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关于激素依赖性皮炎的介绍
一、概述
很多人对于激素依赖性疾病都是不怎么熟悉甚至是根本没有听说过的，这是一种患者长期使用糖皮质激素而产生一些不良后果的疾病之一，又被称为糖皮质激素瘾性皮炎。
而本病的诊断主要还是根据患者的症状表现、用药史等方面来进行疾病的诊断的。
接下来呢就让大家来一起具体的了解一下关于激素依赖性皮炎这种疾病究竟是怎样的一种疾病呢。
二、步骤/方法：
1、对于关于激素依赖性皮炎的介绍这个问题呢，实际上患者要知道的是，本病就是一种患者外用糖皮质激素后原发皮损消失，但停用后又出现炎性损害，需反复使用糖皮质激素以控制症状并逐渐加重的一种皮炎。
所以患者是可以多向本病的主治医师进行一些了解的。
2、而除了这一点之外呢，本病患者还要知道的就是本病的症状表现了，本病常见的症状表现包含了表皮与真皮变薄，色素减退、沉着，血管显露，酒渣样、痤疮样皮炎以及毛囊炎和激素依赖等症状，患者是要多进行一些了解，并且要做好防护工作的。
3、此外呢，本病患者对于其疾病的预防工作也是要多加重视的。
患者平时在生活中对于激素的使用一定要慎重，最好是能够在医生的指导下进行，平时要对皮肤做好保护措施，不乱用化妆品、护肤产品等等，这些都是比较重要的，患者要多注意。
三、注意事项：
患者平时要注意经常性的进行一些身体锻炼，在生活中要注意避免那些致病因素，对于其他类型的疾病要积极进行合理的治疗，防止疾病的入侵等等，这些都是比较不错的。
激素依赖性皮炎诊疗综述自从1951年开始外用氢化可的松以来,糖皮质激素的临床应用逐渐广泛,同时其相应的副作用也引起医务工作者的重视。
1955年首例报道关于外用氟氢可的松出现的副作用,随后国内外文献相继有相关报道,特别是国内激素制剂的不规范使用,使激素依赖性皮炎发病率不断上升。
一、激素依赖性皮炎概况激素依赖性皮炎，即糖皮质激素依赖性皮炎，为长期外用糖皮质激素或含糖皮质激素制剂后，一旦停用，导致接触部位发生皮炎或使原有皮肤病包括皮炎复发、加重，迫使患者继续使用糖皮质激素而产生的一种顽固复杂性皮炎，发生于面部者，也称面部糖皮质激素依赖性皮炎。
近10余年来,糖皮质激素依赖性皮炎在我国已极为常见,但其发病机制尚未完全清楚,且相关基础研究较少,目前也未制定统一的命名、概念、诊断标准、疗效评判标准以及临床分型,治疗多以综合治疗为主。
二、激素依赖性皮炎症状与诊断激素依赖性皮炎在国内皮肤科似乎有滥用此诊断的现象。
如果某一面部皮炎外用激素有效，但停用激素数天后症状复发加重，就诊断为“激素依赖性皮炎”,这显然是不严谨的。
界定“激素依赖性皮炎”首先要了解“药物依赖”的概念。
世界卫生组织将药物依赖性分为心理性依赖和生理性依赖：凡能引起令人愉快意识状态的任何药物（如可卡因）可引起心理性依赖；患者反复应用某种药物造成一种适应状态，停葯后产生戒断症状(withdraw syndrome),使人非常痛苦，甚至危及生命，称之为生理性依赖(physicaldependence)。
显然，激素引起的依赖性皮炎应该属于生理性依赖，患者在停用激素以后应该具有非常难受的戒断症状。
（一）、激素依赖性皮炎的常见的诱发因素已被认知，包括：（1）使用强效糖皮质激素时间＞20天；（2）低、中效糖皮质激素＞2个月；（3）长期使用含激素化妆品。
