死亡原因医学证明书

死亡医学证明书死因填写练习 根本死亡原因确定练习确定根本死因的步骤.doc 常见错误 一、死亡医学证明书死因填写练习 例1-1 某患者19岁，1年前诊断急性粒细胞性白血病 ，2日前突然头部剧痛、呕吐、偏瘫，头颅ct扫描发现高密度出血影，诊断脑出血。 ⅰ. (a)、偏瘫 2日 (b)、脑出血 2日 (c)、急性粒细胞性白血病 1年 ⅱ. 根本死因：急性粒细胞性白血病 总原则 注释2.doc 例1-2 某女性患者，妊娠36周因突然抽搐昏迷入院，有妊娠高血压病史。诊断产前子痫。 ⅰ. (a)、产前子痫 x时 (b)、妊娠高血压 8月 (c)、 ⅱ. 根本死因：妊娠子痫 规则d 例1-3 某女，26岁，妊娠27周分娩，产后大量出血，3日后失血性休克死亡。 ⅰ. (a)、失血性休克 x时 (b)、产后出血 3日 (c)、 ⅱ. 早产 根本死因：产后出血 总原则 例1-4 某男性患者，16岁，2年前诊断癫痫，1小时前在马路上突然倒地、四肢抽搐与面包车相撞，失血性休克死亡。 ⅰ. (a)、失血性休克 1时 (b)、在马路上与面包车相撞 1时 (c)、癫痫大发作 2年 ⅱ. 根本死因：癫痫大发作 注释1，p78 例1-5 某患者，8月前诊断胰头癌，本次因胆道梗阻、消化道出血入院，失血性休克死亡。 ⅰ. (a)、失血性休克 x时 (b)、消化道出血 x时 (c)、胆道梗阻 x日 （d）胰头癌 8月 ⅱ. 根本死因：胰头癌 总原则 例1-6 某患者，12年前患有ⅱ型糖尿病，1月前因足部并发感染入院，肺部感染，呼吸衰竭死亡 ⅰ. (a)、呼吸衰竭 x时 (b)、合并足部感染肺部感染 1月 (c)、ⅱ型糖尿病 12年 ⅱ. 根本死因：ⅱ型糖尿病合并足部感染 总原则 例1-7 车祸 某患者，10小时前在公路上被卡车撞伤入院，诊断脾脏破裂，因失血性休克死亡。 ⅰ. (a)、失血性休克 ?h (b)、脾脏破裂 10h (c)、行人在公路上被卡车撞伤 10h ⅱ. 根本死因：行人在公路上被卡车撞伤 总原则 意外事故报告.doc 例1-8 某患者，3小时前食用在山上自采的蘑菇后，以急性腹痛入院，伴有黄疸，肝脏衰竭，昏迷 死亡，诊断毒覃中毒t62,x59。 ⅰ. (a)、昏迷 ？小时 (b)、肝脏衰竭 ？小时 (c)、毒覃意外中毒 3小时 ⅱ. 根本死因：毒覃意外中毒（x49,t62） 总原则 例1-9 某患者，患静脉曲张20年，4年前诊断血栓性脉管炎，本次因肺栓塞死亡。 ⅰ. (a)、肺栓塞 x日 (b)、血栓性脉管炎 4年 (c)、静脉曲张 20年 ⅱ. 根本死因：静脉曲张 总原则 例1-10 某患者，糖尿病20年，高血压12年，1天前突发急性心梗死亡 ⅰ. (a)、急性心梗 1天 (b)、高血压 12年 (c)、糖尿病 20年 ⅱ. 根本死因：糖尿病 总原则、注释2 例1-11 某患者在工地施工时不慎从高处坠落，颅内出血死亡（应与溺水t75,w74.9、一氧化碳中毒 农药等自杀、他杀、意外等区别）。 ⅰ. (a)、颅内出血 (b)、意外高处坠落 (c)、 ⅱ. 根本死因：意外高处坠落 总原则 例1-12 某患者，10年前患有肺结核a16，后发现患有矽肺j62，5年前诊断肺心病，因急性肺炎、 心力衰竭死亡. ⅰ. (a)、急性肺炎 5日 (b)、肺心病 5年 (c)、矽肺 8年 （d）肺结核 10年 ⅱ. 根本死因：结核病有关的尘肺 注释1：呼吸道结核伴有提及j60-64(尘肺)，编码到j65（与结核病有关的尘肺） 例1-13 （1） 某男性患者，3日前与他人打架，上肢皮肤被铁器打伤，出现肌肉强直性痉挛，窒息死亡。 