颅脑损伤后病人出现烦躁，怎样处理？

全麻开颅术后苏醒期患者躁动的原因及护理对策全麻开颅手术后患者苏醒期躁动是意识障碍的一种表现，在疾病进展中是一种中继状态，当患者原来处于昏迷向清楚发展或原来是清楚向昏迷发展，都可能出现躁动的表现，引起苏醒期躁动的原因是多方面的。

发生躁动的患者，表现为兴奋，高度烦躁，强烈挣扎，企图拔除气管导管、输液管、胃管和伤口的引流管，心率增快，血压升高等。

待患者完全清醒后随访，大部分患者对躁动时发生的事情无记忆，只有小部分患者记起躁动时发生的片断。

症状的轻重演变往往提示病情的好转与恶化。

全麻开颅术后患者苏醒期躁动的原因有：一：颅内因素常见于脑出血、脑外伤、脑组织受损、神经调节紊乱。

绝大多数患者行为自控能力丧失，在昏迷期过渡到清醒期或发生继发性颅内出血、脑水肿、脑疝等颅内压增高，容易出现烦躁，继之躁动不安，躁动的持续时间及程度因患者的体质不同而有差别。

二：各种有害刺激是引起躁动的最常见的原因如气管导管，疼痛，留置导尿管，留置胃管，各种引流管的刺激。

三：麻醉作用全身麻醉药作用于中枢，但对中枢的抑制程度不一，因此恢复时间也不一样。

在某些情况下，患者意识恢复后，大脑高级中枢的功能仍未全面恢复，影响患者对感觉的反应和处理，这种功能完整性的缺失可以表现为多种形式。

如一些药物的副作用已被证实，术前应用东莨菪碱可致术后定向力障碍及躁动不安，术前使用阿托品可致术后谵妄。

吸入麻醉剂如七氟醚对气管的刺激作用，及全麻引起呼吸道分泌物增多，气道不畅通;麻醉药残余作用可导致患者严重的焦虑和躁动，发生原因可能是呼吸功能尚未完全恢复，患者烦躁，误以为是由于气管导管引起的，如果此时拔除气管导管，患者会更加烦躁，出现无力咳嗽，舌后坠，呼吸道不全梗阻，是SpO2 下降，出现高碳酸血症。

可出现剧烈的不协调运动，并有明显定向障碍;静脉麻醉药如德普利麻、万可松、米达唑伦、芬太尼等麻醉剂，都有可能引起术后精神症状。

临床经验显示静脉麻醉药大多在术后一天内代谢，但老年患者及手术时间较长者易发，多在术后1~2天发生，可持续3~7天。

颅脑损伤病人健康宣教
1、颅脑外伤病人初期嘱家属加强陪护，指导发现头晕、疼痛加重、呕吐、烦躁不安、意识改变等异常情况及时通知护士。

2、加强营养，进食高蛋白、高热量、高维生素的清淡饮食，多吃新鲜蔬菜、水果，保持大便通畅，避免用力大便。

3、保持病房安静，注意保暖，预防感冒，避免用力咳嗽。

4、神经功能缺损者坚持康复训练，每日定时进行髋、膝、踝、肩及肘关节的被动活动。

对患肢采取推拿，按摩等措施，操作时动作要轻柔，缓慢。

幅度由小到大，每日4-6次，每次15-20分钟。

5、有脑脊液漏病人指导避免填塞、冲洗、用力擤鼻，耳漏病人应患侧卧位，避免逆行感染。

6、有伤口病人做好皮肤护理指导，保持皮肤清洁、干燥，观察伤口敷料情况。

7、绝大多数患者头皮上都留有手术瘢痕，有时会有痒或轻微疼痛的感觉，告诉病人这些都属于正常现象，一般术后一月内不宜洗头，可以用温水毛巾擦拭。

即使一月后可以洗头，也不能用手抓，以防伤口破损而发生感染。

手术中作去骨瓣的患者注意骨窗部位的保护，外出需戴帽，出院后避免去公共场所。

8、3~6个月门诊复查，如症状加重、头痛、呕吐、抽搐、发热、手术部位发红、渗液等及时就诊。

颅脑损伤后交感神经兴奋的手术治疗颅脑损伤是指患者因从高处坠落、交通事故、失足跌落等多种外界情况作用后产生的一种常见外伤，常见发病部位为头皮、颅骨和脑，在临床上可单独存在，也可在三者间合并存在。

