清涧县公立医院综合改革试点工作

清涧县公立医院综合改革试点工作

实施方案

根据《榆林市县级公立医院综合改革试点工作实施方案》（榆政卫发〔2010〕652号）文件精神，结合我县实际，特制定本实施方案。

一、总体要求

坚持公益性原则，探索政事分开、管办分开、医药分开、营利性和非营利性分开，建立优质、高效的公立医院运行机制，完善服务体系，健全保障机制，探索社会资本参与公立医院改革，鼓励多元化办医。通过改革公立医院管理体制、运行机制、补偿机制和监管机制等，充分调动广大医务人员工作积极性和主动性，切实提高医疗服务质量和水平，降低医疗服务成本和费用，有效缓解群众看病难、看病贵问题，提高社会满意度，促进公立医院健康可持续发展。

二、主要任务

（一）完善公立医院服务体系

1、合理规划。根据《榆林市县级公立医院综合改革试点工作实施方案》，结合卫生事业“十二五”发展规划，制定清涧县区域医疗机构设置规划。结合全县整体规划建设，按照规范要求，将县医院迁建至新城开发区，并将其建成300张床位的标准化县级综合医院。不断完善县级医院、乡镇（中心）卫生院和村卫生室三级网络配置。

2、准确定位。加强县医院、中医医院标准化建设，改善业务用房和装备条件，加强人才队伍建设，不断提高综合服务能力。县医院建成县域内医疗服务中心，主要承担基本医疗服务及危重急症病人的抢救、乡镇卫生院、村卫生室的业务技术指导和卫生人员的进修培训，发挥好农村三级网络的龙头作用；县中医医院突出中医药特色和专科建设，承担乡镇卫生院和村卫生室中医药业务指导和中医药人才培训；妇幼保健所突出妇幼保健职能，加强妇产和儿科建设，指导乡镇卫生院和村卫生室做好妇幼保健工作。

3、强化协作。采取托管、兼并、对口支援等形式，加强县级医院与乡镇卫生院协作关系，逐步实现县乡一体化管理。完善乡村一体化管理制度，规范乡村一体化发展模式。

（二）创新运行机制

1、科学决策。（1）完善院长负责制和院长办公会、院务会及党政联系会议制度，坚持民主集中制，对重大决策、重大项目投资、大型设备购置、大额资金使用等事项，须经医院领导班子集体研究。（2）实施院务公开，对职称晋升、优秀评选、财务收支等事项定时进行公开。完善医院组织结构、规章制度和岗位职责，推进医院管理制度化、规范化、科学化和现代化。

2、择优用人。（1）重新核定县级医院人员编制，解决县级医院人员编制偏少、专业技术人才短缺问题。（2）严格人员准入，完善公开招聘、公平竞争的择优用人机制。逐年为县医院、县中医医院招聘、录用一批专业技术人员。（3）健全和完善全员聘用制和岗位管理制，科学合理地设置岗位，按事设岗，以岗定人，以岗定薪，岗变薪变。（4）进一步完善人事分配制度，部分岗位探索实施岗位工资管理，建立科学、合理的考核分配办法，充分调动医务人员工作积极性和主动性。 3、严格财务管理。全面推行医院成本核算与控制，强化医院风险经营意识，加强医院财务监管，修订完善物资采购办法，严格预算和收支管理。落实和完善财务内控制度、内部和外部审计制度。

（三）创新补偿机制

1、明确补偿范围。逐步扩大补偿范围，主要突出：承担公共卫生职能医疗机构的补偿；药品加成政策取消后的补偿；突发公共卫生事件补偿；已形成的债务补偿；公立医院基础设施建设和大型设备购置补偿；公立医院承担的其它公共卫生服务补偿；符合国家规定的离退休人员费用、在职职工养老保险（单位负担部分）补偿。

2、确定补偿原则。对承担公共卫生职能医疗机构，包括传染病、精神康复、妇幼保健、中医药、急救医疗及离退休人员工资、在职职工养老保险等所需费用由县财政予以定额补偿；对公立医院住院医师培训、人才引进、重点学科发展、基层公立医疗卫生机构人才返聘等费用，根据财政补偿能力及实际需要，给予鼓励性补偿；对公立医院基础设施、大型设备购置、政策性亏损等，采取一事一议的办法予以专项补偿。

（四）创新管理机制

1、提升质量。（1）各公立医院要修订完善医院管理规章制度和人员岗位职责，健全医疗质量管理方案，规范临床检查、诊断、治疗及药物使用行为。（2）加强重点专科建设。坚持院有专科、科有专病、人有专长的办院思路，结合实际，发挥优势，在建设名科名院、打造特色品牌上下功夫。县中医院要发挥中医药优势，年内开展5个新技术、新项目，建设一个国家级重点专科、一个省级重点专科和两个市级重点专科。（3）加强县急救中心建设，畅通急诊绿色通道，合理安排急诊力量，落实首诊负责制，建立重点病种急诊服务流程和规范，及时救治急危重症患者。（4）探索实施临床路径管理。成立专门机构，制定实施方案，开展临床路径培训，建立临床路径管理基本模式，在县级医院逐步推行。（5）进一步推进整体护理工作。认真落实卫生部下发的《住院患者基础护理服务项目（试行）》、《基础护理服务工作规范》和《常用临床护理技术服务规范》，完善三级护理质控组织，明确职责任务，修订完善护理质量考核标准并严格考核。结合护理岗位大练兵活动，加强护理人员业务技术学习教育，提高服务质量。（6）改善医院服务。积极开展 “人民满意医院”、“平安示范医院”创建和“创先争优”等活动，为患者提供优质服务。（7）建立卫生下乡长效机制。县级医院采取分片包干的办法，坚持定期深入所包的乡村开展义诊、卫生保健知识宣传活动，提高农村群众的自我保健能力。

