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供应商准入认证申报表
产品类别：______________________
产品名称：______________________
企业名称：______________________
联系人：
职务：
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联系电话：
申请日期：______________________
（签章）
填表说明
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1.《供应商准入认证申报表》将作为供应商参与伊利集团采购定价的资质审核
材料，供应商经过准入认证审核后方可参与伊利集团年度采购招标工作。
2•申报表需采用电子文档，用小四宋体编辑。
3.申报表填写须实事求是，不得弄虚作假。
如与后续实地评估所见不附，则作;乙［、.
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为严重缺失扣分；
4 .企业名称应与工商行政管理部门核发的企业营业执照名称相一致；
5. *”号部分非必填项，但鼓励供应商填写；其他栏位必须填写，否则供应商准入认证
评价时将予以扣分；
6.填写附件时如纸张不够，可自行附页；
7.此表用于首次申请认证、期满换证需重新填写。
8.《供应商准入认证申报表》还须后附以下材料:
欢迎共阅
（1）企业营业执照（副本）
（2）税务登记证（国税）
（3 ）组织机构代码证（副本）
（4）第三方质量检验报告
第一部分企业概况一览表
欢迎共阅
第二部分企业主要生产设备、设施清单
第三部分企业主要检测仪器、设备清单
欢迎共阅。
供应商准入认证申报表格式
产品类别：
产品名称：
企业名称：
联系人：
职务：
联系电话：
申请日期：
（签章）
填表说明
1．《供应商准入认证申报表》将作为供应商参与伊利集团采购定价的资质审核材料，供应商通过准入认证审核后方可参与伊利集团年度采购招标工作。
2.申报表需使用电子文档，用小四宋体编辑。
3．申报表填写须实事求是，不得弄虚作假。
如与后续实地评估所见不附，则作为严重缺失扣分；
4．企业名称应与工商行政管理部门核发的企业营业执照名称相一致；5．“*”号部分非必填项，但鼓励供应商填写；其他栏位务必填写，否则供应商准入认证评价时将予以扣分；
6．填写附件时如纸张不够，可自行附页；
7．此表用于首次申请认证、期满换证需重新填写。
8．《供应商准入认证申报表》还须后附下列材料：
（1）企业营业执照（副本）
（2）税务登记证（国税）
（3）组织机构代码证（副本）
（4）第三方质量检验报告
第一部分企业概况一览表
第二部分企业要紧生产设备、设施清单
第三部分企业要紧检测仪器、设备清单。
企业基本信息填报表填报前请认真查看填表说明，如实填写，所填内容存档于中国职业健康监护系统。
用人单位：企业社会信用代码:□□□□□□□□□□□□□□□□一、用人单位信息：1、通讯地址：2、邮编：3、联系人：4、电话：5、经济类型：6、行业[参照GB/T 4754-2011 分类]:7、企业规模1大□2中□3小□4不详□[参照国统字《2011》75号文件分类]8、职工总人数（其中女性有人）生产工人数（其中女性有人）接触有毒有害作业人数（其中女性有人）二、职业健康监护情况职业危害因素名称接触人（次）数应检人（次）数实检人（次）数疑似职业病人数调离人数禁忌证人数体检日期：年月日填卡单位：单位负责人（签名）：填卡人：填卡日期：年月日填表说明一、指标解释（1）企业社会信用代码：组织机构代码（2）用人单位：公司全称（3）职工总人数：全部职工人数=生产工人+非生产工人（4）接触有毒有害作业人数：指当年用人单位解除粉尘、有毒有害因素的全部工人数特殊：当一名劳动者在职业活动中，同时接触两种以上的危害因素时，则以一种主要有害因素进行统计，统计单位为人（5）接触人（次）数：系指当年进行职业健康检查的某种有毒有害因素的接触人数（6）应检人（次）数：指本年度内按照《职业健康检查项目及周期》的规定，在接触人数中需要进行职业健康检查的职工人数。
（7）实检人（次）数：医疗机构填写（8）疑似职业病人数：医疗机构填写二、特别说明：（1）填写人数时特别注明女工人数；（2）企业提供的一切相关资料务必加盖公章后再转至我科。
