耳颞部解剖及常见疾病诊断CT

炎症及胆脂瘤
? 急性耳乳突炎 ? 慢性耳乳突炎 ? 恶性坏死性外耳道炎 ? 急性迷路炎 ? 慢性迷路炎 ? 面神经炎 ? 胆脂瘤：先天性和后天性
慢性中耳炎鼓膜穿孔
慢性中耳炎
? 右耳冠状位 显示鼓室阴 影，不透明
? 鼓膜内陷
慢性中耳炎（鼓室硬化症）
分泌性中耳炎
? 鼓室阴影，没有骨质破坏。 ? 传导性耳聋
Michel 畸形
内听道畸形（左）
? 正常：内听道宽度4-6mm. ? <3mm为狭窄
前庭水管扩大
? 1 开口横径大于2mm ? 2 CT示扩大的前庭水管达于前庭或深达总脚旁 ? 3 开口虽不大但其他段扩大，内径大于开口 ? 4 MRI可显示扩大的前庭水管含液管腔和扩大的内淋巴囊
颞骨外伤
? 影像学检查的指征：脑脊液耳漏或鼻 漏、听力下降、面神经麻痹
? 颞骨骨折：横行骨折和纵行骨折 ? 迷路振荡及出血 ? 面神经麻痹 ? 脑膜脑膨出
横行颞骨骨折
? 横行骨折：水平位内听道平面CT骨折线横过内听道底。冠 状位示骨折线过耳蜗。（*大部分骨缺如为乳突切除术后所 致）
纵行颞骨骨折
? 纵行骨折：图示骨折线经过外耳道上壁、膝神经节， 锤砧关节分离
纵行颞骨骨折、锤骨砧骨脱位
胆脂瘤
? 右耳鼓窦软组织影 听小骨被部分破坏
胆脂瘤
?鼓窦胆脂瘤侵犯鼓室、乳突
外耳道胆脂瘤
外耳道胆脂瘤
? 外耳道胆脂瘤侵犯中耳
镫骨区先天性胆脂瘤
? 耳鸣、传导性耳聋， ? 术中见砧蹬关节被胆脂瘤破坏
先天性胆脂瘤
? 冠状位CT,鼓膜完整，中耳有两块软组织影：下鼓室和锤骨颈
胆脂瘤
? 鼓窦上鼓室软组织影，镫骨消失
颞骨的CT诊断

耳蜗螺旋少于两周 Mondini畸形：仅有基底螺旋，缺中 螺旋及顶螺旋，耳蜗空心囊状 “empty cochlea” 耳蜗扁平状变形，或小 常并前庭及半规管发育不良
A
B
右侧Mondini畸形 A.耳蜗只有基底螺旋 B.右前庭扩大与外半规管形成共腔
A
B
A.左耳蜗螺旋不及两周 B.左内耳道狭窄，与扩大的前庭相通，形成CSF鼻漏
内听道内结构
面神经（前上） 耳蜗神经（前下） 前庭神经（后上和后下）
外半规管层面
•外半规管 •内耳道（4-6mm) •面神经管 （迷路段）
上半规管层面
•上半规管 •岩乳管
面神经

迷路段：耳蜗外上，达膝状神经节，长 4-5毫米 后转100度 鼓室段：外半规管下、鼓室内侧壁，长 约1厘米 乳突段：中耳后壁内转向下，近垂直下 达茎乳孔，长1.5-2厘米 出颅后入腮腺内


内耳道畸形（malformation of the internal
auditory canal)
膜迷路畸形（malformation of the membranous
labyrinth)
颈动脉异位（aberrant carotid artery)
先天性内耳道狭窄<3mm
四、炎症
（一）中耳乳突炎（otomastoiditis)
术中：鼓膜松弛部穿孔，上鼓室外侧壁自然破坏，内为胆脂瘤上皮， 开放上鼓室、鼓窦、乳突，清楚其内上皮。砧骨长脚缺失，锤骨头大部缺失， 镫骨上部结构平卧于骨岬，鼓膜紧张部完整，但充以息肉样物，咽鼓管鼓室口完全封闭
右外耳道耵聍栓塞
A
B
C
D
E
F
G

