糖尿病血瘀证与超敏C反应蛋白及糖化血红蛋白的关系

糖化血红蛋白如何反映血糖情况呢？
糖化血红蛋白（HbA1c）是人体血液中红细胞内的血红蛋白与血糖结合的产物。

血糖和血红蛋白的结合生成糖化血红蛋白是不可逆反应，并且与血糖浓度成正比，保持120天左右，因此，可以反映患者近2～3个月的血糖控制情况。

虽然糖尿病是依据空腹血糖和餐后2小时血糖来确诊，但是空腹血糖和餐后血糖仅仅反映了检测当时的血糖变化，而糖化血红蛋白的测定可以反映过去2～3个月内整体的血糖控制情况，而且抽血时间、是否空腹、是否使用胰岛素治疗等因素对糖化血红蛋白干扰不大。

糖化血红蛋白是国际公认的糖尿病监控“金标准”。

血糖越高，糖化血红蛋白就越高。

糖化血红蛋白不仅反映一段时间内的血糖控制情况，还可以判断这段时间的治疗是否有效，可作为医生制定治疗方案的依据。

糖尿病患者应每3个月测一次糖化血红蛋白。

《中国糖尿病防治指南》建议糖尿病患者糖化血红蛋白的控制标准是6.5%以下。

不同的人，糖化血红蛋白控制标准不同，中青年糖尿病患者可以要求得严格一些，可将糖化血红蛋白控制在6.5%或以下。

对于老年糖尿病患者则可以适当放宽到7.0%～7.5%。

尽管糖化血红蛋白是反映糖尿病患者血糖长期控制情况的“金标准”，但即使糖化血红蛋白水平相同，血糖波动大者发生慢性并发症的风险越大，即糖化血红蛋白并不能反映血糖波动情况，无法反映某一个时间点的血糖值。

因此，糖尿病患者不仅要监测糖化血红蛋白，并控制达标，还要进行日常的血糖监测，更加精细地控制血糖，才能有效地预防糖尿病并发症的发生和发展。

糖化血红蛋白的定义和临床意义好的，以下是为您创作的关于“糖化血红蛋白的定义和临床意义”的科普文章：想象一下，我们的血液就像是一条繁忙的河流，里面流淌着各种各样的“小船”，比如红细胞。

