踝关节运动控制障碍的评定与治疗课件

Ligamentous Structures Of The Ankle
Tibiofibular Complex
– Stabilizes the ankle mortise – Allows little movement between tibia and
fibula
Ligamentous Structures Of The Ankle
Ankle Sprains
Most common athletic injury Most caused by excessive inversion – Injury to lateral supporting ligament Most treated nonoperatively
Risk Of Ankle Injuries By Sport
Assessment Of Ankle Sprain
Physical Exam
– Strength testing (compare to other ankle) – Special tests for joint stability
Assessment Of Ankle Sprain
Specific Tests
– Anterior Drawer Test
Assesses the integrity of the anterior talofibular ligament Large number of false negatives is assessed within the first 48 hours 4 - 5 days postinjury has a sensitivity of 86% and specitivity of 74%

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.2.ຫໍສະໝຸດ 3.4.
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诊断：
踝关节慢性不稳 距下关节慢性不稳 跗骨窦综合征 距腓前韧带损伤、跟腓韧带损伤 距骨软骨损伤
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讨论
可逐渐开展自体肌腱、异体肌腱重建技术 可开展关节镜下操作技术
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后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用
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踝关节慢性不稳病例
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于XX，女，59岁
患者5年前扭伤右踝关节后反复出现右踝关节肿痛症状， 并且极易出现右踝关节扭伤，近半年来症状加重，平坦路 面行走时也容易发生踝关节扭伤，为求进一步诊治来我院。
查体：右踝外侧可见局部隆起包块，直径约5cm，无压痛， 右侧内踝区域无压痛，踝关节屈伸活动正常，前抽屉试验 可疑阳性，单足提踵试验阳性。

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（二）踝关节的韧带
踝关节的主要韧带有： 1内侧韧带：呈三角形，称三角韧带。 该韧带的特点是强而有力。 其作用主要是限制足过度外翻。
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2.外侧韧带：
（1）距腓前韧带 在踝关节跖屈位可限制足内翻活动， 在踝关节中立位时，对抗距骨向前移位。 （2）距腓后韧带 可限制踝关节过度背伸活动。 （3）跟腓韧带 在踝关节90o位限制足内翻活动。 概括起来，外侧韧带的主要作用是 防止足、踝的内翻幅度。
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(三)踝关节的稳定性机制
踝关节的稳定性因素：骨、韧带、肌力及重力等。 首先，踝穴结构至关重要，距骨体呈楔形，与踝穴相适 应，且宽的一端在前，可有效地阻止距骨后移和向侧方移动。 其次，大多数踝关节周围的韧带方向均向下及后行， 均有阻止距骨后移加的作用。 再者，在踝部韧带及骨有对抗肌力与重力的作用， 可以阻止小腿骨的移位。
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三、踝节生物力学
踝关节与足部的一系列关节加上膝关节的旋 转轴构成了一个有三个自由度的关节，使足部在 任何位置可适应不同的不平整的路面行走。
足弓对各种地面的适应性
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（一）踝关节的运动范围
踝关节轴线
胫骨及距骨关节面弧
踝关节活动度
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1.背屈与跖屈
即距骨在其横轴上旋转。
距骨头体在矢状面上背屈与跖屈 ★踝关节屈伸同时伴有距骨下关节(跟距及距舟)和 跗中关节(距舟、跟骰)活动及距骨在踝穴中前后 滑动。 ★跖屈时距骨内旋，背屈时外旋。 2.内翻与外翻 即跟骨在通过距下关节的斜行纵轴上内旋与外旋
3．横向稳定性
即侧方稳定性，其控制因素一是距骨体嵌入踝穴内， 二是副韧带正好位于距骨侧方及下胫腓联合韧带，均 可起到稳定作用。
踝关节运动学
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学习内容

swelling or ecchymosis – Move the ankle through six ranges of motion:
Plantar flexion, dorsiflexion, and inversion and eversion in plantar flexion and dorsiflexion
Ankle Injury Differential
Lateral Inversion Sprain
– Most common injury – 85% of all ankle sprains – Lateral ligaments damaged from anterior to
posterior
Bifurcate Ligament Injury
Injury
– Violent Dorsiflexion, Forceful plantar flexion, direct trauma
19% of inversion sprains Avulsion of anterior process of calcaneous Non-weight-bearing cast for four weeks
– Anterior Drawer Test
Assesses the integrity of the anterior talofibular ligament Large number of false negatives is assessed within the first 48 hours 4 - 5 days postinjury has a sensitivity of 86% and specitivity of 74%
5 – 8 wk with rehab.