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骨科医保住院患者医院感染经济与社会效益损失对比研究

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中华医院感染学杂志２０１５年第２５卷第２１期　Ｃｈｉｎ　Ｊ　Ｎｏｓｏｃｏｍｉｏｌ　Ｖｏ１．２５　Ｎｏ．２１　２０１５　

ｄｏｉ：１０．１　１８１６／ｃｎ．ｎｉ．２０１５—１５１８４０　

骨科医保住院患者医院感染经济　

与社会效益损失对比研究　・论　著・　

张萍　，谢朝云　。，杨继红　，罗燕　，熊永发。，杨怀　（１．黔南州人民医院住院处，贵州都匀５５８０００；２．贵州医科大学第三附属医院感染管理科　３．骨科，贵州都匀５５８０００；４．贵州省人民医院感染管理科，贵州贵阳５５０００２）　

摘要：目的探讨骨科医保住院患者医院感染造成的经济损失，为医院管理部门和医疗保险部门合理制定医院　感染管理相关政策提供科学依据。方法　选取２０１３年１月一２０１５年５月骨科医保住院患者５　５５８例，将发生医　院感染患者为感染组，同期未发生感染的患者为对照组，两组患者分别按条件１：１配比，农村合作医疗保险患者　配对成功９６对，城镇职工医疗保险患者配对成功６５对，共计１６１对，统计分析两组两类医保患者主要经济指标　和社会效益指标的差异　结果　医院感染组与对照组患者的平均住院费用、农村合作医疗保险患者、城镇职工医　疗保险患者平均住院费用分别为４７　７９６．０６元、２２　２６９．９３元，４８　３４０．５２元、２２　４９４．５２元，４６　９９１．９３元、　２１　９３８．１９元；医院感染组平均每例患者多支出２５　５２６．１３元，是对照组的２．１５倍，平均每例农村合作医疗保险和　城镇职工医疗保险患者分别多支出２５　５２６．１３元、２５　０５３．７４元，两组间两类患者及其总费用差异均有统计学意　义（Ｐ＜Ｏ．０１）。结论要加强医院感染管理，加大对医院感染的投入，给予政策支持，形成医保、医院、科室与患　者共同承担且合理的医院感染管理成本分担机制。　关键词：骨科；农村；城镇；医疗保险；医院感染；经济损失；社会效益　中图分类号：Ｒ１９７．３２３　文献标识码：Ａ　文章编号：１００５—４５２９（２０１５）２１４００８—０４　

Ｃｏｍｐａｒａｔｉｖｅ　ｓｔｕｄｙ　ｏｆ　ｅｃｏｎｏｍｉｃ　ａｎｄ　ｓｏｃｉａｌ　ｂｅｎｅｆｉｔ　ｌｏｓｓ　ｏｆ　ｈｏｓｐｉｔａｌｉｚｅｄ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｉｔｈ　

ｍｅｄｉｃａｌ　ｉｎｓｕｒａｎｃｅ　ｉｎ　ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ　ｏｆ　ｏｒｔｈｏｐｅｄｉｃｓ　ｄｕｅ　ｔｏ　ｎｏｓｏｃｏｍｉａｌ　ｉｎｆｅｃｔｉｏｎｓ　

