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他克莫司联合糠酸莫米松治疗激素依赖性皮
炎
【摘要】 目的 探讨他克莫司联合糠酸莫米松激素依赖性皮炎的
临床疗效。方法 将收治的40例患者分为对照组和治疗组。对照组20
例采用糠酸莫米松乳膏治疗;治疗组20例采用0.1%他克莫司软膏联合
糠酸莫米松乳膏治疗。观察2组的疗效。结果 治疗组总有效率为85%，
起效时间(6.38±1.2)d;对照组总有效率为45%，起效时间(8.56±
1.32)d。治疗组疗效明显优于对照组。结论 采用他克莫司软膏联合糠
酸莫米松乳膏治疗激素依赖性皮炎，起效快、疗效优、不良反应轻，
可逐步解除患者对激素的依赖，缓解激素引起的反弹现象。
【关键词】 他克莫司; 糠酸莫米松; 激素依赖性皮炎
面部激素依赖性皮炎已成为皮肤科的常见病，主要发病原因是
患者长期滥用或误用激素类制剂，导致皮肤对激素产生的依赖性。该
病的皮肤损害及临床转轨与患者使用激素时间长短、应用频率及个体
反应等因素有关。我科2007年3月～2009年2月采用0.1%他克莫司
软膏(藤泽药品有限公司生产)并联合糠酸莫米松乳膏(上海先灵葆雅
有限公司生产，商品名：艾洛松)治疗面部激素依赖性皮炎，疗效满意，
现报告如下。
1 临床资料
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1.1 一般资料 本资料40例均为我科门诊收治患者，其中男
2例，女38例;年龄18～55岁，平均年龄37.2岁。病程3个月～3
年。均符合面部激素依赖性皮炎的诊断标准[1]。患者面部皮损均无糜
烂、渗液，未合并细菌和真菌感染，且此次发病后未采用任何治疗。
采用单盲随机分组，将收治的患者40例分为对照组和治疗组,每组各
20例。
1.2 治疗方法 对照组：将糠酸莫米松乳膏薄涂于患处，轻轻
揉搓片刻至药物吸收，每天早晨1次。6天后减为隔日1次，用6次
后减为隔2 d 1次，再用6次后减为隔3 d 1次。应用至第8周时停
药。治疗组：糠酸莫米松乳膏用法同对照组，同时加用0.1%他克莫司
软膏。即开始每天晚上外用0.1%他克莫司软膏1次。当糠酸莫米松乳
膏减量停用时，将0.1%他克莫司软膏相应调整为每日2次，一直持续
至第8周。
1.3 观察指标 分别于初诊当日及治疗后2周、4周、8周、
12周对患者症状和体征进行观察，包括干燥、脱屑、瘙痒、红斑、炎
性丘疹、脓疱、痤疮、毛细血管扩张、皮肤萎缩。评分标准，各指标
按4级评分:0为无，1为轻度，2为中度，3为中度。
1.4 疗效标准 根据皮损消退和自觉症状缓解程度分别于治
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疗前和治疗后计算患者积分值。疗效指数=(治疗前积分值-治疗后积值
/治疗前积分值×100%)。痊愈：皮损和自觉症状消失，疗效指数>90%;
显效：皮损大部分消退，自觉症状减轻，疗效指数60%～90%;有效：
皮损和自觉症状减轻，疗效指数30%～59%;无效：皮损和自觉症状无
改善，疗效指数<30%。痊愈加显效例数所占百分比为总有效率。治
疗后皮损和自觉症状减轻，疗效指数>30%时为起效时间。于治疗后
2周、4周、8周进行起效时间评价,于疗程结束进行疗效评价。
1.5 统计学方法 疗效评价用Ridit检验，P<0.05差异有
统计学意义。起效时间比较用t检验。 2 结果
2.1 2组患者治疗后临床症状评分 见表1。表1 2组患者治
疗后临床症状评分
治疗组总有效率为85%，对照组总有效率为45%，治疗组疗效
优于对照组(u=2.13，P<0.05)。在起效时间方面比较显示，治疗组
起效时间为(6.38±1.28)d，对照组起效时间为(8.56±1.32)d，治疗
组起效时间短于对照组(t=7.91，P<0.05)。
2.2 不良反应 对照组未见发生。治疗组2例应用0.1%他克
莫司软膏当天出现轻度疼痛，瘙痒，未采取任何措施，1 d后自行缓
解。
