项护理操作评分标准
- 格式:doc
- 大小:482.50 KB
- 文档页数:49
可编辑
精品 T管引流护理操作评分标准
项目 操作要求 分值 扣分
原因 实际
得分
准备质量标准20分 评估:
l、病人病情,合作程度。
2、引流液的量、颜色、性质。
3、检查敷料情况,管口皮肤情况。
4、解释告知
2
2
2
2
护士:着装整洁,洗手,戴口罩 5
物品:备齐用物,放置合理 2
体位:舒适卧位 2
环境:安静,空气流通 3
操作流程质量标准60分 至患者床旁,核对,解释目的
取合适卧位,充分暴露引流管
注意遮挡患者,保暖
手消毒
在引流管口下方铺治疗巾
塞紧引流袋下方的活塞
将引流袋接口放于治疗巾上
止血钳夹住引流管近端
分离手法正确,
消毒引流管口及周围正确
污染引流袋处理正确
清洁引流袋接头无污染
松开止血钳
引流袋固定妥当
协助取舒适体位
整理用物和床单位
手消毒
宣教相关注意事项
正确记录 2
2
2
2
3
4
5
3
5
5
4
4
1
3
3
3
2
3
4
终末质量标准20分 患者安全
注意保暖,严格无菌技术
沟通合理有效
引流液通畅,相关知识熟悉 1
2
3
5
总分 100
可编辑
精品 大量不保留灌肠操作评分标准
项目 操作要求 分值 扣分
原因 实际
得分
准备质量标准20分 评估:患者的病情、年龄、临床诊断、灌肠的目的
患者的意识、心理状态、合作程度
患者的耐受程度及排便习惯 3
3
2
护士:着装整洁,洗手、戴口罩 3
物品:备齐用物,放置合理 4
环境:清洁、安静、安全、隐蔽(关门窗、挡屏风) 2
体位:患者取左侧卧位,双膝屈曲,臀齐床沿 3
操作流程质量标准60分 遵医嘱正确配制灌肠液(浓度、量、温度)
陔对医嘱,三查八对,解释操作目的及配合方法
协助病人取正确、舒适体位
灌肠筒高度适宜(40一60cm)
排气方法正确
插管动作轻、方法正确
肛管插入深度适宜
妥善固定肛管
观察液体流入情况,不畅时及时处理
随时了解患者耐受情况并给予指导
拔出肛管方法正确
协助病人取舒适体位,整理床单元
向病人告知注意事项
整理用物,洗手或手消
记录 5
5
3
3
5
5
3
3
4
5
5
3
5
3
3
终末质量标准20分 与患者沟通交流语言文明、态度和蔼
认真查对、操作规范、动作轻柔,注意保暖
灌肠溶液选择正确,灌肠筒高度及肛管插入深度适宜
床单元清洁、无污染,排便效果好
熟知灌肠禁忌症 4
4
4
4
4
总分 100
可编辑
精品 动脉血标本采集操作评分标准
项目 操作要求 分值 扣分
原因 实际
得分
准备质量标准20分 评估:
病情及治疗情况。
意识状况,肢体活动能力。
对动脉血标本采集的认知和合作程度。
穿刺部位的皮肤及动脉搏动情况。
3
3
3
3
护士:衣帽整洁,洗手,戴口罩。 2
物品准备齐全,放置合理 2
环境:清洁、安全、光线适宜。 2
体位:平卧位。 2
操作流程质量标准60分 核对床号、姓名、检验项目
向患者解释采血目的、方法、配合要点
安置合适体位,暴露穿刺部位
消毒皮肤方法准确
注射器取肝素液方法正确
消毒术者左手示指和中指或戴手套
再次核对床号、姓名、检验项目
动脉搏动最明显处固定动脉于两指问
垂直或与动脉呈40。角穿刺
采集方法正确
按压方法正确
标本与空气隔绝方法正确
正确处理血标本
再次核对
协助患者取舒适卧位
标本及时送检
物品用后处理正确
洗手,签执行时间 5
3
3
3
3
3
5
5
3
3
3
3
3
5
3
3
2
2
终末质量标准20分 准确执行无菌技术操作和查对制度
操作规范、熟练、轻巧
采集血液为动脉血
与患者沟通有效,患者感到安全,能配合操作 5
5
5
5
总分 100
可编辑
精品 床上洗头操作评分标准
项目 操作要求 分值 扣分
原因 实际