（二）、激素依赖性皮炎判断三要素：中南大学湘雅医院谢红付教授提出激素依赖性皮炎的诊断三要素为：1、有下列3种皮损：玫瑰痤疮样皮损、接触性皮炎样皮损或湿疹样皮损；2、难受的3联症状：明显瘙痒，明显灼热和明显干燥感；3、 3-8周以上外用糖皮质激素药物或成分不明护肤品。
面部激素依赖性皮炎面部激素依赖性皮炎（Facial Steroid Dermatitis）导言面部激素依赖性皮炎是一种常见的皮肤问题，主要由长期使用局部激素类药物（如肾上腺皮质激素）导致的皮炎反应引起。
本篇文档将详细阐述面部激素依赖性皮炎的病因、症状、诊断、治疗以及预防措施。
一、病因面部激素依赖性皮炎的主要原因是长时间过度使用局部激素类药物，特别是肾上腺皮质激素。
长期使用激素类药物会使皮肤变得对激素依赖，失去对自身天然保护机制的调节，从而导致皮肤免疫功能下降，进而引发炎症反应。
二、症状1. 红斑：患者面部出现红斑，局部皮肤红润、发热。
2. 瘙痒：病变区域出现严重瘙痒，患者经常不自觉地抓挠。
3. 脱屑：皮肤表面会出现细小的鳞屑，触摸有时会感觉粗糙。
4. 痂皮：在慢性病变区域，皮肤表面会结痂，容易破损出血。
5. 边界清晰：病变区域与健康皮肤处的分界往往清晰可辨。
三、诊断诊断面部激素依赖性皮炎主要依据以下几点：1. 病史：患者回顾性地解释自己长期使用激素类药物的情况，特别是在面部使用。
2. 皮肤检查：医生在面部观察患者的皮肤，辨别病变的特征。
3. 后退试验：停用激素类药物后，观察患者病情的变化。
4. 派生皮试：在患者的健康皮肤处进行局部皮试，观察是否发生炎症反应。
四、治疗方案1. 停用激素：最重要的治疗措施是停用激素类药物。
这样做可能会导致短期的反复或加重症状，但是必须坚持下去。
2. 替代治疗：在停用激素后，医生会根据患者的具体情况，开具适当的非激素类药物。
3. 保湿护理：面部皮肤的保湿十分重要，可以使用一些温和的保湿剂来帮助皮肤恢复。
4. 避免刺激：在治疗期间，患者应尽量避免使用含有刺激性成分的护肤品和化妆品。
五、预防措施1. 合理使用激素：合理使用激素类药物，特别是面部使用。
如果症状没有得到明显缓解，应及时咨询医生。
2. 定期复查：长期使用激素类药物的患者应定期复查，以确保病情得到有效控制。
3. 面部护肤：定期进行面部护理，保持面部皮肤的清洁和保湿。
2023-11-05•概述•病因病理•临床表现与诊断目录•治疗与预防•临床案例分析•总结与展望01概述定义激素依赖性皮炎（Hormone-Dependent Dermatitis）是指长期、不规范、滥用皮质类固醇激素导致的皮肤炎症反应。
分类根据使用激素的种类和时间，激素依赖性皮炎可分为面部激素依赖性皮炎、乳房激素依赖性皮炎、外阴激素依赖性皮炎等。
定义与分类面部激素依赖性皮炎表现为皮肤潮红、肿胀、灼热、瘙痒，伴随丘疹、脓疱等；乳房激素依赖性皮炎表现为乳房皮肤瘙痒、发红、丘疹等；外阴激素依赖性皮炎表现为外阴皮肤瘙痒、发红、色素沉着等。
临床表现根据长期使用皮质类固醇激素的历史、临床表现和医生经验综合判断，必要时可进行皮肤活检和组织病理学检查。
诊断标准临床表现与诊断标准发病率随着皮质类固醇激素的广泛使用，激素依赖性皮炎的发病率逐年上升，严重影响患者的生活质量。
危害激素依赖性皮炎不仅给患者带来严重的皮肤不适和疼痛，还可能引起其他并发症，如感染、色素沉着、皮肤萎缩等，甚至可能导致激素依赖性皮炎综合征，危害身体健康。