而葡萄糖呢，就像是不断洒落在这些小船上的“彩色雨滴”。

当这些雨滴粘在小船上一段时间后，就会形成一种特殊的“标记”，这个标记就是我们要说的糖化血红蛋白。

糖化血红蛋白，简单来说，就是血液中葡萄糖与红细胞内的血红蛋白相结合的产物。

它反映的是过去 2 - 3 个月的平均血糖水平。

为什么是 2 - 3 个月呢？这是因为红细胞在我们体内的寿命一般为 120 天左右。

那它有什么临床意义呢？这可太重要啦！就好比我们要了解一个地区长期的天气情况，不能只看某一天的，而要看一段时间的平均状况。

糖化血红蛋白就是帮助医生了解患者长期血糖控制情况的“晴雨表”。

比如说，对于已经确诊糖尿病的患者，医生会定期检测糖化血红蛋白。

如果这个数值居高不下，那就说明患者这段时间的血糖控制得不太好，可能需要调整治疗方案，比如调整药物剂量、改变饮食结构或者增加运动量。

假设一个糖尿病患者总是随心所欲地吃喝，不注意控制糖分摄入，那他的糖化血红蛋白数值很可能会“发脾气”，给医生一个警示。

再举个例子，对于那些还没有被确诊为糖尿病，但血糖处于“灰色地带”的人，检测糖化血红蛋白也能提供重要的线索。

它可以帮助医生更准确地判断这个人是不是真的有潜在的糖尿病风险。

还有啊，在孕妇怀孕期间，糖化血红蛋白的检测也很关键。

如果数值异常，可能提示孕妇存在妊娠期糖尿病的风险，这时候就要赶紧采取措施，保障母婴的健康。

不仅如此，糖化血红蛋白还能帮助医生评估糖尿病患者发生并发症的风险。

一般来说，糖化血红蛋白数值越高，出现并发症的可能性就越大。

比如说，长期高血糖可能会损害眼睛、肾脏、心脏和血管等重要器官。

在实际生活中，我们可以把糖化血红蛋白想象成一个“记账本”。

它默默地记录着过去几个月身体里血糖的情况，不会因为某一天的“暴饮暴食”或者“过度节食”而产生太大波动，能够真实、稳定地反映血糖控制的总体水平。

糖化血红蛋白是什么糖化血红蛋白（HbA1c）是一种血红蛋白与葡萄糖结合后形成的化合物。

它是评估血糖控制程度的一种重要指标，可以长期反映血糖水平的平均值。

通过监测糖化血红蛋白水平，医生可以了解糖尿病患者的血糖控制情况，以及预测患者的糖尿病并发症风险。

糖化血红蛋白的形成是一个缓慢的过程，它是由于在体内的高血糖水平引起的。

葡萄糖与血红蛋白A（一种主要的血红蛋白类型）结合，形成糖化血红蛋白。

由于红细胞的寿命约为120天，糖化血红蛋白的浓度可以反映近3个月的平均血糖水平。

糖化血红蛋白的测量通常是通过抽取血液样本进行实验室检测完成的。

结果以百分比表示，常规血糖控制情况下，糖化血红蛋白的浓度应该在4%到5.6%之间。

对于糖尿病患者来说，目标范围可能会有所不同，具体取决于治疗方法和病情的严重程度。

监测糖化血红蛋白的水平对于管理糖尿病非常重要。

它可以给医生提供有关糖尿病患者糖代谢状况的信息，帮助改善糖尿病的治疗方案。

通过控制血糖水平，可以减少糖尿病并发症的风险，如心血管疾病、神经病变和视网膜病变等。

除了糖尿病管理外，糖化血红蛋白还可以用于筛查糖尿病。

通过检测血液中的糖化血红蛋白水平，医生可以判断一个人是否存在潜在的糖尿病风险。

这对于早期干预和预防糖尿病的发展至关重要。

尽管糖化血红蛋白是评估血糖控制程度的理想指标，但也有一些限制。

首先，糖化血红蛋白的测量结果受到血红蛋白的寿命和血液样本采集时间的影响。

因此，尽管它可以反映近三个月的平均血糖水平，但并不能提供每天的血糖波动情况。

其次，有一些特殊的情况，如贫血、血液病和肾脏疾病等，会对糖化血红蛋白的测量结果产生影响。

总的来说，糖化血红蛋白是一种用于评估血糖控制程度的重要指标。

它可以为医生提供关于糖尿病患者的糖代谢情况的信息，帮助制定合理的治疗方案。

通过控制血糖水平，可以减少糖尿病并发症的风险，并提高患者的生活质量。

因此，定期监测糖化血红蛋白水平是糖尿病管理的重要环节。

如果您怀疑自己患有糖尿病或需要监测血糖控制情况，请咨询您的医生。

糖化血红蛋白检测原理
糖化血红蛋白是指血红蛋白分子与血液中游离的葡萄糖分子结合形成的化合物。

这个血红蛋白与葡萄糖相结合后，其分子结构发生改变，变得更加稳定持久。

这种稳定的结构可以持续在红细胞中存在120天以上。

因此，糖化血红蛋白的浓度可以反映出过去2-3个月的平均血糖水平。

首先，将小样本的全血取出，并与试剂盒中的特定试剂混合，使血红蛋白部分裂解。

然后向混合溶液中注入渗透剂，使血红蛋白和其他变性物质与离子交换剂快速结合。

此时，未结合的糖化血红蛋白会被反向高效液相色谱技术检测出来。

颜色的深浅可以反映出血液中的糖化血红蛋白含量的高低。

糖化血红蛋白检测可以有效地监测糖尿病患者的血糖控制情况，帮助医生和患者了解治疗效果以及是否需要调整治疗方案。

此外，糖化血红蛋白检测还可以用于糖尿病的预后评估，可提供关于疾病进展程度和心血管风险的相关信息。

总之，糖化血红蛋白检测是一种快速、准确、非常有效地监测糖尿病病情的方法。

它可以为糖尿病患者提供更好的治疗管理以及改善生活质量的支持。

得了糖尿病，怎么能不懂糖化血红蛋白？糖化血红蛋白是糖尿病监测的“金标准”！伴随着糖尿病病发率的逐年攀升，糖尿病已经成为大众视野中的常见病。

同时,也成为继心血管疾病和肿瘤疾病之后，第三大威胁人们健康和生命的非传染性疾病。

一组数据显示，中国成人的糖尿病患病率为5.5%，在35～74岁的成年人中，男性的患病率为5.2%(约1270万)；女性的患病率为5.8%(约1330万)。

目前，中国已成为仅次于印度的世界第二大糖尿病多发国家。

而我国绝大部分患者患有“2型糖尿病”。

“2型糖尿病”的症状与代谢紊乱有关的表现，尤其是“三多一少”的症状表现，常不十分明显或仅有部分呈现；另外表现特点是各种急性、慢性并发症的表现。

由于生活方式的不同，城乡患病率差别很大，城市人口2型糖尿病患病率平均为4.8%，但并发症控制率不足20%，已确诊的因糖尿病导致的高血压患者有1200万、脑卒中患者500万、冠心病患者600万、尿毒症患者50万。

