焦点解决模式在学校中的应用
适用于学校的焦点解决模式
“贴在地面步行，不在云端跳舞”——维特根斯坦
一种咨询模式的价值与魅力不在于树立了多么高高在上的学术“畏惧感”，不在于固步自封的框架内构想出多么完美的梦，更不在于寻找到放之四海而皆准的法宝。而在于是否能激励助人者更有效能地为助人精神服务，在于是否能指导助人者创造性地实践；在于是否更积极主动地与服务环境、文化结合。
焦点解决模式作为有很强文化包容力的一种后现代咨询模式，开放、灵活、积极，强调和服务对象、服务环境的结合；强调理想追求，现实操作。本章节，我们就来探讨焦点解决模式在目前大陆学校心理辅导中的应用。
看清脚下的土地和追寻理想一样重要
大陆地区的学校心理辅导于80年代中后期开始受到关注。近几年，有了长足的发展，各级学校的心理辅导老师针对大中小学学生心理困扰与障碍开展了各种形式的心理辅导工作，其中包括心理活动课、团体辅导和个别辅导。我们的实践没有先例，所以很大程度上，我们需要从西方汲取养分。那么，我们是否可以复制他们的发展，是否可能把西方的现在制成模来框我们的前进脚步？
孤岛辅导
学校心理辅导是现代心理学、教育学、医学、生理学、社会学等多学科理论与学校教育实践结合的产物。高度的专业性和综合性使得
焦点解决模式在学校中的应用
学校心理辅导与社会心理咨询相比更需要整合大量资源。然而大陆的学校心理辅导工作无论是辅导老师素质及配备，还是辅导的校内运作机制、校内保障机制、社会咨询机构和学校的合作机制各方面来讲都极度欠缺。大陆大多学校心理辅导目前尚不具备西方意义的心理辅导的基本要素，给学校心理辅导提出了特殊的挑战。如，我们大量从事学校心理辅导的老师大多只接受过两三天的心理健康讲座的教育，更多地是凭借热情和爱心，然后在实践中摸索成长的。
德育化辅导
大陆学校心理辅导在缺乏心理咨询的基本要素的同时，却拥有另外一只强大且重要的力量：德育教育者队伍、尤其是班主任队伍。由于种种原因，目前学校从事心理辅导的主力正是他们。随着时代的发展，这只队伍开始转型，开始用“心”服务德育。但是，这个转型并不容易，需要一个和原有资源能够完成整合的心理辅导模式的指引。所以，目前大陆学校心理辅导带有很浓厚的德育色彩，无论是从目标设置上，还是从干预技术上。以目标设置为例，目前学校心理辅导更多考虑的是家长和学校的需求，是社会取向优先，更多地是为了更好地“控制”孩子。
解放军护理杂志 ＮＭｒ Ｊ Ｃｈｉｎ ＰＬＡ
・综 述・
聚焦解决模式在临床护理的应用进展
徐亚楠 ，陈湘玉。
（１．南京中医药大学护理学院，江苏南京２１０００８；
２．南京大学医学院附属鼓楼医院护理部，江苏南京２１０００８）
聚焦解决模式（ｓｏｌｕｔｉｏｎ—ｆｏｃｕｓｅｄ ａｐｐｒｏａｃｈ）是
由Ｓｔｅｖｅ在２Ｏ世纪７Ｏ年代末提出，作为一种短期 心理治疗技术在Ｍｉｌｗａｕｋｅｅ（密尔沃基）简单家庭治
疗中心的基础上逐渐发展起来的，起初用于Ｉ临床心 理咨询和治疗，目前已是被广泛应用的一种护理干 预模式，近年来已在国际临床护理领域得到越来越
多的关注口］。为促进国内护理领域对该模式的了解 和应用，本文就其相关内容及其对临床护理的意义
进行总结如下。
１聚焦解决模式概述
聚焦解决模式建立在对个体自身资源的利用 上，通过充分利用个体自身的资源，把干预的关注点
集中于和个体共同构建解决方案来达到个体自己期 望的结果＿２］。与传统的问题解决模式（ｐｒｏｂｌｅｍ—ｓｏｌ—
ｖｉｎｇ ａｐｐｒｏａｃｈ）相比，该模式在充分尊重个体、相信 个体自身资源和潜能的前提下，强调创造性和非理
性思维在达成目标中的重要性，把解决问题的关注 点集中在个体的正向方面，并且寻求最大化地挖掘 个体的力量、优势和能力［３］，防止问题的再次出现，
或者使情况变得更好。
２聚焦解决模式基本过程
聚焦解决模式基于以下原则，即以人为中心，强
调护理重点是在关注患者问题的同时关注患者潜在 的抗病能力，并着眼于社会护理和护理文化，从而帮 助患者主动提高自身的适应和康复水平Ｉ１ ］。骆宏 等［１ 将其概括为３个阶段：（１）深入了解患者的需求
以及可以利用的资源，而不仅仅是关注诊断；（２）构
建和发挥患者的资源优势，激发患者的潜能以利于
患者的康复和适应；（３）帮助患者拓展习得的技能和 资源，并且学会利用更多的社会支持。聚焦解决模 式具体可分为５个步骤：（１）描述问题（ｄｅｓｃｒｉｂｉｎｇ
