抗纤维化药物研究进展
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抗心脏纤维化药物治疗的临床进展
胡佳楠;王婳
【期刊名称】《浙江医学》
【年(卷),期】2024(46)6
【摘要】心脏纤维化是心脏疾病发生和发展的重要原因之一。
目前尚无特异性抗心脏纤维化药物,逆转心脏纤维化是心力衰竭治疗中亟待解决的难题。
近年来,临床实践方面取得许多显著进展,涌现了多种治疗手段。
本文现就抗心脏纤维化药物治疗的临床进展进行综述。
【总页数】5页(P643-647)
【作者】胡佳楠;王婳
【作者单位】宁波大学医学部;宁波市第二医院重症医学科
【正文语种】中文
【中图分类】R54
【相关文献】
1.抗肺纤维化药物治疗研究进展
2.抗肝纤维化药物治疗的研究进展
3.抗肝纤维化药物治疗研究进展
4.抗肝纤维化药物治疗研究进展
5.抗器官纤维化短肽——AcSDKP对心脏纤维化的作用及其研究进展
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抗纤维化单味中药及其作用机制研究进展作者:曹宇余江毅来源:《江苏科技信息·科技创业版》2013年第06期摘要:中医药抗纤维化日益成为关注的焦点,而现代中医不仅要了解传统中药的功效,还要对单味中药的现代药理研究有更全面的了解,这样对于临床用药辨证治疗会起到极其重要的作用,文章将常用的治疗纤维化的中药从现代药理研究的角度作以综述。
关键词:抗纤维化;中药;药理作用机制纤维化类疾病严重影响了机体组织、器官的功能,甚至危及生命,寻找有效逆转纤维化药物成为医学界研究的重点之一。
中药具有多成分、多环节与多途径的作用特点,以其独特的疗效,在抗纤维化的研究中占有日益重要的地位,尤其是在抗肝、肺、肾等脏器纤维化方面。
中医认为纤维化形成主要由气血壅滞、经络痹阻、痰湿搏结或三者相辅作用而成,治疗亦主要选用活血化瘀、益气养阴、清热散结类中药。
现就抗纤维化单味中药及其作用机制的最新研究进展综述如下。
活血化瘀类1.大黄大黄是多种蓼科大黄属多年生植物的合称,味甘、性微温,归肺、脾、肝、肾经,具有泻下攻积、清热泻火、活血化瘀等功用。
近年来,大黄的抗纤维化作用得到深入的研究。
王艳春等证明大黄有效部位可下调慢性环孢素肾病模型大鼠CD68、Ⅲ型胶原和IV型胶原表达,表明其可通过抑制慢性环孢素肾病毒单核细胞浸润,减少细胞外基质产生,从而延缓慢性环孢素肾病肾间质纤维化病程。
黄娟等证明大黄提取的蒽醌类衍生物大黄酸具有抗炎、抗氧化及抗内毒素作用,明显减轻肾小管损害和间质纤维化,肾组织中TGF-β1,bFGF的表达显著减少,推测大黄酸可能通过下调TGF-β1和bFGF的表达,从而减轻肾间质纤维化。
2.丹参丹参为唇形科多年生草本植物丹参的根及根茎,始载于《神农本草经》。
药性微寒,味苦、无毒,归心、肝经,具有祛瘀止痛、活血通经、清心除烦等功用。
近几十年来的研究发现丹参有抑制胶原纤维的产生和促进纤维蛋白降解等药理作用。
丁红等发现丹参中的水溶性成分之一丹参酮IIA磺酸钠具有抑制小鼠成纤维细胞增殖,降低成纤维细胞内胶原合成率的作用。
松弛素抗纤维化作用的研究进展朱艳艳【摘要】肽类激素松弛素是一个相对分子质量为6×103的小分子多肽.松弛素有潜在的抗纤维化作用,其不仅抑制胶原合成、沉积,成纤维细胞活化、增殖、分化以及上皮/内皮细胞间质转化,还可增强胶原纤维降解,且在各种心脏疾病和肾脏疾病模型实验中得到了充分的证明.该文就松弛素抗心脏纤维化和肾脏纤维化的作用机制予以综述.【期刊名称】《医学综述》【年(卷),期】2014(020)015【总页数】3页(P2714-2716)【关键词】松弛素;纤维化;内皮间质转化;细胞外基质【作者】朱艳艳【作者单位】温州医学院附属第一医院心内科,浙江温州325000【正文语种】中文【中图分类】R544.1;Q78松弛素是1926年Hisaw[1]在研究妊娠期间骨盆带变化时发现的肽类激素之一,主要由卵巢和妊娠时的胎盘以及雄性动物的前列腺产生,具有松弛盆腔韧带、扩张子宫颈、抑制子宫收缩等作用,故命名为松弛素。