ＺＨＡＮＧ　Ｐｉｎｇ　，ＸＩＥ　Ｚｈａｏ—ｙｕｎ，ＹＡＮＧ　Ｊｉ—ｈｏｎｇ，ＬＵＯ　Ｙａｎ，ＸＩＯＮＧ　Ｙｏｎｇ—ｆａ，ＹＡＮＧ　Ｈｕａｉ　（＊Ｑｉａｎｎａｎ　Ｇｕｉｚｈｏｕ　Ｐｅｏｐｌｅｓ　Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｄｕｙｕｎ，Ｇｕｉｚｈｏｕ　５５８０００，Ｃｈｉｎａ）　Ａｂｓｔｒａｃｔ：ＯＢＪＥＣＴＩＶＥ　Ｔｏ　ｅｘｐｌｏｒｅ　ｔｈｅ　ｅｃｏｎｏｍｉｃ　ｌｏｓｓ　ｏｆ　ｔｈｅ　ｈｏｓｐｉｔａｌｉｚｅｄ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｉｔｈ　ｍｅｄｉｃａｌ　ｉｎｓｕｒａｎｃｅ　ｉｎ　ｄｅｐａｒｔ—　ｍｅｒｉｔ　ｏｆ　ｏｒｔｈｏｐｅｄｉｃｓ　ｄｕｅ　ｔｏ　ｎｏｓｏｃｏｍｉａｌ　ｉｎｆｅｃｔｉｏｎｓ　ｓｏ　ａｓ　ｔｏ　ｐｒｏｖｉｄｅ　ｓｃｉｅｎｔｉｆｉｃ　ｂａｓｉｓ　ｆｏｒ　ｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔ　ｏｆ　ｒｅａｓｏｎａｂｌｅ　ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ　ｐｏｌｉｃｉｅｓ　ｉｎ　ｈｏｓｐｉｔａｌ　ａｄｍｉｎｉｓｔｒａｔｉｏｎ　ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔｓ　ａｎｄ　ｍｅｄｉｃａｌ　ｉｎｓｕｒａｎｃｅ　ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔｓ．ＭＥＴＨＯＤＳ　Ａ　ｔｏｔａｌ　ｏｆ　５　５５８　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｉｔｈ　ｍｅｄｉｃａｌ　ｉｎｓｕｒａｎｃｅ　ｗｈｏ　ｗｅｒｅ　ｈｏｓｐｉｔａｌｉｚｅｄ　ｔｈｅ　ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ　ｏｆ　ｏｒｔｈｏｐｅｄｉｃｓ　ｆｒｏｍ　Ｊａｎ　２０１　３　ｔｏ　Ｍａｙ　２０１５　ｗｅｒｅ　ｅｎｒｏｌｌｅｄ　ｉｎ　ｔｈｅ　ｓｔｕｄｙ　ａｎｄ　ｄｉｖｉｄｅｄ　ｉｎｔｏ　ｔｈｅ　ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ　ｇｒｏｕｐ　ａｎｄ　ｔｈｅ　ｃｏｎｔｒｏｌ　ｇｒｏｕｐ．Ｉｎ　ａ　ｃｏｎｄｉｔｉｏｎａｌ　１：　１　ｒａｔｉｏ，ｔｏｔａｌｌｙ　９６　ｐａｉｒｓ　ｏｆ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｉｔｈ　ｒｕｒａｌ　ｃｏｏｐｅｒａｔｉｖｅ　ｍｅｄｉｃａｌ　ｉｎｓｕｒａｎｃｅ　ｗｅｒｅ　ｐａｉｒｅｄ　ｓｕｃｃｅｓｓｆｕｌｌｙ，ａｎｄ　６５　ｐａｉｒｓ　ｏｆ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｉｔｈ　ｕｒｂａｎ　ｗｏｒｋｅｒｓ　ｍｅｄｉｃａｌ　ｉｎｓｕｒａｎｃｅ　ｗｅｒｅ　ｓｕｃｃｅｓｓｆｕｌｌｙ　ｐａｉｒｅｄ，１６１　ｐａｉｒｓ　ｉｎ　ｔｏｔａ１．