患者在颅脑受损伤后，常会伴有各类并发症，其中较常见的一种便是交感神经兴奋。

这类病症发生的时间不一，一般发生在颅脑受损的5~7d内，每天会有1~3次的发作频率，且持续的时间较长，可以持续发作长达数小时。

一般临床表现的特征为呼吸急促、心率加快、发烧发热、燥热、瞳孔扩大等，且随着病程的延长，患者病症的发病频率会较少，但每次发病持续的时间会延长。

在临床上，由交感神经兴奋引发的病症有很多，对患者的日常生活造成了较大的影响。

因此，对于这类病症要及时准确的进行诊断，并尽早治疗，避免病情的不断恶化对患者造成更多更大的影响。

针对颅脑损伤后交感神经兴奋的情况，临床治疗手段主要为药物治疗和手术治疗两种方法。

对于交感神经兴奋的患者进行药物治疗时，需要注意注意对症治疗，主要形式是以通过对传入感觉通路的超敏化反应进行抑制，使中枢交感神经的流出减少，从而使末梢器官对交感神经的反应起到抑制阻碍的一系列反应。

在药物治疗的选择上，常见的药物选择一般是吗啡，该类药物的起效较快，但在用药过程中药物剂量具有依赖性，作用于部分患者可能需要较大的注射剂量才能达到治疗效果。

在临床应用上，吗啡可以单独对患者进行使用，也可作为辅助药物进行使用。

除此以外，临床的药物治疗的选择上还有芬太尼、巴氯芬、可乐定等，这类药物对于交感神经兴奋患者的治疗均有一定效果。

对于交感神经兴奋患者，药物治疗能起到一定效果，但是针对交感神经的药物治疗会导致自主神经所控制的其他功能产生变化，因而产生明显的副作用。

以多汗症为例进行分析，多汗症是交感神经兴奋导致的常见病症之一，在药物治疗方面，小剂量的抗焦虑药和镇静药可以对患情绪化多汗症的患者起到一定的治疗作用，只有使用较大剂量的抗胆碱能药物才会对患者起到抑制汗液分泌的作用，但同时患者会产生严重的口干感觉，且多汗症状难以根治。

颅脑损伤患者恢复期心理康复的重要意义颅脑损伤在平时比较常见，占全身各部位损伤的10-20%，仅次于四肢伤，居第二位，但颅脑损伤的死残率则居第一位[1]。

颅脑损伤后患者容易产生抑郁、焦虑和恐惧症状，在恢复期采取适当的心理康复措施，有助于患者消除因疾病所致的心理障碍，能够使其配合医护人员诊治,促进患者尽快康复,早日恢复或接近正常的生产、生活有重大意义。

体会如下：1.建立良好的医患关系颅脑损伤后，患者容易产生抑郁、焦虑、恐惧甚至烦躁症状，有的病人会打骂别人或者毁坏东西，病人出现这样的心理反应是面对突发事件的应激反应。

作为我们医护人员除了给予必要的药物治疗外，要考虑到病人所面临的挫折的严重性，又要考虑病人本身的性格，设身处地的为病人在着想，充分理解病人的痛苦。

我们要注意我们自身表情、姿态、眼神等无声语言的表达方式，让病人充分感知到被尊重和理解的感觉，取得病人的信任，充分理解病人由于外伤对生理功能的影响所造成的心理压力、失落感、自卑感等状态，认真倾听他们的心理感受，适时的关心、同情、安慰、鼓励病人，使病人能逐渐面对现实，学会自我调节和自我控制，增强病人的信心。