松弛素在细胞分化、增殖、胶原沉积、降解、炎性细胞浸润、凋亡发生、扩张血管、调节体液平衡等过程中发挥重要的作用。
近年来发现,松弛素与多种疾病相关,如癌症、心血管疾病、纤维化疾病等[2]。
纤维化是指组织内实质细胞减少、纤维结缔组织增多的过程。
细胞外基质过度合成和降解减少是其主要机制,其中胶原蛋白是其主要成分。
过度组织重构和纤维化最终将导致器官功能衰竭。
研究证明,心脏和肾脏是松弛素的来源和靶器官[3]。
另外,松弛素成功改善了各种动物模型的心脏和肾脏纤维化。
因此,松弛素有望用于治疗心肾纤维化疾病,并应用于临床。
1 松弛素的结构松弛素由两条链组成,包括22个氨基酸残基组成的A链和35个氨基酸残基组成的B链,链内链间以二硫键相连接。
编码松弛素多肽的基因有三种,分别为H1、H2、H3。
H1和H2位于第9号染色体(9p24),H3基因位于第19号染色体(19p13.3)。
其中H2编码的松弛素是组织储存以及血液循环中存在的主要形式。
抗肺纤维化药物的研究进展马立娟;黄贞龙;李力;李宗锴【摘要】肺间质纤维化的形成中有炎症免疫反应参与,糖皮质激素和免疫抑制药是传统治疗肺纤维化的药物.近年来,新型的抗肺纤维化药物一直是药学研究的重要课题,也取得很大进展.该文从细胞因子相关药物、抗氧化剂、基质金属蛋白酶抑制药、成纤维化细胞抑制剂、花生四烯酸代谢调节剂、中药提取物等方面进行论述新型抗肺纤维化药物的研究进展.【期刊名称】《医药导报》【年(卷),期】2012(031)001【总页数】3页(P57-59)【关键词】肺纤维化;药理学;细胞因子【作者】马立娟;黄贞龙;李力;李宗锴【作者单位】中国医学科学院药用植物研究所广西药用植物园,南宁530023;广西药用资源保护与遗传改良重点实验室,南宁530023;广西师范学院化学与生命科学学院,南宁530001;湖北天门职业学院,431700;中国医学科学院药用植物研究所广西药用植物园,南宁530023;广西药用资源保护与遗传改良重点实验室,南宁530023;广西师范学院化学与生命科学学院,南宁530001;中国医学科学院药用植物研究所广西药用植物园,南宁530023【正文语种】中文【中图分类】R974肺脏间质组织由胶原蛋白、弹性素及蛋白聚糖类构成,胶原蛋白是肺组织的主要细胞外基质(extracellular matrix,ECM)蛋白,肺脏中的胶原蛋白与其他类型ECM成分构成三维网状结构,成为肺组织结构的主要骨架,这些蛋白成分保持肺组织结构的完整性。
并对维持肺上皮及内皮细胞分化状态起着十分重要的作用。
当肺纤维母细胞受到化学性(如:博来霉素、变态源)或物理性(如:粉尘、放射线)伤害时,会分泌胶原蛋白进行肺间质组织的修补,进而造成肺脏纤维化。
特发性肺间质纤维化(idiopathic pulmonary fibrosis,IPF)的基本过程是:肺脏早期损伤之后有肺泡炎,肺泡内有浆液和细胞成分,肺间质内有大量单核细胞、淋巴细胞、浆细胞、肺泡巨噬细胞等炎症免疫细胞浸润,多种细胞因子分泌,此时肺泡结构尚完整;随着炎症免疫反应的进展,促纤维化因子生成增多或抗纤维化因子产生相对不足,炎症和异常修复导致肺间质细胞增殖,导致肺纤维化过程的ECM代谢异常,产生大量的ECM蛋白;进入晚期,肺泡结构为坚实的胶原代替,肺泡壁、气道和血管最终纤维化,成纤维细胞、胶原等ECM分布在肺间质中,肺泡上皮化生为鳞状上皮,纤维化肺最终形成;临床表现为患者呼吸困难、呼吸衰竭而死亡[1-2]。
