胸部外伤的GE Light speed 4CT诊断
（广西河池市第三人民医院放射科 547000）
【摘要】目的:评价ge light speed 4 ct 扫描技术及重建技术在胸廓多发性骨折中应用的价值。方法：对92例胸部创伤患者，应用ge light speed 4 ct进行扫描及重建技术。结果：胸廓骨折83例；肺挫伤43例；肺撕裂伤13例；创伤性湿肺7例；主支气管撕裂1例；肺不张和肺萎陷；纵隔、皮下气肿3例；心包积液3例；骨折73例，其中多发肋骨骨折52例，单根肋骨骨折7例，合并胸椎骨折8例，锁骨骨折3例，肩脚骨骨折2例；外伤隔病2例，均为左侧；伴有腹部脏器损伤者21例，其中肝破裂7例，脾破裂11例，肾破裂3例，胰腺破裂1例。结论：ge light speed 4 ct扫描技术及重建技术能确诊断胸廓多发性骨折，有利于临床及时诊断、处理。
【关键词】胸廓多发性骨折; 体层摄影术; x线计算机
【中图分类号】r816.5 【文献标识码】a 【文章编号】1008-6455（2011）06-0385-01
胸部外伤是常见的外科急诊，尽快完成影像学检查，及时明确的诊断对挽救生命有着重要的意义。ct的普遍，因其的高敏感性和快速成像的特性越来越在胸部外伤中显现重要作用。本文对我院收治资料较完整的92例胸部外伤患者的ct影象进行回顾分析。
1 资料和方法
92例胸部创伤患者，男66例，女26例，年龄13-71岁，平均42岁。致伤原因车祸57例，坠落伤10例，挤压伤5例，爆炸伤2例，刀刺伤18例。其中18例于伤后0.5–2小时内急诊行x线检查后又ct检查，55例于伤后0.5–2小时内急诊行ct检查，15例于伤后2-24小时内ct检查，4例于x线检查后3天因病情加重行ct检查。临床表现为胸痛胸闷，气短、吸气性呼吸困难，部分患者咳嗽/咯血或痰中带血，甚至休克。采用ge light speed 4 ct 扫描技术及重建技术，必要时加扫腹部。根据需要对部分病人于首次扫描后1一3天内复查ct。
探究胸部外伤的CT诊断
摘要：本文主要目的是探讨ct诊断胸部外伤的临床价值。收集我院2009年1月至2010年12月150例经ct诊断的胸部外伤的相关临床资料，并对其进行总结和分析。结果经ct扫描，显示ct比常规x线平片在胸部外伤的诊断中更具优势。说明胸部外伤多为复合性损伤，运用ct诊断比x线平片诊断优势非常显著，大大减少了误诊和漏诊，为临床诊治提供了有效的依据。
关键词：胸部外伤；ct诊断；临床价值
【中图分类号】r814.42【文献标识码】a【文章编号】1674-7526(2012)04-0335-01
随着社会的发展，我院近年业务的稳步提升，胸外科的不断深入开展，胸部外伤明显增多。胸部的重要组织器官多，外伤后通常病情紧急，且多合并有其他部位损伤，需要尽快明确诊断，外伤后及时应用胸部ct检查，能有效的提高影像诊断，为临床的抢救、治疗方案提供可靠的依据。我院2009年l月至2010年12月共收治并用ct扫描胸部外伤患者150例，现将其情况报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料:我院2009年1月至2010年12月共收治并用ct扫描胸部外伤患者150例，其中男113例，女37例，年龄9～80岁，平均38.7岁。致伤原因:其中车祸88例，坠落伤32例，刀刺伤21例，挤压伤9例。
1.2临床表现:患者的临床症状以胸痛、呼吸困难为主，少量患
者也会出现咳嗽、咳血等症状。由于患者可能同时伴有其它器官损伤，如骨折及肝脾等脏器破裂，因此，部分患者还可能出现休克、昏迷、瘫痪等症状。
1.3仪器和方法:所有患者均做x线平片和ct扫描。本院采用的是美国ge螺旋ct机，采用自动电流，进行容积扫描，螺距为1.5∶1，扫描厚度为7mm。扫描结束后用层厚为7mm，层距为7mm的标准算法进行重建。
应用胸部斜位X线投照诊断肋骨骨折
1目的
