经伤椎椎弓根螺钉固定治疗胸腰椎骨折的临床体会

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ｂａｒｆｒａｃｔｕｒｅｓ
ＤＵＹｉｎｇ－ｊｕｎＷＡＮＧＦｅｉＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＮｅｕｒｏｓｕｒｇｅｒｙ，ｔｈｅＣｅｎｔｒａｌＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＪｉａｎｇｊｉｎＤｉｓｔｉｒｃｔｉｎＣｈｏｎｇｑｉｎｇＣｉｔｙ，Ｃｈｏｎｇｑｉｎｇ４０２２６０，Ｃｈｉｎａ
中国当代医药２０１４年４月第２１卷第１２期
・医护论坛・
经伤椎椎弓根螺钉固定治疗胸腰椎骨折的临床体会
杜应军王飞
重庆市江津区中心医院神经外科，重庆
４０２２６０
【摘要】目的探讨经伤椎椎弓根螺钉固定技术治疗胸腰椎骨折的临床效果。方法选取本院２００９年２月～２０１２年１２月收治的胸腰椎骨折患者１０４例，采用经伤椎椎弓根螺钉固定技术治疗，分别于手术前、手术后１周内、末
【中图分类号】Ｒ６８３
【文献标识码】Ｂ
［文章编号】１６７４ — ４７２１（２０１４）０４（Ｃ）一０１６１ — ０４
Ｃｌｉｎｉｃａｌｅｘｐｅｒｉｅｎｃｅｏｆｐｅｄｉｃｌｅｓｃｒｅｗｉｆｘａｔｉｏｎｉｎｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｔｈｏｒａｃｏｌｕｍ－
次随访时拍摄胸腰椎Ｘ线片、ＣＴ片，测量伤椎前缘高度、Ｃｏｂｂ角、椎管截面积等，观察骨折愈合，内固定物有无
松动、断裂和脊髓神经损伤恢复情况，根据美国脊柱损伤协会（ＡＳＩＡ）分级评定脊髓损伤恢复情况。结果随访１１～１８个月，手术后１周内伤椎椎体前缘高度、Ｃｏｂｂ角与手术前比较，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）；末次随访时伤椎椎体前缘高度、Ｃｏｂｂ角与手术后１周比较，差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。随访期间没有发现椎弓根螺钉系统松动、断裂，随访期间患者脊髓损伤功能恢复１￣２级。结论经伤椎椎弓根螺钉固定技术治疗胸腰椎骨折行之有效，不仅使伤椎椎体高度恢复满意，矫正后凸畸形，而且可减少椎弓根螺钉系统松动、断裂，是治疗胸腰椎骨折的有效方法，值得临床推广应用。【关键词】胸腰椎骨折；伤椎；椎弓根螺钉固定
பைடு நூலகம்
ｏｌｆｌｏｗ－ｕｐ，ｔｈｏｒａｃｏｌｕｍｂａｒＸ— ｒａｙ，ＣＴｓｌｉｃｅｓｗａｓｓｈｏｔ；ｔｈｅｉｎｊｕｒｅｄｖｅｒｔｅｂｒａａｎｔｅｒｉｏｒｈｅｉｇｈｔ，Ｃｏｂｂａｎｇｌｅ，ｓｐｉｎａｌａｎｄｏｔｈｅｒｃｒｏｓｓ－ｓｅｃｔｉｏｎａｌａｒｅａｗａｓｍｅａｓｕｒｅｄ；ｆｒａｃｔｕｒｅｈｅａｌｉｎｇ，ｌｏｏｓｅｉｆｘａｔｉｏｎ，ｆｒａｃｔｕｒｅａｎｄｓｐｉｎａｌｃｏｒｄｉｎｊｕｙｒｒｅｃｏｖｅｙｒｗａｓｏｂｓｅｒｖｅｄ，ｔｈｅｒｅｃｏｖｅｙｒｏｆｓｐｉｎａｌｃｏｒｄｉｎｊｕｙｒｗａｓａｓｓｅｓｓｅｄｂｙＡＳＩＡｃｌａｓｓｉｉｆｃａｔｉｏｎ．ＲｅｓｕｌｔｓＴｈｅｐａｔｉｅｎｔｓｗｅｒｅｏｌｆｌｏｗｅｄｕｐｆｏｒ１１ｔｏ１８ｍｏｎｔｈｓａｆｔｅｒｏｐｅｒａｔｉｏｎ．Ｔｈｅｉ￣ｕｉｒｅｓｖｅｒｔｅｂｒａｌｖｅｔｒｅｂｒａｌｈｅｉｇｈｔ，Ｃｏｂｂａｎｇｌｅａｆｔｅｒ１ｗｅｅｋｔｒｅａｔｍｅｎｔｃｏｍｐａｒｅｄｗｉｔｈｂｅ・ｆｏｒｅｓｕｒｇｅｙ，ｒｔｈｅｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｗａｓｓｉｇｎｉｉｆｃａｎｔ（Ｐ＜０．０５）；ｉｎｊｕｒｅｄｖｅｔｒｅｂｒａｖｅｔｒｅｂｒａｌｈｅｉ【ｇｈｔ，Ｃｏｂｂａｎｇｌｅａｔｌａｓｔｆｏｌｌｏｗ — ｕｐｃｏｎ— ｐａｒｅｄｗｉｔｈｏｎｅｗｅｅｋａｔｆｅｒｓｕｒｇｅｙ，ｒｔｈｅｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｗａｓｎｏｔｓｉｇｎｉｉｆｃａｎｔ（Ｐ＞０．０５）．Ｎｏｐｅｄｉｃｌｅｓｃｒｅｗｌｏｏｓｅｎｉｎｇ，ｆｒａｃｔｕｒｅｗａｓ
【Ａｂｓｔｒａｃｔ】ＯｂｊｅｃｔｉｖｅＴｏｓｔｕｄｙｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｅｉｃｆａｃｙｏｆｐｅｄｉｃｌｅｓｃｒｅｗｉｆｘａｔｉｏｎｉｎｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｔｈｏｒａｃｏｌｕｍｂａｒｆｒａｃｔｕｒｅｓ．
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椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎爆裂骨折的体会