万佳医院郑重提醒大家，血糖控制不达标是造成这一现象的重要原因，而糖化血红蛋白是衡量血糖控制水平的重要指标。

什么是糖化血红蛋白？糖化血红蛋白是人体血液中红细胞内的血红蛋白与血糖结合的产物。

糖化血红蛋白越高表示血糖与血红蛋白结合越多，糖尿病病情也越重。

糖化血红蛋白的英文代号为HbA1c。

糖化血红蛋白和血糖有何差别？血糖是从食物中的碳水化合物分解而来的血液中的单糖,通常仅指葡萄糖。

血糖测试结果反映的是即刻的血糖水平。

糖化血红蛋白测试通常可以反映患者近8～12周的血糖控制情况。

糖化血红蛋白对糖尿病监测的意义何在？随着人们对糖尿病知识的逐步了解，多数人已意识到空腹和餐后2小时血糖监测的重要性，并常常把二者的测定值作为控制血糖的标准。

其实不然，空腹和餐后2小时血糖是诊断糖尿病的标准，而衡量糖尿病控制水平的标准是糖化血红蛋白。

糖化血红蛋白的特点决定了它在糖尿病监测中有很大的意义：（1）与血糖值相平行。

血糖越高，糖化血红蛋白就越高，所以能反映血糖控制水平。

糖化血红蛋白及同型半胱氨酸偏高的原因高糖化血红蛋白和同型半胱氨酸的异常值是许多人关心的健康问题。

这两个指标的异常值可能是由许多因素引起的，下面我将为您详细解释这些原因。

让我们来了解一下糖化血红蛋白的概念。

糖化血红蛋白是指血液中的血红蛋白与血糖结合后形成的一种化合物。

血糖水平偏高时，糖化血红蛋白的水平也会升高。

糖化血红蛋白的升高可以反映出血糖的长期控制情况，因此被广泛运用于糖尿病的诊断和治疗监测。

同型半胱氨酸是一种氨基酸，是蛋白质代谢的产物。

同型半胱氨酸的水平升高可能与多种疾病和生活方式相关。

一般情况下，同型半胱氨酸的水平较高可能意味着体内的蛋白质代谢异常。

那么，为什么糖化血红蛋白和同型半胱氨酸会偏高呢？糖尿病是糖化血红蛋白升高的主要原因之一。

糖尿病患者由于胰岛素分泌不足或细胞对胰岛素的抵抗，导致血糖升高，进而导致糖化血红蛋白的水平升高。

长期高血糖状态也会导致同型半胱氨酸的水平升高。

高血糖会损伤血管内皮细胞，导致血管功能障碍，进而导致同型半胱氨酸的水平升高。

生活方式也可能导致糖化血红蛋白和同型半胱氨酸的偏高。

不良的饮食习惯、缺乏运动、长期暴露在环境污染物中等都可能对血液指标产生影响。

糖化血红蛋白和同型半胱氨酸的偏高还可能与遗传因素有关。

一些人可能天生对血糖的调节能力较差，容易出现高血糖和相关的指标异常。

糖化血红蛋白和同型半胱氨酸偏高的原因可能包括糖尿病、长期高血糖状态、不良的生活方式以及遗传因素等。

如果您发现自己的糖化血红蛋白和同型半胱氨酸异常，请及时咨询医生进行进一步的检查和诊断，以便及早发现和治疗潜在的健康问题。

同时，通过改善生活方式，保持健康的饮食习惯和适量的运动，也有助于控制血糖和蛋白质代谢的正常水平。

糖化血红蛋白原理及临床意义糖化血红蛋白，这个听上去有点儿高大上的名词，实际上跟我们的日常生活息息相关。

简单来说，它是我们血液中一种非常重要的成分，能够帮助医生了解你的血糖控制情况。

今天就让我们轻松聊聊这个神秘的家伙，看看它的原理以及对健康的影响。

1. 糖化血红蛋白的原理1.1 什么是糖化血红蛋白？糖化血红蛋白，通常简称HbA1c，听起来像个外星人名，其实它是红血球里的一种血红蛋白。

当我们的血液中葡萄糖浓度过高的时候，这些葡萄糖就会“粘”在血红蛋白上，形成糖化血红蛋白。

就像在你的早餐麦片里洒了太多糖一样，吃多了就会留下痕迹。

所以，HbA1c就成了一个记录你“吃糖历史”的小册子。

1.2 糖化血红蛋白的形成过程想象一下，你的血液就像一条长长的河流，而血红蛋白就像河里的小船。

当河流里充满了糖分时，这些小船就会慢慢被糖覆盖，变得黏糊糊的。

一般来说，红血球的生命周期大约是120天，也就是说，HbA1c的水平其实反映了过去两到三个月的平均血糖水平。

简而言之，糖化血红蛋白就像是你身体的“糖分账单”，一查就知道你最近的饮食是不是过于“甜蜜”。

2. 糖化血红蛋白的临床意义2.1 如何解读HbA1c的数值？那么，这个数字到底代表了什么呢？医生通常会把HbA1c的数值用来判断一个人是否有糖尿病，或者他的血糖控制得如何。

比如说，正常人的HbA1c一般是在4%到5.6%之间，如果超出这个范围，可能就得开始留心了。

如果你的数值在5.7%到6.4%之间，那就有可能是前驱糖尿病，6.5%或更高，那就基本上可以确诊为糖尿病了。

可见，这个数字就像个“糖警”，提醒你别把自己吃得太“甜”。

2.2 监测与管理糖尿病糖尿病患者需要定期检查HbA1c，这就像打游戏时查看自己的生命值。

通过了解自己的HbA1c，患者可以知道自己在控制血糖方面做得怎么样。

如果这个数字持续居高不下，那就意味着你需要调整饮食、增加运动，或者和医生讨论更换药物。

换句话说，HbA1c就像是一面镜子，让你看清楚自己在健康这条路上的走法。

心绞痛不同血瘀证型与Hs-CRP、IL-6、Lp-PLA_2的相关性王珊珊;纪文岩【期刊名称】《世界中西医结合杂志》【年(卷),期】2012(7)10【摘要】目的探讨血瘀型心绞痛患者超敏c反应蛋白(Hs-CRP)、白介素6(IL-6)、脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)水平不同血瘀证分型的相关性。

方法将150例心绞痛血瘀证患者辨证分为气虚血瘀组(36例)、痰浊血瘀组(45例)、血虚血瘀组(30例)、气滞血瘀组(18例)、热毒血瘀组(14例)、寒凝血瘀组(7例)。

分别检测其Hs-CRP、IL-6、Lp-PLA2水平,进行统计学分析。

结果Lp-PLA2水平:气虚血瘀组明显高于痰浊血瘀组、气滞血瘀组、热毒血瘀组、寒凝血瘀组(P<0.05);血虚血瘀组明显高于热毒血瘀组、寒凝血瘀组(P<0.05)。

