医护人员锐器伤的原因及防护对策

医务人员医疗锐器损伤情况分析与防范对策近年来，医务人员因职业暴露，特别是医疗锐器损伤引起问题得到广泛的关注和深入研究，为了解我院医护人员发生医疗锐器伤相关情况，探讨预防对策，对我院医务人员锐器损伤情况进行分析。

现报告如下。

1 对象与方法1.1 研究对象调查人员为临床医生110人（占38.46%），护士148人(占51.75%)，医技人员28人（占9.79%）。

1.2 方法调查医务人员对锐器损伤认识及伤害程序，包括：工作中被锐器损伤过吗，损伤后如何处理，是何种锐器损伤等，是否上报登记。

并调查2008年1~12月医务人员被锐器损伤情况、上报登记情况、锐器损伤的种类及医务人员对锐器损伤的认识程度。

2 结果2.1 医务人员发生医疗锐器损伤率医生损伤70人，损伤率63.64%；护士损伤114人，损伤率77.02%；医技损伤16人，损伤率57.14%；共调查医护人员286人，损伤200人，损伤率69.93%。

2.2 医疗锐器损伤种类及比例12个月内286位被调查医务人员发生锐器损伤200人，共209次。

登记上报168次，医疗锐器损伤的种类依次为针刺损伤55.98%，玻璃损伤33.97%，刀割损伤7.66%，其他损伤2.39%。

医生：针刺损伤37次，占50.68%；玻璃损伤22次，占30.14%；刀割损伤11次，占15.07%；其他损伤3次，占4.11%。

护士：针刺损伤68次，占59.65%；玻璃损伤42次，占36.84%；刀割损伤3次，占2.63%；其他损伤1次，占0.88%。

医技：针刺损伤12次，占54.55%；玻璃损伤7次，占31.82%；刀割损伤2次，占9.09%；其他损伤1次，占4.54%。

2.3 实际损伤次数与损伤漏报率实际损伤次数209次，漏报41次，上报登记168次，漏报率19.62%。

2.4 2008年高危人员乙肝表面抗体产生情况注射50人，产生抗体35人，抗体产生率70%。

2.5 2009年职业暴露免疫四项检查情况检查378人，乙肝抗体阳性283人，占75%；无梅毒初筛试验阳性及HIV抗体阳性；丙肝抗体阳性4人，占1%。

《医务人员锐器伤的预防和应急处理》一、概念：（一）锐器。

指能刺破皮肤的物品。

包括注射针、穿刺针、缝合针、采血针、载玻片、破损安甁、破损试管、义齿的钢丝等（二）锐器伤。

由锐器造成的皮肤或粘膜的损伤。

锐器伤实际上是职业暴露其中的一类。

（三）职业暴露。

是指由于职业关系而暴露在危险因素中，从而有可能损害健康或危及生命的一种情况，称之谓职业暴露。

（四）医务人员职业暴露。

是指医务人员在从事诊疗、护理活动过程中接触有毒、有害物质或传染病病原体，从而损害健康或危及生命的一类职业暴露。

而医务人员职业暴露，又分感染性职业暴露，放射性职业暴露，化学性（如消毒剂、某些化学药品）职业暴露，及其他职业暴露。

（五）职业暴露是指卫生（公安、司法）部门工作人员在从事诊疗、护理及执行公务等工作过程中意外被病毒、病菌感染者或其血液、体液污染了皮肤或者粘膜，或被含有病毒、病菌的血液、体液污染了的针头及其他锐器刺破皮肤，有可能被传染的情况。

二、锐器伤的原因：（一）医疗操作过程中的不安全因素：1、工作人员自身原因。

工作粗心、紧张、繁忙、技术不熟练、不严格执行操作规程有关。

2、工作人员操作原因。

注射、抽血、缝合时不小心刺伤、用后针头套回针帽、将针头投入不耐刺的容器中（垃圾袋）、注射器用后不及时处理针头；将输液器针头放入于锐器盒时，针头朝上，又不关闭锐器盒的盖等，是引起护理人员锐器伤害最常见的护理操作。

3、发生针刺伤的高危操作原因。

套回针帽、摆弄针头、分开针头与注射器，没有及时或者就近将针头置于锐器盒中，等。

4、一次性注射器和输液器是导致护理人员锐器伤害最为常见的医疗锐器，占锐器伤害的总数３５％。

因是护理人员每天不断的、必用的治疗工具。

手术缝合针占１８.４％、手术刀占７.４％、蝶形针占６.８％、静脉导管探针占４.６％、医疗玻璃制品占１％。

（二）医护人员自身防护意识淡薄。

虽然大多数医护人员能正确认识被ＨiＶ、ＨＢＶ、ＨＣＶ和梅毒等污染锐器损伤的后果，但仍存在侥幸心理，认为被感染的可能性不大。

锐器伤的危险因素及对医护人员的危害锐器伤是医务人员最常见的职业危害，由于近年来经血传播传染病如艾滋病、病毒性肝炎等发病率呈上升趋势，锐器伤所造成的职业暴露而引发血源性病原体医院感染的威胁日趋严重。

临床护士由于经常接触注射器，玻璃制品，锐利器械、缝合针、刀片等。

锐器伤发生机会较医生多，实习护士由于实践经验，防护知识，操作技术的欠缺，发生锐器损伤的机率则更大。

下面，分析一下护理人员在工作操作中发生医疗锐器伤的情况，探讨危险相关因素及防范对策。

一、个体差异因素护士发生锐器伤与个人因素密切相关，如年龄、工作年限、职称、文化程度、性格等。

年龄较小的小护士锐器伤的发生率较高，随着年龄的增加锐器伤的发生率呈下降趋势。

职称越高锐器伤的发生率越底，对于文化程度尚无定论，但好多文献认为受过高等教育的护士，其锐器伤的发生率较低，性格急的护士锐器伤的发生率相对高，而性格平缓者相对较低。

二、个人防护行为双手回套针帽、徒手分离锐器、徒手对针头折弯、徒手传递锐器，为不合做的病人做治疗缺乏必要的协助，手术室器械台上给术者传递针缝，切皮刀或术者回递时慌乱，不按正规传递等不安全行为，直接导致了锐器伤的发生。

因此防护行为是影响护理人员锐器伤频率的重要因素。

三、风险感知是指个体对存在于外界的各种客观风险的感受和认识，并且强调个体由直观判断和主观感受获得的经验对个体感知的影响。

在护理中，随着血源性传播疾病人群的增多，护士暴露于血源性传播疾病的风险也越来越大。

因此风险感知是锐器伤发生的预防因子。

四、工作相关因素1．每天工作时间与每周工作时间：与工作人员的锐器伤发生密切相关。

每天工作时间超过8小时，每周工作时间超过一定限度，由于护理人员疲溃感增加，注意力分散，护士锐器伤发生的危险随之增加。

2.班次：不同班次的护士锐器伤发生率存在差异。

倒班护士的锐器伤发生率比白班护士的要高，这可能于夜班护士工作压力大，应急任务重，易出现睡眠障碍，从而引起警觉性下降有关。