骨连结的概述培训课件

第二章 运 动 系 统

概述

（一）运动系统的组成

运动系统由骨、骨连结、骨骼肌三部分组成。全身的骨借骨连结相连构成人体的支架称骨骼。

骨

杠杆作用

骨连结 枢纽作用 被动部分

骨骼肌 动力作用 主动部分

（二）运动系统的功能：支持、保护、运动功能

（三）体表标志

人体某些部位的骨或肌，在人体表面形成比较明显的隆起或凹陷，有的位置虽然较深，但也可触到，称之为体表标志。

骨性标志

肌性标志

人体的体表标志对于确定深部器官的位置、血管神经的走行、外科选择手术切口以及中医针灸取穴的重要依据。

第一节 骨与骨连结

一、概述

骨不断地进行新陈代谢和生长发育，具有较强的再生、修复和重塑能力。

（一）骨的分类

成人骨有206块，按照部位可分为颅骨、躯干骨、四肢骨三部分。

颅骨 （包括6块听小骨） 29块

躯干骨 51块

四肢骨 126块（上肢骨64快、下肢骨62快）

按骨的形态可分为长骨、短骨、扁骨和不规则骨。

（二）骨的构造

1.骨质 由骨密质、骨松质

2.骨髓 分红骨髓和黄骨髓

红骨髓 有造血功能

黄骨髓 没有造血功能

3.骨膜 由致密结缔组织构成

（三）骨的化学成分和物理特性

有机质 约占骨的1/3 主要是胶原纤维 使骨具有弹性和韧性。

无机质 约占骨的2/3 主要是碱性硫酸钙 使骨坚硬具有脆性。

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第二节 骨连接和骨骼肌

学习目标:

1．了解骨连结的分类、关节的结构、关节的运动、影响关节运动幅度的解剖学因素。

2．了解骨骼肌的结构、物理特性、工作术语、影响肌力大小的解剖学因素。

3．掌握上、下肢骨、躯干骨连结的位置、形态、结构与功能；重点掌握肩关节、肘关节、桡腕关节、髋关节、膝关节、踝关节和脊柱的组成、结构特点和运动。

4．了解上、下肢、]脊柱各关节运动幅度及其影响因素。

5．掌握骨盆的组成、结构特点、主要作用和运动。

6．了解骨盆的性别差异。

7．掌握足弓的组成、结构特点、功能和维持足弓的主要因素。

8．掌握运动上、下肢、脊柱的主要肌肉（斜方肌、前锯肌、胸大肌、背阔肌、三角肌、肱二头肌、肱肌、肱三头肌 、髂腰肌、臀大肌、股四头肌、半腱肌、半膜肌、股二头肌、小腿三头肌、腹直肌、腹外斜肌、腹内斜肌、竖脊肌和膈肌）位置、形态、功能及锻炼方法。

9．掌握上、下肢、头和躯干的皮肤标志、肌性和腱性标志。

10．掌握发展上、下肢和脊柱肌肉力量和伸展性的基本练习方法。

11．了解体育运动对骨连结和骨骼肌的影响；

一、骨连结和骨骼肌概述 2 （一）骨连结概述

骨与骨之间借结缔组织相连结，称为骨连结joints。

1．骨连结的分类

骨连结按照连结组织的性质和活动情况，主要分为无腔隙骨连结和有腔隙骨连结。

（1）无腔隙骨连结 在骨与骨的连结面上没有腔隙，此连结亦称纤维连结fibrous

joints，包括韧带连结、软骨连结和骨性结合等种类型(图3-2-1)。

①韧带连结 两骨之间借致密结缔组织直接连结。该结缔组织呈束状或膜状分别称韧带联合和骨间膜，如胫腓韧带联合、前臂骨间膜等；而相邻颅骨之边缘借薄层结缔组织相连，称之为缝suture，如颅的冠状缝和人字缝。随着年龄的增长，缝可骨化，成为骨性结合。

②软骨连结 相邻两骨之间以软骨相连叫软骨连结cartilaginous joints。可分为暂时性和永久性两种。暂时性软骨连结只存在于青少年时期，以后软骨骨化成为骨性结合如髂骨、坐骨、耻骨之间的软骨在13～25岁以前为软骨连结，之后则骨图3-2-1 无腔隙骨连结 图3-2-2 有腔隙骨连 3 化形成一块髋骨。永久性软骨连结终身保持软骨状态，如胸骨与第一肋之间的软骨连结和椎间盘等。