三、经济类型100 内资171 私有独资310 中外合资110 国有全资172 私有合伙320 中外合作120 集体全资173 私营有限责任（公司）330 外资130 股份合作174 私营股份有限（公司）340 国外投资股份有限（公司）140 联营175 个体经济390 其它国外投资141 国有联营179 其它私有900 其它142 集体联营190 其它内资143 国有与集体联营200 港、澳、台投资149 其它联营210 内地和港、澳、台合资150 有限责任（公司）220 内地和港、澳、台合作151 国有独资（公司）230 港、澳、台独资159 其它有限责任（公司）240 港、澳、台投资股份有限公司160 股份有限（公司）290 其它港、澳、台投资170 私有300 国外投资。
吐哈油田公司权限指引表
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吐哈油田公司权限指引表号《中国石油天然气股份有限公司吐哈油田分公司资金管理办法》、吐哈油字[2004]223号《中国石
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中国石油浙江油田分公司工程技术服务承包商HSE准入申请材料承包商：浙江工程建设监理公司（盖章）申请日期：年月日浙江油田公司质量安全环保处制浙江油田公司承包商HSE资格审查表（此栏无需填写）浙油质安［20 ］备注：1、此表格中括号内红色楷体字内容仅为填表说明，填表时需去掉；2、表格视填写内容可自行调整，页数尽量控制为1页，；3、表格中填写字体要规范、清晰。
目录一、单位（队伍）概况 (1)二、HSE承诺 (1)三、企业证书 (2)四、企业资质等级证书.................... 错误！未定义书签。
五、安全生产许可证...................... 错误！未定义书签。
六、HSE管理体系认证证书 ................ 错误！未定义书签。
七、“三新”及专利技术相关HSE评估证明 (6)八、HSE组织机构网络图或文件 (7)九、HSE生产责任制 (8)十、健康安全与环境管理的规章制度 (8)十一、安全操作规程 (8)十二、企业主管及安全管理人员资格证书 (9)十三、特种作业人员台帐 (12)十四、员工工伤保险证明 (14)十五、员工HSE培训制度、计划和记录 (15)十六、HSE业绩证明材料 (15)十七、施工装备清单及检验合格证明（附合格证扫描件） (17)一、单位（队伍）概况浙江工程建设监理公司成立于1992年8月5日，是由浙江省建设厅筹办，国家建设部审查批准的浙江省第一家甲级建设监理专业公司。
目前具有工程监理综合资质（可承担以下所有专业工程类别建设工程项目的工程监理、项目管理、技术咨询业务：房屋建筑工程、市政公用工程、机电安装工程、港口与航道工程、化工石油工程、水利水电工程、航天航空工程、矿山工程、农林工程、通信工程、电力工程、公路工程、铁路工程、冶炼工程）、人防工程监理乙级等资质。
1999年被中国建设监理协会授予“全国先进工程建设监理单位”；2006-2007年度被授予“杭州市优秀监理公司”；2007年度、2009年度、2011年度连续被评为“浙江省优秀监理单位”；2008年度被中国建设监理协会授予“中国建设监理创新发展20年工程监理先进企业”；2010年、2011年、2012年被中国建设监理协会授予“全国先进工程监理企业”；2010年度被浙江省支援青川县灾后恢复重建指挥部授予“援建工程立功竞赛先进集体”。
吉林油田公司物资采购项目年度市场准入申请资料要求一、市场准入的必要条件1、申请准入单位原则上必须是独立的企业法人；2、注册资金100万元（含100万元）以上；3、按要求提供完整真实的申请准入资料；4、国内物资销售，申请准入的单位，原则上必须为产品的生产单位；国外产品销售，申请市场准入，原则上必须为国内一级代理商。
特殊情况（该项目没有生产厂家申请准入的），代理商可凭有效的代理协议参加产品准入审查，对超出经营范围的内容不予评审；申请进口物资准入的单位，不属于上述代理性质的，要有2家以上二级单位用户推荐；5、与吉林油田公司没有发生过法律纠纷；6、法律、经济、安全环保、质量、技术资质等审查合格；二、申请市场准入单位需提供的资料（一）公共资料1、法律方面：企业法人营业执照(正副本)、税务登记证（国税、地税）、组织机构代码证、开户许可证、经营范围所必须的资质证书，与吉林油田公司没有发生过法律纠纷的声明；对最终确定的准入单位，要审查各种证件原件与申报材料复印件是否一致。
