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临床血管活性药物常用配制方法及剂量换算

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药物的剂量计算和配制： 将药物加入盐水中，得到不同浓度的药液。计算量化数 （ug/是多少“ml/h ” kg >60 >量化数 ml/h =药物浓度（ug/ml） 药物的剂量计算和配制 ——要使ug/ = ml/h 配制方法： 将kg >3的药物剂量（mg）稀释为50ml,则ug/ = ml/h 药物剂量改为kgW贝U

1ml/h=2ug/

药物剂量改为kgx则1ml/h= 1、 多巴胺：多巴胺可以兴奋多巴胺受体、P受体和a受体。多巴胺对不同受体兴奋的程度 呈明显的剂

量依赖性。 小剂量（V 5ug/）――肾血流量增加、尿量增加，用于少尿、早期急性肾功能衰竭等。 中等剂量（5〜10ug/）――通过正性肌力作用，用于心力衰竭、低心排量综合征。 大剂量（> 20ug/） ——使外周血管及内脏血管的收缩，血压升高。一般情况下，如果多 巴胺的用量已经达到或超过20ug/而升血压的作用不佳时，应及时加用第二种正性肌力药物。 多巴胺的配制和应用方法 病人体重（kg） X3为多巴胺的总剂量，稀释至 50ml，用微量推注泵给药，每小时推注的 毫升数即为病人应用多巴胺的量化数。 此法配制的多巴胺溶液浓度较高，必须在有微量推注泵 的情况下，最好由中心静脉给药。 2、 多巴酚丁胺

主要兴奋心脏的P受体，对a受体仅有微弱兴奋作用，明显增加心肌的收缩力，而增快心 率的作用相对较弱； 2〜10憾/kg min增加心肌收缩力，有良好的增加心排血量的作用，作用强度与剂量呈正相 关。

多巴酚丁胺对外周血管的收缩作用轻微， 不增加肺血管阻力，这与其兴奋P2受体引起血管 扩张有关。常用于治疗休克、低血压、心力衰竭、少尿等低心排量综合征，对于伴有肺动脉高 压或以右心功能不全为主的低心排量综合征的病人更为适用。 多巴酚丁胺的用量可以超过多巴 胺的用量，而不出现明显的 a受体的强烈缩血管作用。 多巴酚丁胺的配制 和应用方法与多巴胺相同。应用时从小剂量开始，根据病情变化和作用 效果逐渐增加剂量，当达到预期效果后应稳定剂量。一般剂量不超过 15〜20ug/。当病情好转 后应稳定、逐渐地减量。 3、 肾上腺素

对a和P受体的兴奋作用都很强，作用复杂而广泛。对心脏pi受体的兴奋可使心肌收，心 肌耗氧量增加，能兴奋支气管平滑肌的P2受体而产生明显的支气管扩张作用， 特别是当支气管 痉挛时更为明显。对a受体的兴奋可使皮肤粘膜及内脏血管收缩。 可兴奋支气管粘膜上血管平 滑肌a受体，使粘膜血管收缩，消除哮喘时粘膜水肿而改善病人的通气状态。 冠状动脉和骨骼 肌血管则由于兴奋血管平滑肌 P受体而发生舒张。对脑和肺血管收缩作用较弱，有时由于血压 升高可被动扩张。对血压的影响与剂量有关，其升血压的效果与使用的剂量大小呈正比。 上腺素一般不作为治疗低心排综合征或各种休克的首选药物， 酚丁胺而升血压效果仍不好的情况下才考虑使用。 体重(kg)等于肾上腺素总量的毫克数，稀释为 50ml， 卩g/kg • mi体重(kg)等于肾上腺素总量的毫克数，稀释为 量为

