11秋脑科复习资料
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脑血管病总结(学生背书用)脑血管病总结(学生背书用)脑血管疾病脑血管疾病(cerebrovasculardisease,CVD)是指由于各种脑血管病变所引起的脑部病变。
脑卒中(stroke)则是指畸形起病、迅速出现局限性或弥漫性脑功能缺失征象的脑血管性临床事件。
每年新发生脑血管病130万人、死亡近100万人,在幸存者中约3/4的人留下偏瘫等后遗症状,部分病人丧失劳动能力和生活能力。
仅10万人正常.由于这个病来势较快,病势险恶,变化多端,犹如自然界的风一样“善行多变”,所以,古代医学家把这类病称为“中风”。
而目前有些医生称此病为“卒中”。
也是说这种病的发生较突然的意思。
其中的“卒”即突然的意思,“中”则为得中,脑血管突然得了病,所以有些医生把这类病称为“卒中”。
另外,这种病由于它的发生是脑血管意外地出了毛病,因此,又叫脑血管意外。
脑血管病按其性质通常分为缺血性脑血管病和出血性脑血管病两大类.缺血性脑血管病⑴短暂性脑缺血发作,(简称TIA,又叫小中风或一过性脑缺血发作),其病因与脑动脉硬化有关,是脑组织短暂性、缺血性、局灶性损害所致的功能障碍。
⑵脑血栓形成,多由动脉粥样硬化、各种动脉炎、外伤及其他物理因素、血液病引起脑血管局部病变形成的血凝块堵塞而发病。
⑶脑栓塞,可有多种疾病所产生的栓子进入血液,阻塞脑部血管而诱发。
临床上以心脏疾病为最常见的原因;其次是骨折、或外伤后脂肪入血;虫卵或细菌感染;气胸等空气入血,静脉炎形成的栓子等因素,栓塞了脑血管所致。
出血性脑血管病⑴脑出血,系指脑实质血管破裂出血,不包括外伤性脑出血。
多由高血压、脑动脉硬化、肿瘤等引起。
⑵蛛网膜下腔出血,由于脑表面和脑底部的血管破裂出血,血液直接流入蛛网膜下腔所致。
常见原因有动脉瘤破裂、血管畸形、高血压、动脉硬化、血液病等。
出血性脑梗死:临床上又发现一些出血和梗塞并存的脑血管病,即混合性脑卒中.脑血管病按其进程,可分为急性脑血管病(中风)和慢性脑血管病两种:急性脑血管病包括短暂性脑缺血发作、脑血栓形成、脑栓塞、高血压脑病、脑出血和蛛网膜下腔出血等;慢性脑血管病包括脑动脉硬化、脑血管病性痴呆、脑动脉盗血综合征、帕金森氏病等。
名解1急性脊髓炎:是指非特异性炎症引起的脊髓白质脱髓鞘病变或坏死,导致急性横贯性脊髓损害,也称急性横贯性脊髓炎。
2脊髓空洞症:是慢性进行性脊髓病变性疾病,可单发或者多发,病变常累及颈、胸髓,亦可发生于延髓。
3急性脊髓炎腰穿检查:CSF压力正常,外观无色透明,细胞数、蛋白含量正常或轻度增高,淋巴细胞为主,糖、氯化物正常。
压颈实验通畅,少数病例可有不完全梗阻。
4脑梗塞:各种栓子沿血液循环进入脑动脉,造成脑血管腔急性闭塞而产生相应的脑供血区组织缺血坏死,脑功能障碍。
5杰克逊发作;癫痫的运动症状发作抽搐从对侧拇指-腕部-前臂-肘-肩-口角-面部逐渐发展。
6开-关现象:指症状在突然缓解(开期)与加重(关期)之间波动,开期常伴有多动,持续10分钟至3-4小时,多见于病情严重者,处理困难。
7K-F环;HLD(WD)(肝豆状核变性)的特征性表现,由铜沉积于角膜后弹力层所致,绝大数见于双眼,个别单眼,次环宽约1~3mm,呈褐绿色或金褐色,位于角膜边缘。
8大脑脚梗死(WEBER综合症)病变侧动眼N麻痹,交叉性感觉障碍9脑桥腹侧梗死(闭锁综合症)四肢瘫,不能说话,仅能闭眼及眼球上下运动,由于脑血管病变,脑桥基底部血栓形成。
10蛋白细胞分离现象;蛋白增高而细胞数正常,出现在病后2~3周,以病后第三周最明显。
出现于GBS与脊髓炎。
11眼动脉交叉瘫:一侧眼动脉受损,导致同侧眼瘫,对侧肢体肢体交叉瘫。
见于TIA12脊髓半切综合症:病变节段以下同侧上运动神经元性瘫、深感觉障碍及血管舒缩功能障碍,对侧痛温觉障碍,触觉保留。
常见疾病慢性脊髓压迫症。
