特种设备作业人员安全教育培训及工作证明 (复审)
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特种设备作业人员安全教育培训及工作证明 (复审)
申请人姓名 性 别
单 位 作业项目
安全教育和培训记录
培训时间 培训内容 课 时
年 月 日
至
年 月 日
□法律法规教育
□事故案例警示教育
□事故应急措施教育
□安全技术规范等
共计________课时
工 作 记 录
持 证 项 目
工 作 时 间
年 月 日— 年 月 日
年 月 日— 年 月 日
用人单位证明:
1、该同志持证期间中断所从事持证项目的作业时间未超过1年;
2、该同志持证期间没有违章作业等不良记录;
3、该同志身体状况能适应所申请考核项目的需要。
用人单位(章)
年 月 日
注:此表由用人单位出具,用人单位不得向考试机构提供虚假证明。
注:身份证复印件一份(正反面)/白底彩色近期两寸照片2张/