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教案

教材分析：

《解剖学基础》研究的是正常人体形态、结构及发生发育规律的一门课程，是重要的医学基

础课；运动系统在神经系统支配下，可以完成各种复杂的动作，通过本章学习让学生了解全身主

要骨的形态、骨性标志，主要关节的构造特点以及骨骼肌的形态，对以后的临床课程，尤其是外

科学习具有很大的帮助。

第一节主要介绍的是概述、骨和骨连接，主要的内容包括：一、骨的分类、构造与连接；二、躯干骨及其连接；三、颅骨及其连接；四、上肢骨及其连接；五、下肢骨及其连接。

通过学习要求学生一方面熟练掌握这一节的基本内容和基本技能，正确认识骨的正常位置与形态，另一方面培养学生的观察能力、表达能力以及分析问题和解决问题的能力。结合中职院校教学的特点，传统的教学模式在这里并不适用，兴趣是最好的老师，运动系统章节学习兴趣的培养，绪论很重要，因此在教学中应更大程度激发学生的学习兴趣，本教案有助于提高学生的学习热情，掌握教学内容的重点及难点，还可以帮助学生进行课前预习、课后复习和自主学习。

本节的重难点是骨的分类、关节的组成及运动特点，采用的是模型观察法、多媒体展示法、临床案例讨论法及联系生活形象比喻法来讲解，调动学生积极性，突破重难点。

课程名称 解剖学基础 年级 一年 专业、层次 护理专业

授课类型 理论课（新课） 学时 1

授课题目（章、节） 第二章运动系统第一节骨和骨连结

教案的讨论与设计：

1. 将人体骨骼的模型摆在教室的一侧，问同学们今天教室里面多了一个什么东西，将学生的眼球吸引到人体骨骼的模型上，引出今天的课程。

2. 课程的包括（1）骨的分类 (2)骨的构造，可采用临床抽取骨髓的实例(3)骨的连结，重点是关节的基本结构和辅助结构，通过模型和标本给学生直观的效果，生活中掰手腕和摔倒后关节脱位的临床病例，突破重难点。

3. 归纳总结。

教学目的与要求：

1．熟悉运动系统的组成

2. 熟悉骨的分类

3. 熟悉骨的构造

骨与关节结核

1.概论 （1）*病因与病理（2）*好发部位

（3）*临床表现 （4）*实验室检查

（5）*影像学检查（6）*保守治疗方法及适应证

（7）*手术治疗指征

2.脊柱结核 （1）*临床表现（2）*检查方法

3.脊柱结核并发截瘫 *临床表现和诊断

4.髋关节结核 （1）*影像学检查

（2）*诊断及鉴别诊断

5.膝关节结核 （1）*临床表现

（2）*影像学及关节镜检查

概论

（一）病因、病理、好发部位

病因：肺结核或消化道结核，结核杆菌经血循环到达骨与关节；

好发部位：脊柱（腰椎最多见），其次是膝关节、髋关节与肘关节，多为单发性。

【补充】病理

最初——单纯性滑膜结核或单纯性骨结核（关节软骨面完好）——可控制。

进一步发展，结核病灶破向关节腔，使关节软骨面损害——全关节结核——后遗关节功能障碍——不能被控制，继发感染，甚至破溃产生瘘管或窦道——关节完全毁损。

（二）临床表现

好发于：儿童与青少年（30 岁以下占80 %）。

1.全身：起病缓慢，低热、乏力、盗汗、消瘦、食欲缺乏及贫血。

2.局部：疼痛，活动后加剧。儿童常有夜啼。病灶内脓液突然破向关节腔可产生急性症状，此时疼痛剧烈。

注意！髋关节结核患儿可指认膝关节部位有疼痛。

3.体检——浅表关节肿胀与积液，并有压痛，关节常处于半屈状态。至后期，肌萎缩，关节梭形肿胀。

4.冷脓肿（寒性脓肿）形成

全关节结核发展的结果：在病灶部位积聚了多量脓液、结核性肉芽组织、死骨和干酪样坏死物质，缺乏红、热等急性炎性反应。

寒性脓肿的后果：

①脓肿向体表或体腔溃破——窦道。

②冷脓肿溃破——混合性感染。

③脊柱结核的冷脓肿——压迫脊髓——瘫痪。

5.病理性脱位与病理性骨折。

6.后遗症

①关节腔纤维性粘连成纤维性强直；

②关节挛缩于非功能位——如：驼背；