通脉降脂丸对高血压病患者颈动脉斑块的影响

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光明中医 2013 年 1 月第 28 卷第 1 期 CJGMCM January 2013. Vol 28. 1
治疗后两组间的差异无统计学意义（ P ＞ 0. 05） 。说明 通脉降脂丸在降低患者的 IMT、TC、TG 时，效果与阿托 伐他汀钙片作用相似，见表 2、表 3。
表 2 血脂正常组治疗前后 IMT 及血脂变化情况 （ x珋± s）
关键词： 脉痹； 通脉降脂丸； 阿托伐他汀钙片； 颈动脉斑块； 中医药疗法
doi： 10． 3969 / j． issn． 1003-8914． 2013． 01． 033 文章编号： 1003-8914（ 2013） -01-0069-03
动脉粥样硬化（ atherosclerosis，AS） 就是动脉壁上 沉积了一层像小米粥样的脂类，致使动脉弹性降低、管 腔变窄的退行性病变。临床上主要通过颈动脉内膜中层厚度（ IMT） 来确定是不是有动脉粥样硬化斑块形 成，并根据斑块纤维帽的厚薄和脂质池大小可分为脂 质型软斑块、钙化型硬斑块和溃疡型混合斑块。一般 而言，软斑块和硬斑块易发生破裂、出血及血栓形成， 而成为脑梗塞的重要栓子来源，故患有软斑块和硬斑 块者脑梗塞的发生几率较高。可见颈动脉粥样硬化是 缺血性脑血管疾病的重要危险因素，而粥样硬化斑块 的性质，尤其是软斑块与脑血管病密切相关。本研究 试探讨阿托伐他汀舒片及通脉降脂丸对颈动脉粥样硬 化斑块以及斑块性质的影响，现报告如下。 1 资料与方法 1. 1 一般资料 选择 2011 年 4 月至 2012 年 4 月在 云南省中医医院住院的高血压病患者，并经颈部血管 彩色超声多普勒检查发现有不同程度的颈动脉粥样硬 化斑块 形 成，即 IMT ≥ 1. 2mm，高 血 压 病 诊 断 符 合 《2010 年中国高血压防治指南》的诊断标准，无肝、肾 功能受损，无糖尿病，有或无高脂血症。年龄 35 ～ 78 岁，男性 65 例，女性 67 例，病程 1 个月 ～ 22 年。 1. 2 方法 对照组给予阿托伐他汀钙片（ 辉瑞制药 有限公司生产的立普妥，10mg / 次，1 次 / 晚） ，治疗组给 予通脉降脂丸（ 云南省中医医院自制中成药，主要成 分： 灵芝、黄芪、三七、益母草、山楂、水蛭等，10g / 次，2 次 /日） 。两组患者在治疗期间均继续口服常规降压 药，并低盐低脂饮食，有高脂血症的患者暂停服用原降 脂药 ＞ 1 月，饮食习惯、生活方式、运动量与治疗前一
作者单位： 1. 云南中医学院第一附属医院（ 昆明 650021） ； 2. 云南中 医学院研究生 2010 级（ 昆明 650021）
致。3 个月为 1 个疗程，共计 1 个疗程。分别于治疗
前、治疗后第 3 个月末化验血脂，测量 IMT 以及斑块
性质。所有患者随机分组情况见表 1。
表 1 分组一览表
（ n）
分组 血脂增高组（ n = 46） 血脂正常组（ n = 86）
阿托伐他汀钙片组 22 42
通脉降脂丸组 பைடு நூலகம்4 44
1. 3 观察项目 所有患者在治疗前后均采用彩色多 普勒超声监测双侧颈动脉。仪器与方法： 采用西门子 彩色多普勒超声显像仪，频率 3. 5 ～ 5MHz，宽频探头。 检查方法： 患者取仰卧位，充分暴露颈部。颈后垫枕， 头后仰并偏向对侧。自颈动脉近心端开始，逐渐至远 心端依次扫查颈总动脉、颈动脉分叉处、颈内动脉及颈 外动脉。测量参数： ①颈总动脉、颈内动脉、颈外动脉 内径，观察有无狭窄，两侧是否对称； ②颈动脉内膜中 层厚度，即 IMT。选择颈动脉近膨大处及膨大处后壁 测量； 以 IMT≥1. 2mm 作为诊断颈动脉斑块形成的标 准。IMT≥1. 4mm 为颈动脉狭窄。根据斑块回声强度 可分为： ①脂质型软斑块，即较均匀的低回声； ②钙化 型硬斑块，即强回声或伴声影； ③溃疡型混合斑块，即 回声强弱不均。两组治疗前后均由同一人进行。仪器 设置相同。 2 统计学方法
TG（ mmol / L） 1. 71 ± 0. 28 1. 69 ± 0. 32 1. 61 ± 0. 21 1. 57 ± 0. 12
表 3 血脂增高组治疗前后 IMT 及血脂变化情况 （ x珋± s）
监测指标 IMT（ mm）
治疗前
治疗后
对照组
治疗组
对照组
治疗组
1. 22 ± 0. 11 1. 20 ± 0. 14 1. 21 ± 0. 13 1. 23 ± 0. 12
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通脉降脂丸对高血压病患者颈动脉斑块的影响
万启南1 赵 微2 薛涵予2
摘要： 目的 观察研究通脉降脂丸对高血压病患者颈动脉粥样硬化斑块以及斑块性质的影响。方法 选择 132 例经颈部血管 彩色多普勒超声检查，明确有颈动脉粥样硬化斑块形成的高血压病患者，随机分为治疗组和对照组。结果 两组患者用药前后对 比，患者的颈动脉粥样硬化斑块、总胆固醇（ TC） 、三酯甘油（ TG） 、斑块性质间差异有统计学意义（ P ＜ 0. 05） ； 用药后两组间的差异 无统计学意义（ P ＞ 0. 05） 。结论 通脉降脂丸在一定程度上可以降低高血压病患者的颈动脉粥样硬化斑块、TC、TG，改善斑块性 质，并且作用效果与阿托伐他汀钙片近似。
监测指标
治疗前
对照组
治疗组
治疗后
对照组
治疗组
IMT（ mm） 1. 23 ± 0. 12 1. 22 ± 0. 19 1. 22 ± 0. 11 1. 20 ± 0. 14
TC（ mmol / L） 3. 85 ± 0. 21 4. 26 ± 0. 24 3. 81 ± 0. 15 3. 77 ± 0. 11
所有数据采用 SPSS18. 0 软件处理，计量资料用 均数 ± 标准差（ x珋± s） 表示，两组间比较用均数 t 检验， 计数资料用 χ2 检验。P ＞ 0. 05，为差异无统计学意义。 3 结果 3. 1 血脂正常组与血脂增高组的两种治疗方法临床 效果比较 结果显示，治疗组或对照组患者治疗前后 对比，患者的 IMT、TC、TG 有统计学意义（ P ＜ 0. 05） ；