基本型间歇性外斜视患者的斜视控制能力与融合性辐辏和分开运动的关系论文

间歇性外斜视的研究进展
邬海翔;孙建宁
【期刊名称】《东南大学学报（医学版）》
【年(卷),期】2006(025)001
【摘要】间歇性外斜视是后天性共同性外斜视中最常见类型，约占47．7％，介
于外隐斜和恒定性外斜视之间，随着年龄的增长，融合和调节性集合功能逐渐减弱，最后失去代偿能力，成为恒定性外斜视。

间歇性外斜视由于其自身特点，近年来一直是眼科研究热点。

【总页数】4页(P66-69)
【作者】邬海翔;孙建宁
【作者单位】东南大学,临床医学院,江苏,南京,210009;东南大学,临床医学院,江苏,
南京,210009
【正文语种】中文
【中图分类】R777.41
【相关文献】
1.间歇性外斜视患者的远近立体视功能研究进展 [J], 罗秀梅;周晓东;瞿小妹
2.间歇性外斜视的病因与治疗研究进展 [J], 杨新治;赵艳辉
3.双眼外直肌倾斜后徙术治疗集合不足型间歇性外斜视的疗效 [J], 扶城宾;何瑞霞;郭桂花;李淑琴;谢砺颖
4.不同类型间歇性外斜视儿童调节集合功能研究 [J], 李丹;王晶;李坤玲;司劲涛;李
军
5.三棱镜配合双眼视觉感知训练治疗小儿间歇性外斜视效果 [J], 伍玲玲;李卫红因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

双眼外直肌后徙术治疗儿童间歇性外斜视的临床观察【摘要】本文旨在探讨双眼外直肌后徙术治疗儿童间歇性外斜视的临床观察。

通过患者来源、手术方法、术后疗效评价、并发症观察和随访情况等方面的详细描述，评估该手术在治疗儿童间歇性外斜视中的有效性和安全性。

研究发现，双眼外直肌后徙术可以显著改善患儿的外斜视情况，提高视觉功能和生活质量。

结论部分分析了手术的优势和局限性，并展望了未来研究的发展方向，为临床实践提供了重要参考。

本研究对于推动儿童眼科领域的进步具有一定的临床意义。

【关键词】双眼外直肌后徙术，儿童，间歇性外斜视，临床观察，疗效评价，并发症，随访，效果评估，手术优势，局限性，未来研究1. 引言1.1 研究背景儿童间歇性外斜视是一种常见的眼科疾病，特点是眼轴周期性向外偏斜，常伴有视觉干扰及美观问题。

在儿童青少年群体中，该病病例居多，给患儿及家庭带来不小困扰。

传统治疗方法包括眼部保健、眼镜矫正、视力训练等，但一些患者并没有明显改善。

双眼外直肌后徙术是目前被广泛应用的一种手术治疗方法，通过调整眼球外肌的位置，纠正眼球偏斜，恢复目光的平行性。

对于儿童间歇性外斜视患者而言，患者年龄小、眼球发育未成熟、手术后复发率较高等因素均需认真考虑。

对于双眼外直肌后徙术治疗儿童间歇性外斜视的临床观察具有重要意义，有助于总结该手术方法的功效及不足，并为临床医生提供更科学的诊疗方案。

1.2 研究目的本研究的目的是评估双眼外直肌后徙术对儿童间歇性外斜视的临床疗效，探讨手术的优势和局限性，并展望未来研究方向。

通过对患儿进行手术治疗后的疗效评价和术后疗效的长期观察，我们旨在为临床医生提供更准确的治疗策略，为患儿的生活质量和视觉功能恢复提供更可靠的依据。

我们也希望通过本研究的结果，进一步完善手术方法，减少并发症的发生，提高手术的成功率和安全性，为儿童间歇性外斜视的治疗提供更有效的手段和方案。

通过对手术的临床效果评估，我们可以更深入地了解手术的疗效和影响因素，为临床实践提供科学依据，并促进该领域的进一步研究与发展。

怎么治疗间歇性外斜视（专业文档）怎么治疗间歇性外斜视1、睫状肌麻木屈光检查有显然屈光不正，特别是散光和屈光参差的患者，为保证视网膜清楚像，应当所有改正；外科伴有近视乾，应当全矫；外斜伴有远视者，改正远视将减低调理性会合，使外斜增添，需要全矫仍是部分改正，要完整取决于远视程度、患者年纪和AC/A比值，往常小于 +2.00D 婴幼儿，可不予改正，较大患者为避免屈光性疲惫，改正远视往常是必需的。