诊断为外伤性破伤风。 ⅰ. (a)、窒息 0.5小时 (b)、破伤风 1日 (c)、被他人用铁器打伤 3日 ⅱ. 根本死因：破伤风a35 注释1:：意外事故v01-x59伴有提及破伤风（a35），则编码到a35 疾病联系表.doc 例1-13（2） 某男性患者，3日前与他人打架，胸部被刺伤多处，诊断为气胸，因呼吸衰竭死亡。 ⅰ. (a)、呼吸衰竭 0.5小时 (b)、气胸 2日 (c)、被他人用铁器打伤 3日 ⅱ. 根本死因：被他人用铁器打伤 w50 例1-14 某患者，3年前脑出血后偏瘫，坠积性肺炎死亡。 偏瘫g81,i61 ⅰ. (a)、坠积性肺炎 x月 (b)、偏瘫（g81） 3年 (c)、脑出血(i61) 3年 ⅱ. 根本死因：脑出血(i61) 总原则 例1-15 某女性患者，精神分裂症10年，1日前在马路上被卡车撞伤，颅脑损伤致死。 ⅰ.(a)、颅脑损伤 x时 (b)、行人在马路上与卡车相撞 1日 (c)、 ⅱ. 精神分裂症 10年 根本死因：行人在马路上与卡车相撞 例1-16 某男性患者，因家庭问题，服敌敌畏自杀。（农药中毒） ⅰ. (a)、有机磷农药中毒（t60） ？小时 (b)、服敌敌畏自杀(x62) ？小时 (c)、 ⅱ. 根本死因：服农药自杀（x62） 总原则 例1-17 病史：1960年患结核治愈，1989年诊断为乙型肝炎，1995年肝硬化，2001年ii型糖尿病。本次入院诊断及死亡小结：1）肝硬化失代偿期；2）ii型糖尿病。 ⅰ.（a）肝硬化失代偿 1年 （b）肝硬化 14年 （c）慢性乙肝 20年 ii．糖尿病 根本死因：慢性乙肝 b18.1 总原则 例1-18 病史：冠心病8年，糖尿病5年，脑梗塞、小脑出血1年，长期卧床，营养不良，现胰岛素 治疗。 死亡诊断：1）肺部感染；2）冠心病：稳定型心绞痛、心功能iii级；3）高血压iii期； 4）ii型糖尿病； 5）陈旧性脑梗塞； 6）陈旧性小脑出血 i．（a）肺部感染 ？日 （b）脑梗塞 1年 （c）糖尿病 5年 ii．冠心病 8年 例1-19 某女：71岁。病史：糖尿病30年，高血压20-30年，一直服用降糖药，冠心病20余年， 本次脑梗塞入院。 死亡诊断（同入院）：1）心源性猝死；2）脑梗塞（双侧复发） 3）高血压iii期 4）ii型糖尿病； 5）冠心病：a不稳定型心绞痛，b心律失常 6）肺部感染；7）泌尿感染； 8）左下肢深静脉血栓形成 i．（a）心源性猝死 ？小时 （b）脑梗塞 ？日 （c）高血压 20-30余年 ii．糖尿病 30年， 冠心病 20年 根本死因：脑梗塞 规则c 例1-20 病史：冠心病40年，40年前诊断过支扩并咳血、慢支、肺心肿，本次因慢支并发感染支气管扩张入院 死亡诊断（同入院）：1、肺性脑病（死亡）2、支气管扩张合并肺部感染并咳血3、慢性支气管感染4、慢性阻塞性肺气肿5、慢性肺原性心脏病6、冠心病 ⅰ. (a)、肺性脑病 x日 (b)、慢性肺原性心脏病 x年 (c)、慢性阻塞性肺气肿 x年 (d)、慢性支气管感染 40年 ⅱ：冠心病 40年 根本死因：慢阻肺j44 使用：注释1疾病联系表.doc 例1-21 病史：前列腺癌术后一年，本次因左髋部疾病入院，检查发现全身多发骨转移灶 死亡诊断断（同入院）：前列腺术癌后，多发骨转移 i．