1 / 16 焦点解决短程治疗的基本技术
2.1基于未知理念的倾听技术
2.2赋能技术
2.3 解决建构技术
2.1基于未知理念的倾听技术
聚焦解决模式的开创者Steve de Shazer在一次讲座时，接受台下很多人提问，“聚焦解决方法对酗酒的人起效吗？”“它能帮助药物滥用者恢复吗？”……不一而足的问题接踵而来，然而令人感到意外的是，他老人家的回答统统是“不知道”。一部分原本满怀期待的听众面对这样的答案开始一个个离场，但坚持到最后的那些人却如醍醐灌顶，恍然大悟：“原来是这么回事！”为什么Shazer对所有的问题皆以“不知道”来应对呢？这里其实蕴含了焦点最关键的“未知理念”！从焦点的视角来看，“焦点对酗酒的人起效吗”这些问题本身就存在问题。在焦点解决模式的世界里，不存在酗酒这类所谓的“标签词汇”，只有对“一天喝了多少酒”，“我会手抖”，“有时候很兴奋”，“觉得自己记性不如以前了”等患者自己的主观描述，同样也不存在是否有效的说法，因为在你关注是否有效的时候，说明你本身就默认了这个方法的效用，而事实上，任何方法都只是一个工具，这个工具是否能发挥效用，首先取决于人，而不是工具本身，基于这样的理解，自然也不存在“焦点解决模式是否有效”这个疑问，使用焦点的结果实则是治疗师和当事人合作互动所产生的结果，而治疗师在治疗性谈话中需要始终牢记的另一个重要的理念就是“个案是解决自己问题的专家”。
作为治疗师要真正能够在谈话治疗的过程中把当事人视为“专家”，就必须尽可能地先放下自己思考问题的框架，站在当事人的角度用她/他的思维方式来思考问题。为了达到这个目的，焦点技术中需要治疗师在治疗过程中继续保持着“未知”（not knowing）心态，即我们相信当事人一定有他/她的道理，我们相信当事人一定已经为解决问题而做了很多努力，我们也相信当事人自身就具备很多解决问题的资源，只不过我们不知道而已，为此我们带着好奇和欣赏去了解和理解当事人。
护理学杂志２００７年１ ２月第２２卷第２３期（综合版） ・ １ ・
・论 著・
聚焦解决模式在老年高血压患者健康教育中的应用
黄丽欢，潘晓日，韩叶芬，莫秋姨，陈安群，龙银凤，吴艳林
摘要：目的探讨聚焦解决模式在老年高血压患者健康教育中的应用方法及效果。方法将ｌＯ０例住院老年高血压患
者随机分为观察组与对照组各５Ｏ例。对照组按照常规内容和模式进行健康教育，观察组按照聚焦解决模式５个步骤
进行健康教育。分别于健康教育前、后对两组患者的高血压知识知晓率、服药依从性及血压进行比较评价。结果观 察组患者服药依从性和高血压知识知晓率显著优于对照组（均Ｐ＜０．０５）；血压水平显著低于对照组（Ｐ＜Ｏ．０５）。结 论采用聚焦解决模式对住院老年高血压患者实施健康教育．可显著提高健康教育效果．增强患者服药依从性，有效控
制血压水平，从而提高患者的生活质量。 关键词：高血压； 老年患者； 聚焦解决模式； 健康教育； 服药依从性； 疾病知识
中图分类号：Ｒｉ７３．ｊ；Ｒ１９３ 文献标识码：Ａ 文章编号：ｌ［）（］１—４ｌ５２（２００７）２３—０００１一Ｏ３
Ｐｒａｃｔｉｃｅ ｏｆ Ｈｉｇｈｌｉｇｈｔ Ｍｏｄｅｌ ｉｎ Ｈｅａｌｔｈ Ｅｄｕｃａｔｉｏｎ ｆｏｒ Ｅｌｄｅｒｌｙ Ｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎ Ｐａｔｉｅｎｔｓ／／ＨＵＡＮＧ Ｌｉｂｕａｎ，ＰＡＮ Ｘｉａｏｒｉ，
ＨＡＮ Ｙｅ—ｆｅ ．ＭＯＱｉｕｙｉ，ＣＨＥＮＡｎｑｕｎ，ＬＯＮＧ Ｙｉｎｆｅｎｇ，ｗＵ Ｙ￣ｎｌｉｎ／／（ＴｋｅＳｅｎｉｏｒ Ｃａｄｒｅｓ Ｓｕｂｓｉｄｉａｒｙ Ｂｒａｎｃｈ，Ｒｕｉ—
ｋａｎｇ Ｈｏｓｐｉｔａｌ Ａ／．，ｉｌｉａｔｅｄ ｏ，ＧｕａｎｇＪ＇ｉ Ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｎａｎｎｉｎｇ ５３００１ １，Ｃｈｉｎａ） Ａｂｓｔｒａｃｔ：Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｄｅｔｅｃｔ ｔｈｅ ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ ｍｅｔｈｏｄ ａｎｄ ｅｆｆｅｃｔ ｏｆ ｈｉｇｈｌｉｇｈｔ ｍｏｄｅｌ ｉｎ ｈｅａｌｔｈ ｅｄｕｃａｔｉｏｎ ｆｏｒ ｅｌｄｅｒｌｙ ｐａ—
