慢性肾脏病患者优质低蛋白饮食教育
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低蛋白日粮团体标准低蛋白日粮是一种特殊的饮食标准,主要用于处理一些慢性肾脏疾病、肝病、甲状腺功能减退等患者的膳食建议。
这种饮食标准的特点是限制蛋白质的摄入量,旨在减轻肾脏、肝脏等重要器官的负担,从而对患者的健康恢复和疾病管理起到积极作用。
低蛋白日粮团体标准的控蛋白量一般是0.6-0.8g/kg/d,即每日蛋白质摄入量限制在0.6-0.8克/每公斤体重的范围内。
这意味着,对于一个70公斤的患者来说,每天蛋白质的摄入量不应超过42-56克。
相比之下,正常成人每天所需的蛋白质摄入量大约是每公斤体重0.8-1克,也就是对于一个70公斤的成人来说,每天蛋白质摄入量应在56-70克之间。
由此可见,低蛋白日粮对蛋白质的限制较为严格。
为了确保患者从低蛋白日粮中获得足够的能量和营养,其它营养素的摄入也需要合理调整。
首先,碳水化合物是低蛋白日粮中的主要能量来源,建议占总热量的50-60%。
患者可以选择一些富含纤维素、维生素和矿物质的食物,如全谷物、蔬菜、水果等,以满足身体对这些营养素的需求。
其次,脂肪应占总热量的25-35%。
但需要注意的是,选择健康的脂肪来源,如橄榄油、花生油等含有较高不饱和脂肪酸的植物油,而避免高脂肪食物、动物油和糕点、油炸食品等不健康的脂肪来源。
此外,低蛋白日粮中还需要适量的蛋白质补充。
传统的蛋白质摄入主要通过肉类、鱼类等动物性食品获得,而这类食品通常蛋白质含量较高。
对于低蛋白日粮患者来说,肉类的摄入需要减少,并通过一些优质的植物蛋白质来进行替代。
比如大豆及其制品、豆类、藻类等富含优质蛋白质的食物,可以提供患者所需的氨基酸,同时患者也可以通过合理搭配蔬菜、水果等食物获得更全面的营养。
低蛋白日粮不仅对于患者的饮食管理具有重要意义,同时也是促进日常饮食健康的一种方式。
通过控制蛋白质摄入量,可以减少一些与高蛋白饮食相关的健康风险,如心血管疾病、骨质疏松等。
此外,在日常饮食中合理搭配富含蛋白质的食物和其他营养素,可以更好地满足身体的营养需求。
尿毒症患者依赖血液透析生存,需要亲人及医护人员的关心和支持,使患者在心理上受到积极的鼓励,加强自我管理和预防保健,提高生活质量,增强信心和勇气,实现自我价值。
饮食是关系血透患者生活质量的关键,医护人员及患者必须高度重视。
一、饮食好习惯慢性肾脏病患者饮食原则:热量充足、优质低蛋白、低盐、低脂、限磷补钙,纠正电解质紊乱。
1.热能充足,优质低蛋白在限制蛋白质总量的前提下,必须有50%以上的蛋白质来自优质蛋白质,如奶类、蛋、鱼、禽、肉等。
而在控制蛋白质摄入的同时,还需要配合足够的热量摄取。
热量应以复合碳水化合物为主的糖类以及植物油为主的单不饱和脂肪酸为主要来源,如砂糖、蜂蜜、冰糖、橄榄油、花生油等。
2.低盐当伴有水肿、高血压或心脏病时,应该注意限制盐的摄入量,每天2克左右。
避免食用腌制食品、罐头食品等加工食品,少用酱油、味精、鸡精、豆瓣酱、番茄酱等调味品,可使用白糖、白醋、五香、八角、葱、姜、蒜等调味品增加食品的可口性。
3.低脂脂肪也分好坏,应该多摄入“好”脂肪,少摄入“坏”脂肪。
“好”脂肪包括橄榄油、花生油、坚果在内的单不饱和脂肪以及以植物油为代表的多不饱和脂肪,“坏”脂肪包括高脂肉类、全脂奶及饼干、薯片等。
4.限磷补钙慢性肾脏病的早期,适当限制饮食中的磷含量,适当提高钙摄入量,可以延缓肾功能的衰退,防止肾性骨病的发生。
建议每天摄入磷量不高于0.8g,饮食钙摄入量1.2g。
5.纠正电解质紊乱慢性肾脏病患者肾功能减退,易引起血钾积聚,从而导致肌肉瘫痪、心搏减慢甚至停搏的严重后果,因此除了限制盐的摄入,还要限制钾的摄入。
