拔牙术中的几种敲锤方法

神奇拔牙技术火爆郑州，拔牙真的一点也不疼提起拔牙,大部分人内心都是充满了恐惧感,特别是拔除长在牙列最后面的阻生智齿,许多人都是谈牙色变。

猛烈的敲击,大量的去骨,术中的疼痛,长时间张口,口角的剧烈牵拉都给患者造成了严重的心理阴影。

近年来，国家三甲医院原口腔科主任，现任郑州博瑞口腔院长和首席专家的李建斌，采用旋挺式拔牙技术，拔牙真正实现了“时间短、超微创、出血少、痛苦轻、恢复快”，在拔牙患者中引起巨大轰动。

被牙疼折磨一个月82岁老人终于拔掉坏牙今年82岁的黄阿姨牙断断续续的疼了一个多月,因为畏惧看牙,一直没有治疗,牙疼反复发作,饭也吃不下,觉也睡不好,在家人的劝说下,到医院检查后,诊断为残根,医生建议拔掉坏牙。

“因为我妈她年纪大了,很多医院或者牙科诊所都不给拔,风险太高了。

”张先生说,因为母亲的高龄,到很多家诊所拔牙都遭到了拒绝,后来经过朋友介绍,把母亲带到了找到了国家三甲医院原口腔科主任，现任郑州博瑞口腔院长和首席专家的李建斌这里。

“拔牙对有全身系统性疾病的老年患者来说,风险很高,可能会引发系统疾病,如心脏病发作、血压升高等。

再加上患者的情况比较特殊,是属于过敏体质,更需要完备的术前检查。

”李建斌说,这不仅需要医生丰富的处理经验,也需要一些设备技术支持。

拔牙前,他给黄阿姨进行了全面的体检,并进行了风险评估,制定了应急预案,最后通过局部麻醉镇痛,使用旋挺式拔牙技术,终于成功给黄阿姨拔掉了坏牙,术后恢复良好。

告别“锤子敲打”旋挺式拔牙一点不疼“拔牙,大多数人听到会觉得恐惧,最大的原因是怕痛。

其实,运用旋挺式拔牙技术，可以做到拔牙0痛感。

”在和患者面对面沟通中,国家三甲医院原口腔科主任，现任郑州博瑞口腔院长和首席专家的李建斌对自己创立的旋挺式拔牙技术满满自信。

“拔牙虽然是个小手术,但能真正做到0痛感却很难，旋挺式拔牙法经超过10000颗牙齿的临床验证，术后患者均表示一点也不疼。

”“传统拔牙的方法,是要用小锤叮叮当当地敲一阵,头部的震动给患者带来了很大的恐惧感。

高清图解口腔麻醉拔牙术阻生牙拔除第一部分：局部麻醉常用药物口腔科常用的局麻药物是普鲁卡因（奴佛卡因）和利多卡因（赛洛卡因）。

一般病员拔牙多采用2％盐酸普鲁卡因，性稳定，煮沸消毒不被破坏。

为了增强麻醉效果，延长麻醉时间，可加入1：1000肾上腺素约十万分之一（即100ml普鲁卡因中加1：1000肾上腺素1ml）。

但须注意：对患有高血压、心脏病、甲状腺毒症病员及孕妇等，禁用含有肾上腺素的普鲁卡因，以用2％利多卡因（Lidocaine xylocaine）较适宜。

口腔局部麻醉方法（一）牙槽部浸润麻醉图5～1 牙槽部浸润麻醉适用于骨质疏松的上颌牙槽部的拔牙和牙槽手术。

注射麻醉药于牙槽的唇（颊）侧和舌（腭）侧的粘膜下或骨膜下，唇（腭）侧注射时，注射针在前庭沟刺入粘膜，针与粘膜约成30～35度角（图5～1），注意麻药1～2ml.舌（腭）侧注射时，在硬腭上距牙龈缘0.5～1cm处进针，注射麻药0.5ml.（二）阻滞麻醉在神经干附近注射麻药以阻断神经传导，使该神经分布区获得麻醉效果，称为阻滞麻醉，适用于骨质较致密的下颌骨区或局部有炎症及肿胀不宜作浸润麻醉者。

