高血压前期患者颈动脉内-中膜厚度变化论文
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高血压前期患者颈动脉内-中膜厚度的变化
【摘要】目的：探讨高血压前期患者颈动脉内-中膜厚度(imt)的变化。
方法：从本院进行健康查体的人群中选出高血压前期者45例，正常血压者50例，原发性高血压者45例作为对照组，测定所有受试对象的生化指标和颈总动脉imt。
结果：高血压前期组颈动脉imt（1.09±0.48）明显高于正常血压组（0.73±0.37），p＜0.05。
高血压前期组颈动脉imt（1.09±0.48）与高血压组相当（1.32±0.58），p＞0.05。
相关性分析imt与收缩压和舒张压相关，p＜0.05。
结论：高血压前期患者颈动脉内中膜厚度明显增加，已经开始出现动脉粥样硬化。
【关键词】高血压前期；血尿酸；颈动脉粥样硬化；总胆固醇；低密度脂蛋白
【中图分类号】r 544 【文献标识码】 a 【文章编号】1004- 7484（2012）04- 0126- 01
有研究表明动脉粥样硬化的早期指征之一是血管壁内中膜厚度
增加[1]。
颈动脉粥样硬化是全身动脉硬化的表现之一，颈动脉内-中膜厚度(imt)的检测由于其无创性、操作简便，临床上常常被做为早期发现动脉粥样硬化的证据。
本研究旨在探讨高血压前期患者动脉粥样硬化的情况，目的是为了早期筛查心脑血管事件的易患人群，以便早期干预，减少并发症的发生。
1. 对象与方法
1.1 对象
收集2010年3月～2011年3月在本院进行健康查体的人群，其中高血压前期者45例(高血压前期组)，其中男23例，女22例，平均年龄(50.80±12.58)岁。
原发性高血压者45例(高血压对照组)，其中男24例，女21例，平均年龄(51.60±9.81)岁。
正常血压者50例(正常对照组)，其中男25，女25例，平均年龄(50.37
±10.55)岁。
详细询问所有入选对象病史，严格进行体格检查。
入选标准为：血压符合美国jnc诊断标准：高血压前期诊断标准为120 mmhg≤sbp＜140 mmhg和(或) 80mmhg≤dbp＜90mmhg，正常血压诊断标准为＜120／80 mmhg,原发性高血压诊断标准为sbp≥140 mmhg 和（或）dbp≥90 mmhg。
排除标准为：有继发性高血压、冠心病、心肌梗死、心力衰竭、脑血管疾病、糖尿病、痛风、肝肾功能不全、肿瘤患者和血液系统疾病及其他内分泌疾病的患者。
1.2 检测方法
指定同一名医生，采用标准水银柱血压计进行血压测量，非同日两次或两次以上坐位测量3次血压，取其平均值做为最后血压值记录。
所有入选者体检前3天采取清淡饮食，体检前12 小时禁食水，取静脉血。
所有生化指标由全自动生化分析仪测定，由指定医师测量。
用hp sonos 5500型彩色多普勒超声仪，纵向探查颈总动脉，在颈总动脉分叉近端1.5cm处测定imt，在同一部位测量三次取其平均值。
操作由指定的专业医师进行。
颈动脉粥样硬化判断标准：局部隆起，增厚，向管腔内突出，imt≥1.0 mm。
1.3 统计方法
应用spss13.0统计学软件，计量资料用x±s表示，均数比较采用方差分析，用pearson相关分析研究血压和imt的相关性。
2 结果
2.1 所有研究对象基线水平比较，无统计学意义，具有可比性。
见表1。
表1 所有研究对象基线水平比较
三组对象比较p＞0.05，无统计学意义。
2.2 三组研究对象血压及imt比较见表2
表2 血压及imt比较
2.3 imt与血压的相关分析见表3
表3 imt与血压的相关分析
3 讨论
高血压前期是指收缩压在120-140mmhg之间和（或）舒张压在80-90mmhg之间，从正常血压到高血压的过渡阶段。
与理想血压相比，高血压前期人群常伴有多种心血管危险因素。
动脉粥样硬化是一种慢性、进行性疾病，可以累积多个系统的血管床，颈动脉做为全身动脉的窗口，是粥样硬化最常累及的部位之一，其硬化程度可间接反映其他动脉的硬化程度，尤其是冠状动脉、脑动脉。
临床研究表明颈动脉内-中膜厚度与缺血性心脑血管病密切相关[2]。
本研究发现：高血压组及高血压前期组颈动脉imt均高于对照组，而高血压前期组与高血压组比较颈动脉imt无差异性，提示高血压前期就已经存在颈动脉粥样硬化，其病变程度与高血压相当。
进一步相关性分析表明随着血压升高，颈动脉粥样硬化病变也增加。
有研究发现：颈动脉粥样硬化斑块形成的主要危险因素是高血压[3]。
高血压与颈动脉粥样硬化程度密切相关，随着血压水平分级越高，颈动脉粥样硬化程度越重[4]。
流行病学调查显示：高血压前期进展为高血压的比例是理想血压者的2倍[5]。
高血压前期较正常血压人群心脑血管疾病的发病风险显著升高，且已经出现心脑血管疾病的临床与亚临床病变及靶器官损害。
本研究亦提示此种情况。
因此应该重视高血压前期人群，早期干预，降低发病风险，提高生活质量。
参考文献：
[1] 李艳萍, 林晓镰, 周文益. 颈动脉粥样硬化斑块与中老年
心脑血管病及相关因素分析[j]. 现代医药卫生, 2008, 23(24): 3495- 3497.
[2] 喻学红, 曹秉振. 中国临床康复，2006, 10(37).。