多平面重建
能够从多个角度观察耳颞 部的结构，更全面地了解 病变情况。
CT图像解读
观察骨质破坏情况
CT能够清晰地显示耳颞部骨质破 坏的情况，如骨折、炎症等。
判断病变范围
通过观察病变部位与周围组织的 关系，判断病变的范围和程度。
发现微小病变
高分辨率CT能够发现微小的病变 ，如肿瘤、囊肿等。
CT在疾病诊断中的价值
耳颞部解剖及常见疾 病诊断CT
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目录
• 耳颞部解剖 • 常见疾病概述 • CT在耳颞部疾病诊断中的应用 • 常见疾病的CT诊断 • CT在耳颞部疾病治疗中的应用 • 展望未来
01
耳颞部解剖
耳廓与外耳道
耳廓
由软骨和皮肤构成，具有收集声波并导向外耳道的作用。
外耳道
引导声波从耳廓到鼓膜的管道，具有保护鼓膜的作用。
外耳道炎
外耳道炎是外耳道皮肤或皮下组织发炎，症状包括耳痛、耳 痒、听力下降等。CT检查可发现外耳道狭窄、软组织增厚等 现象。
肿瘤
中耳癌
中耳癌是一种较为少见的恶性肿瘤，通常发生在中耳腔或乳突腔内。症状包括听力下降、耳痛、耳鸣 等。CT检查可发现中耳腔内肿块、骨质破坏等现象。
外耳道癌
外耳道癌是一种较为常见的恶性肿瘤，通常发生在外耳道皮肤或皮下组织。症状包括耳痛、耳痒、听 力下降等。CT检查可发现外耳道狭窄、软组织增厚等现象。
诊断炎症和感染
CT能够发现炎症和感染的部位，并判断其范围和 程度。
诊断肿瘤
CT能够发现肿瘤的部位、大小和与周围组织的关 系，有助于诊断肿瘤的性质。
诊断外伤
CT能够清晰地显示外伤引起的骨折、出血等情况 ，有助于诊断外伤的严重程度。
04

耳部淋巴结
收集耳部淋巴液回流至颈部淋巴结 。
02
常见耳部疾病
外耳道炎
总结词
外耳道炎是一种常见的耳部炎症，通常由细菌感染引起，表现为外耳道红肿、疼 痛和分泌物增多。
详细描述
外耳道炎的症状包括外耳道疼痛、红肿、瘙痒、分泌物流出等，有时还伴有发热 和听力下降。该病通常由细菌感染引起，如金黄色葡萄球菌、链球菌等。外耳道 炎的护理包括保持外耳道干燥、避免过度掏耳、使用抗菌药物等。
及时治疗
一旦发现问题，应及时就医并接受治 疗，以避免病情恶化。
治疗方式选择
根据病情选择合适的治疗方式，如药 物治疗、手术治疗或康复治疗等。
护理与康复
在治疗过程中，应遵循医生的建议， 按时服药和进行护理，同时注意康复 训练和心理支持。
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观察药物反应
注意观察用药后是否有不良反应 ，如过敏、恶心等，及时向医生
报告。
定期复查
按照医生的建议定期进行复查， 以便及时调整治疗方案。
手术治疗与护理
术前准备
按照医生的要求进行术前准备，如禁食、备皮等 。
术后护理
术后注意观察耳部引流物的颜色、量和性状，保 持引流管的通畅，定期更换引流袋。
功能锻炼
根据手术情况，适时进行功能锻炼，促进耳部功 能的恢复。
耳鸣与其他疾病的鉴别
神经性耳鸣
表现为高调、尖锐的耳鸣声，多与听 力损失同时出现。可能与精神压力、 药物使用等有关。需与其他耳鸣进行 鉴别诊断，如传导性耳鸣、搏动性耳 鸣等。
其他疾病
耳鸣可能与其他疾病同时出现，如高 血压、糖尿病、颈椎病等。治疗时应 综合考虑全身状况，针对病因进行治 疗。
04
护理措施
一般护理