IL-6水平:痰浊血瘀组明显高于其他各组(P<0.05)。

Hs-CRP水平:痰浊血瘀组明显高于气虚血瘀组、气滞血瘀组、热毒血瘀组、寒凝血瘀组(P<0.05);血虚血瘀组高于气虚血瘀组(P<0.05)。

结论不同血瘀证型炎症因子水平有一定的变化规律,Hs-CRP、IL-6、Lp-PLA2水平可能成为血瘀证分型的客观依据。

【总页数】3页(P877-879)【关键词】超敏c反应蛋白(Hs-CRP);白介素6(IL-6);脂蛋白相关磷脂酶2(Lp-PLA2);冠心病心绞痛;血瘀证【作者】王珊珊;纪文岩【作者单位】淄博市第八人民医院;青岛海慈医疗集团【正文语种】中文【中图分类】R541.4【相关文献】1.补阳还五汤对稳定性心绞痛患者hs-CRP、IL-6和IL-18的影响及其相关性研究[J], 白会强;孙学刚;范钦;王启瑞;贾钰华2.增强型体外反搏治疗对心绞痛患者血清IL-6、IL-10、TNF-α、hs-CRP水平的影响 [J], 文倩;陈春玲;陈雪营3.不同血压人群血清IL-6及hs-CRP水平变化及其相关性 [J], 邢月利;金燕;高乐俊4.稳定型心绞痛不同中医证型与Lp-PLA2、hs-CRP的相关性研究 [J], 王静;范秀风;职利琴;郭玲5.非酒精性脂肪性肝病合并2型糖尿病患者血清hs-CRP、TNF-α、IL-6、IL-10与鸢尾素水平及相关性分析 [J], 张国栋因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

糖化血红蛋白检测作用、临床意义、检测人群、目标值设定及误区糖化血红蛋白能反映糖尿病患者过去2～3个月内的平均血糖水平，而且不受抽血时间、是否空腹、是否使用降糖药物等因素的影响。

但是关于这项指标不少患者存在一定的误区，下面让我们来了解一下。

水平不易产生受压力和疾病的影响所带来的日常波动。

血糖检测：只代表检测当时血液中的血糖浓度。

检测人群每一位2型糖尿病患者都应该每年至少进行一次HbA1c检测。

有些患者可能需要更频繁的HbA1c检测，尤其是最近治疗方案有所改变的患者，或在医务人员需要更频繁地监控患者的病情时。

对于没有罹患糖尿病的人群，专家建议，45岁以上的人应该考虑进行糖化血红蛋白检测，尤其是合并超重/肥胖。

如果年龄小于45岁但超重，同时有一个或多个额外的糖尿病危险因素，也应该考虑进行检测。

糖化血红蛋白检测有什么局限性？虽然HbA1c检测通常是可靠的并已经得到广泛的应用，但在以下人群中可能并不准确：由于失血过多造成的血红蛋白量降低（可造成HbA1c检测值过低）；19%性降低43%。

糖化血红蛋白目标值设定对于大多数已经诊断为糖尿病的患者来说，HbA1c水平小于7%是一个常见的治疗目标，临床实践中，应该为患者量身定制个体化的目标。

HbA1c值并不体现某个特异的糖尿病并发症，这意味着任何水平的HbA1c检测值均可出现任何并发症。

当然，糖化血红蛋白的检测值与正常值越接近越好。

误区数值越接近正常越好？不少患者认为糖化血红蛋白越接近正常值越好（标准检测方法的正常值范围为4％～5.9％），这种认识是不完善的。

糖尿病治疗强调个体化原则，糖化血红蛋白的控制标准也是因人而异的，有时候病情严重者一味追求低的糖化血红蛋白数值反而得不偿失。

检测糖化血红蛋白需要空腹？糖化血红蛋白不受进餐的影响，检测时可以任意时间采血，不需要空腹。

但是患有贫血和血红蛋白异常疾病的患者，糖化血红蛋白检测结果不可靠，应采用血糖、糖化血清白蛋白或糖化血清蛋白来评价血糖的控制情况。

体检项目中糖化血红蛋白异常指标的糖病监测与治疗体检项目中糖化血红蛋白（HbA1c）异常指标的糖尿病监测与治疗是一项重要的健康管理措施。

糖尿病是一种慢性代谢性疾病，早期发现并进行监测与治疗，能够有效控制血糖水平，减少并发症的发生。

本文将介绍体检中糖化血红蛋白异常指标的监测及治疗方法。

一、糖化血红蛋白异常指标的检测糖化血红蛋白是一种能够客观反映近期血糖控制情况的指标，它是在红细胞寿命（大约120天）内，被血糖分子永久地结合于血红蛋白分子上形成的糖化产物。

