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中医妇科异位妊娠课件

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异位妊娠pptppt课件

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05
异位妊娠的并发症与预 防
并发症类型及危害
破裂与出血 异位妊娠可能导致输卵管等结构破裂。 引起腹腔内出血，严重时可危及生命。
并发症类型及危害
01
感染
02
胚胎组织残留或手术操作可能引发感染。
感染可扩散至盆腔、腹腔，导致败血症等严重后果。
03
并发症类型及危害
不孕
1
2
异位妊娠可能导致输卵管损伤或堵塞。
母体免疫因素
01
02
03
自身免疫反应
母体免疫系统异常，产生 针对胚胎的自身免疫反应， 导致胚胎无法在子宫内正 常着床。
免疫抑制
母体免疫系统受到抑制， 无法识别和清除异常的胚 胎组织，从而导致异位妊 娠的发生。
免疫调节失衡
母体免疫调节失衡，如 Th1/Th2细胞平衡失调等， 可影响胚胎在子宫内的着 床和发育过程。
预防措施与建议
科学避孕 选择合适的避孕方法，如避孕套、避孕药等。 避免意外怀孕和多次流产，减少异位妊娠的发生。
06
异位妊娠对患者的影响 及心理支持
生育能力受损
异位妊娠可能导致输卵管破裂 或损伤，进而影响生育能力。
治疗方法如手术或药物治疗可 能对生殖器官造成一定程度的 损伤，降低生育能力。
异位妊娠患者再次怀孕时，发 生再次异位妊娠的风险增加。
03
异位妊娠的诊断方法
临床表现与体征
停经后腹痛与阴道流血
腹部包块
异位妊娠的典型症状为停经后出现腹 痛及阴道流血。
当异位妊娠流产或破裂时，可形成血 肿，与周围组织或器官粘连形成包块。
晕厥与休克
由于腹腔内出血及剧烈腹痛，轻者出 现晕厥，严重者出现失血性休克。
实验室检查

异位妊娠完整版ppt课件

异位妊娠完整版ppt课件
异位妊娠完整版ppt课 件
目录
• 异位妊娠概述 • 异位妊娠的病理生理 • 异位妊娠的诊断方法 • 异位妊娠的治疗措施 • 异位妊娠的并发症与风险 • 异位妊娠对患者的影响及心理支持
01
异位妊娠概述
定义与发病率
定义
异位妊娠是指受精卵在子宫腔以外 着床的异常妊娠过程，也称“宫外 孕”。
发病率
异位妊娠的发病率占所有妊娠的12%，近年来有明显上升趋势。
临床表现与诊断
• 腹部包块（部分患者可触及）
临床表现与诊断
病史询问
详细了解患者月经史、生育史、手术史等
体格检查
注意腹部压痛、反跳痛等体征
临床表现与诊断
实验室检查
血hCG测定、孕酮测定等
影像学检查
B超、MRI等可辅助诊断
02
异位妊娠的病理生理
受精卵着床异常
受精卵游走
受精卵在输卵管内游走，未能及时进入子宫腔，导致着床在输卵 管或其他异常部位。
05
异位妊娠的并发症与风险
并发症类型
破裂与出血
异位妊娠可能导致输卵 管等结构破裂，引发内 出血，严重时可危及生
命。
感染
由于胚胎组织残留或手 术干预，可能引发盆腔
或腹腔感染。
损伤其他器官
异位胚胎增长可能压迫 或侵犯邻近器官，如膀
胱、肠道等。
不孕
异位妊娠可能导致输卵 管堵塞或损伤，增加不
孕风险。
风险评估与预防
输卵管炎症
输卵管炎症导致输卵管狭窄、粘连或堵塞，影响受精卵正常通过， 使其在输卵管内着床。
输卵管发育不良或功能异常
如输卵管过长、肌层发育不良等，均可影响受精卵的正常运行和着 床。
胚胎发育异常