二、制订自己的食谱饮食和营养是肾脏病患者治疗的重要组成部分。
而饮食方案的制定并不一定是营养学家的专利,通过以下几个步骤,你也可以根据食品交换份法制定属于自己的食谱。
食物交换份法即将常用食物按所含营养素量的近似值归类,计算出每类食物每份所含的营养素值和食物重量,然后将每类食物的内容,每单位数量列表供交换使用,最后,根据不同热能需要,按蛋白质、脂肪和碳水化合物的合理分配比例,计算出各类食物的交换份数和实际重量并按每份食物等值交换表选择食物。
慢性肾脏病的护理
慢性肾脏病(CKD)是绝大多数的肾脏疾病(诸如肾小球肾炎、隐匿性肾炎、肾盂肾炎、过敏性紫癜肾炎、红斑狼疮肾炎、痛风肾、IgA肾病、肾病综合症、膜性肾病、糖尿病肾病、高血压肾病、多囊肾肾病)的临床统称;以肾损害(病理,血,尿,影像学异常)≥3个月,GFR<60ml/min/1.73m2 ,持续时间≥3个月为诊断依据。
1.坚持饮食治疗:
(1)优质蛋白饮食:以鱼,精肉,蛋,牛奶等,限制植物蛋白的摄入
(2)钠盐,水分的摄入,24h的盐摄入量应<2g,水分的摄入=前一天的尿量+生理需要量(500ml)+显性失水量(腹透超滤量或血透脱水量)
(3)高热量,低磷,低钾饮食。
2.做好药物的护理,主要是降压药及利尿药。
3.监测肾功能的变化及营养状况的指标,如血肌酐,血清白
蛋白,血红蛋白等。
4.避免肾功能恶化的因素,如感冒,劳累,各种感染。
5.严密观察患者的病情变化,出现并发症时应及时的对症处
理并做好相应的护理工作。
6.做好各种管道的护理,保持管道的清洁,通畅。
7.心理护理:通过病人-家属-社会支持系统相结合,使病人
配合治疗,提高生活质量。
鼓励患者应保持愉快的心情,以提高自身的免疫力。
8.注意安全,外出检查专人护送,防止意外的发生,加强安
全护理意识,做好跌倒,坠床的护理预防措施。
9.其余按本系统疾病的一般护理常规。
慢性肾衰竭的护理慢性肾衰竭是由于各种原因引起肾损害和进行性恶化的结果,为各种肾脏疾病持续开展的共同转归,主要表现为代谢产物潴留,水、电解质、酸碱平衡失调和全身各系统病症。
1 .坚持饮食疗法:低盐、低蛋白、高钙低磷及低脂饮食:(1)优质蛋白饮食:可以进食一些鱼、精肉、蛋、牛奶等,限制食用植物蛋白如大豆类食品(2)低磷、低钾:包括有兔肉、红枣、卷心菜、榨菜、海鲜、菌菇类等少吃,水果类包括有桔子、橙子、西瓜、香蕉等少吃(3)钠盐、水份的摄入:无水肿、高血压,在尿量>1000mI /d情况下,不限制水、钠的摄入,一般水份的摄入=前一天的排出量+生理需要量(500m I )o.指导患者进行口腔护理,以减少氨及其他代谢产物对口腔产生的化学刺激,增强食欲。
2 .定期监测反映患者营养状况的指标,如血清白蛋白、血红蛋白等,密切观察病情:有无出血征象,如尿、粪中有无出血情况, 按医嘱监测血压,准确记录,过高或过低均及时报告医生处理。
3 .心理护理:告知患者慢性肾衰的开展有一定的时间,同时利用社会支持系统协助疏导,让患者配合治疗,延缓进入透析的时间,提高生活质量。
告知患者保持愉快心情,从事轻体力工作,积极面对人生,减轻悲观情绪。
4 .防止促进肾功能恶化的因素如感冒、劳累、血压血糖控制不稳等。
5 .防止使用或减少使用肾毒性药物,如氨基糖或类:丁卡、庆大、链霉素抗菌素等。
6 .注意安全,病员外出检查应专人护送,防止意外的发生,对意识不清、烦躁、抽搐、昏迷的病员,应安放床栏,防止坠床。
7 .皮肤护理:由于代谢产物沉积在皮肤外表引起皮肤瘙痒,一般可用热水擦浴,不可用手抓挠,以免抓破皮肤引起感染。
8 .行血液净化治疗的患者按血液净化护理常规。
9 .其余按本系统疾病的一般护理常规。