年迈年有外斜伴老视眼，调理省弱，若有远视，需要改正，能够给最小度数以利于看近。

2、负球镜用负镜改正间歇性外斜视，可做为一临时性举措，或放于双焦点镜上半部，以治疗分开过强；或放于双焦点镜下半部，以治疗会合不足，刺激其调理性会合，控制外斜，这类治疗方法，不该倡导，患儿用这类方法治疗，常惹起视力疲惫。

3、三棱镜及掩盖疗法底向内三棱镜可增强双眼中心凹刺激，约有1/2 ～1/3 偏斜可用三棱镜刺激交融获得改正，近来有人提出在间歇性外斜视早期，掩盖为一优秀的非手术治疗方法，用这类方法治疗，大概40%患者其显斜（看远）能够变为隐斜。

早期的间歇性外斜视，因为大多半时间为外隐斜，显斜次数不多，偏斜度不大，不主张手术治疗。

4、手术治疗对竭生外斜视手术最适合年纪当前还有争辩。

有人主张手术愈早愈好，不然会变为恒定性外斜。

因为多半间歇性外斜视看远交融力优秀，有双眼视，2～3 岁或 10 岁此后手术结果几乎同样，能够察看数年。

对视力未成熟婴幼儿，为防止手术过矫，主张延缓手术，用负球镜增强交融，交替掩盖预防克制发生，若交融功能快速恶化，或斜角稳准时要考虑手术。

每一个人都希望自己能拥有健康，因为健康是生活幸福，事业成功的基础。

回溯上个世纪中期，人们广泛观点以为“没有疾病就是健康”；至1977 年，世界卫生组织将健康观点确立为“不只是是没有疾病和身体衰弱，而是身体、心理和社会适应的完满状态”；到20 世纪 90 年月，健康的含义注入了环境的要素，即健康为：“生理—心理—社会—环境”四者的和睦一致；进入 21 世纪，“健，康、智、乐、美、德”六个字构成了更全面的“大健康”观点，成为幸福人生的更佳境地。

临床医学研究与实践2021年6月第6卷第16期DOI :10.19347/ki.2096-1413.202116018基金项目：开封市科技攻关项目（No.2003027）。

作者简介：晁小蕊（1984-），女，汉族，河南濮阳人，主治医师，硕士。

研究方向：角膜病、白内障、斜视、眼外伤及眼底病的诊疗。

不同术式治疗集合不足型间歇性外斜视患儿的效果及对视觉功能的影响晁小蕊，谢艳艳，李权达，石荣先（河南大学第一附属医院眼科，河南开封，475000）摘要：目的探讨不同术式治疗集合不足型间歇性外斜视患儿的效果及对视觉功能的影响。

方法回顾性分析2018年2月至2020年2月收治的102例集合不足型间歇性外斜视患儿的临床资料，根据手术方式将患儿分为A 组（31例，双眼内直肌缩短术）、B 组（33例，双眼外直肌后徙术）及C 组（38例，单眼内直肌缩短术+外直肌后徙术）。