2、增进和谐。（1）加强行业作风建设，强化医德医风教育，健全医德医风考评机制，引导广大医务工作者牢固树立以病人为中心服务理念。（2）全面落实医务人员“八条禁令”。加强医务人员执业期间的行为规范管理，严禁在岗工作时间打牌、聊天、上网玩游戏、上网炒股、串岗、脱岗或做与医疗工作无关的事情等不良行为发生，采取定期抽查考核的办法，加大考核处罚力度，进一步规范执业行为，树立医疗卫生工作者良好形象。（3）实行医疗工作“首诉负责制”，各医院要公开投诉电话，设立专门科室，明确专人负责接受和处理患者投诉，及时处理并答复投诉人；坚持出院病人回访制度，免费为患者提供健康咨询、保健指导服务，加强医患沟通，防范医疗纠纷。（4）建立医患纠纷调处机制，通过司法程序，依法及时处理医患纠纷，维护良好的医疗环境。县医院要逐步加入医疗责任保险，保障医患双方的合法权益。（5）树立卫生系统正面典型，加强舆论宣传，强力推行“文明服务用语”，营造医患互相理解、互相支持的氛围，办人民满意的卫生事业。 3、信息共享。县卫生局负责，以医院管理和电子病历为重点，加快公立医院信息化建设步伐，逐步实现医院之间、医院与其他医疗卫生机构之间、医疗机构与医保经办机构之间的互联互通。在此基础上，县医院先行试点，逐步推行病人信息“一卡通”，实现人口健康信息的全过程、全方位联系与共享，减少重复检查，减轻群众就医负担。

（五）创新监管机制

1、规范运行。（1）加强对公立医院的等级评审、要素准入、执业行为的管理，完善机构、人员、技术、设备的准入和退出机制，严格卫生技术人员准入。（2）健全财务分析报告制度，按季度进行财务分析，及时报送各类财务报表；严格执行财务内控制度，定期通报药品占用比及高值耗材使用情况；加强对医院基建投资、设备维修、药品及医用耗材购销、固定资产购置、财务收入及相关经济情况审计。（3）强化价格监管。将“价格执行”、“一日清单”及“患者投诉”作为价格监管的重要内容，严格执行国家药品、耗材集中招标采购政策和价格政策规定。

2、多方参与。建立社会多方参与监管制度，加强与社会各界联系与沟通，聘请人大代表、政协委员和退休老干部担任医院行风监督员，坚持定期召开社会监督员会议，听取社会各界的意见建议，不断改进不足。

（六）创新培训机制

1、积极引进。建立人才引进机制，以优厚的待遇为前提，聘请、吸引优秀专科医师和管理人才，充实县级公立医院专业技术人才队伍，提高县级公立医院整体服务水平。 2、全面培训。（1）加强医师培训工作，重点加强新进人员岗前培训。（2）各医院要鼓励职工参加各种深造学习，选派有培养前途的专业技术人员去上级医院进修学习。（3）深入开展技术练兵、比武等系列活动，探索建立符合县情的卫生人才培养模式，形成人才培养的长效机制。

3、以县带乡。按照全县卫生专业技术人员培训计划，县级医院要主动承担乡镇卫生院卫生专业技术人员培训进修任务，接受医学院校学生临床实习，力争通过3-5年的轮训，有效提高全县医疗卫生技术水平。

三、主要措施

（一）加强领导，落实责任。县政府成立了公立医院改革试点工作领导小组，办公室设在县卫生局，负责组织协调、指导公立医院改革试点工作。各有关部门、单位积极配合，落实工作责任，确保改革试点工作顺利进行。

（二）认真核算，加大投入。卫生部门要组织各试点医院对政策性投入、承担公共卫生职能医疗机构经费投入、医院信息化建设投入、人才队伍建设及医院项目建设等方面所需费用进行认真核算，并报县政府审核同意后，由县财政安排资金，确保各项改革任务真正落到实处。

（三）各负其责，各司其职。公立医院改革试点工作领导小组各成员单位要各负其责，各司其职，切实抓好各项工作任务落实。卫生部门统筹协调好全县公立医院各项改革工作；发展改革部门制订好区域卫生规划，做好项目争取工作；人事、编制部门做好有关人事编制和公立医院医保费用补助标准调整和基金支付工作；财政部门要积极争取中、省、市投入，确保公立医院改革试点必须投入足额到位；物价部门负责建立合理的医疗服务价格；其他相关部门要结合实际，认真履行好职责，密切配合，形成合力，确保公立医院改革试点工作顺利推进。

（四）强化措施，稳妥实施。要认真分析研究，制定切实可行的改革措施，积极稳妥组织实施，对一些重点和难点环节上先行试点，积极探索，取得突破，为公立医院改革积累经验。

（五）广泛宣传，舆论引导。利用新闻媒体、网络等载体，采取多种形式，广泛宣传公立医院改革的相关政策，使公立医院改革试点工作家喻户晓，人人皆知，争取广大干部群众对改革试点工作的理解和支持，并妥善处理好改革过程中可能出现的问题与矛盾，为公立医院改革营造良好的社会环境和舆论氛围。