2.充分调动社会的力量社会支持对病人的应激起缓解作用，对维持一般良好情绪具有重要作用。

社会支持是指个体来自社会各方面包括家庭、亲属、朋友、同事、伙伴、党团、工会等组织所给予的精神上和物质上的帮助和支援[2]。

有研究发现，个体在高应激状态下，如果缺乏社会支持和良好的应对方式，心理危害的危险度可达43.3%，是普通人群危险度的2倍[3]。

社会支持的重要性已护理人员应争取家属及单位的合作，妥善帮助病人解决一些后顾之忧，让家属和社会都对病人起积极的支持作用。

2.出院指导与随访颅脑损伤患者大多留有后遗症，如瘫痪、失语等，其康复和长期的功能锻炼主要在家庭。

出院前医护人员应对患者和家属进行细致的出院指导，介绍出院后的注意事项、饮食结构和康复锻炼方法，以及可能会出现的一些症状；经常电话或入户随访，对病人的心理康复进行指导。

手术后如何进行心理调节减轻情绪波动手术，无论大小，对于患者来说都是一次身体和心理的重大挑战。

在经历了手术的创伤后，身体需要时间来恢复，而心理同样需要得到关注和调适，以减轻情绪波动，促进整体的康复。

首先，要理解手术后情绪波动是一种常见且正常的反应。

手术带来的身体疼痛、不适，对未知的担忧，以及生活节奏的打乱，都可能引发焦虑、抑郁、恐惧等负面情绪。

认识到这一点是进行心理调节的第一步。

面对手术后的身体变化，患者可能会感到沮丧和失落。

比如，手术留下的疤痕、身体机能的暂时下降等。

这时，要学会接受新的身体状态，给自己时间去适应。

可以试着每天对着镜子，正视自己的变化，告诉自己这只是暂时的，身体正在努力恢复。

保持良好的信息沟通至关重要。

与医生和护士保持密切的交流，了解手术的效果、康复的进程以及可能出现的问题。

清晰的信息能够消除不确定性带来的恐惧，让患者心里更有底。

同时，家人和朋友也是重要的支持力量。

他们的陪伴、关心和鼓励能给予患者温暖和勇气。

为了减轻情绪波动，患者还可以尝试一些放松的技巧。

深呼吸就是一种简单而有效的方法。

找一个安静舒适的地方，闭上眼睛，慢慢地吸气，然后缓缓地呼气，专注于呼吸的节奏，感受气息进出身体的感觉。

每次进行 10-15 分钟，能帮助放松身心，缓解紧张情绪。

冥想也是不错的选择。

找一个安静的角落，静静地坐下，排除杂念，将注意力集中在内心的感受上。

想象自己身处一个美丽、宁静的地方，如森林、海滩等，让身心得到充分的放松和舒缓。

适度的运动对于手术后的心理调节也有帮助。

当然，这要在医生允许的范围内进行。

简单的散步、伸展运动等，不仅可以促进身体的血液循环，增强体质，还能转移注意力，改善心情。

培养兴趣爱好也是一种很好的调节方式。

可以阅读喜欢的书籍、观看有趣的电影或电视剧、听舒缓的音乐，让自己沉浸在愉悦的氛围中。

或者从事一些手工活动，如绘画、编织等，既能打发时间，又能发挥创造力，提升自我价值感。

睡眠对于情绪的稳定也起着关键作用。

颅脑外伤急救常识
颅脑外伤是一种常见的紧急情况，可能发生在车祸、跌倒、运动或其他意外事件中。

如果不及时处理，颅脑外伤可能导致严重的后果，甚至危及生命。

以下是颅脑外伤急救常识：
1. 立即呼叫紧急救援: 如果您或他人遭受颅脑外伤，立即拨打救援电话，如120。

2. 判断意识状态: 如果受伤者意识清醒，让他保持安静躺下，以减轻头部压力。

如果受伤者昏迷或意识不清，不要让他动，以避免进一步损伤。

3. 控制出血: 如果出现大量流血，用干净的布或纱布压住伤口并用力按压以止血。

