辛伐他汀对高血压患者颈动脉结构和功能的影响

治疗前 治疗后
６ ５ ２２ ±Ｏ ４ ０ ±０ ２ ５ ．５ ． ３ ６ ２ ４ ２ ８ １ ±０ ８ １ ±Ｏ ９ ２
４ ５± ４ Ｏ９ ３ ４ ９± ３ Ｏ６ ２
１ ８ ． ． ±Ｏ ５ ０ ３ １５ ． ． ±Ｏ ０ ０ ３
注 ：与治疗前比较 ，’＜ ． ；与Ｃ Ｎ Ｐ０５ ０ Ｏ 组比较， ＜ ５ Ｏ ０
收缩压 （ ６． ８ ｍ ｇ舒 张压 （ ０ ． ５） １７ ５±１． ｍＨ ， ２） １２９±１． １ ｍｍＨ 。两 组患 者性 别 、年龄 、Ｂ 、收缩 压 和舒 ｇ ＭＩ 张压差 异均 无统 计学 意义 ，具 有可 比性 。 １ 治疗 方 法 ． ２ 两组 患者 均控 制饮 食 、改 变饮食 习惯 ，给 予 高 血压 药 物 治疗 。Ｓ Ｔ组 在 血压 控 制 Ｖ 正 常 的基础 上 ，给予 辛伐 他汀 （ 品名 ： 降之 ， 商 舒 杭 州默 沙东 制药 有 限公 司 ）２ｍｇ 每 晚睡前 服用 ， ０ ，
３李为民， 刘巍 ２ ０ 年 中国高血压防治指南评介 中国实用内科杂 ０５
２ 结 果
２１ 两组 患 者治疗 前 后血脂 比较 ． 两 组 患者治 疗
辛伐他汀具有 良好的降脂效果 ，同时还具有
直接 抗 动脉 粥样 硬 化作 用 ，包括 改 善血 管 内皮 功
能 和增 强斑 块稳 定 性 ，可 以显著 消 退动 脉粥 样硬
前血清 Ｔ Ｃ、Ｔ Ｇ、Ｌ Ｌ和 ＨＤ Ｄ Ｌ差 异均 无 统计 学 意 义 。 治 疗 后 Ｓ Ｔ组 血 清 Ｔ 、Ｔ Ｖ Ｃ Ｇ和 Ｌ Ｌ明 显 降 Ｄ 低 （ ＜ ．５） Ｄ ＰＯ ０ ，Ｈ Ｌ显 著 升 高 （ ＜ ． ； Ｏ Ｐ ００ ５） Ｃ Ｎ组 治疗 前 后各 血脂 指 标变 化差 异 无统 计 学 意义 。见
研 究表 明 ，高血 压 可促 进 动 脉粥 样 硬 化 的发
岁 ， 体 质 指 数 （ ＭＩ （ ３４±１ ）ｋ／ 收 缩 Ｂ ） ２ ． ． ｇｍ ， ２
压 （ ６ ．±１ ． １ ８９ ７ ５）ｍｍ ，舒 张 压 （ ０ ． ０２） Ｈｇ １３ ７±１ ．
生与发展 ，因此临床上高血压患者多伴有动脉粥
表 ２ 两 组 患 者 治 疗 前 后 颈 动 脉 相 关 指 标 比较 （ ±ｓ）
斑块指数 Ｉ ＭＴ（ ｍ） 扩张性（ ｎ ×１ ｍ ｎ Ｈ ｕ ０）顺应性（ ｍ ／Ｐ ） ｍ ａ ｋ
ＳＴ Ｖ 组 治疗前 ５８ ±１ ２ ２３ ０２ ６ ． ５ ６± ５ 治疗 后 １ ６ １ ０ ． ± ． １ ８ Ｏ２ ５ ２ ＿ ± ０ ４
注 ：与治疗前 比较 ，‘＜ ． ：与Ｃ Ｎ 比较 ， ＜ ０ ＰＯ ５ ０ Ｏ组 Ｏ５
３ 讨 论
研 究 表 明 ，血 管 壁 的结 构 和功 能异 常是 心 脑 血 管疾 病 及 急性 事 件发 病 的根 本原 因 ，高 血压 合 并 颈 动脉 斑 块 时心 、脑 、肾及外 周 血管 等并 发 症
ａｈ ｒ ｓｌ ｒ ｓ ｔ ｅ ｏ ｃｅ ｏ ｉ ｓ：ｔ ｅ ｏ ｅ ｏｆｉ ｌ ｍｍａ ｉ ｎ ａ ｅ ｅ ｔ ｄ ｂ ｌ ｖ ｔ ｄ ｈ ｒ ｌ ａ ｎｆ ｔ ｓ ｒ ｆ ｃ ｅ ｙ ｅ ｅ ａｅ ｏ ｌ