Ｔｈｅ　ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｓ　ｉｎ　ｔｈｅ　ｍａｊｏｒ　ｅｃｏｎｏｍｉｃ　ｉｎｄｉｃａｔｏｒｓ　ａｎｄ　ｓｏｃｉａｌ　ｂｅｎｅｆｉｔ　ｉｎｄｉｃａｔｏｒｓ　ｗｅｒｅ　ｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙ　ａｎａｌｙｚｅｄ　ｂｅｔｗｅｅｎ　ｔｈｅ　ｔｗｏ　ｇｒｏｕｐｓ　ｏｆ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｉｔｈ　ｔｗｏ　ｔｙｐｅｓ　ｏｆ　ｍｅｄｉｃａｌ　ｉｎｓｕｒａｎｃｅ．ＲＥＳＵＬＴＳ　Ｔｈｅ　ａｖｅｒａｇｅ　ｈｏｓｐｉｔａｌｉｚａｔｉｏｎ　ｃｏｓｔ　ｏｆ　ｔｈｅ　ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ　ｇｒｏｕｐ　ｗａｓ　４７　７９６．０６　ｙｕａｎ，ｔｈｅ　ｃｏｎｔｒｏｌ　ｇｒｏｕｐ　２２　２６９．９３；ｔｈｅ　ａｖｅｒａｇｅ　ｈｏｓｐｉｔａｌｉｚａｔｉｏｎ　ｃｏｓｔ　ｏｆ　ｔｈｅ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｉｔｈ　ｒｕｒａｌ　ｃｏｏｐｅｒａ－　ｔｉｖｅ　ｍｅｄｉｃａｌ　ｉｎｓｕｒａｎｃｅ　ｗａｓ　４８　３４０．５２　ｙｕａｎ　ｉｎ　ｔｈｅ　ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ　ｇｒｏｕｐ，２２　４９４．５２　ｙｕａｎ　ｉｎ　ｔｈｅ　ｃｏｎｔｒｏｌ　ｇｒｏｕｐ；ｔｈｅ　ａｖｅｒ—　ａｇｅ　ｈｏｓｐｉｔａ“ｚａｔｉｏｎ　ｃｏｓｔ　ｏｆ　ｔｈｅ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｉｔｈ　ｕｒｂａｎ　ｗｏｒｋｅｒｓ　ｍｅｄｉｃａｌ　ｉｎｓｕｒａｎｃｅ　ｗａｓ　４６　９９１．９３　ｙｕａｎ　ｉｎ　ｔｈｅ　ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ　ｇｒｏｕｐ，２１　９３８．１９　ｙｕａｎ　ｉｎ　ｔｈｅ　ｃｏｎｔｒｏｌ　ｇｒｏｕｐ；ｔｈｅ　ａｖｅｒａｇｅ　ｅｘｐｅｎｓｅ　ｏｆ　ｅａｃｈ　ｃａｓｅ　ｏｆ　ｔｈｅ　ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ　ｇｒｏｕｐ　ｗａｓ　２５　５２６．１３　ｙｕａｎ　ｍｏｒｅ　ｔｈａｎ　ｔｈａｔ　ｏｆ　ｔｈｅ　ｃｏｎｔｒｏｌ　ｇｒｏｕｐ，２．１５　ｔｉｍｅｓ　ｔｈｅ　ｃｏｎｔｒｏｌ　ｇｒｏｕｐ；ｔｈｅ　ａｖｅｒａｇｅ　ｅｘｐｅｎｓｅ　ｏｆ　ｅａｃｈ　ｐａｔｉｅｎｔ　ｗｉｔｈ　ｒｕｒａｌ　ｃｏｏｐｅｒａｔｉｖｅ　ｍｅｄｉｃａｌ　ｉｎｓｕｒａｎｃｅ　ｗａｓ　２５　５２６．１３　ｙｕａｎ　ｍｏｒｅ　ｉｎ　ｔｈｅ　ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ　ｇｒｏｕｐ　ｔｈａｎ　ｉｎ　ｔｈｅ　ｃｏｎｔｒｏｌ　ｇｒｏｕｐ，ａｎｄ　ｔｈｅ　