中医治疗肝纤维化研究进展摘要:从理论研究和临床实验研究两方面对近年来中医治疗肝纤维化的研究进行整理概括,总结其研究规律。
提出今后可从从肝纤维化分子生物学、基因组学等角度探究中药在治疗肝纤维化中的作用机制角度对中医药在肝纤维化防治上进行探索。
关键词:肝纤维化;中医治疗;肝积;综述肝纤维化(hepatic fibrosis,HF)并非某种独立的疾病,而是存在于慢性肝病中的代偿性动态病理生理过程。
肝纤维化尚无发现较为明显的临床表现,它主要体现在肝内结缔组织的异常增生,肝脏组织结构变异,肝功能失常。
简言之,肝纤维化实质是肝脏损伤后过度修复反应[1],若使其长期存在,则可能演化为肝硬化,从而引发肝癌或门静脉高压等情况,导致机体死亡。
但临床研究表明肝纤维化是可逆的,阻断或逆转其发生发展对肝硬化的预防与治疗均有关键作用。
严格意义上,肝纤维化属于现代医学范畴,中医并未提出此概念,但由于中医药在控制肝纤维化进展方面显示出其特有亮点,本研究将中医对肝纤维化治疗研究进展做相关综述,以期为临床及进一步科研提供参考。
1 理论研究中医学上虽无“肝纤维化”一词,但对于相关症候的研究由来已久,根据症候归属将其与中医学相联系,深入探源。
早期肝纤维化无明显临床表征,部分患者可出现食欲降低、身体乏力、肝脏区域间歇性疼痛或出现黄疸症状,甚至可能出现牙龈出血、肝掌等病症,中医学上常据此肝纤维化归属为“胁痛”“黄疸”“积聚”或“鼓胀”等病症范畴。
一般认为,中医理论中的“肝积”与现代医学的“肝纤维化”最为接近[2]。
1.1 病名研究“肝积”一词最早见与《难经·第五十六难》,云:“肝之积气名曰肥气,在左胁下,如覆杯,有头足,久不愈,令人发咳逆、痎虐,连岁不已,以季夏戊已日得之。
何以言之?肺病传于肝,肝当传脾,脾夏适王,王者不受邪,肝复欲还肺,肺不肯受,故留结为积,故知肥气以季夏戊己日得之。
”《难经》中其他章节还记述了“肝积”的脏腑归属及其病候特征。
第23卷第2期2021年2月5X宁中医药大学学报JOURNAL OF LIAONING UNIVERSITY OF TCMVol. 23 No. 2Feb., 2021DOI: 10.13194/j.issn.1673-842x.2021.02.027槲皮素治疗肺间质纤维化作用机制研究进展李珂珂1,葛春蕾1,张兴彩2(1.山东中医药大学,山东济南250014:2.山东中医药大学附属医院,山东济南250014 )摘要:肺间质纤维化是一种慢性、进行性间质性肺疾病,以弥漫性肺泡炎及肺泡结构破坏为特征肺纤维化病因复杂,发病机制尚不明确,尚未有明确、有效的治疗手段,为呼吸系统难治性疾病槲皮素是自然界广泛存在的天然黄酮类化合物,具有多种生物活性各项研究表明,槲皮素能够对抗肺间质纤维化的形成,有安全性高、价格低廉、简便易得等优点该文旨在整理、归纳近年来槲皮素治疗肺纤维化作用机制,以期能够为肺纤维化的治疗提供资料 关键词:槲皮素;肺间质纤维化;作用机制;氧化应激;炎症因子;转化生长因子P细胞凋亡;基质金属蛋白 酶/基质■金属蛋白酶抑制剂体系中图分类号:丨{563文献标志码:A文章编号:1673-842X(2021) 02-0126-04Mechanism and Research Progress of Quercetin on Pulmonary FibrosisI J K e k e1,G E(^Im