比较三组的治疗效果。

结果手术后6个月，三组视远、视近的斜视度均较手术前降低，且B 、C 组视远、视近的斜视度均低于A 组（P <0.05）。

三组的矫正效果及优良率比较，差异均具有统计学意义（P <0.05）；且B 、C 组的矫正优良率均高于A 组（P <0.01）。

三组术后6个月内并发症总发生率比较，差异无统计学意义（P >0.05）。

结论双眼外直肌后徙术、单眼内直肌缩短术+外直肌后徙术治疗集合不足型间歇性外斜视的效果优于双眼内直肌缩短术，且安全可靠，值得临床推广和应用。

关键词：外直肌后徙术；单眼内直肌缩短术；内直肌缩短术；集合不足型间歇性外斜视中图分类号：R779.7文献标志码：A 文章编号：2096-1413(2021)16-0064-03Effect of different surgical treatments on children with intermittent exotropiawith insufficient convergence and its influence on visual functionCHAO Xiaorui,XIE Yanyan,LI Quanda,SHI Rongxian(Ophthalmology Department,the First Affiliated Hospital of Henan University,Kaifeng 475000,China)ABSTRACT:Objective To explore the effect of different surgical treatments on children with intermittent exotropia with insufficient convergence and its influence on visual function.Methods The clinical data of 102children with intermittentexotropia with insufficient convergence admitted from February 2018to February 2020were retrospectively analyzed,and the children were divided into group A (31cases,bilateral medial rectus shortening),group B (33cases,bilateral lateral rectus recession)and group C (38cases,monocular medial rectus shortening +lateral rectus recession)according to theoperation method.The therapeutic effects of the three groups were compared.Results At 6months after operation,the strabismus degrees of distant and near vision in the three groups were lower than those before operation,and the strabismus degrees of distant and near vision in the group B and the group C were lower than those in the group A (P <0.05).There were significant differences in the correction effect and excellent and good rate among the three groups (P <0.05);the excellent and good rate of correction in the group B and the group C were higher than that in the group A (P <0.01).There was no significant difference in the total incidence of complications among the three groups within 6months after operation (P >0.05).Conclusion Bilateral lateral rectus recession,monocular medial rectus shortening +lateral rectus recession have better effect than bilateral medial rectus shortening in the treatment of intermittent exotropia with insufficient convergence,and those are safe and reliable,which are worthy of clinical promotion and application.KEYWORDS:lateral rectus recession;monocular medial rectus shortening;shortening of medial rectus muscle;intermittent exotropia with insufficient convergence临床医学斜视是指两眼不能同时注视目标的眼外肌疾病，可分为共同性斜视和麻痹性斜视，其中集合不足型间歇性外斜视是常见的共同性斜视，不仅可影响患儿的视觉功能，还可对其心理健康造成极大的危害。

不同年龄段儿童间歇性外斜视手术疗效分析田晓丹;崔丽红;张越【摘要】目的:探讨不同年龄段儿童间歇性外斜视手术的疗效.方法:选择2015-03/2017-04于我院行间歇性外斜视手术的患儿300例作为研究对象,根据患儿年龄分为A组110例,年龄3～5岁;B组100例,年龄6～8岁;C组90例,年龄9～12岁.三组患儿均行间歇性外斜视手术.比较三组患儿的临床疗效、手术前后斜视度数、融合功能及立体视锐度.结果:术后6wk,A组临床疗效总有效率为92.7％,明显高于B组(67.0％)和C组(68.9％),三组患儿临床疗效总有效率差异有统计学意义(P<0.05).术前,三组患儿斜视度数、融合功能、立体视锐度水平差异均无统计学意义(P>0.05);术后6wk,三组患儿斜视度数下降,立体视锐度与融合功能均明显改善,且A组患儿斜视度数和立体视锐度弧秒值均明显低于B组和C组,融合功能明显高于B组和C组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:间歇性外斜视患儿的年龄与术后双眼视觉恢复、重建有密切关系,年龄越小术后视觉恢复越好.【期刊名称】《国际眼科杂志》【年(卷),期】2018(018)012【总页数】3页(P2222-2224)【关键词】年龄;间歇性外斜视;视功能【作者】田晓丹;崔丽红;张越【作者单位】110031 中国辽宁省沈阳市第四人民医院眼科;110031 中国辽宁省沈阳市第四人民医院眼科;110031 中国辽宁省沈阳市第四人民医院眼科【正文语种】中文0引言间歇性外斜视是介于外隐斜与恒定性外斜视之间的一种斜视，常常发生于儿童期的早期，最初仅在看远时发生，随着病情进展，看近时亦可发生外斜视，通常表现为患儿在户外活动时习惯性闭起一只眼睛，伴有畏光症状[1-2]。

儿童间歇性外斜视如不及时矫正，可导致双眼融合功能丧失，逐渐转变为持续的外斜视，导致知觉障碍和单眼功能破坏，最终丧失正常的双眼单视功能，达到不可挽回的地步，故及时手术十分重要[3-4]。