收稿日期：２０１５—０６一Ｏｌ；修回日期：２０１５—０７—０３　基金项目：贵州省科技厅联合基金资助项目（黔科合ＬＨ字［２０１４１７１６２）　贵州省黔南州社会发展科技基金资助项目（黔南科合社字Ｅ２ｏ１３３２ｏ）　通信作者：谢朝云，Ｅ—ｍａｉｌ：ｘｃｕ２００９＠１６３．ｃ

ｏｍ　中华医院感染学杂志２０１５年第２５卷第２１期Ｃｈｉｎ　Ｊ　Ｎｏｓｏｃｏｍｉｏｌ　Ｖｏ１．２５　Ｎｏ．２１　２０１５　

ａｖｅｒａｇｅ　ｅｘｐｅｎｓｅ　ｏｆ　ｅａｃｈ　ｐａｔｉｅｎｔ　ｗｉｔｈ　ｕｒｂａｎ　ｗｏｒｋｅｒｓ　ｍｅｄｉｃａｌ　ｉｎｓｕｒａｎｃｅ　ｗａｓ　２５　０５３．７４　ｙｕａｎ　ｍｏｒｅ　ｉｎ　ｔｈｅ　ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ　ｃｏｎｔｒｏｌ　ｔｈａｎ　ｉｈ　ｔｈｅ　ｃｏｎｔｒｏｌ　ｇｒｏｕｐ，ｔｈｅｒｅ　ｗａｓ　ｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙ　ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ　ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ　ｉｎ　ｔｈｅ　ｔｏｔａｌ　ｃｏｓｔ　ｂｅｔｗｅｅｎ　ｔｈｅ　ｔｗｏ　ｔｙｐｅｓ　ｏｆ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｏｆ　ｔｈｅ　ｔｗｏ　ｇｒｏｕｐｓ（Ｐ＜Ｏ．０１）．ＣＯＮＣＬＵＳＩＯＮ　Ｉｔ　ｉｓ　ｎｅｃｅｓｓａｒｙ　ｔｏ　ｓｔｒｅｎｇｔｈｅｎ　ｔｈｅ　ｃｏｎｔｒｏｌ　ｏｆ　ｎｏｓｏｃｏ—　ｍｉａｌ　ｉｎｆｅｃｔｉｏｎｓ，ｉｎｃｒｅａｓｅ　ｔｈｅ　ｉｎｖｅｓｔ　ｏｎ　ｔｈｅ　ｃｏｎｔｒｏｌ　ｏｆ　ｎｏｓｏｃｏｍｉａｌ　ｉｎｆｅｃｔｉｏｎｓ，ｇｉｖｅ　ｐｏｌｉｃｙ　ｓｕｐｐｏｒｔ，ａｎｄ　ｄｅｖｅｌｏｐ　ａ　ｒｅａ—　ｓｏｎａｂｌｅ　ｈｏｓｐｉｔａｌ　ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ　ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ　ｃｏｓｔ　ｓｈａｒｉｎｇ　ｓｙｓｔｅｍ　ａｍｏｎｇ　ｔｈｅ　ｍｅｄｉｃａｌ　ｉｎｓｕｒａｎｃｅ，ｈｏｓｐｉｔａｌｓ，ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔｓ，　ａｎｄ　ｐａｔｉｅｎｔｓ．　Ｋｅｙ　ｗｏｒｄｓ：Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ　ｏｆ　ｏｒｔｈｏｐｅｄｉｃｓ；Ｒｕｒａｌ　ａｒｅａ；Ｕｒｂａｎ　ａｒｅａ；Ｍｅｄｉｃａｌ　ｉｎｓｕｒａｎｃｅ）Ｎｏｓｏｃｏｍｉａｌ　ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ；Ｅｃｏ－　ｎｏｍｉｃ　ｌＯＳＳ：Ｓｏｃｉａｌ　ｂｅｎｅｆｉｔ　

医院感染是骨科患者并发症之一，可影响骨科　患者疗效，甚至致残或死亡，给患者及家属、医院和　

医保造成巨大的经济损失－１］。本研究调查骨科医保　

患者医院感染直接间接的经济损失、住院天数、患者　

满意度、康复等社会效益损失进行回顾性调查分析，　报道如下。　

１资料与方法　

１．１研究对象　选取２０１３年１月一２０１５年５月　

骨科出院患者５　５５８例，医保患者４　４４６例，其中农　

村合作医疗保险患者２　６２３例、城镇职工医疗保险　患者１　８２３例；将骨科医保患者分为医院感染组和　

对照组，两组患者按条件１：１配比，配比标准：人院　诊断、性别、疾病严重程度及基础疾病相近、年龄相　

差５岁以内、治疗方法（包括术式）相近，相同收费标　

准和医保报销政策，共计１６１对，见表１。　

表１感染组与对照组患者配比资料　Ｔａｂｌｅ　１　Ｔｈｅ　ｍａｔｃｈｉｎｇ　ｄａｔａ　ｏｆ　ｔｈｅ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｉｎ　ｔｈｅ　ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ　ｇｒｏｕＰ　ａｎｄ　ｔｈｅ￣ｏｎｔｒｏｌ　ｇｒｏｕｐ　

