小组成员 小组目标（名次） 挑战对象 个人宣言 我的理想
翁赢银 前3名 陈甜甜 只要努力
就有收获 医生
汤显珍 前7名 方志伟 好好学习
天天向上 老师
温光荣 前20名 李曾宏 积极向上 警察
黄懿 前10名 谭露露 乐于学习 医生
梁婷婷 前8名 刘鑫荣 敢于探索 服装设计师
王定微 前12名 柯尊燕 努力奋斗 医生
小组长：翁赢银 小老师：汤显珍
小组口号：脚踏实地，挑战自我；人人参与、展现自我；齐心合力，快乐学习！
勇于争先组
小组目标：人人都做自信的我，勇敢的我，积极的我，做小组中的榜样，加油，努力！努力使自己更好。
第____组 看 ! 我们小组背得最快 !
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第____组 看 ! 我们小组背得最快 !
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第____组 看 ! 我们小组背得最快 !
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创建学习小组
班级三年1班
小组名称 好学组
组长 安凌凤 王勇萍
小组成员 郑 蕊 王 烁 李浩源 庄天宇
守纪星
学习星
卫生星
文明星
才艺星
其他
团队口号 好好学习，天天向上！
小组成绩
小组名称 天天向上组
组长 李佳欣 李斌
小组成员 刘立冬 刘欣蕾 王佳莉 王鸿运 王浩然
守纪星
学习星
卫生星
文明星
才艺星
其他
团队口号 天天向上，努力学习！
小组成绩
小组名称 优秀组
组长 张旖倩 詹欣悦
小组成员 朱文瑞 李帅阳 苗语函 刘荣阔
守纪星
学习星
卫生星
文明星
才艺星
其他
团队口号 好好学习，天天向上！
小组成绩
小组名称 榜样组
组长 王雯妍 李梦然
小组成员 王雅欣 井宇杰 安天烁 庄梓旭
守纪星
学习星
卫生星
文明星
才艺星
其他
团队口号 榜样第一，榜样胜利！
小组成绩
小组名称 先锋组
组长 刘怡蕊 李伟
小组成员 刘若仪 王泓普 孔德超
守纪星
学习星
卫生星
文明星
才艺星
其他
团队口号 先锋无敌，先锋第一！
小组成绩
小组名称 好好学习组
组长 刘雨楠 王冕驰
小组成员 齐盈 尹世玉 王宇轩
守纪星
学习星
卫生星
文明星
才艺星
其他
团队口号 世上无难事，只要肯登攀！
小组成绩
小组名称 争先组
组长 朱珊 赵鑫颖 范晨星 史凯宾
小组成员 李子涵 李雅楠 范建涛 刘满
守纪星
《通信工具的探索》活动方案表
活动小组成员
探究的问题
探究的内容
探究的方法
活动安排 时间 活动内容
人员分工
资料收集员
资料整理员
记录员
汇报员
电脑操作员
《通信工具的探索》 小组活动表
组名 组长
组员姓名
合作口号
组员分工
（详细）
研究主题
小组研
究主题
活动计划
《通信工具的探索》家长评价表
学生姓名 家长姓名
评价项目 评价结果
您认为您的孩子在本次综合实践活动中，在知识和技能方面有提高吗？ 有很大提高
有一些提高
不甚明显
您认为您的孩子在本阶段学习中，学会了有用的方法吗？ 学到了许多有用的方法
学到了一些有用的方法
不甚明显
您认为您的孩子能积极投入这项活动中吗？ 能够积极地投入
比较积极地投入
表现一般
您认为您的孩子通过本阶段的学习，在人际交往能力方面有所改进或提高吗？ 有很大提高
有一些提高
不甚明显
您对您的孩子的学习成果满意吗？ 十分满意
基本满意
一般
小组工作者行为观察表
小组名称：
小组时间：
小组地点：
组员人数：
被观察者：
观察者： 小组成员位置图
项目 等级 说明
守时
穿着适当
轻松自在
能保持眼神的接触
没有令人分心的肢体语言
口语表达清楚明白
面部表情适当自然
对专业精神有很清楚的了解
对组员的心理行为有很清楚的概念
专注并很好地倾听
回答合乎逻辑及道理
及时且适当的回答
有技巧地引导思考的问题
情绪稳定
对他人表现出关切
尊重组员
等级说明
1、在平均之下（完全非如此） 2、平均（有时如此）
3、在平均之上（大部分如此） 4、优异（完全如此）
5、无法评估（不适用）
（来源：徐西森：《团体动力与团体辅导》，心理出版社股份有限公司，1997 年，第 104 页） 其他观察事项请注明：
