ２ ， ２ ， 卵 带
形低
脑 梗 死 的常 见 发 病 原 因有 高 血 压 病 、 尿 病 、 脏 病 等 ， 糖 心
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３７ ２ ０・
现 代 中西 医结 合 杂 志 Ｍ ｄｒ ｏｒａ ｏ Ｉｔｇ ｔｄＴａ ｉｏａ Ｃ ｉｅｅａｄＷｅｔ ｎＭｅｉ ｎ ００Ｏ ｔ １ （０ ｏｅｎＪｕｎｌ ｆｎｅｒ ｅ ｒｄ ｉ ｌ ｈｎｓ ｎ ｓ ｒ ａ ｔｎ ｅ ｄ ｉｅ １ ｃ， ９ ３ ） ｃ ２ 血栓 ， 能 达 到 经 导 管 注 入 溶 栓 的 良好 效果 ， 能 节 省 介 入 治 既 又 疗 费用 ， 免穿刺出血及损 伤血管 的并发症 ， 作 简便易行 ， 避 操
病例 ２ ０ ０例 ， 中慢 性 肺 心病 并 发 脑 梗 死 ６ ０ 其 ４例 （ ．％ ） 现 ３２ ，
将其临床资料分析如下 。
１ 临 床 资 料
予 无 创 或 有 创 机 械 通 气 ， 有 病 例 给予 减 轻 脑 水 肿 、 血 管 、 所 扩
抑 制 血 小 板 聚 集 、 凝 、 养 脑 细 胞 、 感 染 等 治 疗 ， 分 患 者 抗 营 抗 部
［ ］ 罗 云锋 ， 明新 ， 继 震 ．患肢 注 射 高 浓 度 尿 激 酶 治疗 下 肢 深 静 ３ 潘 杨 脉 血栓 形 成 ４ ５例 报 告 ［ ］ Ｊ ．中 国 现 代 医 学 杂 志 ，０ ２ ｌ １ ： ２ ０ ，２（ ）
４ —４ ０ ｌ
［ 李 亚玲 ， 桂 云 ， 云 ．微 泵给 药 治 疗 深 静 脉 血栓 形 成 病 人 的 护 ４］ 王 时
是 可 以增 加 血 栓 部 位 的药 物 浓 度 ， 于 尿 激 酶 在 体 内半 衰 由 期 只有 １ ｉ， 经 肝 脏 代 谢 ， 以常 规 采 用 全 身 浅 静 脉 滴 人 ５ｒ ｎ 并 ａ 所
［ 参 考 文 献 】
［ ］ 兰勇， １ 臧广 生 ， 凯 ， ．急性 下 肢 深 静 脉 血 栓 的溶 栓 治 疗 ［ ］ 龚 等 Ｊ． 临 床外 科 杂 志 ，０ ４，２ ８ ：２—２ ２０ １ （ ）２ ２ ［ ］ 段 志 泉 ， 强 ．实 用 血 管外 科 学 ［ ．沈 阳 ： 宁 科 学 技 术 出 版 ２ 张 Ｍ］ 辽