发病率与危害02病因病理病因学外源性因素长期使用含有糖皮质激素的化妆品、药物，或者使用含有激素的皮肤膏药等。
内源性因素遗传因素、皮肤屏障功能受损、皮肤炎症等。
激素依赖性皮炎患者的皮肤屏障功能受到破坏，皮肤水分流失增加，导致皮肤干燥、脱屑、瘙痒等症状。
病理生理皮肤屏障功能受损长期使用激素类药物可导致皮肤炎症反应，表现为红肿、瘙痒、疼痛等症状。
炎症反应激素类药物可导致皮肤神经末梢兴奋性增加，血管扩张，血液循环加快，从而引起皮肤潮红、水肿等症状。
神经血管异常激素依赖性皮炎患者的表皮角化层明显增厚，角化细胞排列紊乱，角质层含水量减少，皮肤干燥、脱屑。
表皮角化亢进毛囊周围炎症细胞浸润，毛囊口堵塞，形成毛囊炎和毛周角化。
毛囊炎和毛周角化激素依赖性皮炎患者的真皮乳头层血管扩张，血管壁通透性增加，血液中的炎性细胞和炎性介质渗出到皮肤组织中，导致皮肤红肿、瘙痒等症状。
1.何为激素？
激素是众所周知的糖皮质激素，在皮肤科称为“皮肤鸦片”，他就是一种非常廉价的糖皮质激素，是从动物的肾上腺皮脂中提取来的，它的作用是能在短时间内缓解炎症和免疫机制，抑制皮肤的新陈代谢
2.激素产生的影响？
长期使用激素，角质层的脂类和蛋白质的分解代谢处于被抑制的状态。
也就是说，只有老的角质层剥落，没有新的角质细胞及时补充进来，久而久之，皮肤角质层越来越薄，皮肤代谢紊乱，角质层的砖墙结构破坏，皮脂膜消失，也就是皮肤自身的屏障功能、抵抗功能逐步消失,受激素的抑制作用，皮肤的免疫力会逐渐减弱，越来越敏感
3.激素依赖性皮炎？
是指面部长期外用糖皮质激素治疗皮肤病或使用含糖皮质激素化妆品，一但停药导致原有皮肤病复发、加重或出现新的皮损，使患者不得不继续使用糖皮质激素，形成依赖。
4.激素依赖性皮炎的主要诱因：
①护肤品药品选择不当，效果好的出奇（脱敏美白祛斑水嫩祛皱祛痘消炎）几天就能看到显著的变化，吹嘘自己是排激素的神器，纯天然无添加老专家祖传包治百病现身说法，拉名人或网红的照片做广告
②化妆品来源可疑网购代购美容院传销直销等
③经常性高频率的敷面膜，面膜来源乱七八糟，尤其是微商上的面膜
④经常去美容院做护理，美白祛斑祛痘
⑤病急乱投医有过间断或连续使用激素药膏的经历，并使用时间超过2周以上。
5.激素的特点？
A.皮肤大面积的潮红，特别是脸颊，额头
B.皮肤不正常的油脂分泌，太油腻
C.密集分布的粉刺、丘疹、脓包，几颗会抱团在一起，且会不断重复
D.皮肤暗沉淡褐色或深褐色的大块色素沉着
停用激素后出现的问题
1.皮肤干燥，有紧绷感、灼烧感、刺痛，强烈瘙痒等重度不适
2.角质层会变薄，毛细血管严重扩张，出现红血丝
3.毛细血管弥漫性扩张，局部出现红斑
4.皮肤脆弱，皮肤容易发红、发烫、发痒
5.毛孔粗大、面部毛发增粗或变长，汗毛、毳毛（女性在嘴唇上方、两鬓）明显生长
6.皮肤萎缩、起皱、老化、脱屑、色素沉着，干皮症
7.粉刺、丘疹、脓胞、痤疮等症状
8.毛囊炎，紫癜、口周皮炎、过敏型接触性皮肤炎，酒糟鼻皮炎
创伤修复延迟、霉菌或细菌感
6.激素依赖性皮炎的根本问题？
①皮肤薄②毛细血管扩张③真皮的炎症
④不耐受（冷热风暴晒热水澡空调季节变化情绪激动失眠压力饮酒健身出汗）
7.表现：①红斑丘疹②反复发作
③瘙痒灼热刺痛感紧绷肿胀
8.激素皮炎的分类：
①面部皮炎型皮肤红斑丘疹伴随潮红毛细血管扩张
②痤疮样皮炎型密集分布的粉刺丘疹脓包
③皮肤老化型干燥脱屑皱纹增多
④色素沉着型淡褐色或深褐色的大块色素沉着
⑤毳毛增生型毳毛增粗变长，并伴有毛细血管扩张，色素