参考 文献
１ Ｖａ ｄ Ｂ ｅ ＤｅＧ ｎ Ｔ ｎ ｅ ＡＲ，ｔ １ Ｃ ｍｍｕ ｉ — ｅ ｎｒｄ ｎ ｅ— ｅ ｋＤ， ａ ｓ ， ｕ ｋ ｌ Ｊ ｅ ． ｏ ａ ｎｔ ａｑ ｉ ｙ ｅ ｂ ｃｅｉ ｎ ｎ ｉ ｓ ｎａ ｕｔ． Ｅ ｇ ｅ ， ０ ，５ （） ４－７ ａ ｔｒ ｌ ａ ｍｅ ｉｇｔ ｌ Ｎ ｎ Ｊ ａ２ ６３ ４１ ： － ． ｉｉ ｄ ｓ Ｍ ｌ ０ ４ ４
０４ ±０１ ．０ ． ７
Ｏ５ ． ±０１ ８ １ ０４ ±０１ １ ４
０ ８ ０１ ． ± ．４ ３
Ｏ８ ０ｌ ２± ８ 样 ０ ０± ５ ４ ０１
治疗后 ５ ８ ． ２３ ０２ ． ±１ ５ ８ ６ ． ８± ．７
０３ ±０１ ９ ６
０ ８ ０１ ± ３ ３
表 １ 。
表１ 两间组患者治疗前后血脂比较 （ ｍｏ ｋ ± ） ｍ ｌ ． ｓ ／
ＴＣ ＴＧ Ｌ ＤＬ ＨＤＬ
化斑 ，改善和保护动脉弹性功能，抑制血管平滑
肌 细胞 的增 殖 与 迁 徒 ，广 泛应 用 于 降脂 治 疗 。 ８ 本 资 料 显 示 ，应 用 辛 伐 他 汀 治 疗 的 Ｓ Ｔ组 患 者 Ｖ 治疗后血清 Ｔ Ｃ、Ｔ Ｇ和 Ｌ Ｌ较 治疗 前 明显 降低 、 Ｄ ＨＤ Ｌ显著 升高 ， 同时增加 颈动 脉顺应 性及 扩张性 ，
Ｃ—ｅｃｉｅ ｒｔｎｌ ｅ ｍ ｏｌ ｒｉｌ９ ９３ （ ： ３ — ７ ３ ｒａｔ ｏｅ ｖ ｌＪ ｖ ｐ ｉ ｅ ｓ Ａ Ｃ ｌＣａ ｏ， ９ ，４６） ７ ８ １４ ｄ １ １
辛伐他汀对高血压患者 颈动脉结构和功能的影响
费松 柏 陈小 霞 马祥铭 彭 艳 任 明 霞 张茂 洪
测 。（ ２）斑 块指 数 、内膜 中层 厚度 （ＭＴ） Ｉ 、颈动
疾病和恶性肿瘤 患者。根据治疗方法分为辛伐他
汀组 （Ｖ Ｓ Ｔ组 ）和 对 照 组 （ Ｏ Ｃ Ｎ组 ） Ｖ ，Ｓ Ｔ组 ７ ２
脉扩 张性和顺 应性 ： 使用德 国 ＳＥ Ｅ ＳＡ ｕｏ ＩＭ Ｎ ｃｓ ｎ Ａ ｔ ｅ 彩 色 多 普 勒 超 声 诊 断 仪 ，１Ｍ ｚ 频 ｎｒ ａｓ ０Ｈ 高 探 头，专 人 检 查。 粥样 斑 块 定 义 为 颈 总 动 脉 Ｉ Ｔ≥ １ ｍ Ｍ ． ｍ； 动 脉 斑块 指 数 用 Ｃｏｓ 方法 ３ 颈 ｒ ｅ ｕ 计算 ［ ； 测量舒 张末期 和收缩末期 颈动脉 内径
样 硬化 … 。颈动 脉 斑块 是 动脉 粥样 硬 化 的主要 标 １
ｍｍＨ Ｃ Ｎ组 ７ ｇ； Ｏ ５例 ，男 ４ 例 ，女 ３ １ ４例 ，平 均
年 龄 （ ２５±７８ 岁 ，Ｂ ６ ． ．） ＭＩ（ ３５ ． ｇ ， ２ ． ±１ ４）ｋ／ ｍ
志 ，也 是 全身 动 脉 粥样 硬 化 消长 的重要 指 标 ，可 用 于评 价 高血 压 颈 动脉 粥 样 硬化 时 颈动符合 ２ ０ ４ 均 ０５年修 订 版 《中
国高血压 防治指南 》中高血 压诊断标 准 ，且 ３
３个 月 内未 服 用 降脂 药 ； 除 继 发性 高血 压 、严 排 重 肝 肾功 能不 全 、糖 尿 病 、冠 心病 、 自身免 疫性
和高密度脂 蛋 白 （ Ｄ ） Ｈ Ｌ ，采用全 自动生化仪检
改善颈动脉血管弹性 ，表明辛伐他汀可显著降低
