电烧伤的治疗原则.ppt

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身体部位： 全身。
内科学疾病部分：电烧伤>>>
科室： 烧伤科。
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简介：
电损伤在临床上有两类。其一是全身性损 伤，称电击伤。其皮肤损伤轻微，电流进 入体内立即传遍全身，主要损伤心脏，引 起血液动力学剧烈改变。由此呈现心心悸、 眩晕、意识障碍等，可发生电休克、甚至 心跳呼吸骤停。急救使病人迅速脱离电源， 施行复苏术。另一类是局部损伤，电流在 其传导受阻的组织产生热力
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相关疾病： 烧伤、热烧伤、头皮及颅骨烧伤、烧伤感 染、外阴烧伤、烫伤和化学损伤。
谢谢！
伤后发生严重的肢体肿胀，甚至可阻 碍局部血循环，此
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治疗：
时应切开皮肤、筋膜以减压。肢体肌广泛 坏死时往往要行高位的截肢。但肌坏死多 以肌束为范围（不以肢体横断面为界）， 与其供应血管栓塞相关。因此，伤后1周 左右可用血管造影法，帮助帮助识别血管 阻塞和通畅，那样可以保留肢体健康的肌 肉或降低截肢平面。
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诊断： 电烧伤鉴别诊断_如何诊断电烧伤
诊断明确，无需鉴别。
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并发症： 电烧伤并发症_电烧伤有哪些并发症
易并发严重心肌损害或心跳骤停、严 重感染、伤及头面部时可并发白内障等症。
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治疗：
电烧伤治疗方法_如何治疗电烧伤
电烧伤的治疗基本上如同前述的Ⅲ° 烧伤治疗。根据其病理和临床的特点，处 理要点如下：

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图1 成人体表各部所占%示意图
• 3个3 • 5，6，7 • 13，13，5+1 • 7，13 ，21
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小儿烧伤面积测量
• 1、头大： 烧伤面积＝ 9+（12－小儿年龄）
• 2、下肢短: 烧伤面积＝ 46－（12－小儿年龄）
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烧伤面积测量——手掌法
(Palm method for estimation burn surface area )
• 1、热力：火焰、热液、高温气体、激光、热金属
• 2、组织：皮肤、皮下组织、粘膜等，甚至肌肉、
骨骼等深层组织
• 3、损害：局部损害：渗出、坏死
•
全身损害：1）脱水休克（shock）
•
2）全身感染（infection）
•
3）营养不良
（malnutrition）
•
4）多器官损伤(MODS)
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一、伤情判断
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烧伤创面暴露疗法(Exposure)
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烧伤创面暴露疗法(Exposure)
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烧伤创面包扎疗法(Dressing)
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深Ⅱ度烧伤创面削痂 (Tangential Excision)
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九、植皮术
(Skin grafting)
游离皮片移植
1. 刃厚皮片：含 表皮和部分真
皮乳头层，厚
度约
临床表现与诊断（Clinical feature）
P↑，脉细弱,心 音低弱，脉压变 小，Bp↓
呼吸浅、快 尿量减少
口渴难忍 烦躁不安 肢端凉，畏冷 Hct↑、低血钠、
低蛋白、酸中毒
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烧伤休克的治疗 Fluid resuscitation

电击伤
武汉大学中南医院急救中心 杨敏
定义
又称触电，指一定量的电流通过人体致使局部 性和全身性损伤或功能障碍，严重时可发生心 跳骤停和呼吸停止
不论是电流还是静电的电流量，均可引起电击 伤
发病机制
Mills认为电流对人体的作用：热作 用，电解现象，神经和肌细胞因电流通 过而产生动作电位
后果
低电压（220－380v）电击时，电流通过心 脏，可造成心肌细胞内离子紊乱而产生致命性 室颤，危及生命
高电压>1KV电击时，最多见的是严重电烧伤， 或因呼吸中枢受到高压电的伤害而造成呼吸麻 痹，呼吸肌强直性收缩而造成呼吸暂停和窒息， 继发性引起心脏停搏或室颤
后果
触电时肌肉强烈收缩，造成肢体骨折或关节脱 臼。尤其是从高空坠落，可造成各类严重复合 伤，如颅脑外伤、胸、腹腔内脏破裂出血等
电压高低
高，重
预防
1.加强安全用电常识的宣传教育，严格遵守技 术操作规程
2.雷雨时不可在大树下躲雨或使用金属柄在田 野中行走
3. 遇有火警或台风袭击时应切断电源 4.对触电患者的抢救既要争分夺秒，又要坚持
不懈
电击伤诊治流程
转诊及注意事项
1. 保持呼吸道通畅，必要时边转送边进行心、 肺复苏
2. 对有较大烧伤创面患者，应注意创面保护 3. 对合并四肢骨折者，在搬运过程中应适当固
定，保护患肢 4. 有心律失常者应密切观察心律变化，有条件
者给予心电监护 5. 对有休克者，边转送边抗休克治疗，并注意
检查是否合并内脏损伤。转运途中禁喝白开水
诊断
有带电作业或意外触电或雷电电击史 临床表现
急救与处理
急救的基本原则：迅速（脱离电源）、就地 （进行抢救）、准确（姿势）、坚持（抢救） 的“八字原则”

。
营养支持
提供足够的热量和蛋白 质，促进伤口愈合和抗
感染能力。
环境控制
保持病房清洁、通风， 减少交叉感染的风险。
合理应用抗生素指南
01
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明确指征
根据烧伤感染的特点和病原体 类型，选择合适的抗生素。
个体化治疗
根据患者的年龄、病情、过敏 史等因素，制定个体化的治疗
方案。
规范使用
严格遵守抗生素的使用规范， 避免滥用和不合理使用。
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抗感染治疗策略制定与执 行
烧伤感染危险因素分析
01
烧伤面积和深度
大面积和深度烧伤增加感染风 险。
02
创面处理不当
不彻底的清创、不合适的敷料 选择等。
03
免疫力低下
烧伤后免疫系统的抑制增加感 染易感性。
04
并发疾病
如糖尿病、营养不良等，影响 伤口愈合和抗感染能力。
预防性抗感染治疗原则和方法
早期清创
烧伤是一种常见的意外伤害，其发生率和死亡率均较高，且多发生于 儿童和青壮年人群。
烧伤原因与机制
热力烧伤
由火焰、热液、热蒸汽等高温物质引起 ，导致皮肤及深层组织坏死。
化学烧伤
由强酸、强碱等化学物质引起，通过皮 肤接触或吸入等途径造成损害。
电烧伤
由电流通过人体引起，造成局部或全身 性损害。
放射线烧伤
由放射线照射引起，导致皮肤及深层组 织损伤。
06
总结回顾与展望未来发展 趋势
关键知识点总结回顾
烧伤分类与病理生理
包括热力烧伤、化学烧伤、电 烧伤等类型，以及烧伤后的病
理生理变化。
烧伤评估与急救
重点讲解烧伤面积和深度的评 估方法，以及现场急救措施。