异位妊娠课件PPT课件

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通过心理支持，患者可以更好地面对疾病和 治疗过程，增强战胜疾病的信心和勇气。
促进康复和预后
心理支持方法
良好的心理状态有助于患者的康复和预后， 提高生活质量。
包括倾听、安慰、鼓励、提供信息和建议等， 以及专业的心理咨询和心理治疗等。
家属参与及支持
家属的角色和责任
家属在患者心理支持中扮演着重要角色，需要给予患者关心、理解 和支持，帮助患者度过难关。
异位妊娠课件PPT课件
目录
• 异位妊娠概述 • 异位妊娠的病理生理 • 异位妊娠的诊断方法 • 异位妊娠的治疗措施 • 异位妊娠的并发症与风险 • 患者教育与心理支持
01 异位妊娠概述
定义与发病率
定义
异位妊娠是指受精卵在子宫腔以外 着床的异常妊娠过程，也称“宫外 孕”。
发病率
异位妊娠的发病率占妊娠总数的 2%，但近年来有上升趋势，其中 以输卵管妊娠最常见。
02 异位妊娠的病理 生理
受精卵着床异常
输卵管炎症或感染
01
导致输卵管通而不畅或阻塞，使受精卵无法正常通过，进而在
输卵管内着床。
输卵管发育不良或功能异常
02
如输卵管过长、肌层发育不良等，可影响受精卵的正常运行和
着床。
辅助生殖技术
03
如体外受精-胚胎移植（IVF-ET）等，可能增加异位妊娠的风险。
对于复杂或疑难的异位妊娠病例，CT 检查可提供更多信息，如盆腔肿块、 腹腔积液等。
04 异位妊娠的治疗 措施
药物治疗
甲氨蝶呤
通过抑制滋养细胞增生，破坏绒毛，使胚胎组织坏死、脱落、吸收。
米非司酮
具有抗孕酮作用，与内源性孕酮竞争结合受体，产生较强的抗孕酮作用，从而使蜕 膜和绒毛组织变性，内源性前列腺素释放，促进LH下降，黄体溶解，从而使依赖黄 体发育的胚囊坏死。

中医妇科学课件--妊娠病·异位妊娠

中医妇科学课件--妊娠病·异位妊娠

2
情志内伤 感染邪毒
气滞血瘀
气滞血瘀 胞脉不畅
孕卵阻滞，不能运达子宫
孕卵不能及时运达子宫
本病的实质是少腹血瘀实证。
• 未破损期和已破损期的包块型属癥证；
• 已破损期（休克型/不稳定型）属少腹蓄血
证
阴阳离决（厥证、脱证）。
血瘀——既是因又是果
西医病因
(一)输卵管的病变:
1.慢性输卵管炎:管腔变窄或管道不畅;
病理
诊断要点
1.病史：停经史及早孕反应，盆腔炎病史或 不孕史。
2.临床表现：未破损前可无明显症状。 破损者多有停经、下腹痛、不规则 阴道流血三大症状（甚至晕厥）。
3.检查：全身/下腹。 妇检：未破损前/已破损后。 辅查：血／尿HCG、血分析、 B超、诊刮+ 病理、后穹隆穿刺术、腹腔镜检查术等。
BL
辨证治疗的重点是动态观察治疗。
非手术治疗成功的关键: 1.及早诊断； 2.确切地杀死胚胎。可参考HCG、B超等动 态观察疗效。
未破损期
主要证候：可有停经史及早孕反应，或
有一侧下腹隐痛，或阴道出血淋沥；妇检 或可触及一侧附件软性包块，压痛，妊娠 试验（+）或弱阳性。舌正常，苔薄白，脉 弦滑。
治法：益气固脱，活血祛瘀。 方药：生脉散合宫外孕I号方。
人参 麦冬 五味子 丹参 赤芍 桃仁
急症处理
对休克型者，一经确诊应立即进行吸氧、 输液，查血及备血；监护生命体征，快 速术前准备及手术治疗。
酌情予生脉针、丽参针或参附针。
中西医结合治疗！
2.不稳定型:输卵管妊娠破损时间不长，病
情不够稳定，有再次发生内出血可能。
• 手术路径：
1.剖腹探查术 2.腹腔镜探查术