血细胞结果并分别计算各项指标均值，各组均值进行比较。对
１４统计学方法：本比较采用ｔ．标检验。
２结果
测定值越高，Ｖ测定在６ｉＭＰ０ｒｎ内完成最好，能反应体内血ａ才
血细胞计数仪检测血小板为阻抗法，由于ＰＴ易黏附、但Ｌ聚集，集体所产生的脉冲大于仪器预设的单一ＰＴ的脉冲聚Ｌ值，法计人ＰＴ结果内。使其结果值偏低。可逆聚集ＰＴ无ＬＬ
患者神经功能显著恢复正是椎管减压效果良好的体现。 ⑤ 除
去内固定物时很安全和简单。 ⑥ 能在基层医院顺利开展。有１资料与方法
人认为后路椎弓根系统对胸腰椎爆裂性骨折可以进行安全有效的复位，作为此类骨折治疗的首选方法。应］
医源性损伤等并发症。骨折椎体高度明显有改善，椎高度伤
由术前平均４．％恢复至术后平均９．％。Ｃｂ９３２５ｏｂ角由术前平均２ｏ１。８）善为５１（。０）图１示。神经症状３（３～３。改．。０～１。如所均有改善：２例Ａ级均恢复到Ｃ级，７例Ｂ级恢复到Ｃ级３例恢复到Ｄ级４，Ｏ例Ｃ级恢复到Ｄ级６例恢复到Ｅ级４例，例１４例Ｄ级均恢复到正常状态。术后来院取内固定ｌ３例，中术均见椎板及横突间已融合。

胸腰椎骨折患者应用椎弓根螺钉内固定治疗的临床护理体会

胸腰椎骨折患者应用椎弓根螺钉内固定治疗的临床护理体会作者：赵玉梅来源：《中国保健营养·下旬刊》2013年第10期【摘要】目的探讨胸腰椎骨折患者应用椎弓根螺钉内固定治疗的临床护理体会。

方法回顾性分析我院2012年1月——2012年12月采用经伤椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎骨折60例患者的临床资料。

结果本组60例胸腰椎骨折患者手术固定效果良好，患者平均卧床时间为17.5±3.0d，神经功能恢复1-3级。

结论经伤椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎骨折配合有效的临床护理，能够提高手术成功率，预防术后并发症，促进患者骨折愈合和神经功能恢复。

【关键词】胸腰椎骨折；椎弓根螺钉内固定；临床护理体会脊柱胸腰段骨折是脊柱骨折中较为常见的部位，多因坠落、车祸伤所致，伤情复杂，占脊柱脊髓损伤的50%-70%[1]。

传统治疗方法为后路跨伤椎4钉固定术。

近年来，随着外科手术技术和生物力学研究的不断进步，经伤椎固定6钉椎弓根螺钉内固定技术逐渐应用于胸腰椎骨折的临床治疗并取得满意治疗效果[2]。

为探讨胸腰椎骨折患者应用椎弓根螺钉内固定治疗的临床护理方法，总结护理体会，本文笔者对所在医院2012年1月——2012年12月采用经伤椎固定6钉椎弓根螺钉内固定技术治疗胸腰椎骨折60例患者的临床资料进行回顾性分析，现报道如下：1资料与方法1.1一般资料选取我院2012年1月——2012年12月60例胸腰椎骨折患者作为研究对象，其中男性39例，女性21例，年龄19-65岁，平均27.4±6.7岁，无合并下肢骨折、严总胸腹部损伤及颅脑损伤，脊柱损伤程度不影响术后功能锻炼。