体检中的糖化血红蛋白主要是指HbA1c水平的测定。

在进行糖化血红蛋白的检测时，需要空腹采集静脉血样本，一般在早晨空腹时进行。

通过高效液相色谱仪或免疫测定等技术进行定量测量。

血液中HbA1c的百分比数值即为血糖的平均水平。

根据国际标准，糖化血红蛋白大于或等于6.5%可以作为糖尿病的诊断标准。

二、糖化血红蛋白异常指标的监测糖化血红蛋白异常指标的监测主要是用于糖尿病患者的血糖控制情况评估。

在体检中，如果糖化血红蛋白的结果超过正常范围，则表示血糖控制不佳，需要进一步调整治疗方案。

糖化血红蛋白浓度与血糖水平存在一定的相关性，因此可以通过监测糖化血红蛋白的水平，反映出近3个月的血糖控制情况。

监测糖化血红蛋白可以帮助医生评估糖尿病患者的治疗效果，及时调整药物剂量和饮食控制，确保血糖水平稳定在正常范围。

三、糖化血红蛋白异常指标的治疗对于体检中糖化血红蛋白异常指标的患者，首先需要确认是否已经被诊断为糖尿病。

如果已经被确诊，则需要制定个体化的治疗方案。

治疗糖尿病的方法包括药物治疗和非药物治疗。

药物治疗主要包括口服降糖药物和胰岛素注射。

非药物治疗包括饮食控制、体育锻炼和生活习惯的调整等。

饮食控制是糖尿病治疗的重要一环，患者应根据医生的建议，制定适合自己的饮食计划，合理控制每餐的食物摄入量和营养成分比例。

体育锻炼有助于增加身体的代谢活动，促进血糖的消耗，提高机体对胰岛素的敏感性。

糖化血红蛋白检测原理糖化血红蛋白是指血红蛋白与葡萄糖发生非酶催化的糖基化反应而生成的一种化合物，它是血糖水平的长期指标，通常用于评估糖尿病患者的血糖控制情况。

糖化血红蛋白检测是临床上常用的一种检测手段，其原理主要基于血红蛋白与葡萄糖的非酶催化糖基化反应。

本文将详细介绍糖化血红蛋白检测的原理及其相关知识。

糖化血红蛋白检测的原理主要是利用血液中的糖化血红蛋白与血糖水平长期稳定相关的特性，通过检测糖化血红蛋白的含量来反映患者近2-3个月的平均血糖水平。

糖化血红蛋白是由血红蛋白与葡萄糖发生非酶催化的糖基化反应而生成的化合物，其生成速度与血糖浓度成正比。

因此，当血糖水平升高时，血液中的糖化血红蛋白含量也会相应增加。

糖化血红蛋白的生成过程是一个缓慢的、不可逆的过程。

在血液循环中，血红蛋白与葡萄糖发生糖基化反应，形成糖化血红蛋白。

这一过程是一个非酶催化的反应，不受胰岛素的调控，因此不受饮食或运动等因素的影响。

一旦糖化血红蛋白形成，就会稳定存在于红细胞中的寿命期限，即约120天。

因此，糖化血红蛋白的含量可以反映出患者近2-3个月的平均血糖水平。

糖化血红蛋白检测的原理基于对糖化血红蛋白的定量检测。

目前常用的方法是离子交换层析色谱法（HPLC）和免疫比浊法。

离子交换层析色谱法是通过将血样中的糖化血红蛋白与非糖化血红蛋白分离，并通过不同的吸附剂和洗脱剂来定量分析糖化血红蛋白的含量。

而免疫比浊法则是利用特异性抗体与糖化血红蛋白结合形成免疫复合物，再通过比浊法来定量检测糖化血红蛋白的含量。

糖化血红蛋白检测的原理是基于血红蛋白与葡萄糖的非酶催化糖基化反应，通过检测糖化血红蛋白的含量来反映患者的长期血糖控制情况。

这一检测方法的优点在于不受饮食、运动等外界因素的影响，可以准确地反映出患者近2-3个月的平均血糖水平。

因此，糖化血红蛋白检测在临床诊断中具有重要的意义，对于糖尿病患者的血糖控制和疾病管理起着至关重要的作用。

总之，糖化血红蛋白检测原理是基于血红蛋白与葡萄糖的非酶催化糖基化反应，通过定量检测糖化血红蛋白的含量来反映患者的长期血糖控制情况。

糖化血红蛋白临床意义糖化血红蛋白在临床中的重要性糖化血红蛋白是血液中葡萄糖与红细胞血红蛋白结合产生的产物，即红细胞中被糖基化的部分。

正常人的糖化血红蛋白约为7%以下，而亲和色谱测定手段已经被公认为一种有效的检测方法，其正常参考值为5.89±0.9%（4.99%～6.79%）。

糖化血红蛋白的含量与血液中葡萄糖的含量成正比关系，因此可以间接反映血糖浓度的变化，并反映机体糖代谢的状态。

糖化血红蛋白在临床上的意义主要有以下几点：1.评价糖尿病长期控制水平一直是一个难点，特别对于病情波动较大或注射胰岛素的患者更加困难。

一次血糖或尿糖的测定只能反映出抽血时的血糖水平，而糖化血红蛋白则可以反映出病人在抽血化验前4～8周之内的血糖平均水平。

2.糖化血红蛋白不仅可作为糖尿病的病情监测指标，还可作为轻度、Ⅱ型或“隐性”糖尿病的早期诊断指标。

虽然它不是诊断糖尿病的敏感指标，但可列为糖尿病的普查和健康检查的项目。

3.正常人的糖化血红蛋白＜6.79%。

如果＞11.5%时，说明患者存在持续性高血糖，可能导致糖尿病肾病、动脉硬化、白内障等并发症。

因此，临床常以糖化血红蛋白作为监测指标来了解患者近期的血糖情况，以及估计糖尿病慢性并发症的发生和发展情况。

4.糖化血红蛋白对于预防糖尿病孕妇的巨大胎儿、畸形胎、死胎，以及急、慢性并发症的发生发展的监督具有重要意义。

5.对于病因不明的昏迷或正在输注葡萄糖的抢救者，急查糖化血红蛋白具有鉴别诊断的价值。

6.对于糖化血红蛋白特别增高的糖尿病患者，应警惕如酮症酸中毒等急性合并症的发生。

总之，糖化血红蛋白是一种可靠、客观、稳定的生化检查方法，可以反映糖尿病患者近两个月内的糖代谢状况，并与糖尿病并发症尤其是微血管病变密切相关，具有很高的临床参考价值。