4. 不要移动伤者: 如果您不是专业医护人员，不要试图移动受伤者，尤其是颈部或背部受伤的情况，以免造成更大的伤害。

5. 监测呼吸和心跳: 在等待救援人员到来的过程中，检查受伤者的呼吸和心跳。

如果呼吸和心跳停止，开始进行心肺复苏。

颅脑外伤是一种非常严重的紧急情况，需要及时有效的处理。

如果不确定如何应对此类紧急情况，最好接受专业的急救培训，以更好地应对各种紧急情况。

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颅脑损伤的急救处理颅脑损伤是一种常见但危险的疾病，它会严重影响患者的生活质量甚至生命安全。

正确的急救处理在挽救患者的生命和减少并发症方面起着至关重要的作用。

本文将为您介绍颅脑损伤的急救处理方法，帮助您了解如何在紧急情况下采取正确的措施。

一、评估伤势严重程度当面对颅脑损伤患者时，首先需要迅速评估伤势的严重程度。

可以通过以下几个方面来判断：1. 意识状态：观察患者是否清醒，能否回答简单的问题。

2. 呕吐：注意患者是否频繁呕吐，是否有呕血现象。

3. 头部外伤：检查患者头部是否有外伤，是否有明显出血。

4. 头痛：询问患者是否有剧烈头痛的感觉。

根据以上评估，可以初步判断颅脑损伤的严重程度，进而决定采取相应的急救处理措施。

二、保持呼吸道通畅在发生颅脑损伤时，保持患者的呼吸道通畅非常重要。

可采取以下措施：1. 救助呼吸：如果患者呼吸停止，需要立即进行心肺复苏术（CPR）。

在CPR过程中，按压胸部来维持血液循环，同时人工通气确保呼吸道通畅。

2. 侧身位：如果患者仍有呼吸，但面色苍白或有明显呕吐，应将其放置在侧身位，有利于保持呼吸道通畅。

三、控制出血和保护颅骨在急救处理颅脑损伤时，应尽量控制出血并保护颅骨，防止进一步的伤害。

1. 停止出血：如果患者有明显的颅外出血，要进行紧急处理。

可以用干净的纱布或者手帕进行轻压，但不要直接触碰头部骨折处。

2. 避免颠簸：在将患者转移至医疗机构之前，要尽量减少颅骨和脑组织的颠簸。

可以使用软垫或者毛巾来固定头部，减少摇晃。

四、保持循环稳定循环系统的稳定对于颅脑损伤的急救处理非常重要。

以下是一些常见的方法：1. 控制出血：如果患者有颅内出血，应该考虑到伴随的伤口和骨折，及时控制出血以维持稳定的血流。

2. 保持体温：由于颅脑损伤可能导致体温失调，应该对患者进行适当的保温，避免低体温引发其他并发症。

3. 维持血压：如果患者血压过低，可以通过静脉输液来提高血压，维持循环稳定。

五、及时寻求医疗救助在进行以上急救处理之后，应尽快将患者转移到医疗机构接受进一步的治疗。

颅脑损伤患者躁动的原因及护理摘要】目的：探讨颅脑损伤患者躁动的原因及护理。

方法：选取我科收治的颅脑损伤患者79例进行分析研究，观察患者发生躁动的原因，采取相关的护理干预措施，使患者达到身心舒适的状态。

结果：分析造成颅脑损伤患者躁动的原因主要与颅内压增高、呼吸不畅、昏迷苏醒前期表现、尿管、便秘等有关，采取有效护理干预后患者躁动现象减轻或者消失。

结论：颅脑损伤的患者发生躁动现象比较常见，密切的病情观察及时给与针对性的护理措施，能够缓解患者不适症状，增加患者康复速度。

【关键词】颅脑损伤躁动护理【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2013）51-0197-011 临床资料选取我科收治的颅脑损伤的患者79例进行分析，其中男性患者56例女性患者23例，年龄在12～78岁，平均年龄为47.39±4.03岁。

