接触性皮炎和湿疹
一、选择题
1．变态反应性接触性皮炎属于（ D）。
A.Ⅰ型变态反应
B.Ⅱ型变态反应
C. Ⅲ型变态反应
D.Ⅳ型变态反应
E.以上都不是
2．诊断变态反应性接触性皮炎最简单而又可靠的办法是：（ D）。
A.皮肤窗试验
B.P-K试验
C.点刺试验
D.斑贴试验
E.皮内试验
3．下列哪项不是接触性皮炎的临床特点（ D）。
A.接触致敏物后发病
B.皮疹单一形态，境界清楚
C.好发于暴露部位，尤其接触部位
D.起病迅速，无潜伏期
E.可有系统症状发生
4．下列哪项不是接触性皮炎的处理措施（ C）。
A.查找并去除接触致敏物
B.使用抗过敏药物
C. 不可用激素治疗
D.外用药可选用洗剂或溶液
E.有感染时可全身或局部使用抗生素
5．原发刺激性接触性皮炎的特点是（ E）。
A.无潜伏期
B.无个体差异
C. 有自限性
D.属刺激反应
E.以上都是
6．下列哪项不属于接触性皮炎（ E）。
A.尿布皮炎
B.隐翅虫皮炎
C.化妆品皮炎
D.滴眼药水引起的过敏
E.栓剂使用后的过敏
7．治疗接触性皮炎最关键的一点是（ D）。
A.尽早使用抗组胺药
B.尽早使用皮质类固醇激素
C.尽早使用外用药物
D.立即停用或去除接触致敏物
E.立即清水冲洗
8．接触性皮炎最常见的病因是（ C）。
A.花粉
B.动物皮毛
C.化学性物质
D.微生物
E.以上都不是
9．接触性皮炎与急性湿疹的鉴别哪项错误（ D）。
A.皮疹是否境界清楚
B.皮疹是对称发生
C. 皮疹是否单一形态
D.皮疹是否瘙痒
E.病因是否明确
10．斑贴试验的实质是（ C）。
A.Ⅰ型变态反应
B.刺激过敏反应
C.Ⅳ型变态反应
D.细胞毒反应
E. Ⅲ型变态反应
11．湿疹的病因不包括（ E）。
A.湿疹体质
B.内脏疾病
C. 微生物感染
D.药物、食物及日光、寒冷
E.性接触及药物成瘾
12．湿疹的主要特点不包括（ E）。
A.病因复杂、反复发作
B.皮损多形性，对称发生
C.有渗出倾向
D.剧烈瘙痒
E.抗过敏药物无效
13．头部湿疹不宜用（ B）。
A.乳剂
B.糊剂
C.软膏
D.酊剂
E.醑剂
14．鉴别慢性湿疹与慢性单纯性苔藓下列哪项不对（ A）。
A.有无苔癣化
B.有无皮损好发部位
C.有无渗出史
D.是否先有原发皮疹发生
E.有无急性发作过程
15．由微生物引起的湿疹不包括（ D）。
A.真菌
B.病毒
C.细菌
D.支原体、衣原体
E.毛囊蠕形螨
16．急性湿疹的临床特点不包括（ D）。
A.起病急，病程短
B.可有渗出、糜烂
C.可发生于身体任何部位
D.无全身症状
E.可发展成亚急性和慢性湿疹。
17．手部湿疹与手癣的鉴别哪项错误（ C）。
A.手部湿疹常对称发生
B.手癣皮损常境界清楚
C.手部湿疹常瘙痒
D.手癣常可查到真菌
E.手部湿疹常与接触物过敏物质相关
18．醑剂常用于（ B）。
A.急性湿疹
B.慢性湿疹
C.阴囊湿疹
D.乳房湿疹
E.婴儿尿布疹
19．下列治疗措施可用于湿疹（ C）。
A.普鲁卡因静脉封闭
B.硫代硫酸钠静注
C.PUVA
D.局部封闭
E.以上都是
20．下列皮疹在湿疹中常不出现的是（ E）。
A.水疱 B 脓疱 C.囊肿 D.糜烂 E.苔藓样变
21．“异位性”是指（ E）。
A.家族或个人对异性蛋白过敏
B.家族或个人有哮喘、过敏性皮炎等过敏病史
C.血清中有高滴度的IgE抗体
D.外周血嗜酸性粒细胞升高
E.以上都是
22．目前认为，特应性皮炎的发病与哪项相关（ B）。
A.Th1表型增强
B.Th2表型增强
C.非变态反应为主
D.自身免疫反应
E.Ⅲ型变态反应
23．特应性皮炎各年龄期皮损特点不包括（ B）。
A.常发生在屈侧
B.常发生在伸侧
C.婴儿期渗出性皮损多见
D.成人期皮疹类似于神经性皮炎
E.皮损可缓解、发作交替
24．研究表明，特应性皮炎可能与感染有关。包括：（ E）。
A.糠秕马拉色菌
B.金黄色葡萄球菌
C.白色念珠菌
D.HSV-I
E.以上均是
25．下列哪些疾病可伴有特应性皮炎皮损（ E）。
A.苯丙酮尿症
B.高IgE综合征
C.Wiskott-Aldrich综合征
D.先天性性联无丙球蛋白症
E.以上均是
26．特应性皮炎常合并（ E）。
A.斑秃
B.白癜风
C.幼年白内障
D.传染性软疣
E.以上均是
27．特应性皮炎常出现（ E）。
A.白色划痕征阳性
B.血管性水肿
C.单纯疱疹
D.延缓苍白反应
E.以上均是
28．特应性皮炎的一般防治原则是（ E）。
A.避免一切外来刺激
B.避免过度皮肤清洗
C.减少环境中的变应原
D.注意饮食的性质
E.以上均是
29．特应性皮炎的药物治疗哪项错误（ D）。
A.色甘酸二钠口服或气雾