2、健康、安全与环境方面（普通物资采购项目不纳入HSE审查，其中危险化学品、防爆电器、有环境污染风险的物品、成套设备和其它已明确由安全环保处审查的物品除外）从事健康安全环境管理方面项目的供应商应提供有效的从业资质和安全环保部门的许可文件；申请准入单位近二年健康安全环境管理状况及健康安全环境管理体系运行情况，包括健康安全与环境管理机构、应急管理体系、规章制度、操作规程、教育培训、施工管理能力等；人员能力，包括项目负责人、HSE管理者、员工学历、个人表现、上岗条件等；具有完成项目的能力与资源，包括供应商的技术力量、设备设施、工用具、个体防护装备等；供应商近三年健康安全环境业绩（地方政府部门提供的证明）；同类产品相关检验报告和产品合格证书；代理商要提供代理授权文件，进口产品要提供国内一级代理证书和国家许可证书；供应商不能提供资质证书、产品检验报告和产品合格证的取消准入评审资格。
企业基本信息表（表一）
入的水体或城镇污水处理厂，填水体名称或污水处理厂名称。
3、水域功能区类别：省、市政府划定的功能类别。
4、排放口位置：应尽量准确提供排口经纬度；文字描述尽量使用与参照物的相对位置来描述（方位、距离）。
5、排放规律：按排放水质和水量（稳定、不稳定）、时间规律（连续、间断、周期）来描述，如：稳定连续排放。
“连续”是指24小时不间断排放；“间断”是指无规律间断排放；“周期”是指有规律间断排放，周期性排放应同时填写排放时段。
6、“企业关注程度”应与“污染源种类及关注度”中关注度最高者一致。
7、表内标题为黑体的内容，为企业必填项。
8、两张表填完后，需加盖企业公章后送当地环保部门审查并盖章。
企业在线监控设备基本信息表（表一）
表续填，续表“数采仪信息“只填MN号，续表”运维单位信息“可不填。
2、“数据传输方式”按下列内容选填：GPRS、ADSL、CDMA、光纤、TD-SCDMA、WCDMA、CDMA2000、其他。
3、系统名称、型号：指集成在线监测系统的名称和型号。
4、“监测指标”：填写该监测仪器的监测指标，一台仪器监测多个指标的要列全。
5、采样周期：填写监测设备实际采样的间隔时间。
6、。
“运维单位信息”中“其他联系方式”：QQ、E_Mail等，尽量填写多种联系方式。
中国石油西南油气田分公司工程技术服务市场HSE准入申请表申请单位：四川弘强油田技术服务有限公司（盖章）填表日期：年月日西南油气田分公司质量安全环保处制一、承包商HSE资格审查表西南司安准［20 ］号工程技术服务承包商名称地址主要资质等级或许可范围取得安全生产许可证情况主要负责人联系电话经办联系人联系电话申请准入类别申请准入方式承包商HSE 业绩近年主要HSE业绩：违章处罚及事故记录：质量安全环保处审查意见负责人（签字）：（单位盖章）年月日分公司主管领导审查意见主管领导（签字）：年月日备注：申请准入类别在15项专业类别中选择，准入方式填写年度准入或一事一准入，主要HSE业绩概略填写本单位的质量、健康、安全与环境管理方面的业绩，本表由申请取证单位填写，西南油气田分公司有领导及部门负责审查。
西南油气田分公司工程技术服务HSE准入审查意见表承包商名称准入范围分公司业务部门审查意见审查人（签字）：年月日分公司业务部门审查意见审查人（签字）：年月日质量安全环保处安全审查意见审查人（签字）：年月日质量安全环保处质量审查意见审查人（签字）：年月日质量安全环保处环保审查意见审查人（签字）：年月日备注：本表由分公司相关部门和质量安全环保处负责审查。
HSE准入申请书HSE承诺二、承包商基本情况表注：本表所有数据不得有空项，如无内容填写应在该项填空处用“无”表示。
承包商名称申请服务项目 申请准入范围 申请准入方式法定代表人 职务职称电话主管安全领导职务职称电话安全部门 负 责 人职务 职称电话企业员工总数 人安全人员 人特殊工种人数人单位经济性质经营方式资质证书名称发证机关 证书编号资质等级或许可范围有效期限单位通信地址邮政编码 E-MAIL 地址 联系人联系电话传真号码三、承包商单位简介备注：主要介绍本单位经营范围、人力资源、主要装备、质量、安全与环保管理、工程（项目）业绩等资料，本页不够可自行加页。
四、承包商工程技术服务主要安全环保设备设施明细表序号设备或部件名称规格型号出厂编号自编号主参数投产日期最后一次大修日期生产厂家备注参数单位备注:填写本单位主要安全防护与环境保护设备、设施及与工程(项目)相关的重要施工机具、设备，若本页不够可自行加页。
精心整理
供应商准入认证申报表
产品类别： 产品名称： 企业名称：
12.
3作为严重缺失扣分；
4．企业名称应与工商行政管理部门核发的企业营业执照名称相一致； 5．“*”号部分非必填项，但鼓励供应商填写；其他栏位必须填写，否则供应
商准入认证评价时将予以扣分； 6．填写附件时如纸张不够，可自行附页； 7．此表用于首次申请认证、期满换证需重新填写。
8．《供应商准入认证申报表》还须后附以下材料：（1）企业营业执照（副本）
（2）税务登记证（国税）
（3）组织机构代码证（副本）
（4）第三方质量检验报告
第一部分企业概况一览表。
