泌尿造口的护理-曹涧敏

如何护理泌尿回肠造口1 什么是回肠造口？回肠膀胱术:系1950年Bricker首次成功地应用于临床，故又称为Bricker手术。

其基本术式是取一段带系膜的游离回肠，将其近端关闭后与两侧输尿管吻合，远端行腹壁皮肤造口，尿液即经此造口排出体外。

实践表明，回肠膀胱术是一种比较满意的尿流改道术。

2 正确裁剪底盘造口袋底盘剪裁得大小比造口粘膜大1-2mm,防止被尿液浸泡后卷曲、藏污纳垢。

对于椭圆形或者不规则形的造口我们按实际测量的结果同样的方法剪裁，不要把整个底盘都剪大。

剪裁后可以用手指磨圆剪裁后留下的毛刺。

更换造口袋不宜过勤，慢慢撕脱，用清水清洗皮肤，避免使用碱性用品或消毒药水。

3 预防造口漏尿多因为未完全掌握造底盘粘贴技巧所致，手术后初期比较常见。

将皮肤清洗干净后，用柔软的棉布将皮肤擦干，一定保持皮肤干燥，粘贴时患者略用力鼓肚子，保持造口周围皮肤不要有褶皱，底盘与皮肤要贴合紧密，再扣上集尿袋。

4 回肠造口的患者回家后如何护理4.1饮食方面多喝水及其他饮品；多进食维生素丰富的食物及饮品，可帮助提高尿液的PH 值，降低泌尿系感染的机率。

避免暴饮暴食，宜少食多餐，细嚼慢咽，选择柔软，低纤维，温和的食物，避免生冷水果和蔬菜逐渐恢复正常饮食后每次只尝试增加一种水果蔬菜，如果24小时内没有腹痛，就可以放心食用。

由于肠液的分泌，尿液会变成黏液状，肠液和尿液均可能刺激皮肤，要增加液体的摄入量，如无禁忌每天饮水应在1500-2000 mL左右，以稀释尿液，减轻尿液对造口皮肤的损伤，也能降低泌尿系逆行感染的危险性。

尿液引流至造口袋后需定时倾倒，夜间睡眠时，造口袋需接一个引流袋，将其悬挂于床铺旁低于膀胱的位置，使排出的尿液引流到引流袋内，保证夜间睡眠不受影响。

4.2沐浴洗澡有了造口并不代表从此会剥夺了您沐浴的乐趣，无论用淋浴或浴缸沐浴都绝对不成问题，更鼓励淋浴。

水温不宜过高，水压不宜过大，以免损伤造口的肠粘膜。

沐浴露尽量选择弱酸性的沐浴露或清水进行沐浴，并冲洗干净。

尿路造口患者的日常生活护理
对于刚刚做完尿路造口手术回家的患者来说，护理尤为重要，下面个大家分享一些造口护理方面的小知识，希望对造口患者有所帮助。

1. 衣裤以柔软、舒适为原则，不需要特别的改变。

但要避免穿紧身衣裤，推荐男性宜穿背带的西裤，女性以连衣裙较为适宜。

2. 完全康复后，医生确认下，可以恢复工作，但要避免增加腹压的工作，可能引起造口疝和造口脱垂。

3. 在室外运动时注意保暖，时间不要太长，注意适时增减衣物，普通运动对造口不会有影响，如：游泳、跑步、乒乓球、自行车等，应避免一些碰撞激烈和增加腹压的运动，如篮球、足球、举重等。