阻滞麻醉在口腔科应用较多，由于注射位置一般较深，故须注意严格无菌操作，以免赞成深部感染，引起不良后果，注射麻醉药前应先回抽检查，以免误入血管，然后缓慢注入。

上牙槽后神经阻滞麻醉（上颌结节注射）：见图5～2图5～2 上颌结节注射腭前神经阻滞麻醉（腭大孔注射）：见图5～3.鼻腭神经阻滞麻醉（节牙孔注射）：见图5～4下牙槽神经阻滞麻醉（下颌孔注射）和舌神经、颊神经阻滞麻醉：（图5～5、5～6、5～7）。

针刺麻醉和指压麻醉在拔牙术中的应用针麻常用穴位参考指压颌前牙：合谷配人中。

拔上颌前磨牙：合谷配四白。

拔上颌磨牙：合谷配下关。

拔下颌前前牙：合谷配承浆。

肢下颌前磨牙：合谷配大迎。

拔下颌磨牙：合谷配颊车。

第二部分：拔牙术拔牙适应证1.牙体牙周病不能作保存治疗的牙齿，如残根、残冠、极度松动的牙齿。

拔牙术四手操作的规范护理陈文平四手操作技术应用不仅使牙科治疗效率得到提高,而且是牙科感染控制的基础,被认为是牙科治疗的发展方向。

广东省口腔医院是国内较早全面实现四手操作的口腔医疗机构,经过多年的实践,逐渐形成了比较系统的规范。

作者通过对理论的学习并在工作中得到的体会,整理成拔牙术四手操作规范护理程序与同行探讨。

1 拔牙术四手操作的护理程序1.1 诊室环境清洁整理治疗台及其附属设施在上一位患者治疗结束后,严格遵守处理流程,所有物品均应去除,以外套或一次性材料覆盖的及时予以更换,无遮盖部分用中效消毒剂进行消毒,吐盆及时冲洗消毒。

牙椅调整到坐位。

保持治疗台整洁,准备好一套普通检查器械。

1.2 核对患者资料按照挂号顺序传唤患者。

核对患者姓名、性别、年龄等一般资料无误,初步询问患者的不适和就诊目的后,安排患者就诊。

1.3 引导患者就位病历和线片等资料放置于医生办公台上。

引导患者到牙椅就座,注意年老和体弱的患者行动情况,必要时给予搀扶。

嘱咐患者漱口,牙椅调整到卧位,为患者围上防污胸巾。

询问患者既往病史情况,过敏史情况等,若有既往病史或过敏史等,必须告诉医生。

1.4 问诊和检查的配合在医生检查病人时,调整灯光到适当的位置。

如果医生检查的口镜出现雾化模糊时使用水枪冲洗,保持视野清晰。

同时用吸唾器吸去患者口腔中的液体。

必要时协助医生牵拉口镜,提供其他必要的器械。

必要时安排病人测量血压、拍线片和血液检查。

协助医生解释工作,帮助医生与病人的沟通,告诉患者在不适时可以举左手示意。

可以根据需要进行适当的健康教育,对出现畏惧表现的患者给予适当的安慰和心理辅导,使患者保持轻松的心情和对手术充满信心。

1.5 麻醉的配合当确定实施拔牙术时,询问患者拔牙史和过敏史,向患者解释局部麻醉注射的目的、意义。

按医嘱准备局部麻醉药物、注射器、蘸有1%碘酊的棉签。

必要时准备无痛注射仪(计算机控制麻醉释放系统)。

如为口外注射应另备干棉签供拔针后压迫针口用。

劈开拔牙法目的•用于拔除多根不易取出的患牙或者阻生齿用物准备：一次性用物及器械盘、拔牙钳、牙挺、双面凿、刮勺、牙锤、棉球、纱卷操作规程：请病人上椅位，铺一次性用物•调整椅位到合适位置，调整灯光•询问病人有关病史，核对病例•将准备好的用物放到器械盘内•根据医嘱准备麻药•在注射麻药时，要观察病人生命体征，为紧张病人排除恐惧心理，缓解情绪•麻药起效后告知医生•医生开始操作后，用闪击法争取一次锤击劈开，锤击时，一般击两下，第一下很轻，为预备警告，第二下用力快而脆。