双眼外直肌后徙术治疗儿童间歇性外斜视的临床观察
双眼外直肌后徙术是一种常用的手术方式，用于治疗儿童间歇性外斜视。

本文将对双眼外直肌后徙术治疗儿童间歇性外斜视的临床观察进行介绍。

介绍儿童间歇性外斜视的特点。

儿童间歇性外斜视是一种常见的斜视类型，其特点是眼球向外侧偏斜，常常在观看近距离物体时出现，而在观看远距离物体时正常。

这种斜视可能会引起视觉障碍和不适感。

接下来，介绍双眼外直肌后徙术的原理。

双眼外直肌后徙术是通过改变眼球外直肌的位置和张力，来实现眼球的正位。

手术中，医生会切割和移位眼球外直肌，以纠正外斜视的偏位。

这种手术常常可以使眼球重新对准，并恢复视觉的正常功能。

然后，介绍双眼外直肌后徙术治疗儿童间歇性外斜视的临床观察结果。

根据临床观察的结果，双眼外直肌后徙术可以有效地治疗儿童间歇性外斜视。

手术后，患者的外斜视偏位明显减少，视觉障碍和不适感也得到缓解。

术后恢复期较短，患者可以迅速恢复日常生活和学习的能力。

双眼外直肌后徙术是治疗儿童间歇性外斜视的有效手段。

临床观察结果表明，手术可以有效纠正外斜视，恢复视觉功能。

需要医生进行详细评估和选择适当的手术方式，并且术后需要进行长期随访观察。

间歇性外斜视临床研究与进展郭燕;王平【摘要】间歇性外斜视是临床常见的一种斜视类型,因其发病率高、发病机制不明、手术后复发率高,一直是临床研究的热点.我们就间歇性外斜视病因、双眼视觉、治疗及术后双眼视功能重建的研究进展作一综述.【期刊名称】《国际眼科杂志》【年(卷),期】2012(012)001【总页数】4页(P83-86)【关键词】间歇性外斜视;双眼视功能;重建;综述【作者】郭燕;王平【作者单位】410007,中国湖南省长沙市,湖南省儿童医院眼科,湖南省儿童斜弱视眼视光防治中心;410007,中国湖南省长沙市,湖南省儿童医院眼科,湖南省儿童斜弱视眼视光防治中心【正文语种】中文0 引言间歇性外斜视是儿童常见眼病，人群发病率为1%，尤其在亚洲，外斜视发病率几乎是内斜视的两倍。

间歇性外斜视是介于外隐斜和共同性外斜视之间的一种过渡型斜视，是后天性外斜视中最常见类型，占外斜视的80%，成人中交替性外斜多由间歇性外斜过渡而来。

由于间歇性外斜有其独特的特点，一直是研究的热点，我们将国内外临床研究进展综述如下。

1 病因间歇性外斜视的病因目前并不完全清楚，主要分为以下3个方面。

1．1 神经支配因素 Duane认为外斜视是由于神经支配的不平衡，打乱了集合及外展的主动机制。

Worth认为融合机制缺陷是斜视发生的本质原因，融合机制不健全，双眼不能平稳地处于平行状态，即使是较小的干扰也会使其变为斜视状态。

融合是出生后逐渐发育起来的视功能，是指大脑能够综合来自两眼的相同物像，并可在知觉水平上形成一个完整印象的能力。

卢炜等［1］检查100例间歇性外斜视患者术前的融合范围后认为，视皮质中枢融合功能发育不健全，即内外融合力发育不良，或内融合力发育不足，外融合力过度发育而导致融合范围减少，是间歇性外斜的主要发病机制。

1．2 眼外肌源性因素近年来随着眼外肌的研究进展，人们开始探讨共同性斜视的发生是否与眼外肌本身的异常有关，并做了大量的临床研究。

间歇性斜视的原因及症状
什么是间歇性斜视：
间歇性外斜视是介于外隐斜与共同性外斜视之间的一种斜视，是指视轴常常分开，最初是在看远时发生，当看远时，融合性散开幅度超过融合性集合幅度，即产生外斜，间歇性外斜视发生之前，先有外隐斜。