卩g/kg • min 肾上腺素的用法 使用从小剂量开始，一般先从 卩g/kg • r开始输注，可逐渐增加至〜 卩g/kg • min

4、去甲肾上腺素

对a受体有很强的兴奋作用，对 P受体也有一定的兴奋作用，表现为较强的血管收缩作用 和心脏的正性肌力作用。 去甲肾上腺素可增加心室做功，收缩肾脏、肠系膜等内脏及外周血管系统。由于增加心脏 的后负荷及对心脏a受体的兴奋作用，应用去甲肾上腺素并不表现出明显的增加心输出量和加 快心率的效果。 去甲肾上腺素的认识 在分布性休克时，如果休克的主要原因是循环阻力降低，为了增加外周阻力，便有很强的 应用去甲肾上腺素的指征。 如休克是因为心输出量的减少，外周阻力已明显升高，则不应使用去甲肾上腺素。 还有一些报道提出，在感染性休克时，去甲肾上腺素在增加灌注压及内脏器官氧输送的同 时，并不引起氧耗量的增加，可明显改善组织灌注，增加尿量。 去甲肾上腺素的用法 去甲肾上腺素的用法同肾上腺素。 一般〜ug /kg min的去甲肾上腺素可以用于改善感染性休克病人的血流动力学指标。

5、异丙肾上腺素

主要兴奋P受体，对pi和P2受体均有非常强的兴奋作用，对 a受体几乎无作用。 心脏p受体兴奋作用很强，可使心肌收缩力增加、心率加快、传导加速。这方面的作用比 肾上腺素强，对心脏正位起搏点的兴奋作用比对异位起搏点的兴奋作用强， 因此引起心律失常 的机会比肾上腺素少。异丙肾上腺素可以扩张冠状动脉、增加冠状血流。可使心排量增加、收 缩压升高、舒张压下降、脉压差增大。增加肾脏的血流量，使尿量增多。 大剂量时可使静脉明显扩张，回心血量减少，反而使心输出量显着下降。 兴奋支气管平滑肌的P2受体而扩张支气管，解除支气管痉挛的作用比肾上腺素强， 但由于 其不能收缩支气管粘膜血管，故消除支气管水肿效果不及肾上腺素。 主要用于治疗各种类型的休克，尤其对心率慢者效果更好。 治疗房室传导阻滞、气管平滑肌痉挛所致的严重哮喘等

肾 仅在应用了多巴胺或(和)多巴 输注1ml/h则肾上腺素的用量为 50ml，输注1ml/h则肾上腺素的用 临床应用时的一般用量为〜ug

/kg min

6。 米力农

为非洋地黄类、非儿茶酚胺类正性肌力药物，通过选择性抑制心肌细胞内的磷酸二酯酶m, 增加细胞内环磷酸腺苷（CAMP），改变细胞内外钙的转运，从而增加心肌收缩力。确切机制尚 不完全清楚。米力农应用时，不产生房室传导阻滞，有时仅轻度增加或不增加心率。对血管平 滑肌有直接松弛作用，可明显减少外周血管阻力，降低心脏前后负荷。常用于治疗充血性心力 衰竭。显着降低左心室舒张未压力、肺楔压、右房压及体循环血管阻力，降低平均动脉压。增 加心输出量、心脏指数，稍增心率。不增加心肌耗氧量。 &硝普钠

能直接松弛小动脉和小静脉的平滑肌，同时降低心脏的前后负荷。常用于高血压危象、高 血压脑病等。用于心力衰竭。用于低排高阻性的心功能不全病人。体外循环心脏手术后病人， 末梢循环不良时可加用硝普钠改善组织灌注。 临床上经常用于已经使用了较大剂量的多巴胺或多巴酚丁胺的病人以抵消其 a作用。有明 显松弛支气管平滑肌的作用，临床上用于治疗支气管哮喘。 硝普钠应用方法 配制：体重kg為所得总量（mg）的1/3，加生理盐水或5%GS稀释至50ml，则每小时推 注1ml，硝普钠用量为卩g/kg • min硝普钠常用剂量为〜5卩g/kg • mi，避光静脉泵入。硝普钠 个体差异较大，应用时应由小剂量开始，根据病人具体情况调整剂量。硝普钠的起效时间很短， 禁用手静脉推注，以防发生血压骤降、心搏骤停等危险。 7、 硝酸甘油