其中脑挫裂伤的患者28例，颅内血肿的患者23例，颅内出血的患者28例，GCS评分在5～8分的有27例，9～12分的有30例，13～15分的有22例。

2 躁动原因分析2.1颅内压增高：颅内相关的因素引起的患者躁动一般是由于颅脑损伤的早期。

当脑水肿、颅内出血均会引起颅内压增高，当高到一定的水平时，会对血流造成影响，脑组织缺血、缺氧，长期会使脑干受压、缺血、移位而出现患者躁动[1]。

一般患者会出现头痛、呕吐现象。

2.2呼吸道不畅：意识障碍的患者会由于呼吸道分泌物黏稠导致痰液不易咳出或积聚、甚至出现呕吐物误吸。

当患者出现颅底骨折或口鼻创口血性液误吸及舌根后坠等现象时会导致呼吸道不畅、气体交换障碍，导致CO2蓄积，脑血流量增加而出现一过性的颅内压增高，出现烦躁[2]。

2.3昏迷苏醒前的表现：昏迷的患者随着治疗会出现病情逐渐好转，大脑神经细胞的功能均逐渐的恢复，患者对外界声、光等刺激逐渐有反应，但仍不能作出正确的反应，患者这时会出现常人无法理解的语言与行为，表现出躁动[3]。

一、背景躁动是病人意识障碍的一种表现，可能因病情变化、药物副作用、心理因素等原因引起。

躁动病人往往情绪激动、行为失控，容易伤及自身或他人，给医疗护理工作带来极大困扰。

为保障病人安全和医疗秩序，特制定本预案。

二、应急预案1. 病人躁动时，护理人员应立即通知医生，并采取以下措施：（1）守护病人身边，防止病人发生误伤或伤及他人。

（2）监测病人生命体征，如呼吸、心率、血压等，并做好记录。

（3）保持病人呼吸道通畅，必要时给予吸氧。

（4）遵医嘱给予镇静药物，控制病人躁动症状。

（5）给予病人心理支持，安慰病人，减轻其焦虑情绪。

2. 如病人出现意识模糊或有异常，护理人员应：（1）立即给病人加用床档，防止病人坠床。

（2）按时巡视，观察病人病情变化。

（3）及时通知医生，采取相应措施。

3. 病人躁动原因不明时，护理人员应：（1）仔细观察病人病情，了解病人躁动原因。

（2）及时通知医生，协助医生进行诊断和治疗。

（3）做好病人心理护理，缓解病人焦虑情绪。

4. 病人躁动时，护理人员应：（1）保持环境安静，减少声音对患者的不良刺激。

（2）加强生活护理，增加病人舒适感。

（3）做好病人护理记录，及时反映病人病情变化。

5. 病人躁动症状缓解后，护理人员应：（1）及时调整镇静药物剂量，避免药物副作用。

（2）加强病人心理护理，预防病人再次躁动。

（3）加强与病人及家属的沟通，了解病人需求，提供优质护理服务。

三、应急预案实施1. 护理人员应熟悉本预案内容，掌握应急预案实施流程。

2. 定期组织护理人员开展应急预案培训，提高护理人员应对病人躁动的能力。

3. 加强与医生的沟通协作，确保应急预案顺利实施。

4. 建立应急预案执行反馈机制，及时总结经验，改进应急预案。

四、应急预案总结本预案旨在提高护理人员应对病人躁动的能力，保障病人安全和医疗秩序。

在实施过程中，护理人员应严格执行预案要求，确保病人得到及时、有效的护理。

同时，医院应加强应急预案的宣传和培训，提高全体医护人员的应急意识，共同为病人提供安全、优质的医疗服务。