nlei1,Z H A N G X in gcai'(1. Shandong U niversity o f Traditional C hinese M edicine,Jin an250014, S han don g,C h in a;2. AffiliatedHospital o f Shandong University of Traditional Chinese Medic-in e,Jin an250014, Shandong,China )Abstract: Pulm(m ary fil、ro‘s is is a rh ro n ir an(l progressive interstitial lung d ise ase (liimuMerized 4 diffuse alveolitis and destruction of alveolar struclure.The etiology of pulm onary fibrosis is com plex,and the pathogenesis is not c le a r."Fliere is no c le a r and effective treatment,which is a refractory d isease of respiratory system.Q uercetin is a kind of natural flavonoid widely existing in n atu re,which has a variety of biological activ ities.V arious studies show that<|uercetin ran resist the formal ion of pulm onaiy interstitial fib ro sis,witli the advantages of high sa fe ty,low price anrl easy a c ce ss.T h is paper aim s to summ arize the m echanism o f quercetin in the treatment of pulmonar\r fibrosis in recent y e a rs,in order to provide information for the treatment o f pulm onaiy fibrosis.K eyw ords:q u e r c e tin;pulm onary fib r o s is;m ech an ism;oxiriative s t r e s s;inflam m atory re sp o n se; T G F- p ,;ap o p tosis;M M P/TIM P system我国人口老龄化问题日益突出.肺纤维化患者数量也逐年增加。
肝纤维化是指各种慢性肝病向肝硬化发展过程中必经的病理过程。过去普遍认为肝
纤维化一旦形成,无法逆转,近20年来,肝纤维化的研究取得了很大地进展,在概念上、
病理形成机制上、诊断及治疗等方面都有了明确的认识和显着的进展,尤其在治疗上证实肝
纤维化与一定程度的肝硬化都是可逆的,部分药物可促进肝纤维化逆转,并肯定中西医结合
具有较好的综合疗效
[摘要] 细胞外基质的过度沉积是纤维化产生的直接原因,目前抗纤维化药物主要是在
分子水平上对细胞内的信号通路进行抑制,以减少某些基因的表达,从而抑制基质的生成。
本文从纤维化产生的分子机制入手,介绍了参与信号传导的环节,并对一些目前在临床上使