评价糖尿病的长期控制水平一直是一个难题，尤其对于病情波动较大或需要注射胰岛素的患者。

国外已将糖化血红蛋白监测作为糖尿病疗效判定和调整治疗方法的“金指标”。

2型糖尿病患者糖类抗原19-9水平与空腹血糖及糖化血红蛋白之间的关系张　琪1,2,付文君1,2,陈　辉1,2　(1.宁夏回族自治区人民医院,宁夏　银川　750000;2.西北民族大学第一附属医院,宁夏　银川　750001)[摘　要]　目的:观察2型糖尿病患者不同血糖控制水平下血清糖类抗原19-9(CA19-9)㊁空腹血糖(FPG)㊁糖化血红蛋白(HbA1c)及胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)之间的差异以及2型糖尿病患者血清CA19-9水平与空腹血糖(FPG)㊁糖化血红蛋白(HbA1c)之间的相关性㊂方法:选择2019年8月~2019年11月期间内分泌科住院的2型糖尿病患者共91例进行研究㊂根据糖化血红蛋白分为两组,即血糖控制达标组(HbA1c<7%)和血糖控制不达标组(HbA1c≥7%)㊂测定受试者的空腹血糖㊁空腹胰岛素㊁糖化血红蛋白㊁糖类抗原19-9㊁血脂㊁25羟维生素D㊁骨钙素㊁血同型半胱氨酸等指标,并采用HOMA指数评估胰岛素抵抗指数及胰岛素敏感性指数,比较上述指标在糖化达标组与糖化不达标组之间的差异及其相关性㊂结果:血糖控制不达标组的空腹血糖(10.75±4.04)mmol/L明显高于血糖控制达标组的空腹血糖(6.68±1.23)mmol/L,差异有统计学意义(P<0.001);血糖控制不达标组的血清CA19-9(19.91±12.52)ng/ml高于血糖控制达标组的血清CA19-9(11.30±5.35)ng/m,差异有统计学意义(P<0.001)㊂使用Spearman相关性分析提示,2型糖尿病患者血清CA19-9水平与其空腹血糖和糖化血红蛋白均呈正相关,差异有统计学意义(P< 0.001)㊂结论:2型糖尿病患者的血清CA19-9水平与空腹血糖㊁糖化血红蛋白的有效控制有关系,血糖控制越差,其血清CA19-9水平可能越高㊂[关键词]　2型糖尿病;糖类抗原19-9;空腹血糖;糖化血红蛋白Correlation between carbohydrate antigen19-9with fasting glucose and glycosylated hemoglobin A1c in Type2diabetes mellitus ZHANG Qi1,2,Fu WenJun1,2,CHEN Hui1,21:People,s Hospital of Ningxia Hui Autonomous Region,2:The First Affiliated Hospital of Northwest University for Nationalities.Ningxia Hui Autonomous Region, Yinchuan750000,China Corresponding author:ZHANG Qi,Email:zhangqi18182@Abstract:Objective To explore the difference between serum tumor marker carbohydrate antigen19-9(CA19-9),fasting gulcose(FPG),HbA1c and insulin resistance index(HOMA-IR)in different levels of glucose in type2diabetes mellitus.Mo⁃reover to compare the relationship between serum tumor marker carbohydrate antigen19-9(CA19-9),fasting gulcose(FPG) HbA1c in type2diabetes mellitus.Method A total of91subjects with type2diabetes(T2DM)were studied.Patients with T2DM were divided into two groups:good control group(HbA1c<7.0%)and poor control group(HbA1c≥7.0%).ALL sub⁃jects were testing fasting plasma glucose,fasting insulin,glycosylated hemoglobin,carbohydrate antigen19-9,blood lipid,25hy⁃droxy vitamin D,osteocalcin,homocysteine,and the HOMA index assessment of insulin resistance and insulin sensitivity index were used to compare the difference and relationship in these two groups.Results The levels of FPG and CA19-9in poor con⁃trol group were all significantly higher than those in good control group.Spearman correlation analysis showed that CA19-9was positively correlated with FPG and HbA1c(P<0.001).Conclusion In patients with type2diabetes,serum carbohydrate anti⁃gen19-9is associated with the control of fasting glucose and glycosylated hemoglobin A1c.Key Words:type2diabetes mellitus;carbohydrate antigen19-9;fasting glucose;HbA1c 糖尿病是当前威胁全球人类健康的最重要的非传染性疾病之一,我国糖尿病的患病率正显著增加,2013年我国慢性病及其危险因素监测显示,我国18岁及以上人群糖尿病患病率为10.4%[1],在糖尿病人群中恶性肿瘤的患病率也是明显增加的[2],有研究[3-4]发现,2型糖尿病患者血清糖类抗原199 (CA19-9)较正常对照者升高,并且血清CA19-9水平与糖化血红蛋白(HbA1c)水平呈正相关关系㊂而这二者之间的关系越来越受到临床医生的重视而对于2型糖尿病患者进行CA19-9和HbA1c的动态监测㊂本研究收集了2019年8月~2019年11月在宁夏回族自治区人民医院内分泌科住院治疗的2型糖尿病患者共91例作为研究对象,旨在观察CA19-9与2型糖尿病患者空腹血糖㊁糖化血红蛋白水平以及糖化血红蛋白控制情况之间的关系㊂1　资料与方法1.1　一般资料:选择2019年8月~2019年11月在我院内分泌科住院治疗的91例2型糖尿病患者进行研究㊂糖尿病诊断均依照1999年世界卫生组织(WHO)诊断标准进行[5]㊂根据中国2型糖尿病防治指南(2017年版)进行[1]分为控制达标组(HbA1c<7%)和控制不达标组(HbA1c≥7%)㊂见表1㊂排除标准:1型糖尿病及其他特殊类型的糖尿病,应激状态,糖尿病急性并发症,有肝㊁肾疾患,恶性肿瘤患者,行胃大部切除术或合并胃肠道疾病的患者,严重残疾,严重精神异常,儿童及青少年,妊娠及哺乳期女性㊂此外,患有其他可能影响血糖代谢的内分泌疾病的(如甲状腺㊁肾上腺㊁垂体以及性腺等的疾病的)也将排除本试验研究㊂本次研究经过本院医学伦理委员会同意㊂1.2　方法1.2.1　CA19-9的检验:用无添加剂管采集试验对象的静脉血3ml,用进Roche