拔下颌牙时，必须托护下颌骨，以免伤及颞颌关节；拔上颌牙时，要扶住患者头顶部。

•牙齿拔除后，整理用物，告知患者注意事项注意事项•嘱患者将纱卷咬紧半小时后再吐出•在2个小时内不要喝水、吃东西•24小时不要刷牙漱口残根及断根的挺出和增隙法目的：•用于拔除患牙，以便修复；恢复患者的牙齿功能用物准备：•一次性用物及器械盘、牙挺、刮勺、牙锤、棉球、纱卷操作规程：请病人上椅位，铺一次性用物•调整椅位到合适位置，调整灯光•询问病人有关病史，核对病例•将准备好的用物放到器械盘内•根据医嘱准备麻药•在注射麻药时，要观察病人生命体征，为紧张病人排除恐惧心理，缓解情绪•麻药起效后告知医生•医生开始操作，当牙挺插入牙与牙槽骨之间时，护士要用右手腕部力量有节奏的用牙锤叩击两下（如是下颌牙，需用左手托护下颌角，保护颞颌关节不受震伤；若是上颌牙，要扶住患者头顶部，牙锤叩击力量始终要轻，以免使牙根进入上颌窦），直至牙挺楔进牙与牙槽骨之间后停止。

•牙齿拔除后，整理用物，交代患者注意事项注意事项•嘱患者将纱卷咬紧半小时后再吐出•在2个小时内不要喝水、吃东西•24小时不要刷牙漱口拔除下颌阻生齿目的•拔除已发生冠周炎或引起邻牙远中龋坏着，因正畸预防前牙拥挤，需要拔除发育中的下颌阻生齿，已引起食物嵌塞、咬颊粘膜或神经压迫症状者；有盲袋与口腔相通，多有慢性冠周炎者用物准备：•一次性用物及器械盘、刀柄、刀片、剥离子、持针器、缝合针线、剪刀、拔牙钳、牙挺、刮勺、牙锤、高速手机、车针、棉球、纱卷、吸唾管操作规程：请病人上椅位，铺一次性用物•调整椅位到合适位置，调整灯光•询问病人有关病史，核对病例•将准备好的用物放到器械盘内•根据医嘱准备麻药•在注射麻药时，要观察病人生命体征，为紧张病人排除恐惧心理，缓解情绪•麻药起效后告知医生•医生开始操作，若需要高速手机时，要将吸唾管置患侧舌下吸去口中的唾液和血液，牙齿拔出后，积极配合医生缝合伤口。

磨牙拔除术的手术步骤和方法
磨牙拔除术是一种常见的口腔手术，用于拔除受损、不正常或非必需的磨牙。

以下是磨牙拔除术的一般步骤和方法：
1. 麻醉：在进行磨牙拔除术之前，口腔医生会给患者注射局部麻醉药物，以确保手术过程无痛。

2. 齿周炎治疗（可选）：如果患者患有齿周炎或其他口腔健康问题，口腔医生可能会在拔牙手术之前进行必要的治疗，以消除感染或炎症。

3. 牙齿松动：口腔医生使用一种特殊的器械，如提子钳或力气钳，轻轻摇动和旋转牙齿，直到它松动并脱离牙槽。

4. 牙齿拔除：一旦牙齿松动，口腔医生会使用合适的器械，如力气钳或镊子，将牙齿从牙槽中彻底拔除。

5. 出血控制：在拔牙后，口腔医生会使用纱布或海绵填塞牙槽，以帮助止血和促进凝血。

6. 缝合（可选）：在一些情况下，口腔医生可能会对拔牙区域进行缝合，以促进愈合，并防止感染。

7. 建议和注意事项：术后口腔医生会给予患者特定的术后护理指导，如用药物清洗口腔、冷敷、避免食用硬质食物等。

患者应遵循医生的建议，以促进伤口康复。

需要注意的是，磨牙拔除术属于口腔手术，应在经验丰富的口腔专业人员的指导下进行。

术前和术后的护理和注意事项可能因患者的特定情况而有所不同，因此个体化的医嘱至关重要。