项护理操作评分标准

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精品 T管引流护理操作评分标准

项目 操作要求 分值 扣分

原因 实际

得分

准备质量标准20分 评估:

l、病人病情,合作程度。

2、引流液的量、颜色、性质。

3、检查敷料情况,管口皮肤情况。

4、解释告知

2

2

2

2

护士:着装整洁,洗手,戴口罩 5

物品:备齐用物,放置合理 2

体位:舒适卧位 2

环境:安静,空气流通 3

操作流程质量标准60分 至患者床旁,核对,解释目的

取合适卧位,充分暴露引流管

注意遮挡患者,保暖

手消毒

在引流管口下方铺治疗巾

塞紧引流袋下方的活塞

将引流袋接口放于治疗巾上

止血钳夹住引流管近端

分离手法正确,

消毒引流管口及周围正确

污染引流袋处理正确

清洁引流袋接头无污染

松开止血钳

引流袋固定妥当

协助取舒适体位

整理用物和床单位

手消毒

宣教相关注意事项

正确记录 2

2

2

2

3

4

5

3

5

5

4

4

1

3

3

3

2

3

4

终末质量标准20分 患者安全

注意保暖,严格无菌技术

沟通合理有效

引流液通畅,相关知识熟悉 1

2

3

5

总分 100

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精品 大量不保留灌肠操作评分标准

项目 操作要求 分值 扣分

原因 实际

得分

准备质量标准20分 评估:患者的病情、年龄、临床诊断、灌肠的目的

患者的意识、心理状态、合作程度

患者的耐受程度及排便习惯 3

3

2

护士:着装整洁,洗手、戴口罩 3

物品:备齐用物,放置合理 4

环境:清洁、安静、安全、隐蔽(关门窗、挡屏风) 2

体位:患者取左侧卧位,双膝屈曲,臀齐床沿 3

操作流程质量标准60分 遵医嘱正确配制灌肠液(浓度、量、温度)

陔对医嘱,三查八对,解释操作目的及配合方法

协助病人取正确、舒适体位

灌肠筒高度适宜(40一60cm)

排气方法正确

插管动作轻、方法正确

肛管插入深度适宜

妥善固定肛管

观察液体流入情况,不畅时及时处理

随时了解患者耐受情况并给予指导

拔出肛管方法正确

协助病人取舒适体位,整理床单元

向病人告知注意事项

整理用物,洗手或手消

记录 5

5

3

3

5

5

3

3

4

5

5

3

5

3

3

终末质量标准20分 与患者沟通交流语言文明、态度和蔼

认真查对、操作规范、动作轻柔,注意保暖

灌肠溶液选择正确,灌肠筒高度及肛管插入深度适宜

床单元清洁、无污染,排便效果好

熟知灌肠禁忌症 4

4

4

4

4

总分 100

可编辑

精品 动脉血标本采集操作评分标准

项目 操作要求 分值 扣分

原因 实际

得分

准备质量标准20分 评估:

病情及治疗情况。

意识状况,肢体活动能力。

对动脉血标本采集的认知和合作程度。

穿刺部位的皮肤及动脉搏动情况。

3

3

3

3

护士:衣帽整洁,洗手,戴口罩。 2

物品准备齐全,放置合理 2

环境:清洁、安全、光线适宜。 2

体位:平卧位。 2

操作流程质量标准60分 核对床号、姓名、检验项目

向患者解释采血目的、方法、配合要点

安置合适体位,暴露穿刺部位

消毒皮肤方法准确

注射器取肝素液方法正确

消毒术者左手示指和中指或戴手套

再次核对床号、姓名、检验项目

动脉搏动最明显处固定动脉于两指问

垂直或与动脉呈40。角穿刺

采集方法正确

按压方法正确

标本与空气隔绝方法正确

正确处理血标本

再次核对

协助患者取舒适卧位

标本及时送检

物品用后处理正确

洗手,签执行时间 5

3

3

3

3

3

5

5

3

3

3

3

3

5

3

3

2

2

终末质量标准20分 准确执行无菌技术操作和查对制度

操作规范、熟练、轻巧

采集血液为动脉血

与患者沟通有效,患者感到安全,能配合操作 5

5

5

5

总分 100

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精品 床上洗头操作评分标准

项目 操作要求 分值 扣分

原因 实际

得分

准备质量标准20分 评估:患者的病情、生命体征、自理能力、心理反应及合作程度

患者的头发卫生状况、头发长短及有无头皮损伤等情况

患者的清洁习惯及需求 4

4

2

护士:着装整洁,洗手、戴口罩,必要时修剪指甲 3

物品:各齐用物,放置合理 3

环境:安静、整洁、室温适宜 2

体位:患者取仰卧位 2

操作流程质量标准60分 核对,解释操作目的、方法

根据需要关闭门窗,调节室温、水温

患者取仰卧位,上半身斜向床边

枕头、马蹄形垫放置方法正确,患者体位舒适,便于操作

洗发前眼睛、耳朵保护正确

洗头方法、顺序正确,时间适当

洗发后正确处理眼睛、耳朵和面部

电吹风吹干头发,梳理成型

协助患者取舒适体位,整理床单元

清理用物,洗手

记录 8

4

4

8

4

10

4

5

5

4

4

终末质量标准20分 与患者沟通交流语言文明、态度和蔼

操作时动作轻稳、节力,保证患者安全

洗头过程中无水流入患者眼及耳内,患者无不适

洗头后患者感觉清洁、舒适/

床单元清洁,未沾湿患者衣服及床铺 4

4

4

4

4

总分 100

可编辑

精品 床上温水擦浴操作评分标准

项目 操作要求 分值 扣分

原因 实际

得分

准备质量标准20分 评估:。病人的姓名,年龄,生命体征,体温。心理状态,合作程度。各种导管及皮肤情况。 8

护士:仪表端庄,服装清洁。 2

物品:备齐用物,放置合理,洗手、戴口罩。 4

体位:取平卧位。 2

环境:环境安全(关门窗),屏风遮挡 4

操作流程质量标准60分 查对床号,姓名,向患者解释,注意病人安全、妥善固定

导管,保暖、体位舒适,物品安排合理。

清洁面部

操作中随时询问病人感受

擦拭水温符合要求

松开被尾、解开病人腰带,脱去上衣

暴露上肢肢体操作正确

擦拭肢体及胸腹部顺序正确

协助病人侧卧

擦拭背部,协助病人更换上衣

协助病人脱裤,露出下肢肢体操作正确

擦拭方向及顺序正确,泡脚

擦洗会阴部(换盆、换水)

皮肤破损处涂安尔碘。注意骨突出部位给予按摩,皮肤

皱折部位擦干擦净。

协助病人穿裤子,妥善固定引流管,并保持通畅

给以舒适卧位,整理床单位 4

4

4

4

4

4

4

4

4

4

4

4

3

3

3

3

终末质量标准20分 保护病人隐私、注意保暖。

病人清洁、舒适,

动作准确、熟练、节力。 8

4

8

总分 100

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精品 造口护理操作规程评分标准

项目 操作要求 分值 扣分

原因 实际

得分

准备质量标准20分 评估:

1、患者对造口接受程度及造口护理知识了解程度

2、造口的状况(如水肿、颜色、造口周围皮肤情况)及患者的心理

3、患者自理程度 2

2

2

护士:着装整齐仪表端庄

洗手,戴口罩 2

2

物品准备:治疗盘内置治疗巾、造口袋、剪刀、造口尺寸表、手套;抽纸、小毛巾、脸盆、笔 4

病人准备:1、向病人解释取得合作

2、取舒适的卧位或半卧位 2

2

环境准备:关闭门窗,必要时用屏风遮挡,同病室内无人进餐 2

操作流程质量标准60分 备齐用物携至床旁,关闭门窗,必要时用屏风遮挡

认真查对床号、姓名

解开病人衣裤暴露造口,铺治疗巾于造口下,注意保暖

戴手套用纸由外到内清洁周围的皮肤及造口,再用温水毛巾同法清洁

脱手套,用造口尺寸表测造口的大小、形状并做标记

沿标记剪裁造口底盘

将底盘对准造口位置,由下而上粘贴造口底盘,扣上造口袋,夹好便袋夹,调整好造口袋位置

观测造口带的密闭性及造口和周围皮肤的情况

整理用物,协助病人穿好衣裤,整理床单元

清理用物,洗手

记录排泄物的量、性状、造口及其周围皮肤的情况

更换方法正确 3

3

5

8

8

5

8

5

2

2

5

6

终末质量标准20分 与病人沟通良好、语言通俗易懂

造口袋底盘裁剪正确、大小适宜

粘贴造口袋方法正确、位置合适

操作规范、手法正确。 5

5

5

5

总分 100