当手术切口拆线，伤口完全愈合后，即可沐浴。

造口患者既可贴着造口袋沐浴，也可将袋除去，水是不会流入造口的，淋浴时选用中性温和皂清洁造口周围皮肤。

冬季由于寒冷干燥的刺激，可以使皮肤血管收缩，皮脂腺和汗腺的分泌功能下降，使皮肤干燥加重，易出现皮肤瘙痒症，老年人更是如此。

所以，冬季洗澡次数不宜频繁，水温不能过高，以40度为宜。

4. 旅游是有益于身心的事，无论乘坐船、飞机、火车对造口均不会有影响。

但应将造口用品放在随身行李中，以便随时更换，同时，应带比平常较多数量的造口袋，以备不时之需。

5. 当身体康复后，基本上可以恢复以往的性生活，建议同房前将造口袋排空。

6. 饮食不需做特别改变，均衡饮食，平时注意多饮水，多吃新鲜蔬菜和水果。

冬季气候干燥，日常生活中更应注意水分、维生素等营养物质的补充。

此外，适量补充一些动物性蛋白如：鱼虾、禽肉、牛奶等，以增加皮脂的分泌。

输尿管皮肤造口术后患者的观察与护理摘要：目的探讨输尿管皮肤造口术后患者并发症情况及其护理。

方法选取2016年6月至2018年6月本院手术的输尿管皮肤造口术患者作为研究对象，对其心理护理、一般护理、感染护理及康复情况进行总结。

结果 3例输尿管皮肤造口患者术后3个月内均未出现尿路感染、双J管脱出等并发症，1例患者出现伤口感染。

所有患者术后生活质量明显提高，通过科学护理有效降低了出院后患者并发症的发生，提高了自我护理的能力。

结论合理有效的心理、感染和生活护理能够大大提高护理整体成效，对帮助患者尽快康复，降低并发症率具有明显作用。

关键词：输尿管皮肤造口并发症观察护理输尿管皮肤造口术是尿流改道的常用手术之一。

由于该手术安全性比较高，尤为适用于一些体质虚弱的老年患者或是心肺功能不全或肥胖患者[1]。

输尿管皮肤造口术在手术操作上虽然相对简单，但由于术后需要在侧壁佩戴造口集尿袋，排尿方式以及排尿习惯的改变，以及术后容易引发的各种并发症，非常容易给一些老龄患者在生活上造成比较大的困扰。

另一方面，由于排尿方式的变化，对不少患者的自我形象、心理及社会活动也会非常大的影响，从而导致患者出现心理问题[2]。

为了更好的帮助输尿管皮肤造口术患者在手术后克服各种障碍，必须科学的做好护理工作，给患者给予以延续性的、延伸性的护理。

本文选取我院2016年6月至2018年6月本院手术的输尿管皮肤造口术患者作为研究对象，总结其护理要点，并进行科学的出院指导，输尿管皮肤造口术护理取得了良好的效果。

1 临床资料选取本院2016年6月至2018年6月本院手术的输尿管皮肤造口术患者4例作为研究对象，其中男2例，女2例，年龄69～81岁，1例合并糖尿病，病理提示均为浸润性尿路上皮癌，均实施膀胱全切输尿管皮肤造口术，其中3例为双侧输尿管支架管皮肤造口，1例为单侧输尿管支架管皮肤造口，4例造口位均于右侧腹壁。

4例患者中，3例术后无任何并发症，1例出现泌尿系统感染症状。

泌尿造口居家护理要点发布时间：2022-11-25T10:43:12.557Z 来源：《中国医学人文》2022年7月7期作者：吉木作吾[导读]吉木作吾（凉山彝族自治州第二人民医院；四川凉山615000）泌尿造口手术又称为尿道转流术。

当泌尿系统中某个器官出现严重的不可逆病变时，难以通过尿路形成有效的方法恢复正常排尿，此时可以将尿路直接或间接的开口于腹壁，经腹壁将尿液排出体外。

回肠代膀胱术是目前尿流改道的常用方式，该手术是通过外科手术游离出一段回肠，将两条输尿管的末端均连接在这段回肠上，将回肠一段封闭，另一段连接到右下腹开口，这样就在腹壁上形成了一个开口，此开口称为泌尿造口。

