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职业健康体检委托书模板-1

职业健康体检委托书模板-1

**公司关于职工职业健康检查的委托书

米易县人民医院:

根据《中华人民共和国职业病防治法》和中华人民共和国国家职业卫生标准《职业健康监护技术规范》【GBZ188-2014】的相关规定,**公司2018年委托米易县人民医院对本公司接触职业危害的劳动者进行职业健康检查(包括上岗前、在岗期间、离岗时),我公司的职业危害因素为粉尘(有机粉尘)、噪声**。委托体检时公司提供安监机构对本公司接触职业危害的检测检验报告、单位统一社会信用代码证、加盖鲜章的体检人员名单。

2018年1月**日

受托方米易县人民医院经办人张胜万:6376383(办公室)QQ:2497908599,龙主任办6376307。附件1粉尘和噪声必检项目;附件2粉尘必检项目;附件3噪声必检项目;附件4机动车作业必检项目;附件5高温作业必检项目;附件6高处作业必检项目。

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