剖宫产术护理教学查房
查房目的：
1•掌握子宫的正常解剖。
2.熟悉孕期子宫的生理变化特点。
3.掌握严重妊娠期合并症对孕妇的影响及紧急处置。
3.掌握剖宫产手术配合一一洗手护士配合要点。
4.掌握剖宫产手术配合一一巡回护士配合要点。
5.掌握剖宫产手术术中护理问题及护理措施。
查房重点:
1•子宫解剖及孕期子宫生理特点。
2.妊娠期合并症及其对孕妇的影响。
3.严重妊娠期合并症孕妇术中的紧急情况处置。
4.剖宫产手术配合一一洗手护士的配合步骤。
5.剖宫产手术配合一一巡回护士的配合步骤。
6.剖宫产手术中的护理问题及护理措施。
思考题：
1.怀孕后子宫发生了那些变化？
2.孕后期常见的并发症有哪些？
3.什么是妊娠期高血压疾病?它对孕妇有哪些严重影响？
4.剖宫产手术时遇到妊娠合并心脏病的患者应采取哪些护理措施？
5.孕足月时正常的羊水量是多少?剖宫产手术时发现羊水污染应如何处理？
6.何为胎盘早剥？当我们接到胎盘早剥剖宫产手术的通知时，应做好哪些准备工作？
7.何为羊水栓塞？羊水栓塞的症状有哪些？出现羊水栓塞时应采取哪些抢救措施？ 8.什么是仰卧位低血压综合征?剖宫产术中发生仰卧位低血压综合征的原因
是什么？应如何处理?
护士长：各位老师，下午好。从国家卫生计生委和中国疾控中心发起的“妇幼健康教育与传播技能”培训项目启动仪式上了解到，我国剖宫产率已位居世界第一，平均剖宫产率达46%,部分地区甚至高达70%〜80%。我们当前面临的情况不仅是剖宫产手术的数量日益增多，而且合并各种并发症的高危孕妇也不断增多。为了进一步提高我们对剖宫产术的护理配合质量，更好的保障母婴安全，今天我们将针对一例"剖宫产术”的护理配合进行护理教学查房。首先请我们的洗手护士汇报病例。
洗手护士：汇报病例资料
患者，女性，25岁，诊断：L宫内孕37+4周第一胎LoA无产兆2.轻度子痫前期。主因孕足月，第一胎，血压升高1个月，无腹痛，未见红及破水，于20XX年9月15日入院。
悬雍垂聘咽成形术护理教学查房
查房目的：
1.掌握咽腔的分部及口咽腔的应用解剖。
2.熟悉阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的定义、病因、临床表现及治疗措施。
3.熟悉“悬雍垂腭咽成形术(UPPP)"的手术适应证。
4.掌握"悬雍垂腭咽成形术(UPPP)”的手术配合一一洗手护士配合要点。
5.掌握“悬雍垂腭咽成形术(UPPP)"的手术配合一一巡回护士配合要点。
6.掌握“悬雍垂腭咽成形术(UPPP)”术中护理问题及护理措施。
查房重点：
1.咽的局部应用解剖。
2.阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的定义、病因及临床表现。
3.阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的治疗方法。
4."悬雍垂腭咽成形术(UPPP)"的手术配合一洗手护士配合要点。
5.“悬雍垂腭咽成形术｛UPPP)”的手术配合一一巡回护士配合要点。
6.“悬雍垂腭咽成形术(UPPP)"术中护理问题及护理措施。
思考题：
1.咽腔分为哪几部分?试述口咽腔的应用解剖。
2.阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的定义是什么？都有哪些临床表现？
3.导致阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的原因有哪些？
4.阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的治疗方法有哪些？
护士长：各位同仁，下午好。今天我们将对一例“悬雍垂腭咽成形术(UPPP)"的手术配合进行护理教学查房。悬雍垂腭咽成形术(UPPP)是耳鼻咽喉科常见的一种主要用于治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的手术方式。希望通 过此次教学查房，使大家更深入地了解阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)及悬雍垂腭咽成形术(UPPP),更好地提高我们的手术配合和护理质量。下面先请洗手护士汇报病历。