手术后不改变尿液的行程途径，只改变尿液的流经途径-流经输尿管及此段回肠后排出体外。

行泌尿造口手术的因素很多，其中最常见的因素为膀胱肿瘤或者先天性膀胱功能障碍。

这些患者行手术时需要将膀胱全部切除，但是不能在远处位置构建新膀胱以恢复从尿道排尿，因此需要通过泌尿造口术来维持正常的排泄功能。

一开始，泌尿造口的外观并不是美观，手术结束后通常会有三根管子，它位于右下腹部，颜色呈鲜红色或粉红色，表面光滑润泽，高度为高于皮肤1～2cm，形状一般为圆形，可以看到有尿液从泌尿造口流出。

泌尿造口的形状会发生改变，最终它就像一朵开在腹壁上的红花，因此很多的泌尿造口患者也将其称之为“玫瑰之友”。

之前主要是传统的开腹手术进行泌尿造口，但是随着国内微创手术（腹腔镜）的发展，很多医院更多选择优势更明显的微创手术。

具体需要采用哪种手术需要根据原发疾病特点，手术难易程度、以及当地医院设施情况决定。

因此，泌尿造口术有可能是经腹腔镜，也有可能是通过开腹施行的。

泌尿造口居家护理1、泌尿造口底盘及造口袋的更换流程。

（1）在更换底盘及造口袋时需要提前准备好需要的物品，包括弯剪、卡尺、纱布或毛巾、温水、生理盐水、棉签以及造口产品。

（2）采取仰卧位。

除去原有的底盘需要从下往上揭，揭除过程中一只手按着皮肤，这样可以避免造成皮肤损伤。

泌尿造口护理知识分享张莹发布时间：2023-07-06T04:34:15.500Z 来源：《健康世界》2023年9期作者：张莹[导读]成都市第六人民医院（沙河院区）四川成都 610041近年来受各种因素的影响我国泌尿系统疾病的发病率越来越高，受疾病的影响，患者难以通过尿路进行正常的排泄，在这种情况下，就要及时的为患者进行泌尿造口术，以便于排泄物及时排出体外，那么究竟什么是泌尿造口，又该如何进行科学的护理呢？下面我们就一起看看吧。

一、什么是泌尿造口泌尿造口，又称尿流改道。

指通过手术将尿路直接或间接开口于腹壁，将尿液排出体外，回肠代膀胱术是目前尿流改道的常用术式，该手术是指通过外科手术游离出一段回肠，将两条输尿管的末端缝合在这段回肠上，回肠的一端封闭起来，另一端则经右下腹开口拉出并缝合固定，在腹壁上形成的开口就叫作泌尿造口。

泌尿造口并非是一种疾病，是便于排出尿液的一个人工开口。

需要行泌尿造口手术的原因很多，最常见的是膀胱肿瘤、先天性膀胱外露、脊柱裂、膀胱结核、间质性膀胱炎、膀胱直肠瘘管。

泌尿造口一般位于右下腹，突出腹壁1.5-2cm，直径约2-2.5cm。

因为这段回肠容量有限，不像原来的膀胱存储量较大，而且本身没有肌肉控制，所以尿液是连续排出的，需要每天佩戴造口袋来收集尿液。

二、泌尿造口的护理1、观察尿液：在行造口手术后初期的2-3天，尿液会呈微红色，之后会转为正常浅黄色，这是由于肠道黏膜的杯状细胞分泌粘液所致，不是感染。

要及时查看尿液是否由输尿管引流导管顺畅地流出，若有血块阻塞，则应用生理盐水通管。

黏液在刚刚手术后会比较多且黏稠，待输尿管引流导管除去后，便会减少。

输尿管引流导管是支持输尿管及回肠的接驳位置，通常保留约7-l0天，所以处理时要小心，防止脱落。

2、造口袋的选择：手术后初期以用两件式造口袋为主，方便每天清洁造口所排出的黏液，尤其以两件式透明造口袋为主，可以观察造口内容物颜色。

后期可用一件式造口袋。