直接扩张周围血管，以扩张静脉为主；主要减轻心脏前负荷。用于心力衰竭和高血压治 疗。可明显减少左心室的充盈压力、降低心室壁张力、降低心肌氧耗量，缓解心绞痛。扩张冠 状动脉，使冠状动脉血流量明显增加、心肌供氧明显增加，可以改善缺氧心肌的代谢、使心功 能改善、心排量增加。用于创伤病人和外科大手术后的病人有心肌供血不足的表现 （心排出量 下降、尿量减少、S-T段下降或T波倒置、心动过速或传导阻滞等）。大血管手术后、冠状动 脉架桥术后和术前即有心室肥厚伴劳损的心脏术后病人均可常规应用硝酸甘油， 以保护和改善 其心功能。 硝酸甘油用法 常用剂量为〜5卩g/kg • min由小剂量开始给药，注意开始用药时病人的心率和血压变化。 应用微量推注泵给药，可以保证精确的给药量而不容易发生意外情况。 量化治疗的注意事项 药物浓度高，最好从中心静脉给药。 避免经同一通路静脉推注其他药物，尤其注意与碳酸氢钠有配伍禁忌。 充分掌握注射泵的性能及操作，经常检查泵的运行是否正常。 静脉泵药时先启动泵，再接到静脉通路上。

常用血管活性药物速度与剂量换算表（此配制方法与体重无关） 药物名 称 配制方法

每毫升含 量 速度（1ml/H）=剂量（ug/

分） 单位时间用量与每小 时

用量转换

硝酸甘 油 NS49ml+5mg 100ug/ml 10 ug/min 6ml/h NS48ml+10mg 200ug/ml 10 ug/min 3ml/h NS47ml+15mg 300ug/ml 5 10 ug/min 2ml/h NS46ml+20mg 400ug/ml 10 ug/min h NS44ml+30mg 600ug/ml 10 10 ug/min 1ml/h

单硝酸 异山梨

NS45ml+20mg 400ug/ml 10 ug/min h

NS40ml+40mg 800ug/ml 10 ug/min h 硝普钠 NS50ml+ 250ug/ml 10 ug/min h

NS50ml+25mg 500ug/ml 10 ug/min h NS50ml+50mg 1000ug/ml 10 ug/min h NS50ml+100m 2000ug/ml 10 ug/min h 可达 龙 NS44ml+300m 6000ug/ml 100 100ug/min 1ml/h

NS36ml+450m 100g0ag/m 100ug/min h NS41ml+450m 9000Ug/ml 150 100ug/min h h

NS38ml+600m 12000ug/m 200 100ug/min h h 多巴 胺 RS44ml+60mg 1200Ug/ml

20 100ug/min 5ml/h

NS38ml+120m 2400ug/ml 40 100ug/min h aS32ml+180m 3600ug/ml 60 100ug/min h aS26ml+240m 4800ug/ml 80 100ug/min h

NS40ml+100m 2000ug/ml 100ug/min 3ml/h ftS30ml+200m 4000ug/ml 100ug/min h ftS20ml+300m 6000ug/ml 100 100ug/min 1ml/h 简易换算法g剂量XX速度=微克/分 如NS40多巴胺lOOmg每小时6ml换算即: 100XX 6=200ug/分