Coas601型全自动电化学发光仪进行检测㊂1.2.2　血清空腹血糖(FPG)检测:试验对象禁食8h以上,用无添加剂管采集静脉血3ml,用SIEMENS ADVIA2400生化仪㊁配套的血糖试剂盒,运用已糖激酶法测定空腹血糖浓度㊂1.2.3　糖化血红蛋白(HbA1c)检测:用无添加剂管采集试验对象的静脉血3ml,用Bio-Rad VariantⅡ糖化血红蛋白检测仪㊁配套试剂,运用离子交换高效液相色谱法检测HbA1c㊂1.2.4　胰岛素的检测:用无添加剂管采集试验对象的静脉血3ml,使用SIEMENS ADVIA Centaur XP分析仪采用化学发光法检测㊂1.2.5　其他:总胆固醇㊁三酰甘油㊁高密度胆固醇㊁低密度胆固醇㊁血同型半胱氨酸用无添加剂管采集受试对象的静脉血3ml,用SIEMENS ADVIA2400生化仪进行检测;25羟基维生素D用SIEMENS ADVIA Centaur XP分析仪使用化学发光法检测;骨钙素用EDTA-K2管采集受试对象静脉血2ml,用Roche Coas601型全自动电化学发光仪检测㊂1.2.6　计算:采用HOMA指数[6]评估胰岛素抵抗指数及胰岛素敏感性指数:HOMA-IR=(FPG×FPI)/22.5,HOMA-B= (20×FPI)/(FPG-3.5)(单位:胰岛素μU/ml,血糖mmol/L) 1.3　统计学处理:所有数据使用SPSS19.0软件进行统计学分析㊂计量资料用均数±标准差(x±s)表示,采用两独立样本t 检验对两组数据进行统计学分析;计数资料用率(%)表示,以χ2检验进行比较;采用Spearman秩相关分析进行数据的相关性统计分析㊂其中P<0.05表示差异具有统计学意义㊂2　结果2.1　一般人口统计学差异情况:糖化达标组与糖化不达标组相比较,性别㊁年龄㊁病程比较,差异均无统计学意义(P> 0.05),提示两组具有可比性㊂糖化达标组的空腹血糖㊁CA19 -9㊁HOMA-IR均较糖化不达标组低,差异具有统计学意义(P<0.001),而高密度胆固醇水平㊁骨钙素在糖化达标组较糖化不达标组升高,差异具有统计学意义(P=0.043㊁P= 0.003)㊂见表1㊂表1　两组人口统计学及实验室检查指标的比较项目糖化达标组(n=17)糖化不达标组(n=74)t值/χ2值P值性别(男/女,例)8/942/320.5250.469年龄(x±s,岁)61.47±8.8058.96±9.990.9540.343病程(x±s,年) 6.06±5.798.04±7.68-0.9990.320空腹血糖(x±s,mmol/L) 6.68±1.2310.75±4.04-7.311<0.001空腹胰岛素(x±s,mU/L)13.10±8.3718.25±11.81-1.6990.093总胆固醇(x±s,mmol/L) 4.87±0.83 4.58±1.22 1.1530.257甘油三酯(x±s,mmol/L) 1.97±1.27 2.38±1.71-0.9360.352高密度胆固醇(x±s,mmol/L) 1.12±0.350.93±0.22 2.1700.043低密度胆固醇(x±s,mmol/L) 2.69±0.66 2.60±0.920.4120.681糖类抗原199(x±s,ng/ml)11.29±5.3519.91±12.52-4.421<0.001骨钙素(x±s,ng/ml)23.19±9.3415.21±5.62 3.3840.003血同型半胱氨酸(x±s umol/L)16.02±8.5012.80±5.43 1.9640.053 25羟基维生素D(x±s,ng/ml)15.83±7.1916.44±7.23-0.3150.754HOMA-IR(x±s) 4.08±3.128.54±6.48-4.185<0.001 HOMA-B(x±s)103.63±23.13102.69±35.460.0120.992.2　糖类抗原19-9与空腹血糖㊁糖化血红蛋白㊁胰岛素抵抗指数㊁胰岛素敏感性指数的相关性:Spearman秩相关分析结果提示CA19-9与空腹血糖㊁糖化血红蛋白呈正相关关系,其相关系数分别为0.342(P=0.001)㊁0.499,差异有统计学意义(P<0.001)㊂而与反映机体胰岛素抵抗程度的HOMA-IR和胰岛素敏感性的HOMA-B无明显相关性(P>0.05)㊂见表2㊂表2　CA19-9与空腹血糖㊁糖化血红蛋白㊁HOMA-IR㊁HOMA-B之间的相关性项目相关系数P值空腹血糖0.342①0.001糖化血红蛋白0.499①<0.001 HOMA-IR0.1640.12 HOMA-B-0.1050.323　注:①表示在0.01水平上(双侧)显著相关3　讨论 CA19-9为一种肿瘤相关性抗原,它是类黏蛋白的糖蛋白成分,通常做为胃肠道肿瘤尤其是胰腺癌的肿瘤标志物,常被用于胰腺癌㊁胆管癌等恶性肿瘤的筛查,但其特异性不高,在一些良性病变,如急慢性胰腺炎㊁胆囊炎等疾病时也会引起一过性增高[7]㊂近年来许多研究发现,CA19-9在高血糖患者中也有增高[8]㊂国内外相关研究均证实CA19-9在代谢紊乱状态下是升高的,且与血糖浓度及糖化血红蛋白呈正相关[9-10]㊂本研究结果与国内外一些相关研究结果一致,即2型糖尿病患者的血清CA19-9水平与空腹血糖㊁糖化血红蛋白的有效控制有关,血糖控制越差,其血清CA19-9水平可能也越高㊂ 其发病的机理可能是高血糖状态下使纤维结缔组织㊁脂肪细胞等增生,从而取代了胰腺组织中的正常胰岛β细胞,导致有核细胞中包含CA19-9的糖蛋白组分释放入血㊂此外由于2型糖尿病是一种慢性炎性反应,炎性因子如白介素-6㊁肿瘤坏死因子-α等表达增加,导致胰腺慢性损伤㊂另外长期血糖升高,可能就会因为 糖毒性”的作用导致糖基化终末产物增多㊁糖化血红蛋白升高,使胰腺血管内皮损伤,进一步加重胰腺损伤,增加CA19-9释放入血[9,11]㊂ 综上所述,2型糖尿病患者的血清CA19-9水平与空腹血糖㊁糖化血红蛋白的有效控制存在密切关系,对于血糖控制不佳的2型糖尿病患者,如出现CA19-9水平升高,在完善相关检查后未发现确切的肿瘤生长依据时,可将这种升高考虑为2型糖尿病血糖控制不佳所致,当血糖得到合理控制后应及时复查血清CA19-9水平,若此时该指标仍持续升高,需警惕恶性肿瘤的可能㊂4　参考文献[1]　中国2型糖尿病防治指南(2017年版)[J].中国实用内科杂志,2018,38(4):292-344.[2]　Moore WS,De Rubertis B.Direct cervical carotid angio⁃plasty with flow reversal:a single-center report from the roadster trial[J].Ann Vasc Surg,2016,96(16):86-92.[3]　孟佳丽,陈建中.2型糖尿病患者CA199㊁CA50水平及相关临床指标分析[J].检验医学与临床,2016,13(10):1386-1388.[4]　杨正强,阮丹杰,王雪琴,魏靖,田勇.2型糖尿病患者CA199㊁CEA水平与血糖㊁糖化血红蛋白等因素的相关性研究[J].中国医药科学,2016,6(13):215-217.[5]　Gabir MM,Hanson RL,Dabelea D,et al.Plasma glucose and prediction of microvascular disease and mortality:evaluation of 1997American Diabetes Association and1999World Health Or⁃ganization criteria for diagnosis of 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参芪地黄汤加减治疗糖尿病肾病气阴两虚夹瘀证的临床效果分析【摘要】目的：评价参芪地黄汤加减应用于糖尿病肾病气阴两虚夹瘀证治疗中的有效性。