按照enis分类，爆裂骨折21例，压缩骨折39例。

60例患者均采用经伤椎椎弓根螺钉内固定治疗。

1.2护理方法1.2.1术前护理胸腰椎骨折患者多由外伤引起，骨折后绝对卧床休息导致患者生活不能自理，往往存在一定程度的瘫痪，对手术治疗和预后存在焦虑、恐惧等心理。

椎弓根螺钉系统治疗胸腰椎爆裂性骨折

后，拧紧固定螺帽。用特制植骨漏斗经伤椎椎弓根植入咬除的椎板骨质，病椎及将
上下椎体的椎板、节突及左右横突用刮关
匙或骨刀修成粗糙面，髂骨制成骨条或用
同种异体骨条植骨，引流管，层缝合。置逐术后措施：后３～５天常规预防感术
６缩小至１６０４，。．。± ．。平均骨折愈合时间
３个月。脊髓神经功能均获得明显改善，按Ｆａｋ１级（Ａ级１例无改善外）ｒｎｅ分除均有１～３级的神经功能恢复。结论：后路椎弓根系统具有疗效确切、术创伤手
２】００．５
胸腰椎爆裂性骨折约占脊柱骨折的５％以上，０在创伤骨折中３～５，％％目前手术通常是在骨折椎相邻上、下椎弓根置入螺钉复位、固定Ｊ其中椎弓根内，
染，脱水，营养神经纤维，压吸引，０～负１
１后进行腰背肌功能锻炼，４天４—６周后
钉可以提供足够坚强的固定，随访未
出现内固定失败和后凸加重。临床体会是：路椎弓根钉系统治疗胸腰椎骨折是后
结果
联合经伤椎椎弓根及椎体后外侧两种植
骨融合术，同达到坚强固定的目标，共这样可以在恢复椎体高度，止椎体 “ 壳防蛋样” 形成及椎体高度的丢失及内固定产生松动、裂。断

经皮椎弓根钉内固定治疗胸腰椎骨折的效果

经皮椎弓根钉内固定治疗胸腰椎骨折的效果【摘要】经皮椎弓根钉内固定是一种治疗胸腰椎骨折的手术方法，通过穿刺皮肤直接将钢钉插入椎体内固定骨折部位。

这种手术具有微创、恢复快、术后疼痛轻的优势，适用于部分胸腰椎骨折患者。

手术中需要注意术前评估、术中操作技巧和术后护理，避免出现并发症。

经皮椎弓根钉内固定治疗胸腰椎骨折的效果得到了一定的评价，同时也有研究显示该方法在未来有较好的发展前景。

该方法为胸腰椎骨折患者提供了一种有效的治疗选择，值得临床推广和应用。

【关键词】关键词：经皮椎弓根钉内固定，胸腰椎骨折，手术过程，优势，适用范围，注意事项，并发症，效果评价，发展前景.1. 引言1.1 胸腰椎骨折的背景胸腰椎骨折是一种常见的脊柱损伤，多发生在胸腰椎区域，造成椎体或椎弓的骨折。

胸腰椎骨折通常是由于外力造成，如交通事故、摔倒或高处坠落等导致的椎体受力过大而发生破裂。

这种骨折会给患者带来剧烈的疼痛和运动功能障碍，严重的情况下还可能出现脊髓受压导致神经系统损伤的并发症。

胸腰椎骨折的治疗方法多样，包括保守治疗和手术治疗。

保守治疗主要是床位休息、矫形固定和药物止痛等措施，但部分患者因骨折不稳定或存在神经损伤等情况需要进行手术治疗。

在过去，开放性手术治疗是常用的方法，但传统手术切开创伤大，术后恢复慢，容易引起感染和并发症。

1.2 经皮椎弓根钉内固定的介绍经皮椎弓根钉内固定是一种手术治疗胸腰椎骨折的方法，通过经皮切口将椎体之间的结构稳定起来。

该方法的原理是利用经皮插入植物钉将椎体牢固固定在一起，使其恢复正常位置和功能。

这种治疗方法可以有效减轻疼痛，恢复患者的活动能力，避免椎体错位，预防后续并发症的发生。

相比传统的手术方法，经皮椎弓根钉内固定具有创伤小、恢复快、术后并发症少等优势。

术中无需对患者进行大面积骨折，减少了出血量和手术时间，同时减少了患者的疼痛感受。

术后患者可以迅速恢复行走和日常生活能力，减少了术后康复的时间和痛苦。

经皮椎弓根钉内固定适用于胸腰椎骨折的治疗，尤其适用于老年人和骨质疏松患者。

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椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎爆裂骨折的体会

胸腰椎骨折患者应用椎弓根螺钉内固定治疗的临床护理体会

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