洗手护士：汇报病历资料。
患者，杨某，男性，45岁。诊断：阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征。因睡眠打鼾10年，伴间断性呼吸暂停1年，于20XX年10月15日收入院。
腹腔镜胆囊切除术护理教学查房
查房目的：
1.掌握胆囊局部解剖。
2.熟悉腹腔镜胆囊切除术的适应证和禁忌证。
3.掌握"腹腔镜胆囊切除术”的手术配合一一洗手护士配合要点。
4.掌握"腹腔镜胆囊切除术"的手术配合一一巡回护士配合要点。
5.掌握“腹腔镜胆囊切除术”术中护理问题及护理措施。
查房重点：
1.与手术患者沟通的方式和技巧。
2.胆囊局部解剖。
3.腹腔镜胆囊切除术的适应证和禁忌证。
4.“腹腔镜胆囊切除术”的手术配合一一洗手护士配合。
5."腹腔镜胆囊切除术"的手术配合一一巡回护士配合。
6."腹腔镜胆囊切除术"术中护理问题及护理措施。
思考题：
1•胆囊的生理功能有哪些？
2.胆囊的相邻器官有哪些?胆囊三角是指什么？
3.腹腔镜胆囊切除术的适应证和禁忌证有哪些？
4.腹腔镜胆囊切除手术方法有哪些？
5.腹腔镜胆囊切除术导致手术切口感染的原因是什么?预防措施有哪些？
护士长：各位老师，大家好！今天，我们进行一例“腹腔镜胆囊切除术”手术配合进行护理查房。希望通过今天的教学查房，能够使我们更加深入的了解有关腹腔镜胆囊切除术的相关知识，进一步提高我们对此类手术的配合水平，提高我们的护理质量。下面先请洗手护士汇报病历资料。
洗手护士：汇报病历资料。 患者王某，女性，64岁。诊断：胆石症。主因右上腹疼痛伴间断性恶心、呕吐20天于20XX年10月5日入院。
入院体查：T37C,P76次1分，R18次1分，BP155∕90mmHg,神清，全身皮肤黏膜无黄染，结膜无苍白，双肺呼吸音清，心律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。
外科检查：腹平坦，软，右上腹压痛，无反跳痛及肌紧张，肝脾未触及；叩诊呈鼓音，MUrPhy征阳性，无移动性浊音，肠鸣音正常。
辅助检查：上腹CT示：胆囊颈部结石。实验室检查：白细胞12.84X10/L,红细胞439X102L,血红蛋白139g∕L,血小板226X10/L。
施行手术：于20XX年10月7日在麻醉下行腹腔镜胆囊切除术。
术前访视在手术中的重要性
手术虽然是治疗外科系统疾病的主要手段，但是无论大小对机体都是一种创伤。由于患者对麻醉和手术知识的缺乏，会存在不同程度的恐惧和焦虑。这种情绪上的变化会导致机体产生应激反应，出现血压升高，心率加快需氧量增加、痛阈降低等情况，从而影响手术的正常进行。
1 术前访视的目的
通过术前访视，对患者的病情及身体状况进行全面评估，评定患者接受手术的耐受力。对存在紧张和恐惧的待手术患者进行心里疏导，使患者以最佳的生理和心理状态接受手术。
2术前访视的方法
参加手术的巡回护士于手术前一天下午深入病房访视患者，应避开患者午睡、进食、查房、做治疗的时间，与患者谈话的时间一般在15分钟左右。如果是小儿，访视的时间可以适当延长。还要与主治医生、责任护士交流，掌握和手术有关的重要信息。
3术前访视的内容：
3.1仔细查阅病历，了解患者的生命体征、重要脏器的功能状态、临床诊断、病史、药敏史、与手术有关的检查结果、拟定的手术名称、麻醉方式等
3.2深入病房到患者床前，采用通俗易懂的语言与患者交流
3.2.1首先自我介绍，有礼貌地称呼患者，介绍在本次手术中，从手术开始到手术结束，自己会一直陪在其左右，让患者认识自己。因为此时的患者处于敏感状态，所以要注意说话的技巧，合理运用语言和非语言交流，鼓励患者说出自己的想法和要求，实事求是而有分寸的回答患者的问题。注意倾听，从患者的言谈举止中去了解患者目前的心理状态，然后有的放矢的对患者进行心理疏导，缓解患者的紧张情绪，让患者对手术充满信心，从而增加患者对自己的信任度，消除患者对自己的陌生感，拉近与患者之间的距离。
3.2.2向患者交代术前应禁食、禁水的具体时间，让患者明白这样做的目的是避免术中有可能出现的呕吐与误吸，由此而产生的窒息和吸入性肺炎等情况。手术前一天晚上应保证良好的睡眠，如果无法安睡，可以在医生的同意下服用安定类的药物。在进入手术室前把一些随身物品交给亲属保管，不准带入手术室。