血 脂 、改 善颈 动 脉粥样 硬 化程 度 ，逆 转斑 块 ，可 降低 高血 压患 者 发生 心脑 血管 事件 的风 险。通 过 本 资料 的对 比观 察 ，作 者 认 为 ，辛 伐他 汀 是治 疗 颈 动 脉粥 样硬 化 斑块 的较 好药 物 ，一 旦发 现高 血
１ 临床 资 料
１１ 一 般 资料 ． 选择 ２ １ ００年 １ 至 ２ １ 月 ０ ２年 １ 月
本 院诊 治 的颈 动 脉粥 样 硬化 并 有斑 块 形 成 的原 发
功 能及 电解 质 。对照组 常 规治疗 。 １ 观 察指标及 检测 方法 ３ （ ）血 脂 ： 胆 固 １ 总 醇 （ Ｃ） 甘 油三 酯 （ Ｇ） 低 密度 脂 蛋 白 （ Ｄ Ｔ 、 Ｔ 、 Ｌ Ｌ）
１ ． 统计学分析 ４
应 用 Ｓ Ｓ １． 件 ，计 量 资 ＰＳ１ ０软
料以 （ ｓ ｘ± ）表 示 ，两 组 间 比较 用 ｔ 验 ，计 数 检 资 料用 ｘｚ 检验 。以 Ｐ ０ ５ ＜ ． 为差 异有 统计 学意 义 。 ０
导致 顺 应性 及扩 张 性下 降 ，引起 外 周血 管 阻力增 加 ，故检 测 动脉 结构 和功 能 对高 血压 治疗 的疗效 及预 后评估 具有 重要 意义 …。
ＳＴ Ｖ 组 Ｃ Ｎ Ｏ 组
治疗前
治 疗 后
６１ ±０ Ｏ ０ ２３ ±Ｏ ７ ５ ．０ ． ２
４７ ±０５ ２ ５ ０５ ． ． ±０３ ９ ０
４８ ． ±Ｏ５ ３ ４
３１ ０５ ２± ．７
１ ０±０ ３ ． １ ． ３
１８ ． ±０ ６ ４ ２
（ｄ ｓ Ｄ ，Ｄ ）并 计 算 二 者 之 差 （△Ｄ） ，颈 动脉 扩 张
例 ，男 ４ 例 ，女 ３ ０ ２例 ，平 均 年龄 （ ２ ± ．） ６． ７ ５ ８
作者 单位 ：４ ２０ ４６０湖北 省郧 西县 人 民医 院心 内科
通讯 作者
・
１ ８・ ２１
浙江Ｉ 临床医学 ２ １年 １月第 １卷第１ 期 ０２ ０ ４ ０
ＣＮ Ｏ 组 治疗 前 ５９ ±１ ８ ２ ０± ．２ ２ ． ０２ ４ ４
压伴有颈动脉硬化时 ，应尽早使用辛伐他汀 ，对 降低发生心脑血管事件的风险有重要意义 。
参 考文献
１李妍 妍． 高血压患者动 态脉 压与心肌 重构颈动脉 粥样硬 化 老年
的关系． 江临床 医学， ０ ，０９：１１ １７ ． 浙 ２ ８１（） ７ ￣ １ ２ ０ １ ２ 阚 艳 敏 ， 俊 杰 李 树 义 等 彩 色 多普 勒 超 声 检 查 评 价 颈 毛 动 脉 粥 样 硬 化 与 中青 年 脑 梗 死 关 系的 研 究 浙 江 临床 医 学， １，３１：０￣ ０ ． ２ １１ （） ０ １ １ ０ １
性 ＝ △Ｄ Ｄ ２ ／（ ｄＸＰ ，颈 动脉 顺 应 性 ＝（ ｓＤ Ｐ） Ｄ — ｄ）
／ ． ４ Ｘ Ｄｄ。 ２ Ｘ ＰＰ Ｘ ３ １
纤维 减 少 ，胶原 含 量增 多 ，中层 钙 质沉 着 ，血 管 硬度 增 高 ，动脉 缓 冲功 能减 退 ，加 速动 脉粥 样 硬 化 ，导 致 颈 动 脉 结 构 发 生 重构 ，进 而 影 响功 能 ，
连 续 服用 ６个 月 ，治 疗 期 间并 每 月复 查 １ 肝 肾 次
功能 ，对高血压疗效评价及 降低心脑血管事件 中