资料　感染组　对照组　农村（　＝９６）城镇（＂＝６５）农村（，ｌ＝９６）城镇（ｔｌ＝６５）　

１．２　医院感染诊断标准按照国家卫计委２００１年　颁发《医院感染诊断标准》诊断。　

１．３　研究方法　回顾性查阅２０１３年１月一２０１５　年５月骨科医保出院患者的病历资料，并进行逐一　

记录；根据医保报销政策标准对两组患者医疗费明　

细进行核对统计分析，计算平均住院日、床日收入和　药品收入占医药收入比例等主要经济指标。分别对　

两组两类患者的住院费用、患者自付费用、医保支付　费用，平均住院日、床日收入、药品收入占医药收入　

比例和疗效等主要指标进行对比分析。　１．４统计分析经济费用、住院天数、平均住院日、　

床日收入和药品收入占医药收入比例呈偏态分布，　用中位数和四分位数描述，两组间的比较分析采用　

配对秩和检验；患者治疗效果为等级资料，采用秩和　检验比较，采用ＳＰＳＳ１７．０软件对数据进行统计，　

Ｐ＜Ｏ．０５为差异有统计学意义。　

２　结　果　

２．１　患者医院感染率及住院费用　共发生医院感　染２０１例，感染率为３．６２　９／６。医院感染组平均每例　

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神经外科医院感染经济损失的病例对照研究.

神经外科医院感染经济损失的病例对照研究.

神经外科医院感染经济损失的病例对照研究

摘要 目的 为对神经外科患者因医院感染造成的直接经济损失有一个基本的认识。方法 用回顾性调查的方法对81对患者进行病例对照配对研究。结果

平均每例感染者多住院12.3天，在延长住院期间增加费用7302.2元。就单一感染与多重感染相比后发现，多重感染较单一感染住院时间延长、住院费用增加更加显著。结论 医院感染所造成的经济损失是巨大的，发生医院感染后住院费用增加的主要原因可能与住院时间延长、抗感染、再次手术或因医院感染导致的病情恶化而需进行抢救等因素直接相关。应逐步把医院感染造成的经济损失纳入医院感染管理的范畴，以达到提高医疗质量的目的。

关键词 医院感染 神经外科 卫生经济学 损失

中国书资料分类法分类号 R651.11

本文采用病例对照研究的方法，对某教学医院1996年度神经外科住院患者因医院感染造成的直接经济损失进行分析。

1 材料与方法

1.1 病例与对照的选择 医院感染病例为该科1996年1月1日～12月31日出院的病例，他们是通过回顾性调查确定的。医院感染定义与诊断标准参照《医院感染学》收载的标准［1］，在该科同期住院患者中挑选配对病例，两组患者按1∶1的比例配对［2］。此次调查共发现医院感染病例89例，符合配对条件者81例，即本文研究的对象。81例感染患者中，有69例为单一感染，11例为2次感染，1例为3次感染，本文将2次、3次感染归为多重感染。

1.2 调查与分析方法 两组病例，均按事先设计好的表格统一填写。对调查所得数据用SPLM软件包进行统计学处理与分析。

2 结 果

2.1 医院感染造成的直接经济损失 81对患者总的医疗费为2563660.7元，发生医院感染病例组为1769624.9元，未发生医院感染的对照组为794035.8元，感染组的医疗费是对照组的1.23倍。以几何均数相比较，每例感染组患者平均支出17500.7元，每例对照组患者平均支出10198.5元，感染者每例多花费7302.2元，两组间有显著差异(P＜0.01)。