得分
准备质量标准20分 评估:患者的病情、生命体征、自理能力、心理反应及合作程度
患者的头发卫生状况、头发长短及有无头皮损伤等情况
患者的清洁习惯及需求 4
4
2
护士:着装整洁,洗手、戴口罩,必要时修剪指甲 3
物品:各齐用物,放置合理 3
环境:安静、整洁、室温适宜 2
体位:患者取仰卧位 2
操作流程质量标准60分 核对,解释操作目的、方法
根据需要关闭门窗,调节室温、水温
患者取仰卧位,上半身斜向床边
枕头、马蹄形垫放置方法正确,患者体位舒适,便于操作
洗发前眼睛、耳朵保护正确
洗头方法、顺序正确,时间适当
洗发后正确处理眼睛、耳朵和面部
电吹风吹干头发,梳理成型
协助患者取舒适体位,整理床单元
清理用物,洗手
记录 8
4
4
8
4
10
4
5
5
4
4
终末质量标准20分 与患者沟通交流语言文明、态度和蔼
操作时动作轻稳、节力,保证患者安全
洗头过程中无水流入患者眼及耳内,患者无不适
洗头后患者感觉清洁、舒适/
床单元清洁,未沾湿患者衣服及床铺 4
4
4
4
4
总分 100
可编辑
精品 床上温水擦浴操作评分标准
项目 操作要求 分值 扣分
原因 实际
得分
准备质量标准20分 评估:。病人的姓名,年龄,生命体征,体温。心理状态,合作程度。各种导管及皮肤情况。 8
护士:仪表端庄,服装清洁。 2
物品:备齐用物,放置合理,洗手、戴口罩。 4
体位:取平卧位。 2
环境:环境安全(关门窗),屏风遮挡 4
操作流程质量标准60分 查对床号,姓名,向患者解释,注意病人安全、妥善固定
导管,保暖、体位舒适,物品安排合理。
清洁面部
操作中随时询问病人感受
擦拭水温符合要求
松开被尾、解开病人腰带,脱去上衣
暴露上肢肢体操作正确
擦拭肢体及胸腹部顺序正确
协助病人侧卧
擦拭背部,协助病人更换上衣
协助病人脱裤,露出下肢肢体操作正确
擦拭方向及顺序正确,泡脚
擦洗会阴部(换盆、换水)
皮肤破损处涂安尔碘。注意骨突出部位给予按摩,皮肤
皱折部位擦干擦净。
协助病人穿裤子,妥善固定引流管,并保持通畅
给以舒适卧位,整理床单位 4
4
4
4
4
4
4
4
4
4
4
4
3
3
3
3
终末质量标准20分 保护病人隐私、注意保暖。
病人清洁、舒适,
动作准确、熟练、节力。 8
4
8
总分 100
可编辑
精品 造口护理操作规程评分标准
项目 操作要求 分值 扣分
原因 实际
得分
准备质量标准20分 评估:
1、患者对造口接受程度及造口护理知识了解程度
2、造口的状况(如水肿、颜色、造口周围皮肤情况)及患者的心理
3、患者自理程度 2
2
2
护士:着装整齐仪表端庄
洗手,戴口罩 2
2
物品准备:治疗盘内置治疗巾、造口袋、剪刀、造口尺寸表、手套;抽纸、小毛巾、脸盆、笔 4
病人准备:1、向病人解释取得合作
2、取舒适的卧位或半卧位 2
2
环境准备:关闭门窗,必要时用屏风遮挡,同病室内无人进餐 2
操作流程质量标准60分 备齐用物携至床旁,关闭门窗,必要时用屏风遮挡
认真查对床号、姓名
解开病人衣裤暴露造口,铺治疗巾于造口下,注意保暖
戴手套用纸由外到内清洁周围的皮肤及造口,再用温水毛巾同法清洁
脱手套,用造口尺寸表测造口的大小、形状并做标记
沿标记剪裁造口底盘
将底盘对准造口位置,由下而上粘贴造口底盘,扣上造口袋,夹好便袋夹,调整好造口袋位置
观测造口带的密闭性及造口和周围皮肤的情况
整理用物,协助病人穿好衣裤,整理床单元
清理用物,洗手
记录排泄物的量、性状、造口及其周围皮肤的情况
更换方法正确 3
3
5
8
8
5
8
5
2
2
5
6
终末质量标准20分 与病人沟通良好、语言通俗易懂
造口袋底盘裁剪正确、大小适宜
粘贴造口袋方法正确、位置合适
操作规范、手法正确。 5
5
5
5
总分 100