间歇性斜视的原因
其发病主要是外展和集合功能的平衡失调所致。

当集合能力不足、融合能力低下时，不能对抗过强的外展能力，使眼位有向外偏斜的倾向
间歇性斜视的症状
1、间歇性外斜视常常发生于儿童的早期，最初仅在看远时发生，随着病情进展，间歇性外斜视的次数与时间，均有所增加，最后看近时亦可发生外斜。

2、间歇性外斜视的显斜期，常于疲倦、疾病、瞌睡或注意力不集中时出现。

3、间歇性外斜视在视觉未成熟儿童可有暂时性复视，很快即发生抑制，并有异常视网膜对应。

常见症状是畏光，在户外日光下，常常闭合一眼。

4、间歇性外斜视可以合并有A-V征（亚型的水平性斜视），亦可伴有其他垂直性斜视，如分离性上斜视等。

目前，手术治疗对竭生外斜视手术最适宜年龄还有争论。

有人主张手术愈早愈好，否则会变成恒定性外斜。

Lyle认为由于多数间歇性外斜视看远融合力良好，有双眼视，2～3岁或10岁以后手术结果几乎相同，可以观察数年。

Jampolsky主张对视力未成熟婴幼儿，为避免手术过矫，主张延缓手术，用负球镜加强融合，交替遮盖预防抑制发生。

所以，各位爸爸妈妈在早期发现孩子偶有外斜视产生时，要及早到医院检查，恢复孩子的视功能。

新疆维尚视觉视力复健中心。

双眼视觉训练在小儿间歇性外斜视术后双眼视功能恢复中的应用效果摘要：目的探讨双眼视觉训练在小儿间歇性外斜视术后双眼视功能恢复中的应用效果。

方法选择2016年6月-2017年11月小儿间歇性外斜视患者90例根据治疗方法分组。

单一手术组给予单一手术治疗，双眼视觉训练组则给予手术联合术后双眼视觉训练治疗。

比较两组小儿间歇性外斜视治疗总有效率；治疗前后患者静态立体视功能和动态立体视功能；眼位正位率。

结果双眼视觉训练组小儿间歇性外斜视治疗总有效率高于单一手术组，P＜0.05；治疗前两组静态立体视功能和动态立体视功能相近，P＞0.05；治疗后双眼视觉训练组静态立体视功能和动态立体视功能优于单一手术组，P＜0.05。

双眼视觉训练组眼位正位率高于单一手术组，P＜0.05。

结论手术联合术后双眼视觉训练治疗小儿间歇性外斜视的应用效果确切，可有效提高眼位正位率，改善静态立体视功能和动态立体视功能，值得推广应用。

关键词：双眼视觉训练；小儿间歇性外斜视；术后双眼视功能恢复；应用效果小儿间歇性外斜视发生率高，而在斜视治疗中需重视双眼视功能的恢复。

小儿间歇性外斜视立体视觉存在缺陷，在矫正眼位之后，需及时给予重建双眼视功能，以降低立体致盲性，提高治愈率[1]。

本研究选择2016年6月-2017年11月小儿间歇性外斜视患者90例根据治疗方法分组，分析了双眼视觉训练在小儿间歇性外斜视术后双眼视功能恢复中的应用效果，报告如下。

1资料与方法1.1一般资料选择2016年6月-2017年11月小儿间歇性外斜视患者90例根据治疗方法分组。

双眼视觉训练组男22例，女23例；年龄4-15岁，平均10.71±2.12岁。

单一手术组男23例，女22例；年龄4-15岁，平均10.34±2.11岁。

两组一般资料无统计学差异。

1.2方法单一手术组给予单一手术治疗，双眼视觉训练组则给予手术联合术后双眼视觉训练治疗。

双眼视觉训练方法用视觉训练软件给予脱抑制训练、立体视觉功能训练和融合功能训练，若无1级同时视功能，先用同时视闪烁方法给予刺激脱抑制治疗以获得1级同时视功能；有1级同时视功能无2级融合功能的患者进行2级融合训练；具备2级融合功能但无立体视觉功能的患者给予3级立体视觉功能训练。