B.脑益嗪口服
C.H1受体拮抗剂
D.原则上不宜定期更换抗组胺制剂
E.6-氨基己酸口服
30．特应性皮炎发病中，吸入性变应原包括（ E）。
A.动物毛
B.花粉
C.真菌
D.屋尘
E.以上都是
二、填空题
1．接触性皮炎的病因包括动物性、植物性、化学性三大类，其中以化学性最常见。2．按接触物性质和浓度不同，接触性皮炎分为原发刺激性及变态反应性两大类。
3．变态反应性接触性皮炎从初次接触致敏物到T细胞活化、增殖播散全身需4-5天天，而再次接触相同致敏物到炎症反应形成则只需24-48小时。
4．在变态反性接触性皮炎的发病机制中，起抗原提呈作用的主要细胞是朗格汉斯细胞。而角质形成细胞、嗜碱性粒细胞等也参与反应。
5. 斑贴试验是诊断接触性皮炎最简单可靠的试验。
6．按临床表现与组织病理改变不同，湿疹可分为急性、亚急性及慢性三型。
7．湿疹皮损的共同特点有皮损多形性、渗出倾向、对称发生、瘙痒剧烈。
8．湿疹的病因复杂，其发病可能与遗传、体内因素及体外因素等有关。
9．应与湿疹鉴别的其它皮肤病主要有接触性皮炎、神经性皮炎（慢性单纯性苔藓）、手足癣等。
10．亚急性湿疹，外用药治疗原则是保护、安抚、润滑止痒可选用糊剂、乳剂等剂型。
11．变态反应的发生包括变应原、细胞、介质、抗体等几个环节。
12．特应性皮炎的发生可能是由于遗传、免疫、环境相互作用的结果。
13．特应性皮炎临床表现多种多样，通常分为婴儿、儿童、成人三个阶段。
14．特应性皮炎患者治疗包括抗过敏药、γ-干扰素、皮质类固醇制剂等药物。
三、名词解释
1．又称Ⅳ型变态反应，是指机体接触抗原物质后形成致敏T淋巴细胞，当再次接触相同致敏物后，则使组织受损、生理机理紊乱或产生炎症反应，由于这一过程缓慢，故称迟发型变态反应。
2．用标准的经过筛选的变应原，通过一特殊装置接触皮肤，人为产生Ⅳ型变态反应，观察接触部位皮肤反应，对接触性皮炎、湿疹等有诊断意义。
3. 苔藓样变：为皮肤局限性浸润肥厚，皮沟加深，皮嵴隆起，表面粗糙、似皮革，为搔抓、摩擦所致。
4．异位性：是指家族或个人有哮喘、过敏性鼻炎等过敏史或对异性蛋白过敏史，或血中IgE 浓度高，外周嗜酸性粒细胞增高等现象称异位性。
5．延缓苍白反应：以1:1万乙酰胆碱0.1ml皮内注射15秒钟，正常人局部出现潮红，多汗及鸡皮征持续4-5分钟消退，而患者在皮试后3-5分钟，局部出现苍白区，可持续15-30分钟。此现象称延缓苍白反应。
6．白色划痕征：以钝器摩擦皮肤后，正常人在摩擦部位发红隆起，而患者则呈苍白色隆起称白色划痕征。
四、简答题
1．试述变态反应性接触性皮炎的发病机制。
答：1．致敏原（大多为半抗原）与皮肤表皮细胞膜载体蛋白以及表皮内抗原提呈细胞（为朗格汉斯细胞）表面的免疫反应HLA-DR抗原结合后，即形成完全抗原复合物，朗格汉斯细胞将此抗原信息递呈给T细胞，后者增殖分化为记忆细胞和效应T细胞。当再次接触相同抗原，可与已致敏的T细胞作用，在24-48小时内产生明显的炎症反应。
2. 列表说明急性、亚急性、慢性湿疹的外用药治疗原则及剂型选择。
答：
类型治疗原则剂型选择
急性湿疹保护安抚、散热止痒早期：粉剂、洗剂、乳剂
末期：溶液、糊剂
亚急性湿疹保护安抚、润滑止痒油剂、糊剂、乳剂、无刺激的软膏
慢性湿疹剥脱止痒酊剂、醑剂、软膏、硬膏、乳剂
3. 简述特应性皮炎的诊断要点。
答：Walliams标准：
1．家族或个人有“异位性“
2．屈侧为主的皮损，类似湿疹或神经性皮炎
3．持续12个月以上的皮肤瘙痒
4．全身皮肤干燥史
5．2岁以前发病
注：答案仅供参考
第五章皮炎湿疹皮肤病 皮炎湿疹类皮肤病所需讨论的疾病有接触性皮炎、湿疹、异位性皮炎和药物性皮炎等，这一组病是皮肤科最常见多发病，在部队中也颇常见，其发病率甚高，据统计约占该科门诊的1220％，即在各类皮肤病中占第一位。皮炎湿疹这一类病人大多数是变态反应引起，当然，也有些与非变态反应、遗传等因素有关，其发病原因相当复杂，某些病的真正病因至今未搞清。不少总是有待探讨研究。此外，鉴于皮炎湿疹的皮损变化多端，各时期皮损，如急性、亚急性、慢性都可呈现，其局部治疗处理均有差异。处理妥当，可获事半功倍效果，否则适得其反。因此，如果学会掌握这类皮肤病局部处理原则，那么，对其它皮肤病患部处置也就不成问题。由此可见，皮炎湿疹类疾病是学员学习的重点内容。 第一节接触性皮炎（Confact Dermafifis） 接触性皮炎系皮肤接触外界致敏或刺激物质后，在接触部位引起急性炎症反应。 [病因及发病机理] 本病按发病机理不同大体上可分为原发刺激与变态反应两种类型，临床所见以后者为多。 一、原发刺激性接触性皮炎该型患者无选择性，是皮肤或粘膜对外界刺激物的直接反应。