异位妊娠最新ppt课件

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孕酮测定
2016 RCOG／AEPU 指 南指出：在异位妊娠诊断 中，血清孕酮水平无法预 测异位妊娠
诊断性刮宫
很少应用，排除正常宫内妊娠后， 将宫腔排岀物或刮出物做病理检查， 仅见蜕膜未见绒毛，有助于诊断异 位妊娠。刮宫后血hCG处于平台期 或者上升，提示刮宫不全或超声未 显示的异位妊娠。
04 输卵管妊娠的治疗
洗。 六．引流管护理：妥善固定引流管，保持通畅，观察引流物的量、颜色、性质。
化性溃疡等。
禁忌证
MTX应用方案
一．常用方案0.4 mg / ( kg • d ) 肌内注射 × 5 日 二．单剂量50 mg / m2 肌内注射·单次 D4、D7测定hCG，降幅＞15%，则每周测hCG直至正
常。 降幅＜15%，再给药一次，复查hCG。两次给药未下
降，考虑手术。
输卵管妊娠的治疗——手术治疗
03 输卵管妊娠的诊断——症状
3.阴道流血 ： 占 60 % 〜 80 %。胚胎死亡后导致血HCG下降，卵巢黄体 分泌的激素不能维持蜕膜生长而发生剥离出血，常有不规则阴道流血，色 暗红或深褐，量少呈点滴状，一般不超过月经量，少数患者类似月经。可 伴有蜕膜管型或蜕膜碎片排出，阴道流血常常在病灶去除后或绒毛滋养细 胞完全坏死吸收后方能停止。
护理措施
二．监测生命体征：每30分钟观察记录血压，脉搏（心率），呼吸，血氧，生命 体征平稳后改为每4个小时一次，持续24小时后病情稳定者可根据医嘱记录
三．疼痛护理：止痛药物或止痛泵。 四．切口护理：观察有无渗血，渗液，若有及时更换。术后三天每日红蓝光照射
腹部切口（穿刺孔） 五．会阴护理：注意观察阴道分泌物的量，颜色，性质；每日两次会阴擦洗或冲
发生持续性异位妊娠的有关因素包括 ： 术前 hCG 水平过高、上升速度过快或输卵管肿块过大等 。

异位妊娠PPT课件

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研究方法与技术
流行病学研究
通过流行病学调查，了解异位妊 娠的发病情况及影响因素。
分子生物学技术
利用分子生物学技术，研究异位 妊娠的发病机制，为预防和治疗
提供理论依据。
临床试验
通过临床试验，评估不同治疗方 案在异位妊娠中的疗效和安全性。
感谢您的观看
THANKS
ห้องสมุดไป่ตู้
燥，遵医嘱使用抗生素。
避免再次异位妊娠
对于有异位妊娠史的患者，应 积极治疗相关疾病，避免再次
发生异位妊娠。
健康教育
对患者进行健康教育，使其了 解异位妊娠的相关知识，提高
自我保护意识和能力。
04
异位妊娠的案例分析
典型案例介绍
01
02
03
患者基本信息
年龄、孕产史、既往病史 等。
症状与体征
腹痛、阴道流血、晕厥等。
无效的患者。
常用的手术方式有腹腔镜手术 和开腹手术。
手术治疗的优点是成功率高， 可以迅速止血。
手术治疗的缺点是创伤较大， 术后恢复较慢。
其他治疗方式
其他治疗方式包括期 待治疗和中药治疗等。
中药治疗可以作为辅 助治疗手段，缓解症 状，提高治疗效果。
期待治疗适用于病情 稳定、无内出血的患 者，但需要密切观察 病情变化。
研究热点与展望
异位妊娠的预防
如何预防异位妊娠的发生 是当前研究的热点问题， 科研人员正在探索有效的 预防措施和方法。
药物治疗
对于早期异位妊娠，药物 治疗成为研究的热点，旨 在寻找更安全、有效的药 物及给药途径。
手术治疗
对于严重异位妊娠，手术 治疗的研究也在不断深入， 旨在提高手术的安全性和 效果。
诊断过程

