骨科围手术期病人的护理PPT专业课件

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术后护理：密切观察患者术后反应，确保患者安全
术后护理
预防感染：保持伤口清洁，使用抗生素等
观察病情：密切观察患者生命体征、伤口情况等
疼痛管理：使用镇痛药物，减轻患者疼痛
康复指导：指导患者进行康复锻炼，促进功能恢复
康复护理
康复目标：恢复患化的康复计划，包括运动、饮食、心理等方面
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手术部位：手术部位、手术方式、手术时间等
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手术风险：手术风险、并发症、术后恢复等
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术前准备
完善术前检查，包括血常规、尿常规、肝肾功能等
评估患者身体状况，包括心肺功能、凝血功能等
准备手术器械和耗材，包括手术刀、止血带、缝合线等
安排手术室和麻醉师，确保手术顺利进行
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术前教育
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介绍手术的目的、方法、风险和注意事项
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预防措施
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2
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术前评估：全面评估患者身体状况，制定合适的手术方案
预防感染：加强无菌操作，预防感染，减少并发症发生
术中操作：严格遵循手术操作规范，避免不必要的损伤
术后护理：加强术后护理，密切观察患者病情变化，及时处理并发症
处理方法
预防感染：保持手术室清洁，使用无菌器械，严格消毒
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预防出血：控制血压，使用止血药物，及时止血
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预防血栓：使用抗凝药物，进行下肢按摩，鼓励患者活动
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预防神经损伤：仔细操作，避免神经损伤，及时处理神经损伤
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演讲人
骨科大手术围手术期课件
骨科大手术围手术期概述
骨科大手术围手术期护理
骨科大手术围手术期准备
骨科大手术围手术期并发症预防

输血和补液：手术前配血、纠正水电解质酸碱平衡失调及纠正 Neuhofs 征，即压迫腓肠肌试验。
严格遵循无菌技术原则。
轻度 中急度性化重脓度性骨髓炎 10.05 金葡菌 43% 白色葡萄球菌 34% 链球菌 12%
急性疼痛可能发展为难以控制的慢性疼痛
患取者得术 患前者不的慢与信感任性染和化者同接意脓触，性；履行骨书髓面知炎情同1意7手.4续4。绿脓杆菌 37% 大肠杆菌 28% 恶臭假单胞 16%
I级：0~5分，<1% II级：6~12分，7% III级：13~25分，13%（2%死亡率） IV级：>26分，78%（56%死亡率）
心脏病手术前准备
1.长期低盐低脂饮食和使用利尿剂、水电解质平衡者，术前 需纠正。
2.有心率失常者，应依不同情况区别对待： 偶发的室前期收缩，一般不需要特别处理 如有心房纤颤伴心室率快达100次/分钟以上者，用西地 兰0.4mg加入25%葡萄糖溶液20ml中，静脉缓慢推注， 或口服心得安10mg，每天3次，尽可能将心率控制在正 常范围。 心动过缓者：心室率在50次/分钟以下者，术前可用阿托 品0.5-1mg；必要时需放置临时起搏器。
测定法
24小时肌酐清除率 （ml/min） 血尿素氮 （mmol/L）
肾功能损害程度
轻度 50-81
中度
重度
21-50
<20
7.5-14.3 14.6-25.0 25.3-35.7
肾疾病
• 常规化验了解患者的术前肾功能状况。
动脉血气分析、•肺最轻大通、气量中与肺度功能损的关害系 者，经过内科适当处理，一般能较好地 耐受手术； 影响患者躯体和社会功能
90%
<84%
6.4Kpa >7.1Kpa

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日常护理
(1)坚持大量饮水 肾脏排泄的尿液，对膀胱和尿道起着冲洗作用，有利于细菌的排出，每天 大量饮水，2～3小时排尿一次，能避免细菌在尿路的繁殖，可降低尿路感染 的发病率，这是预防尿路感染最实用有效的方法。在疾病的发作或缓解阶段， 每天大量饮水，亦有利于疾病的恢复，饮茶水或淡竹叶代茶饮也有一定的预 防作用。 (2)注意个人卫生 女性阴部及尿道口寄居着大量细菌，是发生尿路感染的先决条件。因此， 要经常注意阴部的清洁，要勤擦洗，要勤换内裤，在月经、妊娠和产褥期， 尤应注意。女婴要勤换尿布。(3)去除慢性感染因素。
原 因
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预防护理措施
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C
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泌尿系统感染
骨科患者需手术的较多,下肢 手术或腰部手术的患者多采用 硬膜外麻醉或全麻等,而且需 留置尿管.而留置尿管是引起 医院内泌尿系感染的主要危险 因素。
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留置导尿护理
1.防止泌尿系统逆感染:(1)保持尿道口清洁。女病人用消毒液棉球擦拭外阴 和尿道口，男病人用消毒液棉球擦拭尿道口、龟头及包皮，每天1-2次。（2） 每日定时更换集尿袋，及时排空集尿袋，并记录尿量。（3）每周1更换导尿 管1次，硅胶导尿管可酌情延长更换周期。 2.鼓励病人多饮水，达到自然冲洗尿路的目的。 3.训练膀胱反射功能，可采取间歇性夹闭导尿管的方式，每3-4小时开放1次， 使膀胱定时充盈和排空，促进膀胱功能的恢复。 4.注意倾听病人的主诉并观察尿液情况，发现尿液混浊、沉淀、有结晶时， 应及时处理，每周尿常规检查1次。
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（4）胃肠道的准备：①指导患者术前3日训练床上大便， 以防术后不习惯卧床排便而致便秘；②连续3日无大便
者，需告诉医生，以便使用药物通便或灌肠；③择期手术 的患者术前一日晚用肥皂水或开塞露灌肠排除肠道淤积大 便，以预防麻醉后因肛门括约肌松弛而在术中排便造成污 染和术后大便淤积、腹胀。
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一、围手术期的定义
围手术期是指在确定手术治疗到出院的这段 时间。在这段时间内，患者的身体和精神都 会发生很大的变化。医护工作者要做好围手 术期的护理工作，以保障手术的顺利进行及 患者术后的康复。
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二、骨科病人围手术期的护理
骨科病人围手术期的护理分为术前、术后、 术后恢复和出院期。术前主要包括术前护理、 术前宣教、术前准备；术后包括术后监护、 术后护理和术后宣教；在术后恢复阶段，包 括功能锻炼、物理康复、饮食指导、预防并 发症；病人出院要对病人进行出院流程、健 康宣教、功能锻炼，不适时进行随诊。
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（2）使用宣传手册。宣传手册上列明的内容有益
于患者和家属理解。手册应用的字体以容易阅读 并将关键的词语用醒目的黑体印刷。用这些手册 可将术前辅导材料让患者复习和考虑。书面材料 是很好的读物，但是并不能代替与患者面对面的 交谈。
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（3）向患者示范。向患者示范深呼吸的方法、 翻身的技巧、支具配戴、肢体康复的具体方法 及事项远胜于口述的效果。用可视工具如患者 的X线片、脊柱模型、相关的器械及支具等向 患者做宣教，对患者来说更容易理解和接受。
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②心功能的评估。要了解患者有无心率及心律的
异常，必要时要接受动态心电图监测。心律失常 者对手术和麻醉的耐受性下降，易诱发心力衰竭， 应指导患者积极接受药物治疗；如果患者有心脏 病史，护士要及时的通知医生，并协助患者接受 各种心功能的检查，如负荷试验、超声心动图、 多普勒等。应将心功能检查的结果及时告知医生。