肺癌精准诊疗ppt课件

厄洛替尼 vs. 顺铂-多西他赛/吉西他滨
86 vs. 87
9.7 vs. 5.2
58 vs. 15
LUX-Lung 3
阿法替尼 vs. 顺铂-培美曲塞
230 vs. 115
11.1 vs. 6.9
56 vs. 23
LUX-Lung 6
阿法替尼 vs. 顺铂-吉西他滨
242 vs. 122
11.0 vs. 5.6
其他形态学类型
6615
530
8
7.4
8.7
鳞癌
3604
339
9.4
8.5
10.4
EGFR基因突变检测目前存在的问题
ctDNA血液检测可作为组织检测的有效补充
IFUM研究：血液检测阳性可以指导TKI用药
IFUM(吉非替尼后续评估)研究中，血液与配对组织不同EGFR突变状态患者ORR的一致，19外显子缺失患者PFS也一致(10.3月 vs 9.6月)
未达到1年OS: 84%
LUX-Lung 3 & LUX-Lung 6 研究设计
LUX-Lung 3&6合并分析显示，
TKI治疗组总生存显著优于化疗组
分析原因可能是由于LUX-Lung 3&6
后续治疗更为均衡
Lux-LUNG 3
Lux-LUNG 6
AF (n=203)
PC (n=104)
AF (n=216)
58 vs. 15
LUX-Lung 3
阿法替尼 vs. 顺铂-培美曲塞
230 vs. 115
11.1 vs. 6.9
31.6 vs. 28.2
56 vs. 23
LUX-Lung 6
阿法替尼 vs. 顺铂-吉西他滨

NEJ005
JMIT
Sugawara S, et al. Ann Oncol. 2015 May;26(5):888-94. Cheng Y, et al. J Clin Oncol. 2016 Sep 20;34(27):3258-66.
NEJ009：研究设计
适应性设计 1:1
入组患者(N=340)
驱动基因指导下 的靶向治疗
肺癌进入精准治疗时代：根据分子分型决定治疗方案
按EGFR、ALK、组织学和PDL1分层
EFGR激活突变
吉非替尼 厄洛替尼 阿法替尼
ALK 易位 克唑替尼 Alectinib
EGFR WT/ALK非鳞癌
EGFR WT/ALK鳞癌
4–6个周期
含铂双药 +/− 贝伐珠单抗 +/- 维持治疗
PC9VanR (Ex19del/ T790M)
AZD9291
0.48
1.7
1.87 0.017 0.013 0.054 0.015 0.006
对EGFR敏感突变和T790M具有 较强的亲和力，对野生型EGFR 的亲和力低，这已逐渐在临床研 究中证明
Gefitinib Erlotinib Afatinib
1. Cross DA, et al. Cancer Discov 2014;4:1046–1061; 2. Griesinger F, et al. WCLC 2013; abstract P2.06-035; 3. Sun JM, et al. Lung Cancer 2013;82:294–298; 4. Miller VA, et al. Lancet Oncol 2012;13:528–538; 5. Katakami N, et al. J Clin Oncol 2013;31:3335–3341.

03 治疗策略
手术治疗
手术适应症
针对早期肺癌、部分中期肺癌以及部分晚期肺癌的寡 转移病灶。
手术方式
包括肺叶切除术、全肺切除术、支气管袖状肺叶切除 术等。
术后辅助治疗
根据病理分期和基因检测结果，制定个体化辅助治疗 方案。
放射治疗
放疗适应症
适用于各期肺癌，尤其是局部晚期不可手术 患者。
放疗技术
包括三维适形放疗、调强放疗、立体定向放 疗等。
呼吸康复
针对肺癌患者常见的呼吸困难、咳嗽 等症状，进行呼吸康复训练，提高患 者呼吸功能和生活质量。
运动康复
根据患者病情和身体状况，制定合适 的运动康复方案，提高患者心肺功能 和体能。
营养支持
为患者提供合理的营养支持，包括膳 食指导和口服或肠外营养补充，改善 患者营养状况。
长期随访监测策略
01
02
03
早期筛查与诊断
由于肺癌早期症状不明显，多数患者在确诊时已 处于中晚期，错过了最佳治疗时机。
3
治疗手段与效果
尽管手术、放疗、化疗等治疗手段不断进步，但 肺癌患者的生存率仍然较低，尤其是晚期患者。
指南制定背景与目的
临床需求
针对肺癌诊疗现状，结合临床实践需求，中华医学会组织专家编写了《中华医学会肺癌临床诊疗指南 （2023版）》。
断和治疗方案制定。
病理学检查
组织病理学检查
01
通过手术切除或穿刺活检获取病变组织，进行显微镜
下观察和病理诊断，是确诊肺癌的金标准。
细胞学检查
02 通过痰液、支气管灌洗液等样本的细胞学检查，可发
现癌细胞，有助于肺癌的诊断。
基因检测
03
针对肺癌相关基因进行检测，有助于预测患者对靶向

靶向治疗
针对肺癌患者特定的基因 突变，使用特定的靶向药 物进行治疗，提高治疗效 果和患者的生存率。
免疫治疗
利用患者自身的免疫系统 攻击肺癌细胞，通过免疫 调节、免疫细胞治疗等方 式提高患者的免疫能力。
新兴治疗方法
细胞治疗
利用患者自身的细胞或经 过改造的细胞进行治疗， 如CAR-T细胞治疗等，能 够精准地攻击肺癌细胞。
肺癌的病因和风险因素
要点一
总结词
肺癌的发病与多种因素相关，包括吸烟、职业暴露、遗传 因素和环境因素等。
要点二
详细描述
吸烟是导致肺癌的主要原因之一，长期吸烟者患肺癌的风 险显著增加。此外，长期接触职业性致癌物质，如石棉、 砷和辐射等，也会增加患肺癌的风险。遗传因素在肺癌的 发病中也起到一定作用，部分人群携带肺癌易感基因，容 易发生肺癌。环境因素如空气污染和二手烟等也与肺癌的 发病有一定的关联。
02
肺癌的治疗方法
手术切除
01
手术切除是肺癌治疗的 首选方法，特别是对于 早期肺癌患者。
02
手术切除的目标是彻底 切除肺部肿瘤，并尽可 能保留健康的肺组织。
03
04
手术方法包括开胸手术 和胸腔镜手术，后者创 伤小、恢复快。
手术后需进行病理检查， 以确定肿瘤是否完全切 除，并指导后续治疗。
化疗
01
肿瘤疫苗
通过激发患者的免疫系统， 产生针对肺癌细胞的特异 性免疫反应，预防肺癌的 复发和转移。
基因编辑技术
利用基因编辑技术对肺癌 细胞进行改造，纠正其基 因突变，从而达到治疗目 的。
04
肺癌治疗的护理和康复
肺癌治疗的护理要点
01
02
03
04
疼痛管理