中医妇科课件 异位妊娠23页PPT

中医妇科课件 异位妊娠
•
46、寓形宇内复几时，曷不委心任去 留。
•
47、采菊东篱下，悠然见南山。
•
பைடு நூலகம்
48、啸傲东轩下，聊复得此生。
•
49、勤学如春起之苗，不见其增，日 有所长 。
•
50、环堵萧然，不蔽风日；短褐穿结 ，箪瓢 屡空， 晏如也 。
▪
26、要使整个人生都过得舒适、愉快，这是不可能的，因为人类必须具备一种能应付逆境的态度。——卢梭
▪
27、只有把抱怨环境的心情，化为上进的力量，才是成功的保证。——罗曼·罗兰
▪
28、知之者不如好之者，好之者不如乐之者。——孔子
▪
29、勇猛、大胆和坚定的决心能够抵得上武器的精良。——达·芬奇
▪
30、意志是一个强壮的盲人，倚靠在明眼的跛子肩上。——叔本华
谢谢！
23
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克。
时)
宫内 停经史；腹痛腰酸，一般无特殊。 子宫增大与孕月 B超
流产 正中下腹为主；阴 道流血或多或少。
相符宫颈口可有 组织物嵌顿
HCG（＋）
22
！ 异位妊娠最容易诊断 异位妊娠最不易诊断 异位妊娠是妇产科常见的急腹症之一，
不典型者易误诊。
23
辨证论治
? 异位妊娠主要是少腹血瘀实证，治疗以活 血化瘀为主。
2
宫颈、残角、 宫角处妊娠
异位妊娠

