伤椎椎弓根固定治疗胸腰椎骨折52例分析
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月 ． 胸腰椎骨折 ５ ２例 患 者 ｌ 临床 数 据 进 行 先 将 伤 椎 固定 ．再 适 度 撑 开
分 析 ，数 据 显 现 该 治疗 方 法 获 效 较 为 满 上 下 椎 体 与 伤 椎 间 隙 ，使 骨 意 。现 报 道 如 下 。
折 椎 体 恢 复高 度 。 Ｃ臂 透 视
由表 １ 可见 ， 伤椎高度及 Ｃ ｏ ｂ ｂ氏角
周 与 术前 比较 ，差 异有 统 计 学 意 １ ． １ 一般资料 ： 本组５ ２例 ． 所 有病 例 均 天 左 右 拆 线 ， 卧床 休 息 ２周 左 右 ， ２周 后 术 后 １ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） ， 术 后 １周 与 随 访 期 平 均 数 有 明 确 外 伤 史 ，术前 均摄 正侧 位 片 ． Ｃ Ｔ 、 佩 戴 支具 下 床 活 动 。骨 折 愈 合 情 况 于 术 义 （
或者 断裂 、 伤椎矫正高度丢失等并发症 。 １ ． ２ 手 术 方 法 ：本 组 ５ ２例 患 者 均 俯 卧 果 ， 见表 １ 。 对 于这 种 问 题 ，一 些 学 者 提 出 了伤 椎 置 位 并 采 用 全 麻 法 ，作 后 正 中
钉 的想 法 ，即 在 传 统 四 钉 法 的 基 础 上 在 切 口 （ 以伤 椎为 中心 ） ， 部 分 伤 椎 置 入 椎 弓根 钉 协 助 复 位 和 固定 。为 经 肌 间隙 人 路 暴 露 关 节 突 关
【 摘要 】 目的
蒋 雪 生
采用经伤椎椎 弓根 固定胸腰椎骨折 ５ ２例 ， 术
探讨胸腰椎骨折经伤椎 椎弓根直接复位 内固定 的可行性 和疗效。 方法
前、 术 后 随 访 摄 片 观 察 椎 体 高 度 有 无 丢失 ， 内 固 定物 有 无 松 动 。 结 果 随 访 １ ３ ～ １ ７个 月 ， 平均 （ １ ４ ． ９ ７ ￣ １ ． １ ２ ） 个 月 。术 前 、 术 后 伤椎 椎 体 前 缘 高
表 １ 术前 术 后 及 随访 后 的 伤 椎 高 度 及 Ｃｏ ｂ ｂ氏角 比较
（ ％， 度）
观 察 伤 椎 固 定 法 治 疗 无 脊 髓 损 伤 的 临 床 节 及 横 突 根 部 ，植 入 椎 弓根 疗 效 ，笔 者 对 ２ ０ ０ ６年 １月 至 ２ ０ １ １年 ３ 钉， 骨折 椎 使 用 短 椎 弓 根钉 。
浙江创伤外科 ２ ０ １ ３年 ４月 第 １ ８卷第 ２期
Ｚ Ｈ Ｊ Ｊ Ｔ ｒ ａ ｕ ｍ ａ ｔ ｉ ｃ ， Ａ ｐ ｉ ｒ ｌ ２ ０ １ ３ ， Ｖ ｏ ］ ． １ ８ ， Ｎ ｏ ２
・ １ ９ １・
・
诊治分析 ・
伤椎椎 弓根 固定 治疗胸腰椎 骨折 ５ ２例分析
姬 亚锋
胸腰 椎骨折 在ｌ 临床 上 经 常 遇 到 ， 但 板 未 损 伤 并 且 排 除 陈 旧 性 骨 折 ：椎 弓根 测 量 椎 体 前 后 缘 高 度 压 缩 百 分 比 及
常 用 的 四 钉 法 术 后 容 易 出现 内 固定 松 动 钉 复位 固定 术 于伤 后 １ 周 内进 行 。 Ｃ ｏ ｂ ｂ氏 角 ５ ２例 患 者 相 关 数 据 统 计 结
男性 ３ ６ ／ ５ ２例 （ 占６ ９ ． ２ ３ ％） ， 女性 １ ６ ／ ５ ２ 角、 柱 高 度 的变 化 ， 作 系 统 的 数 据 记 录 及 显 例 （ 占３ Ｏ ． ７ ７ ％） ；年 龄 ２ ０ ～ ６ １岁 ，平 均 统计 分析 。 （ ３ ９ ． ３ ８ ￣ １ ０ ． ２ ５ ） 。 致 伤 原 因 ：重 物 砸 伤 ６ １ ． ４ 统计 学处 理 ： 所有数据均采用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ ３ 讨 论 ３ ． ０处 理 ．治 疗 前 后 数 据 变 化 统 计 采 用 ３ ． １ 治 疗方法 ： 将 椎 弓根 螺 钉 技 术 用 于 例， 高处摔伤 ２ ０例 ， 车祸 ２ ６例 。 伤 节 段 １ 该 技术 并 不 复 杂 ， 如 位置： Ｌ 】 、 、 分别为 ２ ２ 、 ８ 、 ４例 ， Ｔ １ １ ８ （ ） 表示 ， 统 计数据 以（ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） 为有 统 骨 折 椎 体 固 定 术 上 ，