发病与否主要取决于接触物质刺激性强弱，同机体自身关系不大。通常引起皮炎的物质本身具有强烈刺激性，是同它接触的人都可病。例如任何人由于于不慎皮肤接触上浓硫酸，不久之后肯定会发生皮肤急性炎症。有人提出，原发刺激物损伤表皮细胞后，细胞中的溶酶体由于崩解而释放出酸性酸酶等溶蛋白酶，可参与破坏皮肤组织，对本型皮炎的发生可起到一定作用。能够引起本型皮炎的接触物质最常见是化工原料，诸如强酸强碱等。某些刺激性较弱的物质，如肥皂、有机溶剂，某些工业原料等，若长期反复接触接触也能引起皮炎。 二、变态反应性接触性皮炎：由于此型皮炎的接触物质往往不具有强烈刺激性，仅仅是有过敏素质的人接触该物质方能发病。所以这一型皮炎，只发生于少数的敏感者，而对大多数人并不用担心。
接触性皮炎的病因分析及诊治 楼燕凤 [摘要]接触性皮炎(contact dermatitis，CD)又称为接触性湿疹，是环境与职业性皮炎(environmental and occupational)，是指皮肤、黏膜暴露或接触某些物质后，主要在接触部位发生的炎症反应。接触性皮炎病因机制极其复杂，近年来对接触性皮炎发病因素进行了大量研究，本文就接触性皮炎的病因及其诊治作一系统的综述。 [关键词]接触性皮炎；病因；诊治 接触性皮炎是皮肤或粘膜单次或多次接触外源性物质后，在接触部位甚至以外的部位发生的炎症性反应，包括由接触刺激物导致组织损伤的刺激性接触性皮炎(ICD)和接触过敏原导致的变应性接触性皮炎(ACD)，后者是临床上最常见的 类别。近年来，接触性皮炎的病例逐渐增多，西班牙学者Bordel对接触性皮炎的研究发现，最常见的类型是特应性皮炎(55.7％)，其次是过敏性接触性皮(28.2％)、刺激性接触性皮炎(20.1％)、光变应性接触性皮炎(2.2％)和光毒性接触性皮炎(1.2％)[1]。一直以来对接触性皮炎的研究颇多，对其病因和诊治研究尚不明确。一接触性皮炎的病因学研究 1一般的发病因素 1.1 年龄很多皮肤病的发病与年龄常有一定的关系，某些疾病容易发生在某些年龄组。研究表明，年老者对皮肤刺激物的反应迟钝而且缓慢；8岁以下的儿童比成人更易发生皮肤刺激反应，这可能与儿童皮肤结构和功能不成熟有关，年龄可能影响刺激物的皮肤刺激反应，然而目前对其具体的作用机制尚未完全阐明。在闭雄杰[2]118例过敏性疾病过敏原检测分析中，接触性皮炎与年龄的关系患者按年龄段分组，≤20岁组阳性率5 2.63％(10／19)，21～40岁组阳性率98.60％(141 ／143)，>40岁组阳性率63.16％(36，57)。经统计学处理，≤20岁组阳性率与21～40岁组阳性率有统计学差异，21～40岁组阳性率和>40岁组阳性率有统计学差异，年龄与接触性皮炎的发生发展具有一定相关性。 1.2 性别接触性皮炎的发病与性别也有一定的关系。陈浩，李文静[3]的斑贴试 验研究显示，所有370例接触性皮炎患者中，女性硫酸镍及甲醛的阳性率(40．51％、15.69％)显著高于男性(16.67％、4.17％)，差异有统计学意义(P<0.01)。男性卡巴混合物的阳性率显著高于女性，差异有统计学意义(P<0.05)。此外，女性应用化妆品，保养品等大大增加了接触性皮炎的患病率[4]。 1.3 职业职业性接触性皮炎(occupational contact dermatitis，OCD)是指在作业环境中，直接或间接接触具有刺激性和致敏作用的职业性有害因素引起的急、慢性皮肤炎症性改变，主要是由化学因素所致。发病率高、致病因素多、涉及行业广，是职业性皮肤病中最常见的一种，约占90-95％[5]，多发生在手、面、上肢、颈等暴露部位．除对劳动者生理健康造成影响外，还会对心理健康造成伤害，使其受到抑郁症、情绪障碍和睡眠紊乱等情绪上的困扰。 调查研究表明职业性接触性皮炎的患病率居高不下，在丹麦约有30％从事潮湿性作业的工人患病[6]；德国估计年平均发病率为0.7‰-1.5‰，居各类皮肤病的 首位；新加坡平均每年约有62.5例患病，是该国最常见的接触性皮炎[5]。我国的 患病情况也较为严重，某焦化厂和某电镀企业的患病率分别高达9.79％和21％。职业性接触性皮炎的发生常因内源性因素和外源性因素的共同作用所致。内源性因素主要包括年龄、遗传背景和皮肤病既往史；而外源性危险因素多为潮湿环境作业、接触刺激性物质如去污剂、切割液和磨粉等和致敏原如金属及其盐类、有