胸部肋骨共12对是呈弓状弯曲斜行走行,而且腋段肋骨呈半环状互相重叠,同时与胸腔脏器重叠。肋骨骨折在胸部创伤中最常见,约占60%～70%,好发于4～10肋, 以肋骨腋段的腋前线,腋中线及腋后线部最常见,又最易漏诊。第1～2肋骨由于有锁骨保护常免于骨折。肋骨骨折病人大多数事发突然,暴力所至的错位性骨折有的可刺破肺泡,穿破胸膜及心包引起严重的并发症,甚至危及生命。肋骨骨折诊断并不困难,但易发生漏诊,其主要原因是肋骨腋段外伤的病人,由于常规前后位,后前位弓状弯曲的肋骨影像前后重叠易产生漏诊尤其是腋中线处的骨折在正位片呈轴位像,骨折端很难观察。斜位X线摄影使一侧弓状弯曲的肋骨全面展开显示,对肋骨腋段部位的骨折能清楚显示,对诊断具有重要价值,能最大限度的减少漏诊和误诊,此法在实践中取得很好效果。前肋骨折:因以肺组织重叠,骨折线常显示不清。肋骨不完全骨折:此种骨折对位好,无移位,通常不易显示骨皮质中断或翘起。
2投照方法
2.1一般准备
12×15或14×17英寸胶片,直放,应用遮线筒、滤线器,胶片距离为150㎝。
2.2位置摆放
取后前斜位直立或坐式,患侧胸部靠近摄片架,使身体冠状面与摄片架成一定角度。成年人肋骨自后上向前下倾斜,以躯干成一定角度。一般情况下2～7肋成10～25度,8～10肋成25～35度。患侧上肢抱头,健侧上肢插腰,暗盒上缘超出肩峰1㎝,内缘抵背部正中线。
2.3中心线
向足侧倾斜10°,对准胸骨柄射入暗盒中心部。
2.4采取深吸气屏息曝光
摄片条件需掌握恰当,照片条件过高时,3～10肋骨骨折容易漏诊;照片条件过
低时,11～12肋骨骨折容易漏诊。因为肋骨属长骨,也是扁骨,因此在摄片时常采用低千伏、小毫安、长时间的原则来投照。
3结果
在60例胸部外伤病人中,男42例女18例,年龄18～70岁,其中50岁以上9例。车祸伤30例,打伤18例,坠落伤12例,外伤时间从半小时至一个月不等。临床上有胸闷胸痛60例,咳嗽憋气28例,胸部皮肤擦伤40例,60例均有不同程度压痛和挤压征阳性。肋骨骨折占48例,在48例肋骨骨折中,胸部正位15例未显示,约占30%,而不同角度胸部斜位摄影均能显示。本文48例骨折中,胸部正位15例未显示,约占30%,而不同角度斜位均能显示,证明多角度斜位在诊断肋骨骨折上优于胸部正位,因此,我们在遇到胸部外伤的病人时,建议应摄取胸部正位及多角度胸部斜位片,两者结合,可大大提高肋骨骨折的诊断率,也可适用于其它肋骨疾患的病人。
胸部闭合性创伤致肺实质损伤的影像诊断
[摘要] 目的 探讨胸部闭合性创伤的x线、ct影像学表现，以提高诊断准确率。 方法 选取自2010～2012年106例胸部闭合性损伤患者的临床资料、x线及ct表现。 结果 通过x线及ct检查，胸部闭合性创伤致肺实质损伤多表现为复合性损伤，其中肺挫伤（创伤性湿肺）94例，肺撕裂伤6例；61例合并肋骨骨折，29例合并胸腔积液（血），21例合并液气胸，11例合并皮下软组织积气，4例合并肺血肿，2例合并肺囊肿，2例合并心包积液。 结论 胸部闭合性创伤早期做影像检查有利于发现病变部位、性质及损伤程度，ct检查有助于发现并发症。
[关键词] 胸部创伤；肺实质损伤；影像诊断
[中图分类号] r655.3 [文献标识码] b [文章编号] 2095-0616（2013）13-111-03
imaging diagnostic of blunt chest trauma induced pulmonary
parenchymal damage
huang xiangjing1 cheng weigao2 xie yinglang2
1.department of radiology， affiliated hospital of ya’an
vocational college， ya’an 625000， china；2.department of
radiology， ya’an people’s hospital， ya’an 625000，china
[abstract] objective to explore the x-ray， ct findings of
blunt chest trauma， in order to improve the diagnostic
accuracy rate. methods 106 cases of blunt chest injury in patients with clinical data， x-ray and ct findings from 2010