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ICU血管活性药物的配伍方法

ICU血管活性药物的配伍方法

ICU血管活性药物的配伍方法1．多巴胺(Dopamine)：将多巴胺[体重(Kg)*3mg]加入5%葡萄糖至50ml。

1ml/h=1μg /kg/min或[6mg*体重(Kg)]加入5%葡萄糖至50ml。

1ml/h=2μg/kg/min。

剂量：20mg/2ml2．多巴酚丁胺(Dobutamine)：将多巴酚丁胺[体重(Kg)*3mg]加入5%葡萄糖至50ml。

1ml/h=1gμ/kg/min或[6mg*体重(Kg)]加入5%葡萄糖至50ml。

1ml/h=2μg/kg/min。

剂量：20mg/2ml3．硝普纳(SNP)：将硝普纳[体重(Kg)*0.3mg]加入5%葡萄糖至50ml。

1ml/h=0.1μg/kg/min或[体重(Kg)*3mg]加入5%葡萄糖至50ml。

1ml/h=1μg/kg/min。

剂量：50mg/支4. 硝酸甘油(Nitroglycerin)：将硝酸甘油[体重(Kg)*0.3mg]加入5%葡萄糖至50ml。

1ml/h=0.1μg/kg/min。

剂量：5mg/1ml5．盐酸肾上腺素(Adrenaline)：将盐酸肾上腺素[体重(Kg)*0.03mg]加入5%葡萄糖至50ml。

1ml/h=0.01μg/kg/min(10ng/kg/min)。

剂量：1mg/1ml6．异丙肾上腺素(Isoprenaline)：将异丙肾上腺素[体重(Kg)*0.03mg]加入5%葡萄糖至50ml。

1ml/h=0.01μg/kg/min(10ng/kg/min)。

剂量：1mg/2ml7．酚妥拉明(Phentolamine)：将酚妥拉明[体重(Kg)*0.3mg]加入5%葡萄糖至50ml。

1ml/h=0.1μg/kg/min。

剂量：10mg/1ml8．可达龙（胺碘酮）(Amiodarone)：将可达龙[150mg加5%葡萄糖至30ml]是5mg/ml。

[300mg加5%葡萄糖至30ml]是10mg/ml。

剂量：150mg/3ml9．氨茶碱(Aminophylline)：将氨茶碱[250mg加5%葡萄糖至50ml]是5mg/ml。

常见血管活性药物的使用ppt课件

常见血管活性药物的使用ppt课件


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• 虽然长时间的每天硝酸酯洗脱间隔对防止
耐药性的重要性已得到充分证明，但这一 间隔的持续时间，在多次研究中各不相同， 恢复硝酸酯疗效所需的时间可能与多种硝 酸酯制剂的半衰期有关。
• 静脉应用硝酸甘油在患者症状消失24小时
后应改口服，不主张长期静脉维持。
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二、硝普钠
【药理作用】
• 硝普钠又称亚硝基铁氰化钠 (sodium
末梢释放去甲肾上腺素，产生心血管效应。
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• 肾脏 多巴胺在低浓度时作用于D1受体，舒
张肾血管，使肾血流量增加，肾小球的过 率也增加。同时多巴胺具有排钠利尿作用， 可能是多巴胺直接对肾小管D1受体的作用。 大剂量时，可使肾血管明显收缩。
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【临床应用】
• 小剂量(1-3 ug/kg·min）兴奋多巴胺受体，
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• 5. 适用于急性心力衰竭特别是左心衰竭伴
外周阻力明显增高者。在心力衰竭时，因 心排出量不足，交感张力增加，外周阻力 增高，肺充血和肺动脉压力升高，易产生 肺水肿。应用酚妥拉明可扩张血管、降低 外周阻力；使心脏后负荷明显降低、左室 舒张未压与肺动脉压下降、心排出量增加， 心力衰竭得以减轻。
【药理作用】
•酚妥拉明是非选择性α受体阻断药，对α1、
α2受体具有相似的亲和力，可拮抗肾上腺素 的α型作用：
•血管 静脉注射能使血管舒张，血压下降，
对动脉作用强。其机制主要是对血管平滑肌 α受体的阻断作用和直接舒张血管作用。
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•心脏 具有心脏兴奋作用，使心肌收缩力增强，心
率加快，心排出量增加。这种兴奋作用部分由血管 舒张、血压下降，反射性兴奋交感神经引起；部分 是阻断神经末梢突触前膜α2受体，从而促进去甲肾 上腺素释放，激动心脏β1受体的结果。偶可致心律 失常。此外，酚妥拉明尚具有阻断K+通道的作用。
静脉泵静推泵计算血管活性药物剂量 方法最简单的公式在这里