皮肤科名词解释精品 作者：夏威夷松鼠 1.表皮通过时间:正常情况下约30％的基底层细胞处于核分裂期，新生的角质形成细胞有序上移，由基底层移行至颗粒层约需14天，再移行至角质层表面并脱落又需14天，共需28天，称为表皮通过时间。(P6) 2.表皮黑素单元:1个黑素细胞可通过其树枝状突起向周围约10～36个角质形成细胞提供黑素，形成1个表皮黑素单元。（P7） 3.桥粒：是角质层形成细胞间连接的主要结构，由相邻细胞的细胞膜发生卵圆形致密增厚而共同构成。（P8） 4.半桥粒：是基底细胞与与下方基底膜带之间的主要结构，由角质形成细胞真皮侧胞膜的不规则突起与基底膜带相互嵌合而成，其结构类似于半个桥粒。（P8） 5.斑块：为直径大于1cm的隆起性、浅表性皮损，顶端较扁平，多为丘疹扩大或融合而成。见于银屑病等（P19） 6.斑疹：皮肤黏膜的局限性颜色改变，与周围皮肤平齐，无隆起或凹陷，大小可不一，形状可不规则，直径一般小于1cm。直径达到或超过1cm时，称为斑片。（P19） 7.斑丘疹：形态介于斑疹与丘疹之间的稍隆起皮损称斑丘疹。（P19） 8.丘疹：为局限性、充实性、浅表性皮损，隆起于皮面，直径小于1cm。(P19) 9.风团:为真皮浅层水肿引起的暂时性、隆起性皮损，由真皮乳头层血管扩张、血浆渗出所致。见于荨麻疹（P20） 10.苔藓样变:为皮肤局限性粗糙增厚，常由搔抓、摩擦及皮肤慢性炎症所致，表现为皮嵴隆起，皮沟加深，皮损界限清楚。(P23) 11.尼氏征:是某些皮肤病发生棘层松懈时的触诊表现，可有四种阳性表现：①手指推压水疱一侧，水疱沿推压方向移动；②手指轻压水疱顶，疱液向四周移动；③稍用力在外观正常皮肤上推擦，表皮即剥离；④牵扯已破损的水疱壁时，可见水疱周边的外观皮肤一同剥离。（P24） 12.角化不良：也称错角化，是指在上皮的棘层或基底层出现个别或成群的细胞角化。角化不良有两种情况：一种是良性角化不良，多在高度增生的上皮钉突中出现，细胞分
接触性皮炎和湿疹 一、选择题 1．变态反应性接触性皮炎属于（ D）。 A.Ⅰ型变态反应 B.Ⅱ型变态反应 C. Ⅲ型变态反应 D.Ⅳ型变态反应 E.以上都不是 2．诊断变态反应性接触性皮炎最简单而又可靠的办法是：（ D）。 A.皮肤窗试验 B.P-K试验 C.点刺试验 D.斑贴试验 E.皮内试验 3．下列哪项不是接触性皮炎的临床特点（ D）。 A.接触致敏物后发病 B.皮疹单一形态，境界清楚 C.好发于暴露部位，尤其接触部位 D.起病迅速，无潜伏期 E.可有系统症状发生 4．下列哪项不是接触性皮炎的处理措施（ C）。 A.查找并去除接触致敏物 B.使用抗过敏药物 C. 不可用激素治疗 D.外用药可选用洗剂或溶液 E.有感染时可全身或局部使用抗生素 5．原发刺激性接触性皮炎的特点是（ E）。 A.无潜伏期 B.无个体差异 C. 有自限性 D.属刺激反应 E.以上都是 6．下列哪项不属于接触性皮炎（ E）。 A.尿布皮炎 B.隐翅虫皮炎 C.化妆品皮炎 D.滴眼药水引起的过敏 E.栓剂使用后的过敏 7．治疗接触性皮炎最关键的一点是（ D）。 A.尽早使用抗组胺药 B.尽早使用皮质类固醇激素 C.尽早使用外用药物 D.立即停用或去除接触致敏物 E.立即清水冲洗 8．接触性皮炎最常见的病因是（ C）。 A.花粉 B.动物皮毛 C.化学性物质 D.微生物 E.以上都不是 9．接触性皮炎与急性湿疹的鉴别哪项错误（ D）。 A.皮疹是否境界清楚 B.皮疹是对称发生 C. 皮疹是否单一形态 D.皮疹是否瘙痒 E.病因是否明确 10．斑贴试验的实质是（ C）。 A.Ⅰ型变态反应 B.刺激过敏反应 C.Ⅳ型变态反应 D.细胞毒反应 E. Ⅲ型变态反应
湿疹的辨证与治疗 健康养生 04-10 2056 湿疹的辨证与治疗 一、什么是湿疹？ 湿疹是一种常见的由多种内外因素引起的表皮及真皮浅层的炎症性皮肤病，约占皮肤科门诊病人的15%- 20流右，其病因复杂，容易反复，是皮肤科的疑难病症之一。一般认为与变态反应有一定关系。其临床表现具有对称性、渗出性、瘙痒性、多形性和复发性等特点。也是一种过敏性炎症性皮肤病以皮疹多样性，对称分布、剧烈瘙痒反复发作、易演变成慢性为特征。可发生于任何年龄任何部位，任何季节，但常在冬季复发或加剧有渗出倾向，慢性病程，易反复发作。 中医称湿疹为湿疮、浸淫疮，并对不同部位的湿疹进行了形象的阐述，如对耳部的湿疹称为旋耳疮、阴囊湿疹称为绣球风、手部湿疹称为鹅掌风。认为病因系内湿和外湿两邪合而之为患，内湿因饮食失节，嗜酒或过食腥发动风之品，伤及脾胃，脾失健运，致湿热内蕴；外湿系外感风湿热邪，内外两邪相搏，充于腠理，浸淫皮肤所致而发为急性湿疹。或素体虚弱，脾胃湿困，肌肤失养，或湿热蕴久，耗伤阴血，化燥生风，致血虚风燥，肌肤甲错而迁延不愈。 湿疹的 （一）以部位:
1乳房湿疹：多见于哺乳妇女，乳晕湿润、糜烂、结痂，时间稍久可增厚，发生皲裂，喂奶时疼痛。长期不愈。皮下有硬结者，应考虑并发湿疹样癌的可能。所以，对乳房湿疹应提高警惕，及时检查。 2、阴囊湿疹：急性者有肿胀、流水、结痂。慢性者则增厚、苔癣化，甚痒并易复发。常与局部多汗，外阴刺激、神经内分泌障碍、慢性前列腺炎等有关。 3、女阴湿疹：多见大小阴唇及附近皮肤红肿、糜烂及慢性增厚，甚痒。常与霉菌性阴道炎、白带增多及内分泌紊乱有关。 4、肛门湿疹：肛门周围湿疹急性期红肿、糜烂，慢性期呈浸润、肥厚，甚至发生皲裂。奇痒且痛，特别是在便后更加明显。由于经常搔抓，皮肤可变厚或变薄，萎缩发亮。儿童肛门湿疹多与晓虫有关，成人多与痔疮、多汗有关。 5、手部湿疹：发生于手掌部易浸润增厚，过度角化形成皲裂。手指端湿疹常反复发生水疱、结痂、增厚、脱屑，累及甲床部可影响指甲发育，致使甲板粗糙，凹陷不平。接触水、肥皂、洗衣粉等常使湿疹加重。 6、腿部脚部湿疹：好发胫前及踝部，常由于下肢静脉曲张或外伤引起。结痴、增厚、苔藓化，也可呈糜烂、流水，易继发感染或形成溃疡，顽固难治。 （二）以病程 1、急性湿疹： 自觉剧烈瘙痒，皮损多形性、红斑、丘疹、丘疱疹或水疱密集成片，易渗出，边缘不清，周围散在小丘疹、丘疱疹，常伴糜烂、结疤，如继发感染，可出现脓包或浓痂。处理适当则炎症减轻，皮损可在2〜3周后消退，但常反复发作并可为亚急性或慢性湿疹。 2、亚急性湿疹:
接触性皮炎 接触性皮炎(con tact dermatitis)是由于接触某些外界物质，而在皮肤或粘膜接触部位发生的急性或 慢性炎症反应。本病的特点是发病前均有明确的接触某种物质的病史，皮损边界清楚，表现为潮红、肿 胀、丘疹、水疱、甚至大疱，大多为单一形态，自觉灼热瘙痒，甚至灼痛为临床特征。祛除病因后可自行痊愈。按发病机理该病可分为原发性刺激和变态反应两类，其中以后者为主。尿布皮炎、漆性皮炎、化妆品皮炎是常见的几种特殊的接触性皮炎。 在中医文献中一般根据接触物质的不同及其引起的症状特点而有不同的名称，如因漆刺激引起者， 称为“漆疮”；接触马桶引起者，称为“马桶癣”；因贴膏药引起者，称“膏药风”等。体质因素是发病的主要原因，同一种物质，禀赋不耐者接触后发病，体质强盛者则并不发病。 【病因病理】 一、西医病因病理 引起本病原因很多，按其发病机理可分为两类： 1、原发性刺激反应：由于接触物对皮肤具有直接刺激作用，任何人接触后均可发生反应，无潜伏期。其严重程度与接触方式有关，与接触物的化学物质、浓度、接触时间长短成正比，可在几分钟至几小时 内发生皮炎，如接触强酸，强碱所致的皮炎。 2、接触性致敏反应：属于典型的IV型迟发性变态反应。此类致敏物质对多数人无不良反应，而仅使 少数具有过敏体质者发病，初次接触时并不起反应，一般须经4〜20天潜伏期，再接触同类物质后，可 于几小时至1〜2天内在接触部位或邻近部位发生皮炎。 能引起接触致敏的物质很多，常见的有： (1)动物性：皮革，毛类，羽绒制品，昆虫毒毛及分泌物等。 (2)植物性：如生漆、荨麻、无花果、银杏、芒果等。 (3)化学性：如香水，染发剂等化妆品；清凉油、红花油、磺胺粉等外用药；敌敌畏、 六六六等农药；机油、橡胶、塑料化纤制品、洗涤剂等化工原料及其产品；铬盐及汞剂等重金属盐类。另 外，焦油类、氯丙嗪、香料等，经过一定时间的日光(紫外线)照射以后，可引起光毒性或光敏性接触性皮炎。 有些因素也可影响接触性皮炎的发生，如年龄、性别、受损部位、皮肤的状况、季节等，都应加以二、中医病因病机 中医认为，本病是由于禀赋不耐，皮肤腠理不密，接触某些致敏物质，使毒邪侵入肌肤，蕴结化热, 邪热与气血相搏而发病。或病久不愈，耗伤阴液，血虚则生风生燥，肌肤失养而致。 1、热毒湿蕴先天禀赋不耐，外加接触生漆、膏药、化妆品、塑料、皮革等致敏品， 漆毒、膏药毒为阳邪，郁积肌表易生湿化热化火，热毒湿蕴而引起皮肤出现红斑、肿胀、丘疹、水疱、大疱、糜烂、瘙痒。 2、血虚风燥局部皮肤长期反复接触致敏物质，或病久不愈，损伤阴液气血，血虚则生风生燥致肌肤失养，引起皮肤干燥、粗糙、增厚、脱屑、苔藓样变。 总之，本病是禀赋不耐为本，加之接触异物，风、湿、热、毒邪入侵肌肤所致。 【临床表现】 1、接触史发病前有明确的接触史。 2、皮损的形态皮损的形态、严重程度取决于接触物质的种类、性质、浓度、接触时间的久暂等。 急性接触性皮炎：皮疹轻时为红斑，稍有水肿或有密集红色小丘疹；重时红斑肿胀明显，有密集粟粒大红色丘疹、