13疗效减退:又称剂末恶化:指每次用药的有效作用时间缩短,症状随血液药物浓度发生规律性的波动,在下一次服药前1-2小时症状恶化,再服药恶化的症状消失,处理可增加每日给药次数或每次服药剂量、改用控释剂等。
SE:癫痫持续状态.。
指一次癫痫持续发作30分钟以上或连续多次发作,发作间歇期意识未能完全恢复。
颅内压增高(Incranial Hypertension):颅脑损伤、脑肿瘤、脑出血、脑积水和颅内炎症等共有现象,由于上述疾病使颅腔内容物体积增加或颅腔体积缩小,导致颅内压持续在 2.0kPa (200mmH2O)以上,从而引起的相应的综合征颅内压(ICP):指颅腔内容物(脑组织、脑脊液、血液)对颅腔壁、脑组织等所产生的压力库欣(Cushing)反应:颅内压急剧增高时,病人出现血压升高(全身血管加压反应)、心跳和脉搏缓慢、呼吸节律紊乱及体温升高等各项生命体征发生变化,这种变化即库欣反应良性颅内压增高:又称假脑瘤综合征,有颅内压增高、视乳头水肿,但神经系统无其他阳性体征。
主要原因可能为颅内静脉系统阻塞、代谢性疾病、维生素A摄入过多、药物过敏和病毒感染所引起的中毒性脑病等脑疝(Brain Herniation):当颅腔内某一分腔有占位性病变时,该分腔的压力比邻近分腔的压力高,脑组织从高压区向低压区移位,从而引起一系列临床综合症颅脑损伤(craniocerebral trauma,head injury):多见于交通、工矿等事故,自然灾害,爆炸、火器伤、坠落、跌倒以及各种锐器、钝器对头部的伤害;常与身体其他部位的损伤复合存在脑震荡(cerebral concussion):最常见的轻度原发性脑损伤,表现为一过性、广泛性脑组织的功能障碍。
无明显结构上的器质性变化,无肉眼可见的神经病理改变,有时在显微镜下可见神经组织结构紊乱硬脑膜外血肿(epidural hematoma):血液积聚于颅骨与硬脑膜之间,在硬脑膜与颅骨分离过程中,可又撕破一些小血管,使血肿更加增大。
由于颅盖部的硬脑膜与颅骨附着较松,易于分离,颅底部硬脑膜与颅骨附着较紧,硬脑膜外血肿一般多见于颅盖部硬脑膜下血肿(subdural hematoma):血肿是在硬脑膜与脑皮质之间。
是颅内血肿最常见的。
但血肿究竟是仅限于蛛网膜外或蛛网膜内外均有,则取决于蛛网膜是否撕裂逆行性遗忘(retrograde amnesia):不能回忆受伤当时乃至伤前一段时间内的情况蛛网膜下腔出血(SAH):是各种原因引起的颅内和椎管内血管破裂,血液流至蛛网膜下腔的统称脑底异常血管网症:又称烟雾病(moyamoya disease):因颈内动脉颅内起始段狭窄或闭塞,脑底出现异常的小血管团,在脑血管造影上形似烟雾而得名气胸(pneumothorax):胸膜腔内积气称为气胸开放性气胸(Open Pneumothorax):刀刃锐器或弹片火器所致的胸壁损伤,成为胸膜腔与外界相通的开口,以致空气可随呼吸自由出入胸膜腔内,形成开放性气胸连迦胸(flail chest):多根多处肋骨骨折将使局部胸壁失去完整肋骨支撑而软化,出现反常呼吸运动,即吸气时软化区胸壁内陷,呼气时外突,又称为连迦胸纵隔扑动(mediastinal flutter):呼、吸气时,两侧胸膜腔压力不均衡出现周期性变化,使纵隔在吸气时移向健侧,呼气时移向伤侧,称为纵隔扑动胸部吸吮伤口(sucking wound):伤侧胸壁可见伴有气体进出胸腔发出吸吮样声音的伤口,称为胸部吸吮伤口血胸(Hemothorax):胸膜腔积血创伤性窒息(Traumatic Asphyxia):是钝性暴力作用于胸部所致的上半身广泛皮肤、粘膜、末梢毛细血管淤血及出血性损伤胸腹联合伤(Thoracoabdominal Injury):穿透性暴力同时伤及胸部、腹部内脏和膈肌,致伤物入口位于胸部,称为胸腹联合伤体外循环(CPB):利用特殊人工装置将回心静脉血引出体外,进行气体交换、调节温度和过滤后,输回体内动脉的生命支持技术。