9.激素皮炎为什么总不能去根？永远排不出去吗？
很多患者在得知自己中招后，往往都是一头雾水，满脸无辜：“我都不用激素很多年了，皮肤是不是中都了呀怎么才能彻底的把毒排出去？
事实上，激素并非毒也不会长期蓄积，最长效的激素几周之后也代谢干净了。
然而，尽管很多年过去了，激素所造成的皮肤损伤和皮肤敏感可能还没有完全修复。
当遇到物理性刺激（冷热风晒）化学刺激（食物、吸入护肤品）内源性变化（熬夜压力大情绪焦虑等）就出现了皮炎
诊断：1.详细的问诊（家族史病史肤质）
2.用药史（药膏化妆品面膜）
3.发作规律（接触某种物质心情睡眠不规律）
治疗：1.屏障功能修复
A．纠正不良护肤习惯（过度清洁，使用去角质产品护肤品的习惯）
B．使用医用类修复产品，加强保湿，加强营养
2.免疫功能异常
A. 药物治疗合理的抗炎和抗过敏治疗严重的话可以输液
B. 精神情绪调节情绪
C. 明确诱因并回避
如何治疗？
1.以皮炎和红血丝为主
a.口服抗组胺药恩瑞特依巴左西（日一粒）
阿洛刻（2片日两次）
b.伴随水肿口服复苷 2片日3次
c.如果有潮红，口服硫酸羟氯喹 200mg日两次
d. 生理盐水纯净水硼酸湿敷（湿对湿干对干）
e.同时配合使用修复类产品
2. 如果以红斑痤疮，痘痘为主
a.口服多西环素 1粒2次
b.一清胶囊 2粒3次
c.生理盐水20ml+甲硝唑3片+复方黄柏液10ml 20分钟日2次
d.配合使用医用修复类产品痘痘可以点涂夫西地酸
如何区分痘痘肌和激素脸？
1.皮肤的水油平衡状态
①痘痘肌——油脂皮脂腺活跃不会干
②激素脸——两颊干 T区油
2.痤疮形态
①痤疮——颜色发乌
②激素——颜色鲜亮发红聚集
3.皮肤基底
①激素——风吹受冻封闭环境空调心情激动没休息好就会满脸潮红
②痤疮——本身不存在这种问题
4.用过的产品
①护肤品来源
②药品
常见的激素药膏：
超强：
丙酸氯倍他索：特美肤（dermovate）、恩肤霜、皮康王
双醋二氟松（双醋氟美松）：索康霜（Psorcon）
卤美他松（卤米松）：适确得（Sicorten）、新适确得（Sicorten Plus）
丙酸倍他米松（倍氯美松）：无极膏，丙酸倍氯美松乳膏
强效：
氟轻松（肤轻松）：仙乃乐（Synalar）、肤轻松软膏
哈西奈德（氯氟舒松）：乐肤液
倍他米松戊酸酯、倍他米松新霉素乳膏、倍他米松乳膏
糠酸莫米松：艾洛松（Eloson）
丙酸氟替卡松：克廷肤（Cutivate）
中效：
曲安奈德（曲安缩松、去炎松－A）：派瑞松、康纳乐霜，皮康霜
丁酸氢化可的松：尤卓尔
弱效:
地塞米松（氟美松）、醋酸地塞米松：皮炎平、复方地塞米松乳膏、肤乐霜
氢化可的松：氢化可的松软膏
激素依赖性皮炎的注意事项：
忌口：
1.饮食忌辛辣刺激高蛋白油炸食物，酒也不能喝
2.肉类：猪肉瘦肉除外，别的全部忌口，牛羊肉是大忌，包括海鲜
3牛奶鸡蛋也需要忌
4.蔬菜：香菇，韭菜，香菜
5.水果：芒果，榴莲，菠萝及其他发物
生活习惯：
1.目前正在使用的护肤品全部停用，裸脸
2.暂时性改变洗脸方式，早上不洗脸，晚上温清水轻轻撩洗，必要的时候早晚都不洗脸
3.禁止化妆，眉眼唇可偶尔轻画，粉质类全部停用
4.避免忽冷忽热、冷热交替的环境
5.避免长时间处于高温环境，如：温泉桑拿火龙浴
6.洗澡时间不要过长：水温不能太高，同时避免洗发水沐浴露接触面部
7.外出吃饭尽量避免热气扑倒脸：例如火锅烧烤
8.避免情绪变化，保持愉悦的心情和充足的睡眠。