分析持续质量改进应用于骨科住院患者对医院感染防控效果的影响

分析持续质量改进应用于骨科住院患者对医院感染防控效果的影响

分析持续质量改进应用于骨科住院患者对医院感染防控效果的影响

摘要：目的：对骨科住院患者应用持续质量改进，并分析其对医院感染防控效果的影响。方法：选取2017年6月-2019年5月，在我院骨科住院治疗的160例患者，将其分为两组。对照组80例，仍进行常规护理；观察组80例，应用持续质量改进。结果：观察组患者的医院感染率明显低于对照组（2.5%VS11.25%），患者对医院感染控制满意率明显高于对照组（96.25%VS86.25%），观察组患者的器械器具消毒灭菌、环境物表消毒清洁、无菌物品存放分类、手卫生、安全注射、职业防护评分均明显高于对照组（P＜0.05）。结论：对骨科住院患者应用持续质量改进可预防医院感染，提高护理质量。

关键词：医院感染；骨科；持续质量改进

医院感染是指患者在医院内获得的感染，患者发生医院感染后，不仅会延长其住院时间，增加治疗成本，且增加了患者的痛苦，极易引起医疗纠纷或大数额赔款事件，损害医院的声誉，降低其社会认可度。骨科患者一般需要修复或重建受损的骨骼，通过置入具有固定作用的物质，促进其生理功能的恢复[1]。感染是骨科术后患者严重的并发症之一，不仅会影响其手术效果，还可能危及患者的生命，因此，做好骨科感染防控至关重要[2]。持续质量改进是一种现代质量管理的核心，在护理质量管理中可发挥突出作用。因此，本文将对骨科住院患者应用持续质量改进，并分析其对医院感染防控效果的影响，现报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2017年6月-2019年5月，在我院骨科住院治疗的160例患者，所有患者均采取手术治疗。根据患者入院时间不同，将其分为两组。观察组80例，男性48例，女性32例，年龄36~76岁，平均年龄（54.49±7.05）岁，住院时间10~38d，平均（22.37±6.60）d。对照组80例，男性51例，女性29例，年龄37~77岁，平均年龄（55.46±7.88）岁，住院时间10~40d，平均（23.94±6.53）d。

骨科住院患者合并医院感染临床分析

骨科住院患者合并医院感染临床分析

·论　著·

骨科住院患者合并医院感染临床分析

黄辉，彭维波，陆定贵

（百色市右江民族医学院附属医院创伤外科，广西百色５３３０００）

摘要：目的　探讨骨科住院患者合并医院感染的特征及预防对策，以降低医院感染率。方法　回顾性分析２４７０例骨科患者的临床资料，观察医院感染发生率、部位、病原菌分布及感染对预后的影响。结果　发生医院感染９０例，感染率为３．６４％，感染部位分别为呼吸系统４０例占４４．４４％、泌尿系统１６例占１７．７８％、消化系统１４例占