宫外孕
输卵管、卵巢、阔韧 带、腹腔等处妊娠
3
以下图片可能引起部分人的 不安与反感，敬请注意！！
4
SITES OF EP IMPLANTATION
5
AMPULLARY PREGNANCY
6
In scope of LAP.
AMPULLARY PREGNANCY （LAP. FINDING）
情不够稳定，有再次发生内出血可能。
（随时做好手术准备）
主要证候：腹痛拒按，腹部有压痛及反跳痛， 但渐轻，少量阴道出血，妇检可扪到附件边界 不清的包块，或头晕疲乏，血压平稳。舌正常 或淡，苔薄白，脉细缓。
治 法：活血化瘀，佐以益气。 方 药：宫外孕I号方+党参、黄芪。
28
3.包块型：输卵管妊娠破损时间较长，腹 腔内血液已形成血肿包块。
娠妊位异
教学目的与要求
1.掌握异位妊娠的定义及分期论治 2.熟悉异位妊娠的病因病机、诊断
与鉴别诊断 3.了解异位妊娠的治疗新近展。
1
定义
受精卵在子宫体腔以外着床发育称为异 位妊娠，习称宫外孕。两者的含义稍有不同。
中医无此病名，但有类似症状的描述。 本病约95%发生在输卵管（本节以输卵管 妊娠为例讨论）。
治法：活血化瘀、消癥杀胚。 方药：宫外孕Ⅱ号方+蜈蚣、全蝎、紫草
丹参 赤芍 桃仁 三棱 莪术
25
已破损期
（指输卵管妊娠流产或破裂者）
1.休克型：输卵管妊娠破裂后引起急性大 量出血，有休克征象。（参急症处理）
主要症候： 突发下腹剧痛，肛门下坠感，面 色苍白，四肢厥冷或冷汗淋沥，恶心呕吐，血压下 降或不稳定，有时烦躁不安，脉微欲绝或细数无力。 有腹部及妇科检查体佂。
娠流 产或 破裂
血，突发一侧少腹 痛，肌紧张不
撕裂样疼痛，甚至 明显，可有移
晕厥或休克
动性浊音阳性
稍大、软，宫旁 可触及痛性包块
WBC正常
或稍高，B
超
黄体 发生在特定时 压痛，反跳痛； 后穹窿饱胀，子 Hb↓，后穹
破裂
期，一侧突发 腹痛，可有休
腹胀，移动性
浊音(出血多
宫常大，一侧附 件压痛，无块
窿穿刺， HCG（－）
治法： 益气固脱，活血祛瘀。 方药：生脉散合宫外孕 I号方。
人参 麦冬 五味子 丹参 赤芍 桃仁 26
急症处理
? 对休克型者，一经确诊应立即进行吸氧、 输液，查血及备血；监护生命体征，快 速术前准备及手术治疗。
? 酌情予生脉针、丽参针或参附针。
中西医结合治疗！
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2.不稳定型:输卵管妊娠破损时间不长，病
病理
13
14
诊断要点
1.病史：停经史及早孕反应，盆腔炎病史或 不孕史。
2.临床表现：未破损前可无明显症状。 破损者多有停经、下腹痛、不规则 阴道流血三大症状（甚至晕厥）。
3.检查：全身/下腹。 妇检：未破损前/已破损后。 辅查：血／尿HCG、血分析、 B超、诊刮+ 病理、后穹隆穿刺术、腹腔镜检查术等。
主要证候：盆腔血肿包块形成，腹痛逐 步减轻，可有下腹坠胀或便意感，阴道 出血逐渐停止。舌质黯或正常，苔薄白， 脉细涩。
超
腹部可扪及 宫颈举痛，卵 B超，血分
包块，压痛，巢肿块边界清 析
腹肌紧张
晰，蒂部压痛， 紧张
麦氏点压痛，右侧附件可 血分析
反跳痛
压痛
B超
21
临床表现
腹部检查
妇科检查
辅助检查
输卵 多有停经史或不孕 下腹一侧或全 后穹隆饱胀，宫 HCG阳性，
管妊 史，阴道不规则出 腹压痛、反跳 颈摇举痛，子宫 血Hb下降，
有囊肿病史，体 位改变时痛剧， 甚至休克，伴恶 心呕吐，体温升 高。
妊娠期转移性右 下腹疼痛，发热 恶寒恶心呕吐
腹部检查
妇科检查
辅助检查
下腹一侧或全 腹压痛、反跳 痛，肌紧张不 明显，可有移 动性浊音阳性
后穹隆饱胀， HCG阳性，
宫颈摇举痛， 血Hb下降，
子宫稍大、软， 宫旁可触及痛 性包块
WBC正常 或稍高，B
7
R. AMPULLARY PREGNANCY（DURING OPERATION）
8
病因病机
实—宿有少腹瘀滞，冲任胞脉、胞络不 畅，运送孕卵受阻，不能移行至子宫。
虚—先天肾气不足，后天脾气受损，脾肾 气虚，不能把孕卵及时运送至子宫。
病机本质：少腹血瘀实证
9
1 气虚血瘀
肾气虚弱 中气不足
运血无力 血行瘀滞
?2.输卵管发育不良或功能异常 ;
? 3.绝育手术
?4.输卵管外的肿瘤压迫 ;
(二)子宫内膜异位症
(三)宫腔内的异物或宫内膜的异常
(四)其他
?1. 内分泌异常 ,如黄体功能不足 ;
?2.生殖道发育异常 ;
3. 孕卵游走 ;
? 4.精神因素等。
12
输卵管妊娠的变化
?输卵管妊娠的变化与结局： ?1输卵管妊娠流产 ?2输卵管妊娠破裂 ?3继发性腹腔妊娠。 ?4输卵管妊娠流产或破裂后形成血肿
? 辨证治疗的重点是动态观察治疗。
? 非手术治疗成功的关键: 1.及早诊断； 2.确切地杀死胚胎。可参考HCG、B超等动 态观察疗效。
24
未破损期
主要证候： 可有停经史及早孕反应，或
有一侧下腹隐痛，或阴道出血淋沥；妇检 或可触及一侧附件软性包块，压痛，妊娠 试验（+）或弱阳性。舌正常，苔薄白，脉 弦滑。
15
BL
BL
U
U
GS
右附件异位妊娠B超
16
右附件异位妊娠B超示意图
17
BL U
GS
左附件异位妊娠B超
18
左附件异位妊娠B超示意图
19
鉴别诊断
1、宫内妊娠流产 2、黄体破裂 3、卵巢囊肿蒂扭转 4、急性阑尾炎等。
20
输卵 管妊 娠流 产或 破裂
卵囊 扭转
孕痈
临床表现
多有停经史或不 孕史，阴道不规 则出血，突发一 侧少腹撕裂样疼 痛，甚至晕厥或 休克
2
情志内伤 感染邪毒
气滞血瘀
气滞血瘀 胞脉不畅
孕卵阻滞，不能运达子宫
孕卵不能及时运达子宫
10
本病的实质是少腹血瘀实证。
? 未破损期和已破损期的包块型属癥证；
? 已破损期（休克型/不稳定型）属少腹蓄血
证
阴阳离决（厥证、脱证）。
血瘀——既是因又是果
11
西医病因
(一)输卵管的病变 :
?1.慢性输卵管炎 :管腔变窄或管道不畅 ;