(a)、继发骨肿瘤 1年 (b)、前列腺癌 x年 根本死因：前列腺癌 总原则 例1-22 女， 61岁, 病史: 99年诊断为卵巢癌，01年肝、盆腹腔多发转移，02年肠梗阻入院 入院诊断: 1、卵巢癌术后2、肠梗阻3、肝转移4、胸膜转移 胸腹腔积液 死亡诊断：同入院+1、肺部感染2、卵巢中低分化浆乳癌 i．(a)、肺部感染 x日 (b)、腹腔积液 x月 (c)、肝转移 胸膜转移 8年 (d)、卵巢中低分化浆乳癌 10年 ii 肠梗阻 7年 根本死因：卵巢中低分化浆乳癌 总原则 例1-23 某新生儿因新生儿出血症引起颅内出血死亡，该新生儿为早产儿，胎龄34周。 i．（a）颅内出血 ？小时 （b）新生儿出血症 ？小时 ii．早产 根本死因：新生儿出血症 总原则 ★孕妇早产o60，新生儿早产p07 例1-24篇二：2014版死亡医学证明(推断书)及填表说明 附件1 居民死亡医学证明（推断）书 ______省(自治区、直辖市)______市(地区、州、盟)______县(区、旗) 第一联 填写单位存根 居民死亡医学证明（推断）书 行政区划代码□□□□□□ 编号：□□□□□□□□□□□□□□□□□ 填表说明 《居民死亡医学证明（推断）书》（以下简称《死亡证》）是医疗卫生机构出具的、说明居民死亡及其原因的医学证明，是人口管理与生命统计的基本信息来源。因此，要求填写者及相关人员以严肃、认真、科学的态度对待此项工作。 一、填写范围 中国大陆境内正常死亡的中国公民、台港澳居民和外国人，包括未登记户籍的死亡新生儿。 二、填写人 （一）医疗卫生机构、来院途中死亡者：由负责救治的执业医师填写。 （二）家中、养老服务机构、其他场所正常死亡者：由本辖区社区卫生服务机构或乡镇(街道)卫生院负责调查的执业（助理）医师根据死亡申报材料、调查询问结果并进行死因推断之后，填写《死亡调查记录》及《死亡证》。医疗卫生机构不能确定是否属于正常死亡者，需经公安司法部门判定死亡性质，公安司法部门判定为正常死亡者，由负责救治或调查的执业医师填写《死亡证》。未经救治的非正常死亡证明由公安司法部门按照现行规定及程序办理。非正常死亡是指由外部作用导致的死亡，包括火灾、溺水等自然灾难致死，或工伤、医疗事故、交通事故、自杀、他杀、受伤害 等人为致死（含无名尸）。 三、填表要求 （一）《居民死亡医学证明（推断）书》要求四联填写齐全，字迹清楚，内容准确，不得勾画涂改。打印或用钢笔、碳素笔填写，签名并加盖公章后生效。如已注明分类项目，请打印应选项目或在应选项目上打“√”。 （二）本表分类采用以下国家标准：《人的性别代码》(gb/t2261.1-2003)、《婚姻状况代码》（gb/ t2261.2-2003）、《从业状况（个人身份）代码》（gb/t2261.4-2003）、《中国各民族名称的罗马字母拼写法和代码》(gb/t3304-1991)、《世界各国和地区名称代码》（gb/t2659-2000）、《学历代码(文化程度代码)》（gb4658-2006）。如发布最新版本，则采用最新版本。请按国家标准填写，国家或地区填写中文简称。 （三）省(自治区、直辖市)、市(地区、州、盟)、县(区、旗)：指出具《死亡证》的医疗卫生机构所在的省、市、县名称，以民政部编制的上年末《县级以上区划简册》为准。 （四）行政区划代码：填写出具《死亡证》的医疗卫生机构所在的县（区、旗）6位行政区划代码，以民政部编制的上年末《县级以上区划简册》为准。 （五）编号：填写17位代码（可由信息系统自动赋值）。编号规则为：《死亡证》出具单位的组织机构代码（9位）+年份（4位）+流水码（4位）。