注： 椎体 高度 、 Ｃ ｏ ｂ ｂ氏角 与 术 前 比 较 ， Ｐ ＜ ０ ． ０ ５． 与 随 访 期 平均数值对 比． Ｐ ＞ ０ ． ０ ５
如 果 复 位 良好 ，则 可 依 层 次
１ 资 料 与 方 法
关 闭 切 口 。 术后 一 般 不 需 放 置 引 流 ， １ ２
【 关键词】 胸腰椎 骨折 ； 伤椎 固定 ； 伤椎 高度 ； Ｃ ｏ ｂ ｂ氏角 【 中图分类号】 Ｒ ６ ８ ７ ． ３ 【 文献标 识码】 Ａ ｄ ｏ ｉ ： ｌ ０ ． ３ ９ ６ ９ ４ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ９ — ７ １ ４ ７ ． ２ ０ １ ３ ． ０ ２ ． ０ ２ ６
度 比和 Ｃ ｏ ｂ ｂ氏角 恢 复 良好 ， 差异有统计学意义（ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） ， 未 出现 内 固定 物 松 动 和 断 裂 。 结论 胸 腰 椎 骨 折 经 伤 椎 椎 弓根 固定 有 利 于 恢 复 椎
体高度 显 著 增 强 了脊 柱 的强 度 和 稳 定 性 。
差 异无 统 计 学 意 义 （ 尸 ＞ ０ ． ０ ５ ） 。 说 ＭＲ Ｉ 检 查 确 诊 ，排 除 需 直 接 前 路 减 压 固 后 复 查 正 侧 位 片 ，对 治 疗 后 １周 、 １ ２个 据 对 比 ， ｏ ｂ ｂ氏 角 较 术 前 改 善 明 定 以及 后 路 固定 后 Ⅱ期 前 路 减 压 病 例 。 月 此 ２个 时 间 段 患 者 伤 椎 体 的 Ｃ ｏ ｂ ｂ氏 明 伤 椎 高 度 及 Ｃ
分 析 ，数 据 显 现 该 治疗 方 法 获 效 较 为 满 上 下 椎 体 与 伤 椎 间 隙 ，使 骨 意 。现 报 道 如 下 。
折 椎 体 恢 复高 度 。 Ｃ臂 透 视
由表 １ 可见 ， 伤椎高度及 Ｃ ｏ ｂ ｂ氏角
周 与 术前 比较 ，差 异有 统 计 学 意 １ ． １ 一般资料 ： 本组５ ２例 ． 所 有病 例 均 天 左 右 拆 线 ， 卧床 休 息 ２周 左 右 ， ２周 后 术 后 １ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） ， 术 后 １周 与 随 访 期 平 均 数 有 明 确 外 伤 史 ，术前 均摄 正侧 位 片 ． Ｃ Ｔ 、 佩 戴 支具 下 床 活 动 。骨 折 愈 合 情 况 于 术 义 （
或者 断裂 、 伤椎矫正高度丢失等并发症 。 １ ． ２ 手 术 方 法 ：本 组 ５ ２例 患 者 均 俯 卧 果 ， 见表 １ 。 对 于这 种 问 题 ，一 些 学 者 提 出 了伤 椎 置 位 并 采 用 全 麻 法 ，作 后 正 中
钉 的想 法 ，即 在 传 统 四 钉 法 的 基 础 上 在 切 口 （ 以伤 椎为 中心 ） ， 部 分 伤 椎 置 入 椎 弓根 钉 协 助 复 位 和 固定 。为 经 肌 间隙 人 路 暴 露 关 节 突 关
【 摘要 】 目的
蒋 雪 生
采用经伤椎椎 弓根 固定胸腰椎骨折 ５ ２例 ， 术
探讨胸腰椎骨折经伤椎 椎弓根直接复位 内固定 的可行性 和疗效。 方法
前、 术 后 随 访 摄 片 观 察 椎 体 高 度 有 无 丢失 ， 内 固 定物 有 无 松 动 。 结 果 随 访 １ ３ ～ １ ７个 月 ， 平均 （ １ ４ ． ９ ７ ￣ １ ． １ ２ ） 个 月 。术 前 、 术 后 伤椎 椎 体 前 缘 高
表 １ 术前 术 后 及 随访 后 的 伤 椎 高 度 及 Ｃｏ ｂ ｂ氏角 比较
