神经外科护理试题.docx

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2016 年神经外科护理试题 一、单项选择题 1、颅脑损伤病人抬高床头 A、减轻脑水肿 C、有利于呼吸道通畅

15~30°的目的是: A

B、有利于伤口愈合 D、病人舒适 E、防止误吸

2、颅内压增高的容积代偿有赖于 D

A、脑组织的压缩 B、颅脑的扩大

C、脑组织移位 D 、脑脊液和 / 或血液向颅外转移E、血压的下降

3、颅内动脉瘤的最好发部位是 A

A、颈内动脉系统的分叉部 B、后交通动脉

C、椎基底动脉系统 D、前交通动脉E、海绵窦

4、临床上用 20%甘露醇溶液降低颅内压正确的输液方法是 D

A、快速静推 C、l ~2 小时内静滴完 250ml B

、缓慢静滴,防止高渗液产生静脉炎

D、15~30 分钟内静滴完 250ml E、输液速度控制在 60--80 滴/

5、颅内压增高危象 ( 脑疝 ) 抢救中,禁忌下列哪种措施 D

A、脑室穿刺引流脑脊液 B、尽快去除病因

C、甘露醇静脉滴注 D、腰穿引流脑脊液E、颞肌下减压术或内减压

6、对颅内压增高病人的一般处理中,下列哪项是错误的 D

A、注意观察意识、瞳孔、血压、脉搏及呼吸等变化 B、频繁呕吐时,予以禁食 C、意识不清及咳痰困难者作气管切开 D、作高位灌肠以疏通大便 E、静脉补液量以维持出人液量的平衡为度

7、枕骨大孔疝与小脑幕切迹疝的主要鉴别点是 E

A、剧烈头痛 B、频繁呕吐 C、烦躁不安 D、血压升高

E、早期发生呼吸骤停

8、关于颅底骨折脑脊液漏的治疗,以下哪项正确 D

A、均不必手术 B、定期腰穿引流带血的脑脊液C、用脱水剂比床头抬高更有利 D、伤后 4 周不愈合或反复出现颅内感染者应手术修补E、3 个月如不愈合,考虑手术

9、抢救颅内血肿病人最重要的措施是 E A、穿刺脑室放出脑脊液 C、静脉内快速滴注甘露醇 B 、快速输血 D、立即气管切开 E、及时施行手术,清除血肿,进行止血

10、以下哪一项不是 A、睁眼反应 D、意识状态 E Glasgow 昏迷评分法的评分项 D B 、语言反应 C 、运动反应

、瞳孔情况

11、颅内压增高病人出现便秘,下列那项措施不妥 D A、鼓励病人多吃蔬菜、水果 B 、应用缓泻剂C、戴手套掏出干硬粪快 D、高压灌肠 E、开塞露塞肛

12、脑脊液漏病人为防止颅内感染,下列那项措施不妥 D A、每日两次清洁、消毒外耳道、鼻腔B、避免用力咳嗽、打喷嚏、擤鼻涕C、鼻漏者禁止从鼻腔吸痰或置胃管D、为防止感染,可向耳、鼻内滴药水

E、禁忌腰穿 13、枕骨大孔疝发生脑危象者 , 下列症状组合中最常见的是 C A、头痛、昏迷、瞳孔散大 B、头痛、血压下降、昏迷 C、头痛、颈项强直、呼吸不规则或骤停 D、头痛、血压上升、昏迷 E、去大脑强直,呼吸不规则

14、治疗外伤后脑水肿疗效最快的药物是 B

A、25%的山梨醇 B、20%甘露醇 C、50%的葡萄糖 D、50%的甘油

E、激素

16、脑疝形成的机理关键在于 E

A、颅内血容量增加 B、颅内内容物体积增加

C、颅内脑脊液量增加 D、腰、椎穿刺放出脑脊液E、颅腔内压力分布不均

17、小脑幕切迹疝时,病变侧瞳孔变化的规律是 D

A、先散大后缩小,再散大 B、先散大继续散大,再缩小

C、先缩小后散大,再缩小 D、先缩小后散大,再继续散大E、时大时小,最后散大固定

18、缓慢出现的乳突区皮下淤血 (Battle 征) 将提示下列哪一种情况

B

A、幕上压力增加 B、颅中窝骨折

C、脑裂伤 D、颅底骨折

E、筛板骨折 19、成人颅内压的正常值是 E A、50~100mmH2O B 、 70 ~150mmH2O

C、~ D、 70~100mmHg

E、70~200mmHO 20、外伤后急性硬脑膜外血肿者,最典型的意识障碍是 A、持续性昏迷加深 B、迟发性昏迷

C、昏迷→清醒→昏迷 D、早期清醒→昏迷

E、清醒与朦胧状态交替出现

21、慢性硬膜下血肿多发生于伤后A、3日内 B 、3 周以上D、1周~3周 E 、2天~2周

B C 、 3

日~3周

22、 引起蛛网膜下腔出血最常见的原因是 C A、颅内海绵状血管瘤 B 、颅内毛细血管扩张症

C、颅内动脉瘤 D 、脑动静脉畸形E、脑静脉曲张

23、临床诊断为脑震荡病人,可存在有 A

A、有逆行性遗忘,意识障碍时间小于 30 分钟 B、神经系统检查一定有病理反射 C、脑脊液常规、生化有异常 D、CT检查可有阳性表现 E、脑干听觉诱发电位可有异常 24、下列哪种方法是确诊颅内动脉瘤的检查方法 B

