磁共振临床应用介绍 课件

2 肝、双肾多发囊肿，双肾部分为复杂囊肿。 • 病理诊断
胰腺（体尾）中-低分化腺癌，肿瘤大小为2.5x2x1.5cm， 局部见侵犯神经，切缘净。胰腺周淋巴结未见癌（0/4）。 脾脏未见癌。免疫组化染色显示：：HER-1(2+)，HER2(2+)，Ki-67(+ 15-25%)，VEGF(3+)，Topo-Ⅱα(+ 110%)，c-Met(3+)。
• 脑血管畸形、动脉瘤MRI检查明显优于CT
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急性期脑出血
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急性期脑梗死
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脑梗死各期变化
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• 正常
正常
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动脉粥样硬化
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肿瘤性病变
• 肿瘤定位 脑内/脑外、幕上/幕下
• 肿瘤定性 良性/恶性
• 肿瘤范围 肿瘤/水肿
• 肿瘤分级 低级/高级
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• 脑膜瘤
脑肿瘤定位
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神经内分泌肿瘤
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实性假乳头状瘤
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肾脏、输尿管、肾上腺
• 肾及其周围脂肪囊在MRI图像上形成鲜明对 比，肾实质及肾盂尿液形成良好对比，MRI 对于肾脏疾病的诊断具有重要价值
• 提示肾脏肿瘤病理类型、血供是否丰富及 对周围侵犯、淋巴结转移评估优于CT
• MRU显示输尿管狭窄、梗阻部位、原因有 重要价值
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磁共振申请检查的注意事项
• 腹部、盆腔MRI检查，应嘱咐病人检查前尽 可能空腹，盆腔检查前需要憋尿
• 盆腔、腰椎检查，如宫腔内置金属避孕环 又必须施行检查时，应嘱咐患者先取出避 孕环
• 婴幼儿、烦躁不安和幽门恐惧症患者，检 查前需要给予镇静剂或麻醉药物，临床医 生应该事先做好准备，以便节省病人时间

囊性肿瘤与脓肿鉴别
实性
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蛛 网 膜 囊 肿
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表皮样囊肿术后残存
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脑脓肿
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多形胶质母细胞瘤
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磁共振全身弥散技术
（Whole Body Diffusion Weighted Imaging，WB DWI）
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FA彩色编码图
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胼胝体张量
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PART 4
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良性脑膜瘤
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PART 4
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良性脑膜瘤 35
PART 4
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恶性脑膜瘤 36
磁共振灌注加权成像（PWI）
磁共振成像新进展
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磁共振成像(MRI)
❖ 利用人体组织中氢原子核（质子）在磁 场中受到射频脉冲的激励而发生核磁共 振现象，产生磁共振信号，经过电子计 算机处理，重建断层图像的成像技术。
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精品资料
MR图像特点
1、多参数灰阶成像
❖ T1WI: MR图像主要反映的是组织间T1 值的差别
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T1WI
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T2WI
2、多方位成像
轴位、矢状位、冠状位、 任何倾斜位
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3、流空效应

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• 自然界里任何原子核内场含有质 子与中子，统称为核子，都带正 电核。核子像地球一样具有自旋 性，并产生自旋磁场，但偶数核 子的原子核其自旋产生的磁场相 互抵消，不能产生磁共振现象， 只有含有奇数的核子才能产生磁 矩或磁场。
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• 生物组织中的1H、13C、19F、31P均为奇
数核子。但现今MRI研究和使用最多的为
（emission computed tomograph, ECT）
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3、影像医学 （Medical imageology）
70年代迅速兴起了介入性放射学
（Interventional radiology）,即在影象
监视下采集标本或在影象诊断的基础
上对某些疾病进行治疗，使影象诊断
学发展为影象医学的崭新局面。
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（3）中断射频磁场（RF脉冲），吸收了能
量的质子释放出能量，并逐步回到静磁场 B0方向（Z 轴）。这一核子能量的跃迁和跌 落过程即为核磁共振现象。如果我们将释 放出的电磁能用线圈接受起来，即可转为
MR信号了。
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施加射频脉冲和接收脉冲电磁能的
过程称为磁共振的激励过程。当脉冲
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• 上述各种成象技术、成象原理与方
法不同，诊断价值与限度各异，但
都是人体内部结构和器官成象，从 而了解人体解剖与生理功能状况及 病理变化，以达到诊断的目的，都 属于活动器官的视诊范畴。
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（二）磁共振成象
1、简介： 磁共振现象。1946年美国哈佛 大 学 Purcell 和 斯 坦 福 大 学 的 Bloch 各自独立发现了该现象。 由于这一发现在物理、化学上 具有重大意义，二人获得了 1952年的诺贝尔物理奖。

则，肌异常高信号 Ⅲ级-完全撕裂：肌腱局部缺如或连续性中断；肱骨头直接
与肩峰下表面接触；肌肉、肌腱结合处回缩；肩峰下或三角 肌下滑囊积液
肩袖损伤
男，71岁，Ⅰ级肩袖损伤
肩袖损伤
女，38岁，Ⅱ级-肩袖部分撕 裂
肩袖损伤
肩峰下和三角肌下滑囊不完整
层)撕裂
肩袖
肩袖
肩袖
冈上肌腱与肌肉的联合处在肱骨的正上方最高点，肩胛下肌腱与肌肉的 联合处在盂肱关节平面
肩袖损伤
Iannotti的分类方法将肩袖损伤分为3级： Ⅰ级-肌腱炎：肌腱信号强度均匀性增加，
但无形态学改变，肩峰下和三角肌下滑囊完整
Ⅱ级-部分性撕裂：肌腱连续性存在，肌腱变细或边缘不规
肩关节MRI扫描方法
横断面主要观察肱骨头与关节盂的解剖关系、盂唇、肱二头肌腱沟、 肱二头肌长头、肩胛下肌及肌腱
肩关节MRI扫描方法
肩关节MRI扫描方法
斜矢状面:取横断位作定位像，扫描层面与冈上肌腱垂直，扫描范围包括 肱骨头和整个关节盂
肩关节MRI扫描方法
斜矢状面:观察肩袖
肩关节MRI扫描方法
肩关节盂唇
➢ 最好两个平面以上（矢冠轴）的连续层面评估盂唇病变 ➢ 正常盂唇的边缘清晰锐利 ➢ 盂唇磨损表现为形态不规则高信号 ➢ 盂唇瓣状撕裂表现为低信号盂唇内的异常高信号伴
不同程度移位 ➢ 盂唇基底不规则，信号增高和关节囊前部增厚
提示撕裂而非盂唇下孔 ➢ 盂唇撕裂可表现为与关节盂缘分离，向关节囊内移位
<1/2 Ⅱ型
肩关节盂唇
上盂唇下隐窝Type III 上盂唇下隐窝Type II
肩关节盂唇
Ⅰ型上盂唇下隐窝
II 型上盂唇下隐窝
肩关节盂唇
II 型上盂唇下隐窝