6种湿疹类型——以及您需要了解的每种湿疹类型 特应性皮炎 特应性湿疹或特应性皮炎是最常见的湿疹形式。干燥、红色、鳞状的皮肤经常出现在肘部和膝盖等关节的外部。您可能还会看到耳朵后面的裂缝；你的手臂、腿或脸颊上出现皮疹（通常是由抓痒引起的）；甚至开放，渗漏的疮。 特应性湿疹可由化学物质、压力、温度变化和接触皮肤的过敏原引发。 在患有特应性皮炎的人中，无法维持皮肤的屏障。“皮肤没有保持应有的脂肪，这会产生微小的裂缝，”纽森博士说。“就像砖块之间的砂浆不见了一样。” 这种情况在家庭中传播，许多患有特应性皮炎的人还患有哮喘和花粉热（称为“特应性三联征”）。 接触性皮炎 接触性皮炎与特应性皮炎相似，因为它发生在皮肤接触刺激性物质（如镍或特定化学物质）时。它会导致发红、灼热、肿胀和水泡，这些水泡会“流泪”，然后形成硬皮。接触性皮炎症状往往出现在皮肤与刺激物接触的任何地方，通常是手。许多人同时患有接触性湿疹和特应性湿疹。 接触性皮炎有几种不同的亚型；最常见的两种是刺激性接触性皮炎和过敏性接触性皮炎。 “刺激性接触性皮炎会刺激任何人，如果你有足够高的浓度，比如漂白剂或酸，甚至毒藤，”纽森博士说。“过敏性接触性皮炎是一种真正的过敏。免疫系统的反应就好像它不是危险的一样。” 可能的刺激物包括香水、染发剂、清洁剂、烟草烟雾、油漆、羊毛、橡胶、皮革、某些护肤品（包括肥皂）和过敏原（如宠物皮屑）。汗疱湿疹 多汗性湿疹的特点是小而发痒的水泡，通常出现在手脚上，并且可能非常痛苦。同样，与刺激物接触会导致耀斑。症状也经常出现在
压力大、温度升高或手湿太久的时候。 虽然所有形式的湿疹都可能很严重，但如果脚上的水泡使您难以行走或手上的水泡妨碍日常工作或工作，那么汗水性湿疹实际上会使人衰弱。 钱币状（或盘状）湿疹 钱币状或盘状湿疹与其他类型的湿疹不同，它总是呈圆形，通常被描述为“硬币形”。 “Nummular 只是指病变的形状，”格林博士解释说。“这是一个圆点。” 它也经常发痒，比其他类型的湿疹更难治疗。典型的触发因素包括昆虫叮咬（破坏皮肤）或冬季干燥。 脂溢性皮炎 脂溢性湿疹出现在头皮上时通常被称为头皮屑（在婴儿中也称为“摇篮帽”）。但它也可能出现在身体其他有皮脂腺（产油）的部位，如鼻子和上背部。激素和酵母会加重病情。 脂溢性皮炎会使皮肤变红——但它也可能导致油腻、肿胀的斑块。它可能看起来像结皮的细薄片或较厚的白色或黄色薄片。 “除非它很严重，否则它通常不像其他一些[湿疹类型]那样令人讨厌，”格林博士说。有时去头屑洗发水足以控制它，但也有更强的处方洗发水。 淤滞性皮炎 淤滞性皮炎与其他形式的湿疹不同；从字面上看，这确实是更深层次问题的征兆。事实上，淤滞性皮炎是循环和血流问题的指标。除了发红、发痒、片状皮肤外，脚踝可能会肿胀，水泡可能会发展成溃疡。 “淤滞性皮炎可能是一个危险信号，”格林博士说。“你可以使用面霜，但最终，你需要去看心脏病专家或血管医生。”
皮炎的诊断与鉴别诊断 过敏性皮炎的诊断 根据本病的特征可以诊断。 ①婴儿和儿童期皮疹多见于面部及四肢伸侧或肘及(月国)窝，呈红斑、丘疹及渗出等多形性损害； ②青年和成人的损害常为肢体屈侧或伸侧的苔藓样变皮疹，呈慢性复发性过程； ③个人或家庭中的遗传过敏史(哮喘、过敏性鼻炎、遗传过敏性皮炎)； ④瘙痒剧烈； ⑤实验室检查可有嗜酸粒细胞增高，血清IgE升高。 异位性皮炎的诊断 1.脂溢性皮炎：本病一般有家族史，皮损常发生在头、面、胸背中上部及腋窝等皮脂分泌多的部位，损害为鲜红或黄红色斑，上覆油腻性鳞屑，血清IgE正常。 2.湿疹：常无家族史，无一定好发部位。 3.慢性单纯性苔藓：皮损为苔藓样变和多角形扁平丘疹，无个人和家族遗传过敏史，无特殊的皮损和发生发展规律，无血清和皮肤点刺试验的异常发现。 [鉴别诊断] 根据临床表现对婴儿期异位性皮炎可以作出诊断，而其它期异位性皮炎，还须结合辅助检查方能作出诊断。 本病同婴儿湿疹鉴别，关键为于前者有“异位性”，而后者无此表现。 异位性皮炎还应与婴儿脂溢性皮炎相鉴别，后者多为生后第3～4周开始发病。皮疹为红斑和油性鳞屑，缺乏多形性特点。好发于头部，亦可累及眉部、鼻唇沟、耳后、颈部等处。自觉轻痒或不痒。预后良好，往往于数月之内可痊愈。 神经性皮炎的诊断和鉴别诊断
根据临床好发部位和典型苔藓样变损害，无水疱，阵发发剧痒，慢性经过等特点，易作出诊断。但须与下列疾病相鉴别：慢性湿疹瘙痒病：多见于老年人，常与季节有关，皮损为继发性。扁平苔藓：好发于腕部屈面，前臂、小腿伸侧、躯干等处、皮疹较大，圆形或多角形，扁平丘疹，中央稍圆，颜色暗红，淡紫或正常皮色，表面有蜡样光泽，组织病理学有特殊改变。银屑病：皮损基底呈淡红色或暗红色浸润，上被银白色鳞屑，剥离鳞屑后，基底有薄膜现象及点状出血，全身其他部位常见有银屑病损害。原发性皮肤淀粉样变：好发于小腿伸侧面，皮损为高粱粒至绿豆大之圆形或半球形棕色丘疹，密集成斑块而不融合，有蜡样光泽，表面粗糙，触之不平，组织病理在真皮乳头部可见淀粉样蛋白沉积。 化妆品皮炎的诊断 化妆品皮炎的诊断并不难：有明确的化妆品接触史;好发于面部等着妆部位皮肤;皮损呈多形性，红斑、水肿、丘疹、丘疱疹、水疱、大疱、渗出、糜烂、结痂、肥厚、粗糙、毛细血管扩张、皮肤萎缩、色素沉着等。 