静脉泵静推泵计算血管活性药物剂量 方法最简单的公式在这里

临床工作中，尤其在心内科，我们经常应用到多巴胺、硝酸甘油、多巴酚丁胺等血管活性药物。

这类药物的使用有一个共同特点：那就是用量较小，调控要精细，需要控制每公斤体重每分钟的药量，多以μg/min/kg 为单位。

那么应该怎样配制药物，怎样调整液体速度才能达到目标剂量呢？相信这个问题困扰了很多一线医生。

我曾经也很纠结于这个问题，于是下了番功夫研究其中的原理，总结出了个很简单实用的公式，并附上推导过程以便大家理解记忆，希望对大家有所帮助。

血管活性药物的应用一般分为两种方式，一种是静脉泵，一种是静推泵。

1. 静脉泵所谓静脉泵呢，与普通的静脉输液差不多，只不过是在管路上加了一个可以调节输液滴速的装置。

如果没有静脉泵，护士手动调节液体的滴速效果也是差不多的。

静脉泵长这个样子：静脉泵的用法，一般是将药液加入250 ml（当然也可以是100 ml）的生理盐水或葡萄糖注射液，通过控制液体的滴速来调整药物剂量。

我们假设要加入的药物量为 A mg，配制的溶液量为250 ml，液体的滴速为x 滴/min，患者的体重为M kg，输液器的滴系数（每毫升液体的滴数）为k，则液体的剂量为：接下来，我们将对这个公式进行简化。

那么这个公式是怎么来的呢？很简单，第一部分x/k 是每分钟多少ml 液体；乘以第二部分浓度，表示每分钟多少μg 液体；再除以体重，就得到了每公斤体重每分钟药物的量。

现在这个公式还是比较繁琐的，现在我们来简化，常用的滴系数为10、15、20，一般科室里的输液器都是同一批号的滴系数是相同的，大家可以看看自己科室常用的输液器滴系数k 是多少，带入方程。

比如我们科里的滴系数是20，代入公式得到如果令 A = M，即配制与患者体重M 相同的药液量，则得到这就是我们最终的极简公式，滴速÷5，就得到了剂量；应用起来非常简单。

例如患者体重60 kg，需要多巴胺剂量 2 μg/min/kg，则只需要将60 mg 的多巴胺加入250 ml 液体，调整滴速为10 滴/分就行了。

最常用的血管活性药物输注的快速计算法

最常用的血管活性药物输注的快速计算法

最常用的血管活性药物输注的快速计算法药名微量泵药液浓度配制（mg/50ml）数字显示（ml/h）输入剂量临床常用剂量g /(kg • min)多巴胺常用：体重（kg）x 31 1.0 1特殊：体重（kg）X 6 1 2.0 ig/(kg •min)57 20 ig /(kg -min)〜体重（kg）X 1.5 1 0.5 g /(kg • min)多巴酚丁胺常用：体重（kg）x 3 1 1.0 g /(kg • min)特殊：体重（kg）x 6 1 2.0 ig/(kg •min)57 20 ig /(kg -min)〜体重（kg）x 1.5 1 0.5 1g /(kg • min)肾上腺素常用:体重（kg )x 0.03 1 0.01 ig/(kg •min) 0.01 〜0.2 [ig /(kg • min)特殊：体重（kg）x 0.06 1 0.02 ig /(kg • mi n)去甲肾上腺素常用：体重（kg）x 0.3 1 0.1 ig /(kg • min)0.1 〜2.0 [ig /(kg • min)异丙肾上腺素常用:体重(kg) x 0.03 1 0.01 ig /(kg •m in) 0.01 〜0.1 ig /(kg • min)硝普钠常用:体重(kg) x 3 1 1.0 ig /(kg •m in) 0.5 〜8 ig /(kg • min)特殊：体重（kg）x 1.5 1 0.5 i g /(kg • min)硝酸甘油常用:体重（kg）x 0.3 1 0.1 ig /(kg •m in) 1 〜5 ig /(kg • min)特殊：体重（kg）x 0.6 1 0.2 ig /(kg •m in) 最大剂量：体重（kg）x 1.5 1 0.5 ig /(kg •m in) 10 ig /(kg • min)体重（kg ）x 3 1 1.0 i g /(kg • min)苄胺唑啉常用:体重（kg）x 0.3 1 0.1 ig /(kg •m in) 0.5 〜10 ig /(kg • min)特殊：体重（kg ）x 3 1 1.0 i g /(kg • min)氨力农常用：体重（kg）x 3 1.0 ug /(kg • min) 6~ 10ug /(kg • min)米力农常用：体重（kg ）x 0.3 1 0.1 ug /(kg • min) 0.25 ~ 0.75 ug /(kg • min)（学习的目的是增长知识，提高能力，相信一分耕耘一分收获，努力就一定可以获得应有的回报）。