胰腺癌根治不同吻合术后并发症的观察与护理

2212018.09护理经验胰腺癌根治不同吻合术后并发症的观察与护理李健平　王　苏　李秋琴　韦　莉广西医科大学附属肿瘤医院肝胆胰脾外科一病区 广西壮族自治区南宁市 530021

【摘　要】目的：探讨胰腺癌根治不同吻合术后并发症的情况与护理。方法：将2017年1月-2018年6月45例胰腺癌根治吻合术患者随机分组，对照组实施的是Child式手术和护理，实验组实施的是Whipple 式手术和护理。比较两组胰腺癌根治吻合术患者满意人数；手术平均时间、手术后平均住院耗时、患者对护理的配合程度；护理前后患者生存质量；输出段梗阻等胰腺癌根治吻合术并发症发生率。结果：实验组胰腺癌根治吻合术患者满意人数和对照组无显著差异，P>0.05；实验组手术平均时间、手术后平均住院耗时、患者对护理的配合程度和对照组无显著差异，P>0.05；护理前两组生存质量相似，P>0.05；护理后两组生存质量均优于护理之前，P<0.05。实验组输出段梗阻等胰腺癌根治吻合术并发症发生率和对照组无显著差异，P>0.05。结论：胰腺癌根治不同吻合术给予有效护理，均可有效减少并发症的发生，改善患者的生存质量，并减少手术耗时和住院耗时，提高患者的满意度。【关键词】胰腺癌根治；不同吻合术后并发症；情况；护理

胰腺癌是一种常见的恶性肿瘤，在恶性肿瘤死亡有较高的发生率。为了更好地改善患者的生活质量，需要及时给予手术根治治疗，但根治手术引起的并发症也是引起死亡的另一重要因素[1-2]。当下胰腺癌

的外科治疗主要基于Child和Whipple这两种不同吻合术形式，本研究将2017年1月-2018年6月45例胰腺癌根治吻合术患者随机分组，分析了不同吻合术和相关护理对术后并发症的影响，探讨了胰腺癌根治不同吻合术后并发症的情况与护理，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料将2017年1月-2018年6月45例胰腺癌根治吻合术患者随机分组，实验组男性、女性分别是13和10例。年龄43-78岁，平均（63.24±2.72）岁。对照组男性、女性分别是12和10例。年龄45-78岁，平均（63.89±2.71）岁。两组一般资料相似。

1.2 方法对照组实施的是Child 式手术和护理，实验组实施的是Whipple 式手术和护理。第一，术前护理：告知患者术前1天需要改变传统饮食，改为流食，术前禁水时间6小时，禁食时间12小时。必要的情况下

为患者进行肠外营养提供。对患者生命体征密切监测，对血糖、血压进行有效控制。第二，护理人员需要帮助患者改变不良习惯，术前指导其有效咳嗽以及深呼吸，为了提高术后患者的生活质量，需指导患者进行床上翻身训练以及排便的训练[3-4]。第

三，术后护理：患者完成手术后，需要结合其情况给予生命体征监测和引流护理，注意保持引流畅通，避免引流管堵塞、受压、变形等，对引流液的量和颜色进行密切监测。第四，并发症的观察和护理：术

后每隔半小时监测一次脉搏、呼吸等情况，对引流管引流颜色进行监测，检查患者有无切口出血，若有需要及时处理。护理人员需要帮助患者使用半卧位，给予引流液细菌培养并针对性使用抗生素[5-6]。

1.3 观察指标比较两组胰腺癌根治吻合术患者满意人数；手术平均时间、手术后平均住院耗时、患者对护理的配合程度（100分最高分，分值和配合程度为正比）；护理前后患者生存质量（100分最高分，分值和生存质

量为正比）；输出段梗阻等胰腺癌根治吻合术并发症发生率。

1.4 统计学方法计数资料X2检验，计量资料t检验，

SPSS21.0软件统计， P<0.05显示差异显著。

2 结果

2.1 两组胰腺癌根治吻合术患者满意人数相比较

表1：两组胰腺癌根治吻合术患者满意人数相比较[例数（%）]组别例数满意不满意满意人数对照组2213913（59.09）实验组2323023（100.00）X20.781

P0.245

表2：护理前后生存质量相比较（）组别例数时期生存质量实验组23护理前58.32±0.25护理后96.74±0.32

对照组22护理前58.34±0.21护理后96.21±0.61

表3：两组手术平均时间、手术后平均住院耗时、患者对护理的配合程度相比较()

组别例数手术平均时间（d）手术后平均住院耗时（d）患者对护理的配合程度（分）对照组228.45±2.1185.45±2.1196.24±3.13实验组238.13±2.2185.24±2.4496.55±3.21t1.2911.2561.102P0.6340.6340.664

表4：两组输出段梗阻等胰腺癌根治吻合术并发症发生率相比较[例数（%）]组别例数输出段梗阻胰肠吻合口梗阻感染发生率对照组221113（13.64）实验组231113（8.70）X20.155