当然，这些表现不一定同时出现。虽说用化妆品的多为女性，随着时代的改变，男性用化妆品的也不少，这点是要加以注意的。 切忌病急乱投医 患上化妆品皮炎，切忌病急乱投医。如仅有局部瘙痒、红斑、丘疹而无渗液糜烂者，可搽炉甘石洗剂，或用绿豆、薏苡仁各15克研细，再用金银花25克煎水调二味药成糊状，敷面部20至30分钟。如有糜烂和较多渗出液时，可用60克马齿苋煎水冷湿敷。 接触性皮炎的诊断： 接触性皮炎可能很像其他类型的皮炎.典型的皮肤改变和接触史可以帮助诊断,但确诊则需要详细询问病史和斑贴试验.必须考虑病人的职业,嗜好,家务,度假,穿戴,外用药,化妆品及配偶的活动.了解局部致敏原或刺激物的特性和皮损典型分布的规律是有帮助的.初发损害的部位对于判断病因有重要的价值。 用标准组的接触过敏原作斑贴试验(参见第148节Ⅳ型超敏反应性
湿疹、接触性皮炎、药疹、荨麻疹、疱疹、 带状疱疹 湿疹：多种内、外因素引起的真皮浅层及表皮炎症。 各种内外因素引起，与变态反应有关，特点是多因性、多形性、对称泛发性、慢性复发性、瘙痒性、渗出为主。 湿疹的治疗方法：急性期：渗液或渗出不多者可用氧化锌油，渗出多者可用3%硼酸溶液作湿敷，渗出减少后用糖皮质激素霜剂，可和油剂交替作用。
亚急性期：选用糖皮质激素乳剂、糊剂，为防止和控制继发性感染，可加用抗生素。慢性期：选用软膏、硬膏、涂膜剂；顽固性局限性皮损可用糖质激素作皮损内注射。 接触性皮炎：接触外源性物质后皮肤黏膜发生的急慢性炎症反应。
急性接触性皮炎：起病急、瘙痒、烧灼、疼痛感。典型皮损为境界清楚的红斑，并可有丘疹、水肿、水疱大疱以及继发感染。 亚急性和慢性接触性皮炎：变现为境界不清的轻度红斑、丘疹。长期接触可变现为皮损轻度增生和苔藓样变。 治疗:接触性皮炎的病因与接触物有密切关系，首要治疗措施是找出过敏原因，避免再次接触该种物质，治疗已出现的症状。 1.药物治疗:全身治疗内服抗组胺类药物，糜烂和渗液严重者，可给予糖皮质激素；接触性皮炎如果合并局部感染，给于抗生素。 2.局部治疗急性阶段用洗剂、霜剂或油膏，如炉甘石洗剂；亚急性或慢性阶段以霜剂及油膏外用为主，可用皮质类固醇激素软膏。 2.其他治疗:积极寻找过敏物质，避免进行接触，当出现临床症状时，应尽量减少局部刺激。避免搔抓，不宜用热水烫洗，避免强烈日光或热风刺激。 预后情况:病程有自限性，一般去除病因后，处理得当，1～2周可痊愈。反复接触或处理不当，可以转为亚急性或慢性皮炎，呈红褐色苔藓样变或湿疹样改变。
关于皮炎湿疹的详细介绍 皮炎湿疹的发病原因非常复杂,简单的分为内因和外因,二者之间难分主次,通常是互相联系,协同作用。 1、皮炎、湿疹是怎么引起的？ 皮炎湿疹的发病原因非常复杂，简单的分为内因和外因，二者之间难分主次，通常是互相联系，协同作用。外因如化学制剂、化妆品、动物毒素、鱼虾、花粉、尘埃、日晒、搔抓等。如接触性皮炎，多由不当使用饰品、化妆品、接触宠物、油漆、建材等导致；内因包括遗传因素、精神因素、机体的免疫因素、代谢因素等。如特应性皮炎患者，其亲人可能患有。神经性皮炎患者，精神紧张时疾病加重等。心理因素对皮炎湿疹类皮肤病的影响越来越受到重视。皮炎湿疹的发生还可能跟饮食、生活规律、环境等有一定关系。 2、皮炎、湿疹的发病原因 随着对疾病研究的不断深入，发现微生物在皮炎湿疹的发生发展中扮演重要的角色，在皮肤疾病的发生、发展过程中扮演了一个重要角色――它们参与、加重了疾病。研究表明，在患者皮炎湿疹发病部位，真菌和细菌的数量远远高于正常人群同一部位的带菌数量。 内因：患者的过敏素质是本病的重要因素，与遗传有关，可随年龄、环境改变，神经因素如忧虑，紧张、情绪激动、失眠、劳累等也可诱发或使病情加重。此外，内分泌，代谢及胃肠功能障碍，感染病灶等与发病也有关系。
外因：如日光、湿热、干燥、搔抓、摩擦、化装品、肥造、皮毛、燃料、人造纤维等均可诱发湿疹。某些食物如鱼虾、蛋等也可使湿疹加重。 3、皮炎、湿疹的一般治疗 最佳治疗是病因治疗：如医生能协助患者找到皮炎湿疹病因或诱发加重因素，针对病因、有的放矢地进行治疗，可以达到彻底治愈的目的。世界卫生组织WHO在其关于免疫脱敏治疗的指导性文件中明确指纭懊庖咄衙糁瘟剖俏ㄒ豢梢猿沟字瘟乒敏性皮肤病的根本性治疗方法”。国际过敏研究权威组织也提出“使用高品质的标准化脱敏制剂，同时应该使用最佳的过敏症治疗方案，包括清除过敏原、排除体内毒素、患者免疫修复、过敏并发炎症适当的对症药物治疗、标准化脱敏制剂免疫治疗。但是，少数湿疹是无法找到病因的，因此不能根治，只能对症治疗。在早期或急性阶段，患处有成片的红斑，密集或疏散的小丘疹，或是肉眼难见的水疱，严重时有大片渗液及糜烂；在亚急性状态，渗液减少及结痂，患处由鲜红变暗红，没有大片的糜烂；在慢性状态，渗液更少或完全干燥而结痂，往往和鳞屑混合而成鳞屑痂，患处颜色更暗或是发生色素沉着，有时色素减少，在皮纹尤其运动程度较大的部位容易发生裂口，长期摩擦搔抓能引起显著的苔藓样化，和神经性皮炎(慢性单纯苔藓)不易区别。湿疹常有多种形态，容 皮炎湿疹的发病原因非常复杂,简单的分为内因和外因,二者之间难分主次,通常是互相联系,协同作用。 易减轻、加重或复发，边界一般不太清楚。皮疹容易发生于两侧并或多或少的对称，根据急性或慢性程度而有红斑、丘疹、水疱、糜烂、鳞