A、头颅 CT B 、头颅 MRI C 、B 超 D 、X 线检查 E 、多普勒超声

25、颅前窝骨折最可能损伤的脑神经是 B

A、舌咽神经 B 、视神经 C 、面神经 D 、听神经 E 、迷走神经

26、以下哪项不是脑室引流管的护理要点 A

A、每日引流量控制在 400ml B 、引流管开口高于侧脑室平面 10-15cm B、脑室引流管一般放置 3-4 天 D 、拔管前试夹闭引流管 24 小时

E、严格无菌操作

27、以下哪项不是防止颅内压骤然升高的因素 D

A、卧床休息 B 、保持呼吸道通畅 C 、保持大便通畅D、降低血压 E 、及时控制癫痫发作

28、以下哪项不是浅昏迷状态患者的反应 B

A、语言刺激无反应 B 、痛刺激反应定位 C 、生理反应正常D、大小便不能自理 E 、不能配合检查

29、冬眠低温治疗的护理要点不包括 A

A、先使用物理降温再使用冬眠药物 B、先停物理降温再逐渐停冬眠药物 C、体温降至肛温 32—34℃较理想

D、体温过低易诱发心律失常、低血压、凝血功能障碍等 E、治疗前后观察并记录生命体征、意识、瞳孔、神经系统病症

30、下列哪项是颅内动脉瘤介入栓塞术后的常见并发症 A、脑出血 B 、脑疝 C 、脑血管痉挛 D 、颅内感染 C E 、癫痫

二、多项选择题 1、颅内压增高时颅骨 X 线平片的改变为( ABCD ) A、儿童颅板变薄,颅缝增宽 B 、脑回压迹增多 C、蝶鞍扩大 D 、蛛网膜颗粒压迹增大、加深E、成人颅腔横径和前后径增大 2、小脑幕切迹疝,下列哪些是对的( CDE ) A、又称小脑扁桃体疝 C 、颞叶占位病变最易发生 B

、又称海马沟回疝

D 、早期一侧瞳孔散大

E、快速静滴甘露醇可暂时缓解 3、枕骨大孔疝,下列哪些是对的( BC)

A、又称颞叶沟回疝 B 、幕下占位病变最易发生 C、意识障碍出现晚 D 、瞳孔改变 E、先心脏骤停,继而出现呼吸停止 4、 颅内压增高发生脑疝,应( BCDE)

A、大量补液 B 、吸氧,保持呼吸道通畅

C、静脉快速输人 20%甘露醇 D 、呼吸停止的行人工辅助呼吸E、发生枕骨大孔疝者,可立即行脑室穿刺外引流术5、下列哪项是颅内原发性肿瘤( ABCDE) A、神经胶质瘤 B 、脑膜瘤

C、垂体腺瘤 D 、听神经瘤

6、引起颅内压增高常见的病变有( ABCDE )

A、各种颅内血肿 B 、各种颅内肿瘤 C、颅内脓肿 D 、颅内寄生虫

E 、颅咽管瘤

E、各种慢性肉芽肿 7、小脑幕切迹疝可出现下列哪些表现( ABCDE )

A、频繁呕吐 B 、嗜睡或昏迷 C、运动障碍 D 、生命体征紊乱 E、剧烈头痛 8、属于继发性脑损伤的有( DE ) A、脑震荡 B 、脑水肿

C、脑挫裂伤 D 、颅内血肿 E、脑干损伤 9、对单纯脑脊液耳鼻漏的病人可采取( BE ) A、头低足高位 B 、应用抗生素

C、做腰穿取脑脊液化验 D 、及时清除耳鼻血迹,必要时行冲洗

E、避免挖耳,提鼻涕 10、外伤性颅骨缺损病人,出院后正确的健康指导内容包括( AC ) A、保护缺损部位 B 、3 个月内可手术修补

C、6 个月后可考虑手术修补 D 、可以不进行修补手术

E、不可以洗头 三、填空题 1、脑损伤是指脑膜 、脑组织 、脑血管

2、脑震荡病人意识丧失时间一般不超过 、脑神经 的损伤。 30 分钟。 3、颅内压增高病人可有典型的生命体征的变化,表现为血压升高、脉搏变缓有力、呼吸深缓,称为库欣反应。 4、脑脓肿根据病因可分为耳源性脑脓肿、血源性脑脓肿、外伤性脑脓肿、鼻源性脑脓肿、隐源性脑脓肿。 5、颅内压增高的“三大主征”是头痛、呕吐、视乳头水肿。