P1.434

<2222018.09

护理经验分层管理对急诊科护士护理效果的观察分析何梦夕温州市人民医院医院急诊科 浙江省温州市 325000

【摘　要】目的：探究分层管理对急诊科护士护理效果的影响。方法：选择我院急诊科自2017年2月起至2018年1月期间实行分层管理的70名护士作为观察组，选择2016年2月至2017年1月期间未实行分层管理的70名护士作为对照组，比较观察两组护士的护理质量。结果：观察组护士工作压力显著低于对照组（P<0.05）；观察组护理质量方面明显高于对照组（P<0.05）；观察组护士年终理论成绩考核得分明显高于对照组（P<0.05）。结论：分层管理能够有效提高急诊科护士的护理质量，减轻护士的工作压力，对急诊科工作开展具有积极作用。【关键词】分层管理；急诊科；护理效果

急诊科具有病程复杂、发病凶险、病情变化快的特点，是医院抢救危重患者的主要科室之一，其护理质量不仅关系到医院声誉，而且与患者生命安全息息相关，在急诊治疗过程中担负着重要角色[1]。急

诊医学是一门新兴学科，起步晚、跨学科，且多数医院的急诊科任务重、强度高、医疗事故频发、收入较低，这些因素均导致了护士不愿在急诊科就职，工作积极性不高，这进一步导致了医院急诊科护理工作的难以开展、质量不高[2]。再者随着人民

生活水平的不断提高，人们越来越重视医院护理质量，且多数医疗纠纷是由于护理

实验组胰腺癌根治吻合术患者满意人数和对照组无显著差异，P>0.05。如表1。2.2 护理前后生存质量相比较护理前两组生存质量相似，P>0.05；护理后两组生存质量均优于护理之前，P<0.05。如表2。2.3 两组手术平均时间、手术后平均住院耗时、患者对护理的配合程度相比较实验组手术平均时间、手术后平均住院耗时、患者对护理的配合程度和对照组无显著差异，P>0.05。见表3。2.4 两组输出段梗阻等胰腺癌根治吻合术并发症发生率相比较实验组输出段梗阻等胰腺癌根治吻合术并发症发生率和对照组无显著差异，P>0.05。如表4。3 讨论Child和Whipple是目前用于胰腺癌根治性手术吻合术的两种主要方法，这两种方式和传统的吻合手段比较，均有明显的优势，其应用可有效减少并发症的发生。工作的不到位导致的。因此我院急诊科自2017年1月起实行分层管理制度，且效果显著，现有如下报道。1 资料与方法1.1 一般资料选择2016年2月至2017年1月期间急诊护士70名为对照组，2017年2月至2018年1月期间急诊护士70名为观察组，两组护理人员均为女性，其中对照组护士年龄19～33岁，平均年龄（25.67±2.36）岁。观察组护士年龄18～35岁，平均年辅以有效的术前、术后护理，可帮助患者更好应对手术，提高患者的配合度，减少相关并发症的发生，对于促进患者术后康复和加速出院，改善生存质量有重要的意义[7-8]。

本研究显示，实验组胰腺癌根治吻合术患者满意人数和对照组无显著差异，P>0.05；实验组手术平均时间、手术后平

均住院耗时、患者对护理的配合程度和对照组无显著差异，P>0.05；护理前两组生存质量相似，P>0.05；护理后两组生存质量均优于护理之前，P<0.05。实验组输出段梗阻等胰腺癌根治吻合术并发症发生率和对照组无显著差异，P>0.05。综上所述，胰腺癌根治不同吻合术给予有效护理，均可有效减少并发症的发生，改善患者的生存质量，并减少手术耗时和住院耗时，提高患者的满意度。

参考文献 [1]王苗苗.基于数据挖掘的张培彤主任治疗胰腺癌患者预后相关因素分析的研究[D].北京中医药大学,2017.[2]《中国实用外科杂志》2016年(第36

龄（26.72±3.02）岁。所有护理人员均为急诊科在职人员，两组护士一般资料差异不存在统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法对照组为传统管理模式，观察组采用分层管理模式，具体措施为：①主任护师。工龄超过10年，文化程度专科以上，二十四小时责任制，要求对科室情况、护理新技术、抢救用品等做全面了解[3]。②

责任护士。工作超过5年，具有较强的沟通能力，负责患者抢救、查房、人员培训等工作。③管床护士。工作超过3年，主

卷)主题词索引[J].中国实用外科杂志,2016,36(12):1351-1368.[3]孙明生.钩突入路腹腔镜胰十二指肠切除术的解剖与临床应用研究[D].南昌大学,2016.[4]符丽雪.胰腺癌根治不同吻合术后并发症的观察与护理[J].中国医药指南,2015,13(36):234.[5]叶松.胰腺癌累及门脉系统的外科治疗及其转录调控预测研究[D].浙江大学,2015.[6]刁同进,赵晓东.胰十二指肠切除术治疗壶腹周围癌的临床价值(附144例报告)[J].临床普外科电子杂志,2015,3(02):10-18+22.[7]王理伟,陈栋晖,李琦,楼文辉,夏廷毅,潘宏铭,王俭,张智弘,白永瑞.胰腺癌综合诊治中国专家共识(2014年版)[J].临床肿瘤学杂志,2014,19(04):358-370.[8]刁同进,赵晓东,陈新,庄兴俊,袁伟升.胰头癌的外科手术综合治疗143例临床分析[J].肝胆胰外科杂志,2013,25(05):376-380+384.

<