（ ％， 度）
观 察 伤 椎 固 定 法 治 疗 无 脊 髓 损 伤 的 临 床 节 及 横 突 根 部 ，植 入 椎 弓根 疗 效 ，笔 者 对 ２ ０ ０ ６年 １月 至 ２ ０ １ １年 ３ 钉， 骨折 椎 使 用 短 椎 弓 根钉 。
浙江创伤外科 ２ ０ １ ３年 ４月 第 １ ８卷第 ２期
Ｚ Ｈ Ｊ Ｊ Ｔ ｒ ａ ｕ ｍ ａ ｔ ｉ ｃ ， Ａ ｐ ｉ ｒ ｌ ２ ０ １ ３ ， Ｖ ｏ ］ ． １ ８ ， Ｎ ｏ ２
・ １ ９ １・
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诊治分析 ・
伤椎椎 弓根 固定 治疗胸腰椎 骨折 ５ ２例分析
姬 亚锋
胸腰 椎骨折 在ｌ 临床 上 经 常 遇 到 ， 但 板 未 损 伤 并 且 排 除 陈 旧 性 骨 折 ：椎 弓根 测 量 椎 体 前 后 缘 高 度 压 缩 百 分 比 及
常 用 的 四 钉 法 术 后 容 易 出现 内 固定 松 动 钉 复位 固定 术 于伤 后 １ 周 内进 行 。 Ｃ ｏ ｂ ｂ氏 角 ５ ２例 患 者 相 关 数 据 统 计 结
男性 ３ ６ ／ ５ ２例 （ 占６ ９ ． ２ ３ ％） ， 女性 １ ６ ／ ５ ２ 角、 柱 高 度 的变 化 ， 作 系 统 的 数 据 记 录 及 显 例 （ 占３ Ｏ ． ７ ７ ％） ；年 龄 ２ ０ ～ ６ １岁 ，平 均 统计 分析 。 （ ３ ９ ． ３ ８ ￣ １ ０ ． ２ ５ ） 。 致 伤 原 因 ：重 物 砸 伤 ６ １ ． ４ 统计 学处 理 ： 所有数据均采用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ ３ 讨 论 ３ ． ０处 理 ．治 疗 前 后 数 据 变 化 统 计 采 用 ３ ． １ 治 疗方法 ： 将 椎 弓根 螺 钉 技 术 用 于 例， 高处摔伤 ２ ０例 ， 车祸 ２ ６例 。 伤 节 段 １ 该 技术 并 不 复 杂 ， 如 位置： Ｌ 】 、 、 分别为 ２ ２ 、 ８ 、 ４例 ， Ｔ １ １ ８ （ ） 表示 ， 统 计数据 以（ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） 为有 统 骨 折 椎 体 固 定 术 上 ，
注： 椎体 高度 、 Ｃ ｏ ｂ ｂ氏角 与 术 前 比 较 ， Ｐ ＜ ０ ． ０ ５． 与 随 访 期 平均数值对 比． Ｐ ＞ ０ ． ０ ５
如 果 复 位 良好 ，则 可 依 层 次
１ 资 料 与 方 法
关 闭 切 口 。 术后 一 般 不 需 放 置 引 流 ， １ ２
【 关键词】 胸腰椎 骨折 ； 伤椎 固定 ； 伤椎 高度 ； Ｃ ｏ ｂ ｂ氏角 【 中图分类号】 Ｒ ６ ８ ７ ． ３ 【 文献标 识码】 Ａ ｄ ｏ ｉ ： ｌ ０ ． ３ ９ ６ ９ ４ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ９ — ７ １ ４ ７ ． ２ ０ １ ３ ． ０ ２ ． ０ ２ ６
度 比和 Ｃ ｏ ｂ ｂ氏角 恢 复 良好 ， 差异有统计学意义（ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） ， 未 出现 内 固定 物 松 动 和 断 裂 。 结论 胸 腰 椎 骨 折 经 伤 椎 椎 弓根 固定 有 利 于 恢 复 椎
体高度 显 著 增 强 了脊 柱 的强 度 和 稳 定 性 。
差 异无 统 计 学 意 义 （ 尸 ＞ ０ ． ０ ５ ） 。 说 ＭＲ Ｉ 检 查 确 诊 ，排 除 需 直 接 前 路 减 压 固 后 复 查 正 侧 位 片 ，对 治 疗 后 １周 、 １ ２个 据 对 比 ， ｏ ｂ ｂ氏 角 较 术 前 改 善 明 定 以及 后 路 固定 后 Ⅱ期 前 路 减 压 病 例 。 月 此 ２个 时 间 段 患 者 伤 椎 体 的 Ｃ ｏ ｂ ｂ氏 明 伤 椎 高 度 及 Ｃ