方法：抽取糖尿病肾病气阴两虚夹瘀证患者，共84例，时间为2021.01至2022.12。

抽签法分到参照组、试验组，均42例。

参照组：卡托普利治疗。

试验组：联合参芪地黄汤加减方。

评析各组用药结果。

结果：治疗后，试验组血糖水平、肾功能、24h蛋白尿、中医症候积分、血脂指标、生命质量等均更为优异，P＜0.05。

结论：糖尿病肾病气阴两虚夹瘀证治疗中，以参芪地黄汤加减方进行干预，可有效改善患者肾功能，调节其血脂代谢，减轻相关症状。

【关键词】糖尿病肾病；气阴两虚夹瘀证；参芪地黄汤加减糖尿病肾病是糖尿病最常见的微血管并发症之一。

临床治疗期间，对于疾病早期的患者，以药物干预为主，旨在延缓疾病进展。

常用药物之一即为卡托普利，虽然其在降压、预防血管收缩与醛固酮释放方面效果优异，但是不适合长期应用[1-2]。

本研究评析参芪地黄汤加减治疗糖尿病肾病气阴两虚夹瘀证的价值，报告如下。

1资料与方法1.1基础资料样本选取日期、研究目标、例数：2021.01至2022.12、糖尿病肾病气阴两虚夹瘀证患者、84例。

抽签法分组。

参照组：42例，24例男、18例女。

年纪：45~84（63.06±6.11）岁。

试验组：42例，25例男、17例女。

年纪：44~83（63.11±6.05）岁。

各组基线资料差异弱，P＞0.05。

选入依据：（1）与气阴两虚夹瘀证相符者。

（2）同意参与本次研究者。

剔除依据：（1）伴有感染性疾病者。

（2）药物过敏、合并严重免疫功能障碍者。

1.2方法患者入院后，均开展糖尿病教育与管理工作，根据患者自然病程的进展、临床表现、危害等，督促其养成健康的生活习惯。

多采取合理的血糖控制方案。

确保患者空腹血糖（FPG）低于7mmol/L，且餐后2h血糖小于10mmol/L。

患者糖化血红蛋白（HbA1C）应低于7%，以免造成低血糖发生。