湿疹有七种不同类型，这些你知道吗？ 如果您的皮肤不时瘙痒和变红，则可能有湿疹。这种皮肤病在儿童中很常见，但成年人也可以。 湿疹有时被称为特应性皮炎，这是最常见的形式。“特应性”是指过敏。湿疹患者常有过敏或哮喘，皮肤发痒，发红。 湿疹也有其他几种形式。每种湿疹都有自己的症状和触发因素。特应性皮炎 特应性皮炎是湿疹的最常见形式。它通常始于儿童期，通常会变得较轻或成年后消失。特应性皮炎是医生所说的特应性三联症的一部分。“三联症”是指三。三联症的其他两种疾病是哮喘和花粉症。许多患有特应性皮炎的人都有这三种情况。 在特应性皮炎中： 皮疹通常在肘部或膝盖的折痕中形成 出现皮疹的地方的皮肤可能变浅或变深，或变厚 刮擦可能会出现小颠簸并泄漏液体
婴儿经常在头皮和脸颊上出疹子 擦伤皮肤会被感染 原因：当您的皮肤对元素的天然屏障被削弱时，就会发生特应性皮炎。这意味着您的皮肤无法保护您免受刺激物和过敏原的侵害。特应性皮炎可能是由多种因素引起的。 接触性皮炎 如果您因接触的物质产生反应而导致皮肤发红，发炎，则可能患有接触性皮炎。它有两种类型：过敏性接触性皮炎是对乳胶或金属等刺激物的免疫系统反应。刺激性接触性皮炎当某种化学物质或其他物质刺激您的皮肤时开始。 接触性皮炎： 您的皮肤瘙痒，变红，灼伤和刺痛 称为荨麻疹的瘙痒bump碰可能会弹出您的皮肤 充满液体的水泡可能会渗出冰结皮 随着时间的流逝，皮肤可能会变厚并出现鳞屑或皮革状 原因：当您接触刺激皮肤或引起过敏反应的物质时，就会发生接触性皮炎。 汗湿性湿疹 运动障碍性湿疹会在您的手和脚上形成小水泡。女性比男性更常
见。 在肌营养不良性湿疹中： 手指，脚趾，手掌和脚掌上充满水泡 这些水泡可能会痒或受伤 皮肤会结垢，破裂和剥落 原因： 肌营养不良性湿疹可能是由于： 过敏症 手脚潮湿 暴露于镍，钴或铬盐等物质 手湿疹 仅影响您的手的湿疹称为手湿疹。如果您从事美发或清洁之类的工作，并且经常使用会刺激皮肤的化学物质，则可能会出现这种情况。 病征 手部湿疹： 您的手发红，发痒，干燥 它们可能会形成裂缝或水泡 原因： 手湿疹由暴露于化学物质引起。在可能使他们受到刺激的工作中
最新：湿疹皮炎类皮肤病中西医结合药物治疗专家共识 湿疹皮炎类皮肤病(简称湿疹皮炎)是皮肤科常见病，包含特应性皮炎、接触性皮炎、脂溢性皮炎及各种湿疹等疾病。由于临床表现缺乏特异性,同时受疾病发展过程等因素的影响，在实际临床工作中，许多患者不能及时确诊，可能被笼统地诊断为〃湿疹〃"过敏性皮炎〃甚至〃皮炎〃，治疗也多以对症为主，涉及多种中药、西药。由治疗不规范导致的疗效不佳或药物不良反应并不少见，有必要对现有治疗药物进行梳理，为中西医结合用药提供参考。 一、共识的适用范围 适于湿疹皮炎的药物对症治疗。湿疹皮炎的概念和分类参照国际疾病分类(internationa1c1assificationofdisease,ICD)-11,包括特应性皮炎、 脂溢性皮炎、接触性皮炎、淤积性皮炎、神经性皮炎/慢性单纯性苔辞、钱币状湿疹、手部湿疹、阴囊湿疹、肛周湿疹等疾病以及非特异性皮炎口］。鉴于目前国内多数西医师缺乏中医基础，存在辨证施治经验不足的问题，本共识主要为西医师合理使用中成药以及中医师合理使用西药提供参考。共识中部分药物没有湿疹皮炎适应证，某些用法超说明书范围，按照医师法规定，在尚无有效或更好治疗手段等情况下，需与患者沟通、同意后使用。 二、共识的制定原则及方法以循证医学为基础，推荐具有随机对照试验证据，可以治疗湿疹皮炎的市售药物；其中，中成药须具有湿疹皮炎适应证，且得到≥75%投票专家的推荐。循证证据通过检索中国期刊全文数据库、万方医学数据库、维普中文期刊数据库、中国生物医学文献数据库、PubMed.Cochrane1ibrary.Embase和WebofScience数据库获得。中文检索词包括湿疹、湿疮、浸淫疮、皮炎、慢性单纯性苔葬；英文检索词包括eczema、dermatitis,1ichensimp1exchronicus x neurodermatitis o检索时间为建库至2023年8月31Bo