人工流产对妊娠和分娩的影响

对母 亲和胎儿都有 生命 危险 。文 献报道 ， 有人工 流产史者产
妇胎 盘 粘 连 发 生 率 为 ９ ７ ， 人 工 流 产 史 者 １ ９ ％ ＿ ， ．８ 无 ． ０ 】 本 ］ 文 观察 组 和对 照 组 分 别 为 ３ ４ 和 ０ ５ （ ＜ ０ ０ ）。 ．２ ．３ Ｐ ．１
摘要 ： 目的 ： 解人 工 流 产 的 近 期 、 期 危 害对 再 妊 娠 和 分娩 的 不 良影 响 。 法 ： 我 院产 科 分 娩 中有 人 工 流 产 史 的 ３ ０ 了 远 方 对 ５ 例 进行 临床 分 析 ， 以 同 期 无 人 工 流 产 史 的 ３ ０ 分 娩 的 并发 症及 新 生 儿 的质 量 均 有 并 ８ 结 人
：
翟 盘 况
表 １ 分 娩 中胎 盘异 常发 生 情 况
２ ３ 妊 娠 并 发 症 ．
２ ４ 新 生 儿 出 生 情 况 ．
观 察 组 中新 生 儿 胎 儿 宫 内生 长 迟 缓 发 生 率 、 儿 宫 内 窘 胎 两组 妊高征发 生率分别 为 １ ． ２ 及 １ ％， 血发生率 １ ４ Ｏ 贫 分别 为 ２ ７ ．５ ％及 ３ ５ ， 异 无 显 著 统 计 学 意 义 迫 发 生 率 及 新 生 儿 窒 息 率 均 高 于 对 照 组 ， 异 有 显 著 性 ．１ 差 差 （ ＜ ０ ０ ）。 Ｐ ． ５ 而胎 儿 畸 形 及 两组 差 异 无 显 著 性 （ Ｐ＞ ０ ０ ） ．５ ， （ ＞ ０ ０ ） 而 胎 膜 早 破 、 后 出 血 方 面 两 组 在 统 计 学 上 均 Ｐ ．５ 。 产 显 示 有 差异 ， 表 ２ 见 。 见 表 ３ 。 表 ２ 妊 娠 并 发 症 情 况
．
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’ …伺－人 三； 用 再 妊分 时生盘常分 占 ＝ 上 骨 次娠娩 发胎异的 讥广 义 伏 肚 舅 万 贶 口 厦 ， 厢 Ⅲ 开 吊州 万 、 尢 妖 、 土 Ｊ
别 为 ８ ５ ％ 和 １ ８ 。有 显 著 统 计 学 差 异 ， 表 １ ．７ ．４ 见 。
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一 次 娠 分 前 工 产 生ｔ ；妊和娩人流发率 ’ 一 “ “ ． 。
响。 １ 对象与方法
产 妇 ７ ０例 ， 前 有 人 工 流 产 史 者 ３ ０例 ， 生 率 为 ３ 产 ５ 发 ４ ． ％ 。 中 人 工 流 产 １次 者 ２ ０例 ， ７ ・ ８ ； ７９ 其 ６ 占 ４ ２ ％ ２次 者 ３ ８
伤， 如修 复不全 ， 分娩 时影响 子宫 肌纤维正常 收缩 ， 引起宫缩 乏 力 ， 盘 剥 离 面 的 血 窦 开 放 得 不 到 有 效 压 迫 止 血 ， 者 胎 胎 再 盘异常剥离也加重 了产后 出血 。 本文观察组产后 出血发生率 ３ ４ 而 对 照 组 的 产 后 出 血 发 生 率 为 １ ０ ％ （ ＜ ０ ０ ）。 ．２ ．５ Ｐ ．５ ３ ３ 人 工 流 产 手 术 引 起 患 者 宫 颈 管 损 伤 ， 其 未 产 妇 女 宫 ． 尤 颈 较 长 ， 颈 口较 紧 ， 宫 常 呈 过 度 前 曲 和 后 曲 ， 术 时 比经 宫 子 手 产 妇 更 易 受 到 损 伤 和 感 染 。 由 于 对 人 工 流 产 的 危 害 认 识 不 够 ， 者 人 工 流 产 后 往 往 不 按 医 嘱 好 好 休 息 和 调 养 ， 更 影 患 这 响 术 后 恢 复 ， 成 宫 颈 损 伤 后 可 发 生 宫 颈 内 口机 能 不 全 ， 造 使 胎膜早 破或早产 发生率增加 ， 引起 新 生 儿 肺 泡 成 熟 度 不 够 或 低体重 儿 。 同时胎膜 早破 引起胎 儿窘迫 ， 脐带脱垂 ， 感染等 其 他 并 发 症 又 增 加 了新 生 儿 死 亡 率 。
增 加
，
工 流 产 手 术 多 术 后 远 期 并 发 症 也 呈 上 升 趋 势 。 本 文 对 我 院 产 科 分 娩
，
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发 蹙 ：孽 要 耋 塑 篑
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统 。。方 用 检 。 计 法 验 学
流 史 产 作 照 观 察 人 工 流 产 对 再 次 妊 娠 和 分 娩 的影 产 的妇 对
宫 内膜大 部分受损 伤 ， 可形成 子 宫腔粘 连 、 闭经 。如 部分损 伤 ， 妊 娠 后 ， 宫 内膜 血 管 生 长 不 全 ， 精 卵 植 入 后 ， 液 再 子 受 血 供 应不 足 ， 了摄 取 足 够 的 营 养 ， 盘 向 子 宫 下 段 伸 展 ， 成 为 胎 形
前 置 胎 盘 ， 成 妊 娠 晚 期 阴 道 出血 ； 可形 成 胎 盘 粘 连 ， 后 造 还 产 大 出血 。有 时 子 宫 内膜 损 伤 过 度 ， 胚 胎 的绒 毛 侵 入 失 去 抵 对 抗 力 ， 毛 侵 入 子 宫 肌 层 ， 成 胎 盘 植 入 ， 儿 娩 出 后 ， 盘 绒 形 胎 胎 不 能娩 出 ， 须手 术 切 除 子 宫 。 些 都 是 产 科 危 险 的 合 并 症 ， 必 这
其城 镇 产 妇 坞 中
～
’ １． 占 ８ ８ ５ ２ ￣ 岁 ８１ ６ ｏ ０ ２ 者 ２ 。 ５． ３ ， ６ ３ 岁 者 ２ ０ １ ％ ５ ４ ０例 ， ７ ５ ２ ～ ０ 例 占 ８ 例 ， ８ ３ ％ ，０岁 以 上 者 ３ 例 ， ４ １ 。 次 分 娩 前 有 人 占３ ． ６ ３ Ｏ 占 ．％ 此
３ 讨 论
３ ２ 人 工 流 产 术 后 子 宫 内 膜 及 子 宫 肌 层 受 到 不 同 程 度 创 ．
３ １ 本 文 结 果 显 示 ， 察 组 中胎 盘 异 常 发 生 率 明 显 高 于 对 ． 观 照组 ， 其 是 低 置 胎 盘 和 胎 盘 粘 连 ， 计 学 有 显 著 性 差 异 。 尤 统 人 工 流产 手 术 很 可 能 引起 子 宫 内膜 损 伤 、 染 、 成 瘢 痕 。 子 感 形 如
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人 工 流产 对 妊 娠 和分 娩 的影 响
张小英 ， 宋 蔚
（ 海 市金 山 区 中心 医院 枫 泾 分 院 ， 海 ２ １ ０ ） 上 上 ０ ５ ０