用的药物进行简介,其中小分子抑制剂可能会成为未来抗纤维化药物研究的重点方向。
[关键词] 纤维化,中药,小分子药物,细胞基质
肝纤维化是肝硬化和肝癌的早期阶段,是肝脏本身慢性损伤向严重损伤的必然阶段。在
这个过程中,细胞的各种因子,酶,发生了重大变化,细胞内环境的改变,成为纤维化的先
决条件。在中国,乙肝患者以及病毒携带者比例非常之高,乙肝、丙肝以及酒精,是导致肝
纤维化的三大原因。到目前为止,临床上还没有作用机制明确的药物来治疗这种疾病。经过
多年来大量的研究,目前已经发现抗体、小分子抑制剂以及中药可以用于治疗纤维化疾病,
其中尤以小分子药物的发展最为迅速。
病毒感染、酒精以及其它的慢性损伤,是导致纤维化产生的重要原因[1],在受损伤的
部位,大量的巨噬细胞以及单核细胞被激活,特别是一些重要的细胞因子(比如TGF-beta)
过量表达,TGF-beta可以作用于细胞膜上特定的受体,通过逐级磷酸化的过程,活化Smad
信号通路,磷酸化的Smad复合物进入细胞核,启动特定基因的表达,从而促进成纤维细
胞向积成纤维母细胞活化(例如:肝纤维化中星状细胞活化),后者可以分泌大量的细胞外基
质,比如胶原、蛋白聚糖等。这些细胞外基质的大量沉积,就会在组织中形成纤维斑,进而
器官产生纤维化。
因而,肝纤维化的治疗可以从以下几个方面入手[2],(1)抑制肝脏的炎症反应,比如使用
激素,阻断细胞因子的表达;(2)通过调节TGF-beta信号通路,抑制某些基因的表达,抑
制肝星状细胞的活化,从而抑制最终胶原的合成;(3)提高金属蛋白酶的表达,促进已沉积
的基质的降解;(4)戒酒或者减轻病毒感染,减少对肝细胞的损伤。
目前,广泛应用于临床的药物包括干扰素(降低胶原纤维累积)、秋水仙素(抑制胶原分
泌)、磷酯酰胆碱(减少脂质氧化)、维生素E(降低胶原mRNA水平的表达)、维拉帕米(保
护肝小叶组织)和糖皮质激素(抑制胶原分泌)。研究比较热门的当属TGF-beta信号通路抑
制剂[3],包括了大分子药物以及小分子抑制剂,比如GW6604,它们通过抑制TGF-beta
信号通路的传导,阻碍肝星状细胞的活化,进而减少细胞外基质的聚集,起到抗纤维化的作
用。李春明等[4]曾研究了联合使用抗病毒药物拉米夫定和血管紧张素转化酶抑制剂卡托普
利联合用药治疗乙肝患者肝纤维化。其结果显示,联合用药组、拉米夫定组和卡托普利组治
疗后肝纤维化血清标志物水平与治疗前有不同程度的降低,说明拉米夫定和卡托普利治疗慢
性乙型肝炎均有抗纤维化的作用,联合用药效果更加。
中医药是中华民族的瑰宝,已经有了大量的报道关于用中药来治疗纤维化[5-7]。孙克
伟等曾验证了大黄蔗虫丸在大鼠肝纤维化模型中的疗效,结果显示,胶原蛋白含量明显减少,
已经形成的纤维斑降解明显。由丹参、三棱、莪术等五味中药联合应用,可以减少细胞外基
质,比如胶原的合成,促进已分泌胶原的分解,可以从多个方面阻止肝硬化的发生。王宝恩
等也证明了其中药复方丹参861冲剂可以治疗乙型肝炎纤维化、具有明显的阻断以及逆转
作用,其可能的机理是通过抑制肝细胞的活化以及提高胶原蛋白酶的活性,以减少纤维蛋白
的形成。
综上所述,中药治疗肝纤维化已经取得了可喜的成绩,中药有利于改善纤维化产生的多
个环节的病变,特别是一些气管保护作用,中药的效果明显。但中药的作用机制尚不明确,
特别是靶点的选择很模糊,还需要大量的研究来证明其有效成分以及作用靶点。与之相比,
分子水平治疗引人注目,特别是针对TGF-beta信号通路的调节,可能是未来几年内抗纤
维化药物研究的热点。
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