１５．５６％、穿钉部位１１例占１２．２２％、切口９例占１０．００％；８０例进行病原菌培养，培养出５３株病原菌，前３位病

原菌依次为凝固酶阴性葡萄球菌１５株、金黄色葡萄球菌１２株、铜绿假单胞菌８株，检出耐甲氧西林葡萄球菌

（ＭＲＳ）３４株，检出率为６４．１５％；年龄大、预防应用抗菌药物、侵入性操作、住院时间长是医院感染的危险因素；医

院感染组死亡率为８．８９％，高于未发生医院感染的１．４７％（Ｐ＜０．０５）。结论　骨科住院患者常合并一定程度的

医院感染，可加重病情，其发生发展与多种因素相关，应针对相关特点实施干预。

关键词：骨科；住院患者；医院感染；特征

中图分类号：Ｒ１８１．３＋２ 文献标识码：Ａ 文章编号：１００５－４５２９（２０１３）０２７－０３３９－０３

Ｃｌｉｎｉｃａｌ　ａｎａｌｙｓｉｓ　ｏｆ　ｎｏｓｏｃｏｍｉａｌ　ｉｎｆｅｃｔｉｏｎｓ　ｉｎ　ｈｏｓｐｉｔａｌｉｚｅｄ　ｐａｔｉｅｎｔｓ

ｏｆ　ｏｒｔｈｏｐｅｄｉｃｓ　ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ

ＨＵＡＮＧ　Ｈｕｉ，ＰＥＮＧ　Ｗｅｉ－ｂｏ，ＬＵ　Ｄｉｎｇ－ｇｕｉ

（Ｔｈｅ　Ａｆｆｉｌｉａｔｅｄ　Ｈｏｓｐｉｔａｌ　ｏｆ　Ｙｏｕｊｉａｎｇ　Ｎａｔｉｏｎａｌ　Ｍｅｄｉｃａｌ　Ｃｏｌｌｅｇｅ，Ｂａｉｓｅ，Ｇｕａｎｇｘｉ　５３３０００，Ｃｈｉｎａ）

Ａｂｓｔｒａｃｔ：ＯＢＪＥＣＴＩＶＥ　Ｔｏ　ｅｘｐｌｏｒｅ　ｔｈｅ　ｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｓ　ｏｆ　ｎｏｓｏｃｏｍｉａｌ　ｉｎｆｅｃｔｉｏｎｓ　ｉｎ　ｔｈｅ　ｈｏｓｐｉｔａｌｉｚｅｄ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｏｆ

多重耐药鲍曼不动杆菌医院感染的直接经济损失研究

多重耐药鲍曼不动杆菌医院感染的直接经济损失研究

多重耐药鲍曼不动杆菌医院感染的直接经济损失研究

吴晓英;丁丽娜;吴修建

【摘 要】目的 了解多重耐药鲍曼不动杆菌(MDR-AB)医院感染的直接经济损失.方法 选取重庆市某三级甲等综合医院2014年9月—2016年8月住院患者中发生MDR-AB医院感染的65例住院患者(设为病例组),采用1:1配对病例对照研究方法,按配对条件选取同期未发生医院感染的住院患者65例(设为对照组),分析比较MDR-AB医院感染的直接经济损失.结果 病例组住院总费用、药占比、住院日数中位数分别为167579.56元、37.40%、52 d;对照组则为59386.77元、31.85%、27 d,MDR-AB医院感染所导致的平均直接经济损失为108192.79元,主要为药费、护理费、治疗费、检验费,其中药费所占比例最高;MDR-AB医院感染延长的平均住院日数为25 d;病例组各分类费用高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05).结论 MDR-AB医院感染所导致的经济损失严重,增加药占比,延长住院时间,应重视其预防与控制.

【期刊名称】《中国感染控制杂志》

【年(卷),期】2018(017)008

【总页数】4页(P735-738)

【关键词】多重耐药;鲍曼不动杆菌;多重耐药鲍曼不动杆菌;医院感染;经济损失

【作 者】吴晓英;丁丽娜;吴修建

【作者单位】重庆医科大学附属永川医院,重庆 402160;重庆医科大学附属永川医院,重庆 402160;重庆医科大学附属永川医院,重庆 402160 【正文语种】中 文

【中图分类】R181.3+2

近年来，医院感染病例检出多重耐药鲍曼不动杆菌(multidrug-resistant

Acinetobacter baumannii，MDR-AB)比例越来越高，耐药程度越来越严重，对患者安全构成严重威胁。MDR-AB具有易获得和快速传播的特点，容易引起医院感染暴发流行 [1-2]。目前，MDR-AB已成为医院感染病原菌中最常见的一种多重耐药菌(multidrug-resistant organism, MDRO)[3-4]，是医院感染的重点防控对象。医院感染作为增加患者医疗负担的一个主要因素，正日益被医疗保险管理部门所重视。我国将进一步推广单病种付费的医疗保险支付方式，预示着单病种范围内医院感染造成的直接经济损失将由医院承担。因此，本研究对65例MDR-AB医院感染病例的直接经济学损失进行分析，以期引起管理者与医务人员对MDR-AB医院感染预防与控制的重视。